Медицина и здоровье

Август 2019

Астраханский областной суд оставил в силе приговор психиатру Областной клинической психиатрической больницы Александру Шишлову – 2 года колонии. Его признали виновным в том, что один из его пациентов после выписки из ЛПУ, находясь на амбулаторном лечении, убил ребенка.

Александр Шишлов в зале суда | Фото: Андрея Коновала, сопредседателя МПРЗ «Действие»

По мнению правоохранительных органов, психиатр мог предупредить трагедию, но допустил халатность при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Заседание проходило в закрытом режиме и шло немногим более двух часов. Несмотря на заявления коллег психиатра об абсурдности обвинений, на поддержку подсудимого со стороны Межрегионального профсоюза медработников «Действие», на акции протеста, организованные астраханскими врачами, областной суд не нашел оснований для отмены приговора районного суда.

В строительство нового межрайонного поликлинического комплекса в Боровичах будет вложено 1,5 млрд руб. – таков результат встречи губернатора Новгородской области с премьер-министром Дмитрием Медведевым.

Фото: government.ru

О предполагаемом создании межрайонной поликлиники губернатор Андрей Никитин сообщил на выездном заседании областного правительства в самих Боровичах. Руководитель области заявил также, что заручился поддержкой федерального Минздрава.

Ожидается, что новое учреждение начнет работу в 2021–2022 гг. О том, сколько районов оно будет обслуживать и как выстроит организацию медицинской помощи населению, пока не сообщается. В Боровичах ныне действует поликлиническое отделение районной больницы. Первоначально медицинский центр для шести районов региона был создан в Боровичах в 2015 г., однако медучреждения оставались самостоятельными.

Губернатор заявил, что общий объем вложений в создание комплекса оценивается примерно в 1,5 млрд руб., из чего следует, что поликлиника будет создаваться на условиях софинансирования с региональным бюджетом.

В марте руководство региона сообщило также о создании межрайонного медицинского центра федерального уровня в Валдае на базе существующего филиала петербургской 122-й больницы им. Соколова. Центр, официальное открытие которого запланировано на конец 2020 – начало 2021 г., будет обслуживать население четырех районов. К работе в нем будет дополнительно привлечено около 200 медиков, причем специалистов предполагается обеспечить жильем. В развитие и расширение валдайского центра предполагается вложить около 2 млрд руб.

Еще один межрайонный центр предполагается открыть в Старой Руссе. Планы создания таких центров в Новгородской области были поддержаны ФМБА. Они формируются на фоне присоединения ряда небольших районных больниц к более крупным учреждениям в соседних районах.

На встрече с премьер-министром 21 августа губернатор сообщил также об организации работы двух, а в ближайшей перспективе – четырех мобильных поликлиник в регионе. «Это очень хорошая тема. Современное оборудование приходит непосредственно в деревню, возможность диагностики и проведения медицинских процедур гораздо более высокая», – заметил Дмитрий Медведев. Кроме того, регион намерен закупить 30 мобильных ФАП.

В Ростовской области показатель «Смертность от болезней системы кровообращения» по итогам первого полугодия составил 590,5 случая на 100 тыс. населения при целевом значении 583,3. Превышение составило 1,2%. Однако некоторые территории «показали» низкие цифры, которые при ближайшем рассмотрении оказались неубедительными. Об этом шла речь на расширенном заседании правительства области, посвященном предварительным результатам выполнения нацпроекта.

Фото: пресс-служба администрации Ростовской области

Некоторый рост показателя смертности от БСК скорее свидетельствует об улучшении диагностики. В регионе стали чаще проводиться вскрытия – и сократилась доля умерших от неустановленных причин. Отмечено двукратное снижение этого показателя по сравнению с первым полугодием 2018 г. – он составил 11%. Впрочем, такая картина наблюдается не везде. В некоторых территориях она прямо противоположная.

«Хочу привлечь внимание не только руководителей, у которых в территории превышен показатель смертности от БСК по сравнению с целевым, но и тех, у кого он низок, – заявила министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. – При аудите мы видим, что цифры статистики не всегда отражают реальное состояние вещей. При низкой смертности от основных причин показатель «от неустановленных или прочих причин» высок. То есть идет выполнение показателя ради показателя». 

В течение 1989–2018 гг. БСК остаются ведущей причиной смерти населения в Москве. Начиная с 2011 г. можно говорить о снижении и стабилизации показателя общего коэффициента смертности от БСК на уровне 520–560 смертей на 100 тыс. населения. Такие данные приводит столичный НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, изучивший динамику смертности от болезней системы кровообращения за 30 лет.

Фото: depositphotos.com

За три десятилетия смертность в Москве в целом снизилась на 24,3% среди мужчин и на 30% среди женщин. При этом до 1997–1998 гг. московские показатели смертности превышали российские, но с конца 1990-х ситуация изменилась, и в настоящее время российская смертность превосходит московскую на 22,7% в мужской и 3,9% – в женской популяции.

