Медицина и здоровье

На 1 января 2019 г. в России насчитывалось 20 582 гражданина от 100 лет и старше. Это почти на 17% больше, чем было в 2017 г. До 2011 г. численность долгожителей 100+ менялась волнообразно, а затем стабильно росла, увеличившись за 8 лет почти втрое.

Фото: depositphotos.com

Демографы объясняют столь высокие и стабильные показатели не только ростом продолжительности жизни в целом, но и усовершенствованием статистического учета в России, сообщают «Известия».

На недавнем совещании в Кремле глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила, что за первое полугодие 2019 г. продолжительность жизни увеличилась на 0,8 года и составила 73,7 года в среднем по стране, а у женщин – 78,5. К 2024 г., сгласно указанной президентом цели, продолжительность жизни в России должна составить 78 лет.

По данным Росстата, из указанного числа россиян возраста 100+ более 70% (14687 чел.) – женщины, менее 30% (5895 чел.) – мужчины.

По высокому варианту демографического прогноза в России ожидаемый уровень продолжительности жизни для женщин может достичь 85,1 года к 2035 г., считает заместитель заведующего международной лабораторией демографии и человеческого капитала РАНХиГС Сергей Шульгин.

Увеличение числа долгожителей потребует от государства решения проблемы доступности медицинского и социального обслуживания этих людей, говорят специалисты. Пока в России система помощи пожилым людям организована по ведомственному принципу и не может оценивать весь комплекс проблем конкретного человека, учитывать его индивидуальные интересы, считает Мария Морозова – генеральный директор Благотворительного фонда Геннадия и Елены Тимченко. При этом на людей старше 65 лет приходится большая часть расходов на здравоохранение и социальную поддержку. По словам специалиста, несмотря на огромные усилия и инвестиции, по данным ВОЗ, здоровье нынешнего поколения пожилых людей пока существенно не улучшается, то есть увеличение продолжительности жизни не обязательно сопровождается более длительным периодом хорошего здоровья.

Шесть хирургов из ЦГБ № 1 в Нижнем Тагиле (Свердловская область) написали заявления об увольнении. По словам врачей, их не устраивает зарплата. В региональном Минздраве пообещали разобраться и принять адекватное решение.

Фото: depositphotos.com

Специалисты двух хирургических отделений, известившие главврача о намерении уволиться, теперь отрабатывают положенные по закону две недели. По словам заведующего первым хирургическим отделением больницы Юрия Изотеева, на которого ссылаются журналисты Нижнего Тагила, оплата труда здесь не соответствует высокой нагрузке на врачей.

Это уже не первый случай массового увольнения медиков в Нижнем Тагиле.  В начале августа Демидовскую городскую больницу покинули четыре хирурга. Основной причиной называют низкую зарплату: 35–45 тыс. руб. против 70, а то и 100 тыс. руб. в других медицинских учреждениях города. По словам врачей, дефицит персонала увеличивает риск некачественной медицинской помощи. По сравнению с Екатеринбургом, где в сопоставимых по масштабу больницах дежурят хирургические бригады численностью пять человек, в Демидовской за все отвечают два сотрудника.

Свои претензии, касающиеся условий труда, врачи Демидовской городской больницы изложили в письме к губернатору, после чего медицинское учреждение с внеплановой проверкой посетила комиссия областного Минздрава. Комментируя ситуацию, пресс-секретарь министерства Константин Шестаков сообщил Medvestnik.ru: «Зарплаты врачам начисляются по единой тарифной сетке по всей России, в том числе и в Нижнем Тагиле. Предложения, которые администрация Демидовской городской больницы сделала хирургам, решившим уволиться, их не устроили. Сейчас на работу принимают новых сотрудников. В ЦГБ № 1 работает расширенная комиссия Минздрава. Пока в ситуации разбираются, лечебное учреждение подстрахует больница № 4, где развернуты дополнительные койки. Хирургическая служба усилена врачами территориального Центра медицины катастроф и СОКБ № 1. Без хирургической помощи жители не останутся. А все остальное – наши внутренние разборки».

