Медицина и здоровье

Новости

И.о. министра здравоохранения Астраханской области назначен Федор Орлов. Он почти 20 лет руководил медицинскими учреждениями в Астрахани и больше 10 лет является депутатом городской думы.

Фото: astrobl.ru

Пост главы Минздрава был предложен ему врио губернатора Игорем Бабушкиным 23 июля. В этот же день стало известно, что бывшая глава ведомства Ольга Гребнева ушла в отставку по собственному желанию.

Как отметил глава региона, профессиональная репутация Федора Орлова позволяет возлагать надежды на организацию им большой ответственной работы по выводу астраханского здравоохранения из затяжного кризиса. «Перечень проблем и вопросов, которые нужно в кратчайшее время решить, достаточно большой. Проблемы связаны с медицинским обеспечением, воспитанием кадрового потенциала в отрасли, созданием условий для работы медперсонала в селах», – цитирует Игоря Бабушкина пресс-служба администрации губернатора Астраханской области.

Врио губернатора Астраханской области Игорь Бабушкин освободил от должности и.о. министра здравоохранения Ольгу Гребневу. Об этом стало известно на следующий день после визита в регион главы Минздрава России Вероники Скворцовой.

Игорь Бабушкин и Вероника Скворцова | Фото: astrobl.ru

«Ольга Гребнева написала заявление об увольнении по собственному желанию. Распоряжением врио губернатора Астраханской области Игоря Бабушкина заявление было удовлетворено», – сообщили ТАСС в пресс-службе главы региона.

Новый руководитель астраханского Минздрава пока не назначен.

Ольга Гребнева работала в должности и.о. министра здравоохранения региона с декабря 2018 г.

Игорь Бабушкин был назначен врио главы Астраханской области 5 июня 2019 г.

Следственный комитет возбудил уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.293 УК РФ (халатность). Речь идет о халатности должностных лиц системы здравоохранения при обеспечении населения жизненно необходимыми лекарствами.

Фото: depositphotos.com

Ранее проведена доследственная проверка проблем с лекарственным обеспечением населения региона, о которых было сказано в ходе «Прямой линии» с Президентом России.

По версии следствия, в 2019 г. должностные лица учреждений здравоохранения Саратова и области, а также Минздрава региона не обеспечили выдачу гражданам жизненно необходимых лекарственных препаратов, право на безвозмездное получение которых закреплено законодательством. В связи с этим пациенты, имеющие различные заболевания, вынуждены были приобретать дорогостоящие лекарства на собственные средства. Граждане, у которых отсутствовала такая возможность, испытывали ухудшение состояния здоровья.

Таким образом, права и законные интересы граждан, а также охраняемые законом интересы общества и государства оказались существенно нарушены.

Сейчас устанавливаются все обстоятельства произошедшего. Следователи дадут юридическую оценку действиям (бездействию) всех лиц, которые обязаны обеспечивать жизненно необходимыми лекарствами жителей Саратова и области.

Врачи Московского областного НИИ акушерства и гинекологии успешно провели роды у пациентки с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу. Оперативного родоразрешения удалось избежать.

Фото: depositphotos.com

В период беременности даже при нормальном ее течении риск нарушений мозгового кровообращения у женщины возрастает в 13 раз, особенно с конца II триместра, сообщает пресс-служба МОНИИАГ. Пациентка 36-ти лет, которой предстояли вторые роды, в 38 недель беременности на фоне полного благополучия отметила резкую головную боль, нарушение речи, а затем слабость и головокружение. Женщина была направлена в стационар по месту жительства, где поставили диагноз «Инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии».

Терапию заболевания начали в неврологическом отделении, а вопрос о родоразрешении оставался нерешенным. Врачи рекомендовали кесарево сечение – с учетом общего состояния пациентки и перенесенного инсульта, однако сама она была настроена на естественные роды. Поскольку МОНИИАГ имеет большой опыт ведения сложных пациенток, беременная на следующие сутки была переведена в отделение интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения.

Родить естественным путем женщине помогла выработанная врачами тактика. Роды прошли без осложнений, на свет появилась доношенная здоровая девочка. После выписки пациентку отправили в неврологический стационар для прохождения реабилитации после случившейся мозговой катастрофы.

«За год в МОНИИАГ в среднем обращаются порядка 100 беременных с различными заболеваниями центральной нервной системы. С острым нарушением мозгового обращения – до 10 человек в год. Для профилактики подобных состояний, а также для оперативного решения возникающих проблем беременным необходимо обращать больше внимания на симптомы – слабость, головокружение, внезапные кратковременные приступы нарушения зрения или речи, а также на тошноту или рвоту, особенно во II–III триместре беременности», – дает советы директор МОНИИАГ, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Василий Петрухин.

