Медицина и здоровье

Новости

В Ульяновской области пострадавшему от врачебной ошибки заплатили назначенные судом 2,1 млн руб. только после вмешательства прокуратуры. Нарушение было выявлено в ходе проверки.

Фото: depositphotos.com

В октябре 2018 г. в областной Минфин поступил исполнительный лист о взыскании с ГУЗ «Городская поликлиника № 1 им. С.М. Кирова» причиненного гражданину морального вреда в сумме более 2,1 млн. руб. Пациент пострадал в результате врачебной ошибки, и обязательность указанной выплаты была определена судом.

Прокуратура выяснила, что задолженность по исполнительному листу не была погашена, хотя на лицевых счетах учреждения денежные средства были. Как сообщает пресс-служба прокуратуры, подобное бездействие должностных лиц могло повлечь «взыскание на имущество поликлиники». Тогда государственное учреждение здравоохранения не смогло бы исполнять возложенные на него функции.

В связи с этим прокуратура Ульяновской области внесла первому зампреду регионального правительства представление об устранении нарушений прав гражданина и закона. В итоге пациент поликлиники получил все причитавшиеся ему денежные средства.

В поездах РЖД могут появиться дополнительные аптечки для оказания расширенной первой медицинской помощи. Соответствующий законопроект сейчас готовит Комитет Госдумы РФ по охране здоровья. Об этом говорилось на недавнем выездном совещании в Волгограде.

Фото: ru.all.biz

«Ежегодно РЖД перевозит 1,5 млрд пассажиров, около 700 тысяч человек обращаются за неотложной медицинской помощью, – рассказал первый заместитель начальника Центральной дирекции здравоохранения – филиала ОАО «РЖД» Сергей Алексеев. – Поскольку транспортировка некоторых тяжелых соматических больных авиатранспортом невозможна, то у нас такие обращения случаются чаще, чем у авиаторов. Объем аптечек, который сегодня регламентирован приказом Минздрава, явно недостаточен. Следует внести изменения в действующее законодательство и разделить понятие «первая помощь» на два вида – базовую и расширенную, чтобы можно было обеспечить работников РЖД нормальным набором препаратов, которыми они смогут воспользоваться при необходимости».

Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов вспомнил случай из личной практики, когда ему пришлось оказывать экстренную помощь молодому человеку, пострадавшему во время драки в поезде, и как это было непросто при тех средствах, которые имелись у проводника.

По словам депутата, после аналогичного обращения авиакомпаний самолеты получили в свое распоряжение три вида аптечек, предназначенных для разных нештатных ситуаций. «Для поездов также необходимо предусмотреть дополнительную аптечку «под пломбой», – сказал Дмитрий Морозов. – Такой законопроект мы сейчас готовим».

К 1 ноября в Правительство России должна быть представлена «дорожная карта» по повышению качества и доступности паллиативной помощи. Ее разработкой займутся Минздрав, Минтруд, Минпромторг, Росздравнадзор и Совет по попечительству в социальной сфере при правительстве. Такое поручение дала вице-премьер Татьяна Голикова.

Фото: Олега Кирюшкина

До 19 августа Минздрав должен проработать также изменения нормативных актов, касающиеся нового порядка расчета потребности в препаратах для оказания паллиативной помощи. Ранее она рассчитывалась исходя из количества паллиативных коек, теперь – из числа пациентов. Должна быть упрощена выписка наркотических и психотропных лекарств на дому. Об этом говорится в протоколе заседания попечительского совета, сообщает ТАСС.

В ближайшие две недели Минздрав России должен разработать и направить в субъекты разъяснения о порядке перевозки психотропных препаратов и опиоидных анальгетиков. МВД, Росгвардия и Минздрав должны оптимизировать требования к технической укрепленности и инженерной защищенности мест хранения лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества. Подход к этим требованиям должен быть дифференцированным и учитывать не сроки расходования запасов препаратов в конкретном месте хранения, а массу чистого вещества.

Кардиохирурги Университетской клинической больницы № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнили редкую для нашей страны операцию и спасли жизнь пациента. Ранее ему был установлен протез аорты брюшного отдела, и уже несколько лет мужчина страдал от серьезного нагноения раны на левом бедре.

Фото: depositphotos.com

Современные технологии протезирования сосудов позволяют вместо износившегося фрагмента установить трубки необходимой длины и диаметра. При этом инфицированность синтетических протезов достигает 1–2% от общего количества больных, у которых они установлены. В процентном соотношении этот показатель небольшой, но в абсолютном числе таких пациентов достаточно много, сообщает пресс-служба Сеченовского университета.