В Университетской клинической больнице № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова продлили жизнь и улучшили ее качество пациенту с раком печени, поразившим сердце. Ему удалили опухоль, а также часть полой вены и предсердия.

Фото: medicina-moskva.ru

На плановом медосмотре у 60-летнего мужчины было обнаружено объемное новообразование в левой доле печени, причем эта опухоль проросла в сердце. Рак печени был подтвержден магнитно-резонансной томографией органов брюшной полости, компьютерной томографией печени. Были проведены также обследования сердца, включая коронарографию.

Зачастую хирурги, успешно оперирующие рак печени, не берутся проводить операцию, когда опухоль инвазирует магистральные сосуды и выходит за границы одного органа. Именно такой пациент поступил в кардиохирургическое отделение УКБ № 1 Сеченовского университета, сообщает пресс-служба клиники.

До момента, когда рак распространяется в соседние области, может пройти время от нескольких месяцев до нескольких лет, и болезнь бывает обнаружена лишь на 3-4 стадии, когда спасти пациента очень сложно. Продолжительность жизни человека составляет не более 1-2 месяцев. Чтобы помочь таким пациентам, врачам приходится применять технологии сердечной и сосудистой хирургии вплоть до обеспечения искусственного кровообращения.

«Разделив печень на две части, мы подключили аппарат искусственного кровообращения, который позволил открыть сердце и удалить опухоль, а также часть полой вены и предсердия. Образно говоря, мы удалили пробку из устья печеночной вены, печень задышала, спалась в объеме», – описывает операцию заведующий кардиохирургическим отделением УКБ № 1 Роман Комаров. Пациент выписан и хорошо себя чувствует.

Подобные операции очень редки, однако хирурги Сеченовского университета имеют опыт вмешательств такого рода. Три года назад они удалили новообразование в правой доле печени, поразившее сердце. Пациент жив и активен, хотя до обращения в кардиохирургическое отделение УКБ № 1 его считали неоперабельным.

Астраханский областной суд оставил в силе приговор психиатру Областной клинической психиатрической больницы Александру Шишлову – 2 года колонии. Его признали виновным в том, что один из его пациентов после выписки из ЛПУ, находясь на амбулаторном лечении, убил ребенка.

Александр Шишлов в зале суда | Фото: Андрея Коновала, сопредседателя МПРЗ «Действие»

По мнению правоохранительных органов, психиатр мог предупредить трагедию, но допустил халатность при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Заседание проходило в закрытом режиме и шло немногим более двух часов. Несмотря на заявления коллег психиатра об абсурдности обвинений, на поддержку подсудимого со стороны Межрегионального профсоюза медработников «Действие», на акции протеста, организованные астраханскими врачами, областной суд не нашел оснований для отмены приговора районного суда.

В строительство нового межрайонного поликлинического комплекса в Боровичах будет вложено 1,5 млрд руб. – таков результат встречи губернатора Новгородской области с премьер-министром Дмитрием Медведевым.

Фото: government.ru

О предполагаемом создании межрайонной поликлиники губернатор Андрей Никитин сообщил на выездном заседании областного правительства в самих Боровичах. Руководитель области заявил также, что заручился поддержкой федерального Минздрава.

Ожидается, что новое учреждение начнет работу в 2021–2022 гг. О том, сколько районов оно будет обслуживать и как выстроит организацию медицинской помощи населению, пока не сообщается. В Боровичах ныне действует поликлиническое отделение районной больницы. Первоначально медицинский центр для шести районов региона был создан в Боровичах в 2015 г., однако медучреждения оставались самостоятельными.

Губернатор заявил, что общий объем вложений в создание комплекса оценивается примерно в 1,5 млрд руб., из чего следует, что поликлиника будет создаваться на условиях софинансирования с региональным бюджетом.

В марте руководство региона сообщило также о создании межрайонного медицинского центра федерального уровня в Валдае на базе существующего филиала петербургской 122-й больницы им. Соколова. Центр, официальное открытие которого запланировано на конец 2020 – начало 2021 г., будет обслуживать население четырех районов. К работе в нем будет дополнительно привлечено около 200 медиков, причем специалистов предполагается обеспечить жильем. В развитие и расширение валдайского центра предполагается вложить около 2 млрд руб.