Он напоминает, что в Московской области организована сеть сосудистых центров и есть возможность получить оперативную консультацию, а при необходимости – высококвалифицированную медицинскую помощь. «Что касается ведения родов при подобных патологиях – решение принимается в каждом случае индивидуально. Отмечу, что сейчас существует множество способов облегчить роды и потуги. Во многих случаях использование региональной анестезии в родах и кесаревом сечении противопоказано, а использование общего наркоза при кесаревом сечении может ухудшить состояние беременной», – пояснил эксперт.

Президент России Владимир Путин поручил правительству рассмотреть вопрос о включении мероприятий по строительству служебных жилых помещений для участников программ «Земский доктор» и «Земский учитель» в государственную программу «Комплексное развитие сельских территорий».

Фото: onf.ru

Представить главе государства доклад по этому вопросу следует до 1 октября 2019 г.

Данное поручение глава России дал по итогам пленарного заседания VI медиафорума независимых региональных и местных СМИ «Правда и справедливость», проведенного Общероссийским общественным движением «Народный фронт «За Россию»» 16 мая 2019 г.

Президент России Владимир Путин поручил Правительству Российской Федерации совместно с правительством Севастополя утвердить «дорожную карту» по строительству в Севастополе и вводу в эксплуатацию больницы скорой медицинской помощи, городской инфекционной больницы на 200 коек и многопрофильного лечебно-диагностического корпуса онкологического диспансера. Необходимо также обеспечить реализацию этого плана мероприятий.

Фото: onf.ru

Доклад по данному поручению должен быть представлен главе России до 1 октября 2019 г., далее о ходе работ следует отчитываться ежеквартально.

До 20 сентября федеральному правительству нужно также провести анализ доступности, эффективности и качества оказания на территории Севастополя медицинской помощи, в том числе паллиативной, больным с онкологическими заболеваниями.

Поручения даны главой России по итогам пленарного заседания VI медиафорума независимых региональных и местных СМИ «Правда и справедливость», проведенного Общероссийским общественным движением «Народный фронт «За Россию»» 16 мая 2019 г.

Уполномоченный по правам человека в России Татьяна Москалькова сообщила о планах создания экспертной группы, которая будет следить за обеспечением россиян лекарствами.

Фото: ombudsmanrf.org

«Я создам специальную экспертную группу при уполномоченном по изучению этого вопроса и объединюсь с прокурорами для проверок», – цитирует омбудсмена портал «Будущее России. Национальные проекты» ТАСС.

В прошлом году уполномоченному поступило 51 обращение по вопросам лекарственного обеспечения. Годом ранее этот показатель был на 19% меньше. Об этом Татьяна Москалькова упоминает в ежегодном докладе по итогам работы, представленном в Комитете Совета Федерации по конституционному законодательству и госстроительству.

Она отметила также, что россиян беспокоит рост цен на медикаменты и их фальсификация, отсутствие контроля за продажей лекарств через интернет.

Осужденный 56-летний акушер-гинеколог Глушковской ЦРБ Курской области Сергей Акулинин намерен добиться отмены приговора с последующей реабилитацией в суде высшей инстанции. Глушковский районный суд 9 июля 2019 г. признал его виновным по ст.118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности), поскольку он не провел экстренное кесарево сечение 45-летней пациентке.

Сергей Акулинин | Фото: из личного архива Сергея Акулинина

Суд освободил подсудимого от уголовной ответственности в связи с истечением срока давности. Однако он намерен подать апелляцию и добиваться полной отмены приговора. По его словам, с учетом отягощающего акушерско-гинекологического анамнеза медицинская помощь пациентке должна была оказываться в акушерских стационарах второго и третьего уровня, а не в Глушковской ЦРБ, которая относится к первому. К тому же в больнице в момент диагностирования у беременной отслойки плаценты штатный реаниматолог находился в очередном отпуске, а совместитель отсутствовал на рабочем месте без уважительной причины (кесарево сечение проводится с обязательным участием такого специалиста). Помимо этого, отсутствовали запасы компонентов крови, был законсервирован аппарат ИВЛ для новорожденных, не было, собственно, и оперирующей акушерско-гинекологической бригады, а заведующая гинекологическим отделением находилась в отпуске. Все эти доводы, как считает Сергей Акулинин, не были учтены судом.