В кардиологическое отделение УКБ № 1 Сеченовского университета поступил мужчина 66 лет, несколько лет назад перенесший операцию по установке протеза аорты брюшного отдела. Он страдал от серьезного нагноения раны на левом бедре не один год и передвигался с трудом. Пациенты с инфицированием брюшного протеза обречены на медленное угасание от инфекционных заболеваний. Другой «сценарий» не менее трагичен: пациент умирает от аррозивного кровотечения, когда отрывается кровеносный сосуд, и человек теряет кровь за считанные минуты.

Для спасения пациента кардиохирурги Сеченовского университета приняли решение трансплантировать гомографт. Биологический протез грудной аорты уже внедрен в клиническую практику, но установка биопротеза брюшной аорты –  единичная для нашей страны операция.

В России гомографты консервируются в Санкт-Петербурге. У человека, причиной смерти которого было не сердечно-сосудистое заболевание, изымают биологическую ткань (аорту) и пересаживают ее больному. Она не подвержена инфицированию и последующему гниению, пациент очень скоро возвращается к нормальной жизни.

Кардиохирурги Сеченовского университета совместно с питерскими коллегами реализовали новую для отечественной медицины технологию по пересадке брюшной аорты от человека к человеку. Операции такого плана в России единичны.

«Мы планируем эту практику продолжить и сделать операцию с использованием гомографта потоковой. Это трудоемкая категория больных, но для ослабленного пациента с сепсисом это единственный шанс вернуться к полноценной жизни. Часть пациентов можно спасти с помощью этой технологии», – рассказал заведующий кардиохирургическим отделением УКБ № 1 Сеченовского университета Роман Комаров.

В университете разрабатывают и собственную модель гомографта. В ближайшее время будет проведен эксперимент, в ходе которого лабораторному животному имплантируют гомографт вместе с клапаном аорты. В случае успеха доклинического исследования ученые перейдут к следующему этапу – внедрению гомографта в практику.

Вопросы, связанные с формированием заработных плат медицинских работников, в разных субъектах РФ решаются с разной степенью успеха. Это приводит к тому, что в регионах то и дело люди вынуждены идти на такие крайние меры отстаивания своих прав, как голодовка или «итальянская забастовка». Об этом говорилось 12 июля во время выездного совещания Комитета Госдумы по охране здоровья «Организация экстренной медицинской помощи в субъектах РФ» с участием представителей федерального Минздрава в Волгограде.

Михаил Андрочников | Фото: przrf21.ru

Заместитель председателя ЦК профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников привел в пример ситуацию в Пензенской области. По его мнению, власти субъектов не в состоянии эффективно решить вопрос.

«Мы предлагаем передать формирование единых отраслевых подходов на уровень Правительства РФ, порядок и условия установления оплаты труда и общие требования по структуре заработной платы – на уровень Минздрава, а субъектам оставить право реализовывать эти вещи», – уточнил Михаил Андрочников.

Несмотря на рост финансирования онкологической службы крупные больницы не могут обойтись без поддержки благотворительных фондов. Об этом сообщил главный внештатный детский онколог Минздрава России, заместитель директора по научной работе НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина Владимир Поляков.

Владимир Поляков | Фото: Олега Кирюшкина

Тема взаимоотношений НКО и медучреждений обсуждалась на I Всероссийском съезде некоммерческих организаций, оказывающих помощь и поддержку онкологическим пациентам 12 июля, организованном совместно с НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина.

Помощь благотворительных фондов выражается в основном в закупке дорогостоящих препаратов, которые не входят в стандарты, при превышении расходов, заложенных в стандарт, если возникают осложнения, цитопеническая болезнь, сепсис, уточнил Владимир Поляков: «ПЭТ-КТ, цитогенетические исследования, имунногистохимия – все это стоит сумасшедших денег. Бюджет, который выделяет Министерство здравоохранения, ограничен, поэтому, конечно, денег не хватает. Хорошо, что есть фонды. Мы обращаемся к ним, когда у нас существует какой-то острый дефицит средств, и фонды помогают в приобретении оборудования, интересных инструментов. Эти суммы исчисляются миллионами. В детской онкологии это, как правило, препараты, очень дорогостоящие, зарубежного производства», – перечислил специалист.

На мероприятии обсуждалось, каким образом некоммерческие организации могут участвовать в работе медучреждений. Резолюция содержит в частности предложения по созданию в стационарах и диспансерах для онкобольных социально-психологических служб, привлечению НКО для индивидуального сопровождения (маршрутизации) пациентов во время лечения, к работе профилактического характера и получения обратной связи от населения по вопросам качества и доступности получения медицинской помощи совместно с ФОМС.

Предложено также создать открытую базу социально ответственных НКО и благотворительных фондов, оказывающих поддержку онкологическим больным. Как заявила председатель Международного союза помощи и поддержки онкологических пациентов Ольга Вострикова, среди мошенников есть практика создания фондов-однодневок и страниц в социальных сетях для сбора средств без необходимых медицинских документов.

