Медицина и здоровье

Государственная дума рекомендовала Правительству России инициировать разработку федерального проекта в составе нацпроекта «Здравоохранение», направленного на сохранение и укрепление здоровья обучающихся и воспитанников дошкольных образовательных организаций. Это позволит разрешить накопившиеся проблемы, выделить дополнительное финансирование и установить контроль.

Фото: duma.gov.ru

Данный призыв стал важным пунктом принятого Госдумой постановления, которым утверждены рекомендации, подготовленные по итогам больших парламентских слушаний «О мерах по повышению качества образования в Российской Федерации».

«Включение таких положений в федеральный проект позволит комплексно и системно разрешить накопившиеся проблемы в области медицинского сопровождения школьников. Выделение дополнительного финансирования и дополнительный контроль за медицинской составляющей  в сфере образования, формирование новых принципов в школьной медицине – все это новые возможности, которые станут реальными при поддержке Правительства Российской Федерации», – цитирует пресс-служба Комитета по охране здоровья Дмитрия Морозова.

В постановлении отражены серьезные проблемы школьной медицины, на которые неоднократно обращал внимание комитет: снижение уровня организации оказания медицинской помощи детям, неурегулированные вопросы по возможности оказания педагогами первой помощи (соответствующий законопроект внесен в Госдуму), порядок допуска к занятиям физической культурой и спортом, обязанность родителей сообщать образовательной организации информацию о состоянии здоровья несовершеннолетних, если для них требуется создание особых условий обучения.

В конце июня замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева на Всероссийском совещании руководителей региональных органов исполнительной власти сообщила, что Минздрав разработал и утвердил 85 региональных программ в рамках федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». Субъекты РФ уже приступили к их реализации. Особое внимание в программах уделяется формированию школьной медицины.

Эксперты констатируют: около 68% детей дошкольного возраста имеют множественные нарушения здоровья; у  55% детей – проблемы со зрением, головные боли; наблюдается рост психических расстройств (это общемировая тенденция).

Старшая дочь Владимира Путина Мария Воронцова оказалась одним из пяти совладельцев (ее доля – 20%) и членом совета директоров АО «Новая медицинская компания» («Номеко»). Компания зарегистрирована в Петербурге в январе 2019 г. и участвует в реализации крупнейшего частного проекта в российском здравоохранении.

Фото: YouTube

Компания участвует в создании высокотехнологичного многофункционального медицинского комплекса площадью около 200 тыс. кв. м в Ленинградской области, который к 2021 г. планирует реализовать страховая компания «Согаз».

Проект предусматривает строительство онкологического центра, многопрофильной клиники, центра реабилитации и спортивной медицины, учебного комплекса и центра ядерной медицины. Комплекс должен войти в тройку ведущих клиник мира по уровню оснащенности. При этом, как сообщает Forbes со ссылкой на Русскую службу Би-би-си, «Номеко» ни в презентациях, ни на своем сайте, ни в СМИ не раскрывает свою роль в проекте, а «Согаз» не раскрывает размер инвестиций (эксперты считают, что они составят 30–40 млрд руб.).

Председатель совета директоров Медицинского института им. Сергея Березина (партнер компании) Аркадий Столпнер рассказал о роли «Номеко» в проекте: «Основная ее задача — «организовать медицину», то есть наполнить клинику подготовленным персоналом и современной техникой и организовать работу.

По оперативным данным, бюджет на нацпроекты за полгода исполнен на треть. Больше всего – по здравоохранению и науке, меньше всего – по экологии и цифровой экономике. Об этом сообщил председатель Счетной палаты России Алексей Кудрин на своей странице в twitter.

Фото: ach.gov.ru

Нацпроект «Здравоохранение» исполнил бюджетные расходы на 54,5%. В тройке лидеров значатся также нацпроекты «Наука» (44,3%) и «Демография» (41,6%). Ниже прочих этот показатель – у нацпроекта «Цифровая экономика Российской Федерации» (8,3%).