В женской консультации Глушковской ЦРБ 45-летняя пациентка была взята на учет по беременности 17 января 2014 г. Среди диагнозов значились: рубец на матке, НЦД по гипертоническому типу, медицинские аборты, ОАГА, НЖО II степени, хронический пиелонефрит. На сроке 36 недель, в связи с жалобами на болезненность в нижних отделах живота, пациентка была направлена на стационарное лечение в Глушковскую ЦРБ – в связи с угрозой преждевременных родов.

Дежуривший в тот момент Сергей Акулинин стал проводить дообследование, так как пациентка не имела полного клинико-лабораторного обследования, а диагноз при направлении в стационар не соответствовал объективным данным и степени риска, указанного в обменно-учетной карте беременной (средняя степень под вопросом). Через день у пациентки была диагностирована преждевременная отслойка плаценты. Сергей Акулинин проинформировал о сложившейся ситуации Курский областной перинатальный центр. Операцию провела прибывшая оттуда через 2 ч. 40 мин. бригада. Ребенок родился с признаками перинатальной гипоксии, а в возрасте 1 год и 3 месяца он был признан инвалидом.

На основании случившегося правоохранительные органы обвинили врача в оказании некачественной медицинской помощи. Во время следствия он около месяца провел в СИЗО.  Сергей Акулинин указывает на то, что действовал на основе должных инструкций и согласно стандартам Минздрава (ведомственные приказы № 572н, № 583н, № 600н), где говорится, что медицинская помощь при отслойке плаценты оказывается как в экстренной, так и неотложной форме, и временные промежутки законодательно не установлены. В приказе Минздрава № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»», в частности, закреплено, что при неотложных состояниях врач вызывает выездную анестезиолого-реанимационную акушерскую бригаду для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

«Пациентка находилась в стабильном состоянии средней тяжести. С момента динамического наблюдения до приезда бригады ОПЦ ее кровопотеря составила около 180–200 мл (кровомазания за весь период до операции). То есть ее жизни ничто не угрожало, в проведении кесарева сечения в экстренной форме она не нуждалась. Единственным доказательством якобы моей виновности является заключение КУ Ханты-Мансийского автономного округа «БСМЭ». На вопрос, каким образом акушер-гинеколог мог в отсутствие врача анестезиолога-реаниматолога провести кесарево сечение, мною была получена отписка, что суд разберется», – заявил доктор.

Заключения двух проведенных в рамках уголовного дела судебно-медицинских экспертиз противоречили друг другу. Адвокат Сергея Акулинина заявлял ходатайство о проведении независимой экспертизы в Российском центре СМЭ либо в ином вызывающем доверие экспертном учреждении, однако ему было отказано. В настоящее время врач направил уполномоченному по правам человека в РФ Татьяне Москальковой обращение о  содействии в судебном процессе.

«По делу нарушены все основополагающие принципы уголовного судопроизводства. Позиция моего подзащитного: если бы он приступил к операции беременной без анестезиолога, то был бы большой риск смерти роженицы и ребенка. Недостатки в оказании медицинской помощи беременной если и были допущены, то не акушером-гинекологом», – прокомментировал ситуацию адвокат.

В 2017 г. иск пациентки уже рассматривал Глушковский районный суд в рамках гражданского производства. Суд постановил взыскать с больницы в пользу пациентки компенсацию морального вреда и расходов на лечение ребенка в размере 1,09 млн руб.

В мире благодаря применению современных лекарств существенно увеличилась продолжительность жизни пациентов с раком почки. В России такую лекарственную терапию получали лишь 54% участников исследования, проведенного в восьми медцентрах. Эти данные прозвучали на международном симпозиуме «Рак почки» в Санкт-Петербурге.

Фото: cancer-care.ru

На форуме отмечено, что рак почки занимает первое место в России по темпам роста заболеваемости. В 2018 г. выявлено более 23,1 тыс. новых случаев, показатель заболеваемости в стране составляет 10,35 случая на 100 тыс. населения, сообщил заместитель гендиректора НМИЦ радиологии Борис Алексеев. По его словам, прирост показателя заболеваемости за 10 лет составил 42,5%, среднегодовой – 3,45%. «Рак почки стабильно входит в первую пятерку злокачественных образований в России», – цитирует эксперта «Ъ».