20% врачебных выездных бригад скорой медицинской помощи (СМП) вполне достаточно, потому что они в основном нужны для корректировки назначений тем больным, которых не надо везти в больницу. Просто эти пациенты не готовы сделать то же самое с фельдшером, заявил 12 июля главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России Сергей Багненко на выездном совещании Комитета Госдумы по охране здоровья «Организация экстренной медицинской помощи в субъектах РФ» в Волгограде.

«Фельдшеризация службы неизбежна, потому что любой врач, отправленный навсегда на машину СМП, лишенный возможности читать инструментальную, лучевую, лабораторную диагностику, через пять лет уже не захочет идти работать в стационар, –  убежден эксперт. –  Он становится фельдшером. Поэтому перспектива для нашей специальности «врач скорой медицинской помощи» –  это отделение СМП emergency, где специалист лишь иногда работает в выездной бригаде. Точно так же как специализированные бригады – реаниматолог-анестезиолог не могут быть «сосланы» навсегда на скорую помощь».

По словам Сергея Багненко, в такой стране, как Россия, своевременная, правильная эвакуации больного в первые сутки, а не тогда, когда будут исчерпаны резервы медицинской организации, куда его привезли по скорой, –  важный этап развития здравоохранения: «Этого можно добиться, только если будет единая диспетчерская служба на каждый субъект, а не район. Хорошо, что сроки выполнения этой задачи перенесли с 2021 на 2019 год».

«Второй шаг – объединение Центров медицины катастроф со службами СМП, чтобы на каждодневные ситуации мы реагировали так же организованно, четко и хорошо, как на чрезвычайные, и чтобы «стереть» границы районов», – резюмировал эксперт. 

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России в ПФО Сергей Крылов затронул проблему получения добровольного информированного согласия при оказании СМП. По его мнению, требования, закрепленные законодательством, чрезмерны и практически невыполнимы. С ним согласился и председатель отраслевого комитета Госдумы Дмитрий Морозов: «Сам вызов СМП следует автоматически считать согласием на лечение, а вот отказ от помощи надо оформлять письменно, – полагает он. – Минздрав нас поддерживает в этом вопросе, сейчас ищем нормальные формулировки для внесения изменений в законодательство».

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

Фото: depositphotos.com***

Минздрав и ФОМС определились с порядком оплаты услуг в рамках диспансеризации и обновили соответствующие методические рекомендации. Это вместе с сообщением о старте Всероссийской диспансеризации, который дало распоряжение правительства, стало главной новостью минувшей недели. Вице-премьер Татьяна Голикова практически сразу же попросила Дмитрия Медведева придать процессу в регионах «дополнительный импульс».

***

На второй позиции ТОП-5 – сообщение о том, что врачу в Санкт-Петербурге удалось добиться полной реабилитации и компенсации за уголовное преследование после смерти пациента. Он отсудил 903 тыс. руб. и право на официальные извинения от прокурора. Ранее обвинительный приговор опирался на выводы экспертизы о наличии прямой связи между допущенной эндоскопистом перфорацией кишки и смертью пациента. Однако адвокату удалось доказать, что во время манипуляции тактических и технических дефектов допущено не было, что при правильном выполнении колоноскопии перфорации возможны, и в данном случае врач не мог обнаружить ее своевременно. Дело длилось 2,5 года.

***

Профсообщество «Врачи РФ» опросило медиков из всех регионов и подсчитало, что премии к профессиональному празднику получили лишь 22% из них. Размер вознаграждений составил от 300 руб. до 10 тыс., а одному магаданскому психиатру повезло больше всех – ему дали 15 тыс. руб. Эта информация ужостоилась третьей строчки рейтинга.

***

На четвертой позиции – сообщение Следственного комитета и Росздравнадзора о проверке московской клиники «Медси», где во время плановой гистерорезектоскопии умерла 37-летняя пациентка. Медцентр сразу заявил о готовности оказать всестороннее содействие, пояснил, что осложнение возникло внезапно в конце вмешательства, а комплекс обследований, подготовка к операции и ее технология были выполнены в соответствии со стандартами, порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями.

На этой неделе, как, впрочем, и на прошлой, «разогретое» сочувствием к коллегам профсообщество следит и за сообщениями о деле калининградских врачей, которых обвиняют в убийстве глубоко недоношенного новорожденного. В среду дело передано в «медицинский» отдел СК. Такое решение принято с учетом особой сложности расследования и необходимости обеспечения полноты, всесторонности и объективности, сообщила пресс-служба ведомства.

Одна из подозреваемых – неонатолог Элина Сушкевич – вину свою категорически не признает. На судебном заседании, где рассматривалась мера пресечения для нее, она заявила, что свои обязанности выполняла на 100% и сделала все возможное для спасения ребенка.

