Медицина и здоровье

Новости

До сих пор в некоторых регионах не утверждены перечни медорганизаций для проведения  диспансеризации или нет доступной информации о них; работа в вечерние часы и в субботу не организована; имеет место формальный подход к делу. Так заявила вице-премьер Татьяна Голикова на состоявшемся накануне совещании председателя Правительства России Дмитрия Медведева с зампредами.

Фото: government.ru

«Я хотела бы остановиться на трех аспектах, по которым, я считаю, Вы должны дать дополнительный импульс руководителям регионов», – обратилась вице-премьер к главе правительства.

«До сих пор по трем регионам не утверждены перечни медицинских организаций, на базе которых должна быть проведена диспансеризация. Это Оренбургская область, Севастополь и Чукотский автономный округ. На Чукотке, понятно, есть свои сложности, но в первых двух регионах, думаю, нет никаких проблем», – заметила вице-премьер.

По ее словам, в 16 регионах поиск перечня медицинских организаций, где проходит диспансеризация, в доступной информационной системе затруднен. Чтобы их найти, нужно «серьезно покопаться». «Им дано соответствующее поручение», – констатировала Татьяна Голикова.

Диспансеризации и профосмотры должны проходить в том числе в вечерние часы и в субботу, и это зафиксировано в программе госгарантий. Однако пока только 14 регионов страны утвердили и разместили на сайтах соответствующие графики работы медицинских организаций.

В поправках к программе госгарантий зафиксировано также, что можно привлекать к процессу врачей из стационарных учреждений. «Сегодня в 58 регионах страны 3000 – профицит специалистов в стационаре, поэтому можно использовать их потенциал, в том числе организуя работу вахтовым методом, как и предусмотрено в национальном проекте «Здоровье». Но пока еще не все сознательно к этому подходят», – сообщила Татьяна Голикова.

Она отметила и факты, когда организации не имеют лицензий по отдельным видам медицинских исследований, несмотря на то, что специалисты в этой сфере у них есть. «Я бы хотела, чтобы Вы еще раз дополнительно напомнили регионам об их ответственности за организацию этой работы», – попросила вице-премьер главу правительства.

Она пообещала продолжить мониторинг ситуации, в которой все-таки «наметилось движение», и рассчитывает, что в обозначенный двухгодичный срок Всероссийская диспансеризация будет проведена.

Дмитрий Медведев, в свою очередь, предложил Татьяне Голиковой подготовить проект поручения главы правительства по указанным позициям: «Я его подпишу, и его нужно незамедлительно довести до сведения всех высших должностных лиц субъектов Федерации».

Пересмотром строительных и санитарных норм и правил для медицинских учреждений займется рабочая группа, созданная московскими Департаментом строительства, Роспотребнадзором и Международным медицинским кластером. Об этом сообщил первый заместитель гендиректора Фонда Международного медицинского кластера Ильдар Хайруллин на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, которое состоялось на площадке ОНФ 8 июля.

Ильдар Хайруллин | Фото: Олега Кирюшкина

Цель – устранить расхождения, которые имеются в этой области между зарубежными и отечественными медицинскими организациями. По словам Ильдара Хайруллина, уже подготовлена таблица расхождений, включающая 29 пунктов. Она составлена на основе сравнительного анализа, который охватил, в частности, израильскую клинику «Хадасса».

Эксперт рассказал, например, что наши нормы требуют наличия микроскопов во всех отделениях, и это удивило израильских коллег, поскольку данные приборы не нужны. «У нас есть комнаты для хранения уборочного инвентаря, которых в принципе нет в зарубежных нормах. Это же касается рабочих мест врачей-рентгенологов, КТ,  МРТ», – говорит Ильдар Хайруллин.

Он убежден, что действующие российские СНиПы и СанПиНы ограничивают развитие медицинских технологий, стали сдерживающей «регуляторной гильотиной», в то время как зарубежные носят ценностный и целевой характер и способствуют развитию технологий, обеспечивают качество и безопасность оказания медицинской помощи.

«Пока расхождения будем устранять на уровне Москвы, ведь город активно строит объекты здравоохранения. Работа в этом направлении позволит заложить основы будущего нормативного регулирования в данной области», – сказал эксперт.

В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского создается международный отдел для работы с иностранными пациентами. Об этом сообщил директор центра, главный хирург и эндоскопист Минздрава России Амиран Ревишвили на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, которое состоялось на площадке ОНФ 8 июля.

Фото: Олега Кирюшкина

«Мы укомплектуем отдел несколькими специалистами, обязательно со знанием английского языка. И конечно, на сайте должна быть соответствующая информация о нас, которую может прочитать пациент за рубежом», – сказал Амиран Ревишвили.