Борис Алексеев сообщил также, что сегодня на онкологическом учете в РФ состоят 177,7 тыс. больных раком почки, 100 770 наблюдаются более пяти лет (56,7%). Показатель смертности составляет 3,12 на 100 тыс. населения, в 2017 г. от этого заболевания умерли почти 8,4 тыс. пациентов. За 10 лет показатель смертности уменьшился на 15,5%. По мнению эксперта, прирост связан с увеличением выявляемости болезни.

Наиболее высокие показатели заболеваемости – в Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах, наименьший – в Северо-Кавказском.

Пятилетняя выживаемость пациентов с таким диагнозом в мире составляет 74%, для других опухолей нет такого реального увеличения продолжительности жизни, отметил директор Бюро по изучению рака почки, директор Российского общества клинической онкологии Илья Тимофеев. «Связано это с внедрением современного лекарственного лечения: за последние десять лет зарегистрировано более десяти новых наименований, соответственно увеличилось число линий терапии. Мы надеемся, что прогресс в лекарственном лечении, который мы видим в мире, будет реализован и в России: через образование, через клинические рекомендации и через доступ к препаратам в списке ЖНВЛП», – заявил он.

Однако пока российские врачи используют возможности лекарственной терапии неактивно, об этом говорят результаты начавшегося в 2015 г. исследования RENSUR3. Завотделом лекарственного лечения опухолей Ростовского научно-исследовательского онкологического института Любовь Владимирова отметила, что лекарственная терапия проводилась лишь 54% пациентов, принявших участие в проекте, при этом пациенты старше 65 лет получали ее реже, чем более молодые – только 44%. Хирургическое лечение получили 72% пациентов. Из всех больных, кому проводилось лекарственное лечение, 71,1% получали только одну линию терапии, две линии попробовали 24,4%, три – 2,9%, четыре – 1% пациентов. Таргетную терапию получали 52,1%. Эксперт объяснила ситуацию с терапией особенностями локальной практики, предпочтением тех или иных препаратов или обеспеченностью ими, покрытием лекарственной терапии страховкой.

Илья Тимофеев видит причины такой ситуации в проблемах с финансированием – региональным и федеральным. «Сейчас у нас почти все препараты зарегистрированы, они практически те же, что и на Западе, то есть государство признало их эффективность, но пользуемся мы этими новыми препаратами только в 50% случаев», – сказал он.

Между тем продолжительность жизни пациентов, получивших терапию, выше, чем у тех, кому лекарства не выписывались (общая выживаемость 15,1 месяца против 6,9 месяца), так же, как и у пациентов, получивших вторую линию терапии по сравнению с пациентами, прошедшими только первую (18,4 месяца против 10,9 месяца). «Показатели общей выживаемости являются неудовлетворительными, что можно объяснить назначением лекарственных препаратов только половине пациентов, низкой частотой применения таргетных препаратов, редким назначением таргетной терапии во второй и последующих линиях при прогрессировании болезни», – говорится в исследовании.

Отмечено, что в Австрии, где пациенты получали до восьми линий терапии современными препаратами, общая выживаемость составила 44 месяца.

В Ростове-на-Дону завершено расследование уголовного дела против бывшего начальника филиала № 2 ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Минобороны России Евгения Выдыша. Его обвиняют в создании преступной группы с целью получения взятки, мошенничестве и превышении должностных полномочий.

Фото: depositphotos

Как сообщает военное следственное управление Следственного комитета России по Южному военному округу, весной прошлого года военврач, начальник отделения филиала № 2 ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Минобороны России Сергей Змушко был взят с поличным при получении 335 тыс. руб. за содействие в освобождении от службы четырех призывников. Он заключил досудебное соглашение о сотрудничестве и поведал следствию другие истории, когда за вознаграждение не только призывникам, но и действующим офицерам можно было «получить» то или иное заболевание и соответствующее заключение о годности к военной службе. По его словам, в схеме участвовали несколько высокопоставленных сотрудников, в том числе Евгений Выдыш и начальник отделения врачебно-летной экспертизы филиала № 2 Владимир Малегин (в отношении него также расследуется уголовное дело).

На днях суд вынес обвинительный приговор Сергею Змушко. Он лишен свободы на 3,5 года, а права занимать руководящие должности в Вооруженных силах, других войсках и воинских формированиях, госорганах местного самоуправления – на 1 год.

В ближайшее время должно быть направлено в суд и дело в отношении Евгения Выдыша. Подполковник медицинской службы своей вины не признает. По сведениям «Ъ», он направил обращения главе СКР Александру Бастрыкину и генпрокурору Юрию Чайке с просьбой взять под контроль расследование его уголовного дела.