06.06.2019

postheadericon Один из крупнейших и первых проектов ГЧП в здравоохранении потерпел неудачу

Правительство Самарской области через суд расторгло инвестиционный меморандум, подписанный в январе 2014 г. с ООО «Современные медицинские технологии» о строительстве кардиохирургического центра «Клиника сердца». Арбитражный суд Самарской области 5 июня разместил на портале «Электронное правосудие» соответствующее решение.

Фото: heartclinic.ru

Как неоднократно писал портал Medvestnik.ru, согласно меморандуму, «Клиника сердца» стоимостью порядка 3 млрд руб. и площадью  более 25 тыс. кв. м должна была заработать в январе 2016 г. Однако сроки сдачи объекта неоднократно продлевались. Но все окончательно осложнилось после того, как руководство ООО «СМТ» стало фигурантом нескольких скандалов, один из которых вылился в уголовное дело

Желание расторгнуть инвестиционное соглашение областное Министерство экономического развития объясняло нарушениями существенных условий меморандума, допущенными компанией. По состоянию на 31 декабря 2018 г. готовность объекта, в который было инвестировано 1,5 мрд руб., составляет 55%, в том числе непосредственно здания – 90%. Суд счел доводы истца убедительными и удовлетворил исковые требования.

Директор ООО «СМТ» Сергей Шатило не исключил возможность подачи апелляционной жалобы, а также новой судебной тяжбы с правительством региона – о компенсации расходов, которые понесла компания в связи с исполнением своей части обязательств.

Добавим, что пару месяцев назад данный ГЧП раскритиковал новый министр здравоохранения Самарской области Михаил Ратманов: «Все цифры в меморандуме завышены в разы. Проект разорил бы региональную систему здравоохранения, которая несла бы обязательства до 4,5 млрд руб. в год».

postheadericon МИБС построит протонный центр в ЦФО, но где – пока неизвестно  

Петербургская компания «МИБС» (Медицинский институт им. Березина Сергея) и госкорпорация «ВЭБ.РФ» в ходе Петербургского международного экономического форума заключили соглашение о строительстве центра протонной терапии в Центральном федеральном округе.

Аркадий Столпнер | Фото: Олега Кирюшкина

Общий объем инвестиций в проект составит 7,5 млрд руб. Соглашение подписали председатель правления МИБС Аркадий Столпнер и первый заместитель председателя – член правления ВЭБ Николай Цехомский.

Однако место расположения очередного протонного центра МИБС пока не определено, рассматривается несколько регионов – кандидатов на его размещение, сообщили в компании.

Первый в России и странах СНГ клинический центр протонной терапии, построенный МИБС в Санкт-Петербурге, начал прием пациентов осенью 2017 г. За первый год работы здесь прошли лечение около 200 человек. Стоимость петербургского проекта МИБС составила 7,5 млрд руб. при ожидаемой окупаемости инвестиций 15–17 лет.

МИБС специализируется на диагностике и лечении онкологических заболеваний. Диагностическая сеть компании насчитывает почти 100 центров магнитно-резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии в 68 городах РФ и постсоветского пространства. В Санкт-Петербурге работают онкологическая клиника и Центр протонной терапии. Общий объем инвестиций в проекты МИБС на начало 2019 г. превысил 20 млрд руб.

Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» в рамках нацпроекта «Здравоохранение» предусматривает создание федеральных центров протонной терапии. По словам Николая Цехомского, предполагается построить не менее 5 таких центров.

Аркадий Столпнер сообщил, что в течение первых полутора лет работы петербургского центра протонной терапии его показатели эффективности лечения «соответствуют показателям лучших протонных центров США и Европы в первые годы их работы».

postheadericon Вероника Скворцова: нацпроекты должны способствовать скачкообразному повышению качества медицины

Реализация 10 федеральных проектов, за исполнение которых отвечает Минздрав в рамках нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография», должна способствовать скачкообразному повышению качества российской медицины. Об этом заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Она напомнила, что в разные годы в России реализовывались национальные программы в области организации здравоохранения, которые позволили решить конкретные задачи. Так, в 2005–2006 гг. осуществлялись выплаты врачам первичного звена, был обновлен парк автомобилей скорой помощи, с 2008 г. стартовала сосудистая программа. Все эти меры позволили компенсировать несовершенные блоки системы здравоохранения, которые сформировались в 1990-е гг., отметила министр.

«Сейчас перед нами стоит намного более глобальная проблема. Важно, что все 10 федеральных проектов не разрозненны. Они переплетены в многомерную структуру, которая должна дать скачкообразное повышение качества российской медицины», – цитирует главу Минздрава ТАСС.