В целом уровень исполнения расходов федерального бюджета на национальные проекты стал значительно выше и составил 32,4% (558,8 млрд руб.). Однако это ниже среднего уровня исполнения расходов федерального бюджета (42,5%), отмечает Счетная палата.

Отметим, уже по итогам I квартала года нацпроект «Здравоохранение» показал самое высокое исполнение средств – 44,1% (это лидерство было обусловлено в основном расходованием средств по федеральному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» – 69,7%). За ним следовали те же «Наука» (20,6%) и «Демография» (19,4%). Судя по этим цифрам, к 6-месячному рубежу расходование средств на здравоохранение замедлилось, а на науку и демографию – ускорилось.

Бюджет восьми федеральных проектов в рамках национального проекта «Здравоохранение» до 2024 г. составит 1,725 трлн руб. Большая часть ассигнований – 1366,7 млрд руб. – направляется из федерального бюджета, 265 млрд должны обеспечить бюджеты регионов, 94,1 млрд планируется привлечь из государственных внебюджетных фондов и 0,1 млрд руб. – из внебюджетных источников. В 2019 г. на реализацию нацпроекта планируется потратить 198,7 млрд руб.

Минздрав подготовил изменения в проект постановления Правительства РФ от 19 марта 2001 г. № 201, которым были утверждены перечни медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения, а также лекарственных средств, в случае оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщики могут получить социальный налоговый вычет.

В частности, если в прежней редакции документа (от 26 июня 2007 г.) список дорогостоящих видов лечения состоял из 27 конкретных видов медицинских услуг, то теперь они объединены в 6 блоков: оказываемые в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара; в рамках специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара; в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи; в рамках паллиативной медицинской помощи; связанные с донорством органов, костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток в целях трансплантации; по лечению бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. При этом для получения налогового вычета стоимость медицинских услуг по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, оказываемые населению в рамках первичной и специализированной медицинской помощи, должна четырехкратно превышать минимальный размер оплаты труда (МРОТ). Вычет за менее дорогое лечение можно получить в рамках первого перечня медицинских услуг.  

В список дорогостоящих медицинских услуг по лечению бесплодия методом ЭКО включена криоконсервация эмбрионов, гамет (ооцитов, сперматозоидов), использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатного материнства в части проведения программы экстракорпорального оплодотворения, а также преимплантационной генетической диагностики.

Перечень лекарственных средств, включающий 19 разделов, остался пока неизменным.

Отметим, что социальный налоговый вычет по расходам на лечение и (или) приобретение медикаментов предоставляется налогоплательщику, оплатившему из своего кармана услуги не только по собственному лечению, но и медицинскую помощь, оказанную супруге (супруге),  родителям и (или) детям в возрасте до 18 лет.

Инициатива Bayer и Российского кардиологического общества реализуется с 2018 г., она направлена на улучшение ситуации в терапии сердечно-сосудистых заболеваний на территории России, на поощрение специалистов, внедряющих лучшие клинические практики. В этом году подать заявку на премию могут авторы проектов, которые позволят увеличить выявляемость периферического атеросклероза у пациентов с хронической ИБС.

Прием заявок будет открыт до 1 сентября. Участником может стать любой врач-кардиолог, который предоставит для оценки проект, призванный увеличить диагностируемость мультифокального атеросклероза в рутинной практике. Победитель получит грант в размере 500 тыс. руб. на реализацию проекта.

«Премия, которую мы инициировали в прошлом году, получила положительный отклик у медицинского сообщества, было подано 84 заявки из 34 регионов России от врачей-кардиологов, изучающих проблему фибрилляции предсердий. Надеемся, что подобный формат мотивирует специалистов делиться своими интересными проектами», – заявил президент Российского кардиологического общества, академик РАН Евгений Шляхто.

Атеросклероз как системное заболевание нередко проявляется поражением нескольких артериальных бассейнов. При наличии периферического атеросклероза пациенты с ишемической болезнью сердца подвержены наиболее высокому  риску инфаркта миокарда, инсульта, острой ишемии конечности и даже смерти. Выявление периферического атеросклероза может способствовать изменению тактики ведения пациента, направленной на модификацию образа жизни, на применение новых терапевтических подходов, способных улучшить прогноз.