По словам руководителя координирующего центра федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Сабины Грин, низкая информированность иностранных граждан о возможностях получения медицинских услуг на территории России препятствует реализации проекта.

«Мы сейчас общаемся с национальными медицинскими центрами – чтобы они на своих сайтах создали страницы для иностранцев по медицинскому туризму, чтобы эти страницы можно было найти в интернете, ознакомиться с информацией о возможностях лечения. Сейчас информация очень скупая, зарубежным гражданам найти сведения о наших НМИЦ невозможно, из-за чего чаще всего они попадают в «третьи руки». Наша задача – довести их непосредственно до медорганизации», – сказала Сабина Грин.

По ее словам, подобные разделы уже есть на сайтах пяти НМИЦ, в ближайшие месяцы они появятся еще у пятнадцати – ведется активная работа в этом направлении.

В Санкт-Петербурге должно быть открыто в общей сложность 18 центров амбулаторной онкологической помощи – по одному на административный район. Восемь из них начнут работать уже в конце этого года.

Дмитрий Гладышев (в центре) | Фото: Ольги Островской

Медики надеются, что с открытием ЦАОП доступность быстрой и качественной диагностики при подозрении на злокачественные опухоли значительно возрастет. Однако врачи выражают и серьезную озабоченность: сегодня обеспеченность онкологами в городе – одна из самых высоких в стране (ставки врачей заполнены на 95% в стационарах и на 87% – в амбулаторном звене), но для ЦАОП специалистов взять пока неоткуда.

«На новые амбулаторные центры возлагают большие надежды не только в плане эффективной диагностики, – отметил главный внештатный онколог городского Комитета по здравоохранению Дмитрий Гладышев на пресс-конференции в ТАСС. – Там же мы планируем развернуть программы реабилитации больных после специализированного лечения и кабинеты паллиативной помощи, и для всех этих программ нам потребуются квалифицированные специалисты, которые уже сегодня – в дефиците».

По мнению эксперта, перенос высокотехнологичной онкологической помощи на уровень городского района можно считать настоящим прорывом в улучшении доступности этого вида медицинского обслуживания. Стационары надеются, что как минимум треть непрофильных пациентов, которых сегодня направляют к ним недообследованными и у кого в итоге рака не обнаруживается, будут отсеиваться после полной диагностики в ЦАОП. «Мы же получим больше времени и ресурсов для лечения тех больных, кто действительно нуждается в противораковой терапии», – сказал заместитель главврача по лечебной работе Городского клинического онкодиспансера Гарик Дашян.

Пресс-конференция была посвящена обсуждению программы борьбы с онкологическими заболеваниями в Санкт-Петербурге, где показатели смертности от данного недуга – одни из самых высоких в стране: 254 случая на 100 000 населения (в среднем по России – 220 случаев). По словам ведущих онкологов, одна из основных причин столь высокого показателя – резкое старение петербуржцев: сегодня 28% жителей города уже достигли пенсионного возраста.

Катастрофическая ситуация для тяжело больных людей разных категорий, к которой может привести недавнее постановление правительства, дополнившее список медицинских изделий, для которых установлены ограничения на госзакупках, остается на контроле Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ). Об этом сообщил его председатель Михаил Федотов.

Александр Асмолов | Фото: president-sovet.ru

«В самое ближайшее время мы проведем обсуждение данной темы за «круглым столом» с представителями Минздрава, Минэкономики, врачебного сообщества, Общественной палаты РФ и других заинтересованных структур гражданского общества. Соответствующее постановление правительства, к сожалению, уже принято и никакого предварительного его обсуждения в СПЧ не было. Получается, что наша гуманитарная экспертиза опоздала, но это не повод ее не проводить, поскольку речь идет о праве человека на охрану здоровья», – подчеркнул он.

По совам члена СПЧ, председателя постоянной комиссии по образованию и науке Александра Асмолова, при всей важности стратегии импортозамещения категорически нельзя допускать нарушения священного права человека на жизнь и конституционного права на охрану здоровья. «Запрещение импорта необходимых протезов, перевязочных средств и медицинского оборудования чревато для страны масштабной гуманитарной катастрофой, означающей отсроченное убийство многих страдающих неизлечимыми заболеваниями людей, которые становятся жертвами непродуманной политики «импортозамещения без границ». Считаю, что подобные риски в сфере здравоохранения требуют пристального внимания нашего совета», – цитирует его пресс-служба СПЧ.