По ее словам, так как качество медицинской помощи рассматривается вместе с различными механизмами, принципиальной задачей становится выстраивание в стране системы общественного здоровья, которая позволит фактически изменить архитектуру всей системы здравоохранения: осуществить переход от медицины лечения больных к медицине сопровождения здоровых людей.

Еще один генеральный вектор в реализации нацпроекта, отметила Вероника Скворцова, – это обеспечение всеобщего доступа к современной медицине: «Здесь у нас славная история, которая ведется с 30-х годов прошлого века: мы были первыми в мире, кто эту систему в принципе внедрил, это была система Семашко. Сейчас совершенно другая медицина, биомедицина и так далее, и нам надо на современном уровне эту доступность обеспечить на основе социального равенства и права каждого на сохранение здоровья и жизни».

Глава Минздрава добавила, что решение этой непростой задачи потребует доработки и модернизации инфраструктуры, а также формирования всех выездных форм работы медицинской службы. И большую роль здесь сыграет внедрение цифровых технологий, фактически оцифровка всех процессов в системе здравоохранения и медицины.

postheadericon ФОМС обновит Порядок контроля за предоставлением медицинской помощи по ОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования представил на общественное обсуждение проект приказа об утверждении нового Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС. Предполагается, что он придет на смену приказу ФОМС от 1 декабря 2010 г. № 230.

Документ подготовлен в целях совершенствования законодательства в сфере ОМС и определяет правила и процедуру организации и проведения страховыми медицинскими организациями (СМО) и фондами ОМС контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медорганизациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, говорится в пояснительной записке.

В частности, новым Порядком предусмотрено установление обязанностей СМО по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по профилю «онкология»; обеспечение проведения страховыми медицинскими организациями в оперативном режиме в рамках экспертизы качества медицинской помощи, проверок полноты выполнения медорганизациями рекомендаций национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ) по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных в ходе проведения телемедицинских консультаций/консилиумов; обеспечение проведения СМО в постоянном режиме проверок своевременности включения гражданина в группу диспансерного наблюдения при наличии оснований, а также соблюдения установленной периодичности осмотров граждан, включенных в группы диспансерного наблюдения; обеспечение проведения СМО проверок правильности направления застрахованных лиц в профильные медицинские организации, а также последующей маршрутизации.

По мнению управляющего ООО «Центр медицинского права», главного редактора информационного портала pravo-med.ru Алексея Панова, появление нового Порядка контроля по ОМС можно считать закономерным, так как он должен вытекать из целей и задач, обозначенных в национальном проекте «Здравоохранение» и новых Правилах ОМС

postheadericon Онкодиспансер в Мордовии получил минимальный штраф за грубое нарушение лицензионных требований

Республиканский онкологический диспансер в Мордовии отделался минимальным штрафом за грубое нарушение лицензионных требований. На днях вступило в силу решение районного суда Саранска о привлечении ЛПУ к административной ответственности по требованию территориального органа Росздравнадзора.

Фото: onkodisp.ru

В ходе проверки в онкодиспансере вскрылось, что в нарушение принятых порядков оказания медицинской помощи в учреждении отсутствуют отделение онкогематологии, онкоурологии, опухолей головы и шеи и рентгенохирургических методов лечения. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии существует номинально, но фактически не функционирует.

Оснащение медучреждения также не соответствует требованиям, например, в отделении анестезиологии и реанимации нет портативного транспортировочного аппарата ИВЛ, аппаратов для контроля биспектрального индекса активности головного мозга и определения кислотно-щелочного состояния крови, ларингоскопа с системой видеорегистрации. В диспансере не брали биопсийный материал в течение суток с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования.

Суд пришел к выводу, что имеют место исключительные обстоятельства – недостаточное бюджетное финансирование, однако отклонил довод представителя онкодиспансера, что данное правонарушение является малозначительным. Учреждение привлекли к административной ответственности, назначив штраф в размере меньше  минимального, предусмотренного санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, – 75 тыс. руб.

Добавим, что в 2021 г. должно быть введено в строй новое  здание онкодиспансера, в котором разместятся поликлиника, хирургический блок и отделение лучевой диагностики. Оно будет оснащено современным магнитно-резонансным томографом, маммографической установкой с возможностями пункции.

В 2017 г. Мордовия заняла одно из первых мест в России по количеству онкобольных – 3145,4 на 100 тыс. населения.

postheadericon Минздрав отводит на диспансеризацию один день

Минздрав предлагает установить жесткие сроки на прохождение профосмотров и диспансеризации гражданами. Соответствующие изменения планируется внести в порядок проведения указанных процедур, утвержденный ведомственным приказом от 13 марта 2019 г. № 124н.

«Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации населения рекомендуется проводить в течение одного рабочего дня», – говорится в тексте законопроекта.