Участникам картеля на рынке поставок медикаментов и медицинских изделий, оказания услуг по сервисному обслуживанию медицинского оборудования в ЛПУ Дагестана не удалось отменить решение ФАС России. Арбитражный суд Москвы признал: собранные доказательства однозначно указывают на то, что истцы нарушили антимонопольное законодательство.

Фото: depositphotos.com

Сговор между оптовиками и Минздравом Дагестана был раскрыт в прошлом году, а в феврале текущего года ФАС РФ признала ООО «Регионфарма», ООО «Глобалмедтех», ООО «Дагмедтехника», ООО «Медфармаснаб» и Минздрав РД нарушителями Закона о защите конкуренции. Фирмы попытались оспорить данное решение и обратились в суд.

Однако ФАС представила обширную доказательную базу, собранную в результате внеплановых выездных проверок, а также анализа ответов операторов электронных торговых площадок на запросы службы. Единые IP-адреса, минимальное снижение цены в ходе торгов, активная переписка между сотрудниками организаций, согласование заявок однозначно указывают на то, что в 2015–2018 гг. торги на право заключения госконтрактов на поставку лекарств, медизделий и  оказание услуг по их монтажу, введению в эксплуатацию, обслуживанию и ремонту проводились номинально. Обычно абсолютным победителем становилась одна из перечисленных организаций, но в ряде случаев контракты реализовывались ими совместно – путем приобретения товара друг у друга.

Контракты заключались не в интересах жителей Дагестана, их целью была выгода названных фирм. Например, если в процессе торгов НМЦК снижалась слишком сильно, то вся «экономия» компенсировалась в дальнейшем за счет того, что заказчик увеличивал количество единиц товара, которые требовалось поставить. Таким образом участники картеля в любом случае оказывались в плюсе.

Арбитражный суд отказался удовлетворить требования компаний и оставил в силе решение ФАС.

Подготовлен законопроект о государственном докладе по вакцинации. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на состоявшейся 23 июля встрече с журналистами. 

«Мы выступили инициаторами такого законопроекта, который предполагает ежегодный государственный доклад по вакцинации главного санитарного врача перед Государственной думой. Тогда социум и депутаты будут понимать масштабы того, что принято называть эпидемиологической безопасностью страны», – пояснил он.

По словам Дмитрия Морозова, одна из задач введения такой практики – выстраивание диалога с представителями антипрививочного движения.

Такую попытку парламентарии предприняли, проведя в апреле «круглый стол» на тему «Отказ от вакцинации: серьезная угроза XXI века». «Не скрою, получил много отрицательных отзывов. Так называемое антивакцинальное лобби, назовем их коллегами, которые думают по-другому, заявили о своей позиции, обвинили нас в том, что мы не сделали обсуждение открытым, не дали им слова. Но это не соответствует действительности, слово там получили все, просто мы были убедительнее. Столетия свидетельствуют о пользе вакцинации».

Вместе с тем глава комитета признал, что «осложнения от вакцинации, скорее всего, существуют», и этот вопрос надо открыто обсуждать. «Есть детки больные, ослабленные, которые имеют хронические заболевания и которых надо прививать в прививочных отделениях стационаров. То есть нужен индивидуальный, осмысленный график прививки – и не будет осложнений», – убежден он. 

Ситуация с эпидемиологической безопасностью в стране, картиной вакцинации и задачами в этом области должна стать информационно открытой, чтобы врач не оставался один на один с больными детьми и их расстроенными родителями, резюмировал Дмитрий Морозов.

Районный суд Пензы удовлетворил иск местного жителя к ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» о выплате ему компенсации морального вреда. Четыре года назад в этом медицинском учреждении мужчине сообщили, что жить ему осталось не больше месяца, так как у него рак IV стадии.