Власти Ялты решили использовать бывший санаторий «Горная здравница» для обеспечения жильем бюджетников, в первую очередь врачей. Три корпуса передаются из республиканской в муниципальную собственность. После завершения процедуры власти разделят номерной фонд между несколькими категориями бюджетников и разработают порядок предоставления служебных квартир.

В январе этого года во время выездного совещания в Ялте министр здравоохранения Крыма Александр Голенко сообщил, что местному здравоохранению требуется 134 врача. За последнее время городской больнице № 1 удалось заполнить лишь 20 ставок. И хотя докторам ежемесячно выплачивается 30 тыс. руб. компенсации за аренду жилья, именно квартирный вопрос, по мнению главного врача учреждения, является краеугольным камнем и не позволяет удовлетворить кадровый голод. Другое дело, если приезжающим с материка специалистам будут предоставлять служебные квартиры.

«В августе прошлого года мы попросили у крымского Минздрава три корпуса бывшего санатория «Горная здравница», – рассказал глава администрации Ялты Алексей Челпанов. – Согласие было получено, но ушло много времени на подготовку документов. После передачи зданий в муниципальную собственность процесс пойдет быстрее. На жилые помещения в санаторных корпусах также смогут претендовать педагоги и полицейские».

Система статистического учета в сфере экспорта медицинского туризма будет охватывать не только государственные и муниципальные ЛПУ, но и организации частной формы собственности. Об этом сообщил заместитель директора Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Минздрава России Андрей Гайдеров на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, которое состоялось на площадке ОНФ 8 июля. 

Андрей Гайдеров | Фото: Олега Киирюшкина

По его словам, отсутствие статистических данных в сфере учета экспорта медуслуг и даже соответствующей методологии – один из барьеров на пути реализации федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг». «Чтобы преодолеть его, совместно с Росстатом мы внесли необходимые изменения в форму статистического наблюдения и с Банком России разработали форму ежеквартального отчета», – рассказал он.

С этой же целью координирующий центр федерального проекта Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) проводит работу с 71 регионом, вошедшим в проект, сообщила руководитель структуры Сабина Грин: «Наша задача – чтобы вся история, с отражением проектной статистики, цифрами  пролеченных больных, совпадала и была сделана по общим канонам. Сейчас статистический аппарат слабо развит, потому что никогда не стояла такая задача – считать иностранцев. Поэтому мы методически прорабатываем правила сбора информации об иностранных пациентах: какие формы помощи включать, что конкретно отражать, чтобы правильно показать объем экспорта медицинских услуг. И проводим совещания с федеральными округами, приглашая на них руководителей медучреждений, проектных офисов, местных органов здравоохранения, объясняя им задачи и приводя всю логику проекта в единый формат».

Согласно целевым показателям проекта, количество иностранных пролеченных граждан должно составить в 2019 г. 564 тыс. человек, а полученные деньги – 470 млн долл. , в 2020-м – 696 тыс. чел. и 580 млн долл., в 2024 г. эти показатели должны вырасти до 1,2 млн человек и 1 млрд долл.

Сформировать рейтинг регионов РФ по привлекательности для иностранных пациентов, въезжающих в Россию на лечение, предлагает Национальный совет медицинского туризма. Директор этой автономной некоммерческой организации Евгений Чернышев на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, которое состоялось на площадке ОНФ 8 июля, предложил разработанные для этой цели критерии.

Евгений Чернышев | Фото: Олега Кирюшкина

По его словам, оказать содействие в формировании методологии по туристской инфраструктуре готов Ростуризм.

Положение в списке будут определять развитость туристской инфраструктуры, экспортный потенциал системы здравоохранения субъекта РФ, наличие бренда медицинского туризма, вовлеченность властей и другие факторы.

При формировании рейтинга также будет учитываться готовность медорганизаций региона к работе с нерезидентами: наличие соответствующих документов и положений, навигация и логистика, работа с персональными данными, постлечебное наблюдение, сопровождение пациента, инфраструктура, немедицинские услуги, информационная открытость, подготовка персонала, готовность к экстренным ситуациям и т.д.

Ввести облегченный визовый режим для иностранных граждан, въезжающих в Россию на лечение, предложил президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты, сопредседатель Центрального штаба ОНФ Леонид Рошаль на совещании, посвященном развитию экспорта медицинских услуг, которое состоялось на площадке ОНФ 8 июля.

Фото: Олега Кирюшкина

Вопрос отсутствия упрощенной процедуры получения виз для иностранных граждан, въезжающих на территорию РФ с целью получения медицинских услуг, был поднят руководителем координирующего центра федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Сабиной Грин: «Большинство пациентов едут к нам по туристической визе, потому что специализированной медицинской визы не существует. МИД России говорит, что число таких туристов недостаточно большое, чтобы создавать специализированную визу».