Еще один межрайонный центр предполагается открыть в Старой Руссе. Планы создания таких центров в Новгородской области были поддержаны ФМБА. Они формируются на фоне присоединения ряда небольших районных больниц к более крупным учреждениям в соседних районах.

На встрече с премьер-министром 21 августа губернатор сообщил также об организации работы двух, а в ближайшей перспективе – четырех мобильных поликлиник в регионе. «Это очень хорошая тема. Современное оборудование приходит непосредственно в деревню, возможность диагностики и проведения медицинских процедур гораздо более высокая», – заметил Дмитрий Медведев. Кроме того, регион намерен закупить 30 мобильных ФАП.

В Ростовской области показатель «Смертность от болезней системы кровообращения» по итогам первого полугодия составил 590,5 случая на 100 тыс. населения при целевом значении 583,3. Превышение составило 1,2%. Однако некоторые территории «показали» низкие цифры, которые при ближайшем рассмотрении оказались неубедительными. Об этом шла речь на расширенном заседании правительства области, посвященном предварительным результатам выполнения нацпроекта.

Фото: пресс-служба администрации Ростовской области

Некоторый рост показателя смертности от БСК скорее свидетельствует об улучшении диагностики. В регионе стали чаще проводиться вскрытия – и сократилась доля умерших от неустановленных причин. Отмечено двукратное снижение этого показателя по сравнению с первым полугодием 2018 г. – он составил 11%. Впрочем, такая картина наблюдается не везде. В некоторых территориях она прямо противоположная.

«Хочу привлечь внимание не только руководителей, у которых в территории превышен показатель смертности от БСК по сравнению с целевым, но и тех, у кого он низок, – заявила министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. – При аудите мы видим, что цифры статистики не всегда отражают реальное состояние вещей. При низкой смертности от основных причин показатель «от неустановленных или прочих причин» высок. То есть идет выполнение показателя ради показателя». 

В течение 1989–2018 гг. БСК остаются ведущей причиной смерти населения в Москве. Начиная с 2011 г. можно говорить о снижении и стабилизации показателя общего коэффициента смертности от БСК на уровне 520–560 смертей на 100 тыс. населения. Такие данные приводит столичный НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, изучивший динамику смертности от болезней системы кровообращения за 30 лет.

Фото: depositphotos.com

За три десятилетия смертность в Москве в целом снизилась на 24,3% среди мужчин и на 30% среди женщин. При этом до 1997–1998 гг. московские показатели смертности превышали российские, но с конца 1990-х ситуация изменилась, и в настоящее время российская смертность превосходит московскую на 22,7% в мужской и 3,9% – в женской популяции.

По уровню смертности мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний столица занимает 2-е место среди российских регионов, по уровню смертности женщин – 12-е. При этом преимущество столицы по сравнению с Россией по стандартизованным коэффициентам смертности от БСК оказывается полуторакратным в мужской и на 23,6% – в женской популяции.

В 2018 г. продолжительность жизни населения столицы превысила российскую на 6,5 года у мужчин (74,3 против 67,8 года) и на 3,4 года у женщин (81,2 против 77,8).

Вынесен приговор жителю Республики Коми, угрожавшему пневматическим пистолетом медицинским работникам и сотруднику полиции. Приговором суда ему назначено наказание в виде 1 года условно.

Фото: depositphotos.com

Собранные следователями доказательства суд признал достаточными для вынесения приговора 43-летнему жителю Усть-Вымского района Коми, сообщает пресс-служба территориального Следственного комитета. Он признан виновным в угрозе применения насилия в отношении сотрудника полиции (ч.1 ст.318 УК РФ) и угрозе убийством в отношении двух фельдшеров отделения скорой медицинской помощи (ч.1 ст.119 УК РФ).