Фото: depositphotos.com

Весной 2015 г. истец обратился в онкодиспансер по поводу болей в позвоночнике и ногах. Врачи решили, что это метастазы в костях, и предупредили, что больше месяца с таким диагнозом не живут. Однако позже данное заключение было опровергнуто ревматологом, который диагностировал у мужчины запущенный остеопороз. Медицинское учреждение просило не удовлетворять исковые требования пациента, ссылаясь на то, что одно заболевание не исключает другого.

Однако эксперт, допрошенный в судебном заседании, подтвердил, что рак «сам пройти» не мог, в настоящий момент он не диагностируется у истца, и это свидетельствует о том, что в 2015 г. врачи допустили ошибку.

Истец оценил свои нравственные и физические страдания в 500 тыс. руб. Суд удовлетворил исковые требования частично, снизив размер компенсации до 90 тыс. руб. Решение вступило в силу.

Камчатский краевой суд рассмотрел апелляционную жалобу от матери ребенка, которому оказывалась медицинская помощь в Камчатской краевой детской больнице. Он поступил в учреждение на 5-е сутки после рождения (кесарево сечение на 29 неделе беременности) и находился в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей с 28 января по 23 марта 2015 г.

Фото: depositphotos.com

Врачи диагностировали у ребенка ретинопатию в агрессивной форме, в связи с чем четыре раза была проведена лазеркоагуляция. Однако операции не помогли: ребенок полностью потерял зрение. Его мать сочла, что это – результат некачественно оказанной помощи. Проверка АО «СК Согаз-Мед», проведенная в больнице, выявила множество нарушений. Среди них – несвоевременность оперативных вмешательств, нарушение кратности осмотров офтальмологом при показателях задней агрессивности ретинопатии, несвоевременность оказания высокотехнологичной медицинской помощи. «Все это, по мнению эксперта страховой организации, привело к ухудшению состояния здоровья мальчика и его последующей инвалидности», – сообщили в прокуратуре края.

В марте Петропавловск-Камчатский городской суд рассмотрел это дело. Он принял во внимание выводы, сделанные Научно-практическим центром исследований и экспертиз. Комиссия экспертов заявила, что дефектов в оказании медицинской помощи ребенку не было. Матери отказали в удовлетворении иска, в котором она просила взыскать 16,2 млн руб. с больницы и Минздрава.

Это решение было отменено 11 июля Камчатским краевым судом. Он указал, что суд первой инстанции неверно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, что привело к нарушению норм материального права и принятию незаконного решения. В пользу ребенка взыскана компенсация морального вреда в размере 5 млн руб., в пользу его матери – 3 млн руб.

Это не первая жалоба на офтальмологическую помощь детям в регионе. Врач городской поликлиники № 1 была приговорена к штрафу в 200 тыс. руб. за то, что не смогла вовремя диагностировать у ребенка развивающуюся ретинопатию. Офтальмолог была освобождена от наказания в связи с амнистией.

Доклад о результатах мониторинга онкологической обеспеченности в субъектах РФ в рамках проекта «Единой России» «Здоровое будущее» подготовлен и вскоре будет передан Минздраву и главным онкологам России. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, координатор проекта «Здоровое будущее» Дмитрий Морозов на встрече с журналистами 23 июля. 

Фото: proekty.er.ru

По его словам, в рамках онкоконтроля удалось запустить «горячие линии» в 56 регионах. Кроме того, получены результаты анкетирования по лекарственному обеспечению онкобольных, своевременности оказания им помощи, диагностике, химиотерапии и т.д.

Эти данные позволили иначе взглянуть на проблемы и задачи, рассказал депутат: «У нас онкологические центры развиваются, оборудование устанавливается. Но мы не раз повторяли, что главнейшая задача в онкологии – это работа врачей первичного звена. Заподозрить заболевание, провести онкоскрининг в нормальные декретированные сроки – эти обыкновенные вещи, а не прекрасные центры, сразу улучшают результат».

Дмитрий Морозов напомнил, что одна из задач онкоконтроля – содействовать развитию онкологической службы и эффективному расходованию средств федерального проекта  «Борьба с онкологическими заболеваниями».