Эксперты центра решили пойти другим путем. «По всей России будут внедряться электронные визы. Мы хотим проработать с МИД вопрос о возможности ускоренно давать электронную визу, если цель поездки – лечение. Эта работа долгосрочная, к сожалению, за полгода решить вопрос не получится», – сказала Сабина Грин.

«Почему нельзя сделать то, что мы сделали на чемпионате мира по футболу – облегченный визовый режим? То же самое, но с лечением. Это России очень надо», – обратился Леонид Рошаль к участвовавшему в совещании представителю МИД.

На это начальник отдела консульского департамента внешнеполитического ведомства Виктор Тачигин проинформировал, что электронная виза с 7 августа 2017 г. работает в Дальневосточном федеральном округе, а с 1 июля этого года запущена в Калининградской области. По поручению Президента РФ правительством принято решение с 1 января 2021 г. ввести подобную практику на территории всей страны. Это будут унифицированные визы со сроком действия 16 дней для въезда в РФ без предъявления каких-либо приглашений, пояснил чиновник: «Человек может въехать по деловой, частной, туристической или гостевой визе – эта виза перекрывает все самые часто применяемые цели въезда в РФ».

Согласно справке, которую дал Виктор Тачигин, с целью лечения за визами обратились 2105 человек в 2018 г. и 920 в 2019 г., по причине «особый случай» – соответственно 3027 и 1838 человек. «У нас написано, что уже в 2019 году надо увеличить пациентский поток на 132 тыс. А за эти годы что-то можно сделать?», – поинтересовался Леонид Рошаль. На это представитель МИД ответил: «Все, что можно сделать, исходя из действующего законодательства, мы сделали, чтобы визы выдавались в максимально короткие сроки».

Санкт-Петербургский городской суд полностью реабилитировал врача-эндоскописта Петра Стоцкого, которого обвиняли в смерти пациента. Судебная коллегия горсуда по уголовным делам постановила взыскать с казны в пользу врача 903 тыс. руб. в покрытие расходов на адвоката и в возмещение вреда, причиненного незаконным уголовным преследованием. Доктор имеет также право на официальные извинения от прокурора.

Фото: depositphotos.com

Постановление Судебной коллегии вынесено 4 июля 2019 г. Врачу было предъявлено обвинение по ч.2 ст.109 УК РФ (причинение смерти вследствие ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей). Врач высшей категории Петр Стоцкий 18 февраля 2016 г. выполнял эндоскопическое исследование 70-летнему пациенту с подозрением на рецидив опухоли сигмовидной кишки через год после операции. Процедура была осложнена спаечным процессом и выполнялась под общим наркозом.

Через 20 минут после начала исследования у пациента произошла остановка дыхания, а затем и сердечной деятельности. Манипуляцию экстренно завершили, начались реанимационные действия, была вызвана кардиореанимационная бригада, вместе с нею пациента пытались спасти не менее получаса, но это не удалось.

На вскрытии был обнаружен продольный дефект стенки кишки длиной 2,5 см, что позволило установить перфорацию кишки эндоскопом. Согласно заключениям комиссионных судебно-медицинских экспертиз, перфорация произошла в начале манипуляции, газ нагнетался в брюшную полость, поджал диафрагму, что и вызвало сначала остановку дыхания, а затем прекращение сердечной деятельности. Была установлена прямая причинно-следственная связь между допущенной врачом перфорацией и смертью пациента.

Расследование по делу длилось более двух с половиной лет, все это время врач находился под подпиской о невыезде. Адвокату удалось доказать, что во время манипуляции тактических и технических дефектов допущено не было, что при правильном выполнении колоноскопии перфорации возможны, и в данном случае врач не мог обнаружить ее своевременно.

«Больше года дело рассматривалось судом, после чего было возвращено прокурору. В декабре 2018 г. уголовное дело было прекращено полностью в связи с отсутствием состава преступления в действиях врача. Родственники могли обжаловать решение, но этого не произошло, то есть, если они и обжаловали, то им отказали. Прокуратура утвердила прекращение дела. Дальше мы начали реабилитировать врача как положено, то есть  взыскивать расходы на защиту, компенсацию морального вреда. Сейчас ждем еще один оправдательный приговор по другому очень громкому делу врача, о котором даже снимали передачу «Пусть говорят»», – сообщила Medvestnik.ru управляющий партнер Адвокатской группы «ОНЕГИН» Ольга Зиновьева.