В пояснительной записке отмечается, что изменения вносятся в целях совершенствования порядка прохождения диспансеризации и ежегодных профилактических медицинских осмотров, который вступил в силу 6 мая 2019 г. Дополнительных финансовых ассигнований из федерального бюджета не потребуется.

Эксперты считают, что усилия Минздрава загнать как можно больше людей на медицинские осмотры ни к чему хорошему не приведут. Массу вопросов вызывает содержание диспансеризации, виды исследований, которые надлежит проходить россиянам в том или ином возрасте с той или иной периодичностью. 

postheadericon Внутрибольничные пневмонии лидируют в списке инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Количество случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в медорганизациях РФ в течение последних 10 лет имело тенденцию к снижению. Вместе с тем по итогам 2018 г. показатель вырос на 17,9 %, что, по-видимому, свидетельствует о повышении внимания к данной проблеме и улучшении регистрации случаев ИСМП, говорится в докладе Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году».

Всего за год был зарегистрирован 27 071 случай ИСМП (2017 г. – 22 963). Согласно официальной статистике, в РФ в среднем ежегодно регистрируется 0,7–0,8 случая ИСМП на 1 000 госпитализированных.

Число случаев ИСМП в медицинских организациях, абс. ед.

Источник: Роспотребнадзор

На первое ранговое место в структуре ИСМП с 2016 г. вышли внутрибольничные пневмонии, которые составили в 2018 г. 31,1 % от общего числа зарегистрированных случаев ИСМП. В 2012–2015 гг. первое место принадлежало послеоперационным инфекциям, которые опустились на второе место (22 % – в 2018 г.), 10,7 % приходится на гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных и 8,7 % – на ГСИ родильниц.

Структура ИСМП за 2012–2018 гг.

Источник: Роспотребнадзор

В 2018 г. улучшилась регистрация инфекций мочевыводящих путей, их доля в структуре заболеваемости выросла до 8,1 %. Доля других инфекционных заболеваний (в т. ч. гриппа) в структуре ИСМП составила 7,6 %, постинъекционных инфекций – 7,1 %, острых кишечных инфекций – 4,5 %.

Рост заболеваемости внутрибольничными пневмониями в стационарах хирургического профиля и прочих стационарах может быть обусловлен как нарушениями дезинфекционного и санитарно-противоэпидемического режима, так и улучшением выявления и учета случаев этой нозологической формы ИСМП, отмечает Роспотребнадзор. В 2018 г. в хирургических стационарах зарегистрировано 4 254 случая внутрибольничных пневмоний, что в 3,2 раза больше, чем в 2008 г. (1 317 случаев), в прочих стационарах – 3 805 случаев, что в 5,1 раза больше, чем в 2008 г.

Распределение случаев ИСМП по видам медицинских организаций, %

Источник: Роспотребнадзор

Все большее значение в последние годы приобретают внутриутробные инфекции новорожденных (ВУИ), число которых многократно превышает количество ГСИ новорожденных, что может свидетельствовать о возможном сокрытии случаев внутрибольничной инфекции у новорожденных под диагнозом «внутриутробная инфекция» или о гипердиагностике ВУИ вследствие отсутствия утвержденных критериев постановки диагноза ВУИ, проблем в организации микробиологического обследования пары мать – дитя. Соотношение внутрибольничных ГСИ новорожденных к ВУИ новорожденных в 2008 г. по РФ составляло 1 к 4,2, в 2018 г. – 1 к 9,1. В 37 субъектах число зарегистрированных случаев ВУИ в 10 и более раз превышает число случаев ГСИ новорожденных, в том числе в Красноярском крае, Калужской области, Волгоградской области, Амурской области, Ставропольском крае, Ульяновской области, говорится в докладе.

postheadericon Минздраву рекомендуют создать единый федеральный регистр орфанных пациентов  

Инициировать создание единого общефедерального регистра граждан, страдающих редкими заболеваниями – такую рекомендацию подготовит и передаст Минздраву Общественная палата РФ. Соответствующее решение было принято 5 июня в ходе общественных слушаний по орфанным заболеваниям.

Денис Беляков | Фото: Олега Кирюшкина

По мнению участников мероприятия, единый общефедеральный регистр должен предоставлять пользователям информацию обо всех лицах, страдающих такими заболеваниями, независимо от места их жительства, имеющих или не имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями за счет федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ. 

Исполнительный директор Союза пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям Денис Беляков напомнил участникам обсуждения, что ранее председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев по итогам встречи с членами Совета Федерации дал поручение вице-премьеру Татьяне Голиков рассмотреть целесообразность внесения в законодательство изменений, предусматривающих передачу на федеральный уровень полномочий по обеспечению граждан лекарственными препаратами и лечебным питанием для лечения жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни или инвалидности.