В октябре 2018 г. в квартиру жителя г. Микуня по вызову прибыли два фельдшера скорой помощи в сопровождении участкового уполномоченного полиции. Обвиняемый, находившийся в состоянии алкогольного опьянения, достал из шкафа пневматический пистолет, имеющий внешнее сходство с боевым, и направил его дуло в сторону медицинских работников и правоохранителя. Требование участкового убрать пистолет злоумышленник проигнорировал.

Пресечь противоправные действия помог вбежавший в квартиру сосед. Хулиган был задержан и доставлен в дежурную часть для дальнейшего разбирательства.

В ходе расследования и суда мужчина признал вину и раскаялся в содеянном.

Комитет еще в 2017 г. поднимал проблему несоответствия средних данных по стране с ситуацией на местах. Например, регионам легче было перевести младший медперсонал в уборщицы, чем выполнить майский указ президента о повышении заработной платы – он на них не распространялся. Такие же факты отметила Счетная палата и в 2018 г. Так прокомментировал глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов высказанную Владимиром Путиным обеспокоенность разрывом между усилиями центра и реакцией субъектов.

Фото: Олега Кирюшкина

На недавнем совещании по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения Президент России Владимир Путин заявил по поводу формирования зарплат врачей: «Мы в целом по стране вроде как добились целевых показателей – 200% по экономике региона, но это далеко не везде так. В малых городах, на селе – близко ничего нет подобного. И данные, которые у меня есть и которые на встречах с людьми, на той же «прямой линии», вылезают, говорят совсем об обратном. Компенсационные и стимулирующие выплаты – насколько они справедливы? Нужно внимательно посмотреть на все эти вопросы», – указал Владимир Путин.

«В рамках работы Комитета и Рабочей группы по законодательному сопровождению и мониторингу национального проекта «Здравоохранение», мы, несомненно… предпримем все необходимые усилия, чтобы обеспечить граждан качественной медицинской помощью в соответствии с их потребностями, а врачей и медицинских сестер – необходимыми условиями для эффективной работы, от оборудованного рабочего места до достойной заработной платы», – пообещал Дмитрий Морозов.

Отказ Ростовской ОКБ от услуг фирмы, которая не смогла предоставить доказательства утилизации медицинских отходов в соответствии с условиями госконтракта, признан обоснованным. Соответствующее решение Арбитражного суда Ростовской области апелляционная инстанция оставила без изменений.

Фото: depositphotos.com

В январе этого года между РОКБ и ООО «Экоменеджмент» был заключен контракт на 1,2 млн руб., согласно которому фирма брала на себя услуги по вывозу, обеззараживанию и обезвреживанию медицинских отходов класса «Б», извлечению из них полезных компонентов для последующего применения, размещению неподлежащих дальнейшей утилизации обезвреженных медицинских отходов.

Гражданский кодекс РФ предусматривает, что больница продолжает оставаться собственником медицинских отходов и несет за них ответственность даже после передачи их на утилизацию контрагенту. Именно поэтому в техническом задании содержался ряд положений, согласно которым «Экоменеджмент» обязан был по запросу заказчика обеспечить доступ к видеозаписи любого этапа приема-передачи медицинских отходов, взвешивания и транспортировки к участку по обращению с медицинскими отходами.

В феврале больница воспользовалась этим правом и попросила предоставить видеоматериалы, подтверждающие исполнение обязательств по договору. Однако ни этих видео, ни данных о перемещении транспорта с использованием системы «Глонасс» ЛПУ так и не получило. Между тем в распоряжении больницы оказалась видеозапись, сделанная предположительно 18 марта, из которой можно было сделать вывод, что отходы не были утилизированы надлежащим образом и в течение двух месяцев хранились в неизвестном месте. Все это является нарушением условий контракта и дает основание РОКБ в одностороннем порядке отказаться от него, что и было сделано.

«Экоменеджмент» обжаловал отказ в суде, настаивая на том, что услуга им была оказана, отходы вывезены, а требования заказчика о предоставлении видеозаписей являются избыточными. Однако Арбитражный суд Ростовской области признал правоту РОКБ. Апелляционная жалоба фирмы также не принесла результата: 21 августа апелляционная инстанция оставила ее без удовлетворения.