***

Замыкает рейтинг информация о принятии Госдумой во втором чтении законопроекта о нападениях на медработников. Он вводит в российское уголовное и административное законодательство новую статью – «Воспрепятствование оказанию медицинской помощи». При этом альтернативные поправки, разработанные профессиональным сообществом остаются «за бортом» законопроекта.

Мосгорсуд 12 июля отменил решение суда первой инстанции, в котором НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского требовал признать распространенные бывшей сотрудницей Ольгой Андрейцевой сведения о работе учреждения не соответствующими действительности и порочащими репутацию.

Ранее Никулинский районный суд признал ряд высказываний старшего научного сотрудника НМИЦ Ольги Андрейцевой об учреждении не соответствующими действительности. При этом без удовлетворения были оставлены требования истца к другим ответчикам (одним из которых был портал врачебного сообщества «Врачи РФ») о публикации опровержения и удалении публикаций, содержащих спорные высказывания. Обе стороны не были согласны с данным решением и подали апелляционные жалобы, которые были рассмотрены Мосгорсудом.

«Итогом их рассмотрения стала отмена решения суда первой инстанции, а также отказ в удовлетворении требований НМИЦХ им. А.В. Вишневского о признании сведений, сообщенных Ольгой Андрейцевой, не соответствующими действительности и порочащими репутацию истца в полном объеме. Фактически это означает, что оспариваемые сведения, по мнению суда, не являются несоответствующими действительности и не имеют порочащего характера», – пояснил старший партнер юридической группы «Ремез, Печерей и партнеры» Иван Печерей,  представлявший в суде портал «Врачи РФ».

Напомним: в открытом письме Ольги Андрейцевой содержалась критика деятельности руководителя института, академика Амирана Ревишвили и ряда управленческих решений относительно организации работы коллектива. Кроме того, звучали обвинения в адрес руководства НМИЦ в нецелевом расходовании средств, финансовых махинациях и дискриминации сотрудников пенсионного возраста. 

Консолидировать усилия правоохранительных и судебных органов для выработки принципиально новых подходов с целью ликвидации мошеннических схем в области жизни и здоровья россиян призвали участники круглого стола «Фейковая медицина. Как защитить права пациента». Мероприятие состоялось 12 июля на площадке Комитета гражданских инициатив, его организовали Общероссийский гражданский форум и Ассоциация юристов России.

Фото: Олега Кирюшкина

Как отметила модератор, адвокат Ирина Фаст, в последние годы государством ведется активная работа по выявлению врачебных ошибок. При Следственном комитете России создано специальное подразделение по расследованию ятрогенных преступлений, совершенствуется уголовное законодательство в этой сфере. Но ущерб обществу и людям от врачебных ошибок несоизмеримо меньше, чем от мошенников в сфере «медицинских» услуг.

Методов обмана существует великое множество, порой жертвами становятся даже люди, обладающие высоким уровнем правовой грамотности. Наиболее распространенные и известные формы нечестной медицины: оказание якобы медицинских услуг людьми, не имеющими медицинского образования; введение людей в заблуждение относительно диагноза и методик лечения, предложение  ненужных и неэффективных процедур по безмерно завышенным ценам в кредит; продажа БАД под видом инновационного препарата, излечивающего неизлечимые заболевания, включая терминальные стадии онкологии; «уникальные» методики.

Перечисленные примеры нечестной медицины объединяют общие признаки: агрессивный маркетинг и технологии продаж, отсутствие письменных гарантий излечения и доказательств введения в заблуждение, сложность отказа от навязанных услуг и возврата потраченных гражданином денежных средств.

По мнению вице-президента Общества специалистов доказательной медицины Василия Власова, неспособность решать актуальные проблемы совершенствования медицинской практики лежит в «отвратительно низком качестве экспертизы». Для примера он привел ситуацию с экспертизой лекарств, которые разрешаются для использования в РФ: «Под видом гомеопатического средства сахарные шарики, в которых практически ничего нет, продаются за сотни рублей, там тысячи процентов прибыли. А Минздрав утверждает инструкцию по использованию такого препарата, и информация о том, что там почти ничего нет, всячески замаскирована. В государственной системе мошенники». При этом эксперт считает, что указанные проблемы можно решить, если к экспертизе привлечь лучших специалистов.

«Чтобы бороться с фейковой медициной, надо что-то наладить в нашей медицине, – выразил свою позицию заведующий кафедрой гематологии и гериатрии Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова  Павел Воробьев. – У нас нет оценки медицинских технологий, которые можно применять. В каждой аптеке продаются приборы, которые не имеют никакой эффективности, есть они и в государственных центрах здоровья. БАД – это жульничество в высшей степени, лекарство выдают за добавки к пище. Вам всучивают лекарства, которые никогда не проходили испытаний, токсичные, опасные, вызывающие кучу побочных эффектов. И это делает государство».