«Внесение пациентов в регистр и назначение соответствующей терапии позволяет снизить тяжесть течения заболевания и уменьшить экономическое бремя. Актуальный и «прозрачный» регистр – одно из главных условий перевода нозологий на федеральное финансирование», – заключил Денис Беляков.

postheadericon В Петербурге внедряется формат частных сетевых мини-клиник

Петербургская клиника «Скандинавия» ООО «АВА-ПЕТЕР» открывает клиники нового формата «у дома». Два новых медицинских центра на севере города и Петроградской стороне компания характеризует как мини-клиники, приближенные к жителям и расположенные непосредственно в жилых домах.

Фото: avaclinic.ru

Клиники специализируются на так называемой семейной медицине и приближены по типу к офисам врачей общей практики. Сообщается, что там также можно получить некоторые виды диагностики и попасть на прием к отдельным специалистам по наиболее востребованным направлениям: педиатрам, неврологам, гинекологам, оториноларингологам. Предполагается также возможность онлайн-консультаций с узкими специалистами при участии лечащего врача.

Два мини-центра стали первыми филиалами сети, работающими в новом, ранее не характерном для Санкт-Петербурга формате, о внедрении которого было заявлено вскоре после приобретения «АВА-ПЕТЕР» компанией ООО «Севергрупп». Ранее сеть сочетала крупные медицинские центры, в т.ч. специализирующиеся на репродуктивной медицине, со среднеформатными клиниками-филиалами в районах города.

Сообщается также, что «АВА-ПЕТЕР» продолжит развивать новый формат клиник в рамках ранее принятой стратегии. Это, с точки зрения руководства сети, «особенно актуально для нового жилого массива, где зачастую доступность медицинской помощи оставляет желать лучшего». Стоимость приемов в поликлиническом звене в связи с открытием мини-центров не изменилась и осталась на уровне прошлого года.

Объем вложений в открытие новых клиник в компании не называют.

postheadericon Общественная палата высказалась за разработку порядка оказания медпомощи больным ЛАГ  

Общественная палата РФ рекомендовала Минздраву разработать порядок оказания медицинской помощи больным легочной артериальной гипертензией (ЛАГ), в котором была бы четко прописана маршрутизация пациентов.

Фото: Олега Кирюшкина

Как сказал на состоявшихся 5 июня общественных слушаниях директор НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, председатель комиссии ОП по охране здоровья граждан  и развитию здравоохранения Лео Бокерия, в порядке необходимо также прописать объем и регулярность медицинской помощи на каждом этапе диагностики и лечения с соответствующим финансовым, материально-техническим, кадровым и организационным обеспечением.

Как отметила руководитель отдела НМИЦ кардиологии им. А.Л. Мясникова Тамила Мартынюк, поздняя диагностика из-за недостаточной осведомленности врачей первичного звена о патологии, а также отсутствие региональных первичных медицинских центров по ЛАГ приводят к тому, что более 50% пациентов на момент верификации диагноза уже имеют поздние стадии заболевания с ухудшенным прогнозом.

Как показало обсуждение, даже среди специалистов нет единого мнения, к чьей компетенции относятся эти больные – к кардиологам или пульмонологам. 

По мнению экспертов, необходимо включить в рубрикатор Минздрава обновленную полную версию клинических рекомендаций по диагностике и лечению ЛАГ, которые бы содержали положения о регулярной (минимум 1 раз в 6 месяцев) оценке риска смерти у пациентов, об использовании современных ЛАГ–специфических препаратов, доказавших свою эффективность. Недопустим пересмотр назначенной в федеральном центре терапии медицинскими организациями, не имеющими достаточного опыта ведения таких пациентов. Разработка нормативных правовых актов, регламентирующих создание сети экспертных центров по проблеме ЛАГ в каждом субъекте РФ, позволила бы эффективно решать задачи ранней диагностики заболевания и своевременного начала специфической лекарственной терапии.

Эксперты считают, что нуждается в пересмотре и система финансового обеспечения. Они предлагают продолжить процесс передачи полномочий  по лекарственному обеспечению пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими заболеваниями, приводящими к сокращению жизни или инвалидности (например, идиопатическая и наследственная ЛАГ), с регионального на федеральный уровень.

ЛАГ – тяжелое прогрессирующее орфанное заболевание, распространенность которого варьирует от 15 до 52 пациентов на  1 млн  населения. Прогнозируемое число этих пациентов в стране составляет 4700–4800, в том числе 900 детей.

Свежие записи

Сторонняя реклама



Статьи
Создание Сайта Кемерово, Создание Дизайна, продвижение Кемерово, Умный дом Кемерово, Спутниковые телефоны Кемерово - Партнёры
Яндекс.Метрика