По уровню смертности мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний столица занимает 2-е место среди российских регионов, по уровню смертности женщин – 12-е. При этом преимущество столицы по сравнению с Россией по стандартизованным коэффициентам смертности от БСК оказывается полуторакратным в мужской и на 23,6% – в женской популяции.

В 2018 г. продолжительность жизни населения столицы превысила российскую на 6,5 года у мужчин (74,3 против 67,8 года) и на 3,4 года у женщин (81,2 против 77,8).

Вынесен приговор жителю Республики Коми, угрожавшему пневматическим пистолетом медицинским работникам и сотруднику полиции. Приговором суда ему назначено наказание в виде 1 года условно.

Фото: depositphotos.com

Собранные следователями доказательства суд признал достаточными для вынесения приговора 43-летнему жителю Усть-Вымского района Коми, сообщает пресс-служба территориального Следственного комитета. Он признан виновным в угрозе применения насилия в отношении сотрудника полиции (ч.1 ст.318 УК РФ) и угрозе убийством в отношении двух фельдшеров отделения скорой медицинской помощи (ч.1 ст.119 УК РФ).

В октябре 2018 г. в квартиру жителя г. Микуня по вызову прибыли два фельдшера скорой помощи в сопровождении участкового уполномоченного полиции. Обвиняемый, находившийся в состоянии алкогольного опьянения, достал из шкафа пневматический пистолет, имеющий внешнее сходство с боевым, и направил его дуло в сторону медицинских работников и правоохранителя. Требование участкового убрать пистолет злоумышленник проигнорировал.

Пресечь противоправные действия помог вбежавший в квартиру сосед. Хулиган был задержан и доставлен в дежурную часть для дальнейшего разбирательства.

В ходе расследования и суда мужчина признал вину и раскаялся в содеянном.

Комитет еще в 2017 г. поднимал проблему несоответствия средних данных по стране с ситуацией на местах. Например, регионам легче было перевести младший медперсонал в уборщицы, чем выполнить майский указ президента о повышении заработной платы – он на них не распространялся. Такие же факты отметила Счетная палата и в 2018 г. Так прокомментировал глава Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов высказанную Владимиром Путиным обеспокоенность разрывом между усилиями центра и реакцией субъектов.

Фото: Олега Кирюшкина

На недавнем совещании по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения Президент России Владимир Путин заявил по поводу формирования зарплат врачей: «Мы в целом по стране вроде как добились целевых показателей – 200% по экономике региона, но это далеко не везде так. В малых городах, на селе – близко ничего нет подобного. И данные, которые у меня есть и которые на встречах с людьми, на той же «прямой линии», вылезают, говорят совсем об обратном. Компенсационные и стимулирующие выплаты – насколько они справедливы? Нужно внимательно посмотреть на все эти вопросы», – указал Владимир Путин.

«В рамках работы Комитета и Рабочей группы по законодательному сопровождению и мониторингу национального проекта «Здравоохранение», мы, несомненно… предпримем все необходимые усилия, чтобы обеспечить граждан качественной медицинской помощью в соответствии с их потребностями, а врачей и медицинских сестер – необходимыми условиями для эффективной работы, от оборудованного рабочего места до достойной заработной платы», – пообещал Дмитрий Морозов.

Отказ Ростовской ОКБ от услуг фирмы, которая не смогла предоставить доказательства утилизации медицинских отходов в соответствии с условиями госконтракта, признан обоснованным. Соответствующее решение Арбитражного суда Ростовской области апелляционная инстанция оставила без изменений.

Фото: depositphotos.com

В январе этого года между РОКБ и ООО «Экоменеджмент» был заключен контракт на 1,2 млн руб., согласно которому фирма брала на себя услуги по вывозу, обеззараживанию и обезвреживанию медицинских отходов класса «Б», извлечению из них полезных компонентов для последующего применения, размещению неподлежащих дальнейшей утилизации обезвреженных медицинских отходов.

Гражданский кодекс РФ предусматривает, что больница продолжает оставаться собственником медицинских отходов и несет за них ответственность даже после передачи их на утилизацию контрагенту. Именно поэтому в техническом задании содержался ряд положений, согласно которым «Экоменеджмент» обязан был по запросу заказчика обеспечить доступ к видеозаписи любого этапа приема-передачи медицинских отходов, взвешивания и транспортировки к участку по обращению с медицинскими отходами.

В феврале больница воспользовалась этим правом и попросила предоставить видеоматериалы, подтверждающие исполнение обязательств по договору. Однако ни этих видео, ни данных о перемещении транспорта с использованием системы «Глонасс» ЛПУ так и не получило. Между тем в распоряжении больницы оказалась видеозапись, сделанная предположительно 18 марта, из которой можно было сделать вывод, что отходы не были утилизированы надлежащим образом и в течение двух месяцев хранились в неизвестном месте. Все это является нарушением условий контракта и дает основание РОКБ в одностороннем порядке отказаться от него, что и было сделано.

«Экоменеджмент» обжаловал отказ в суде, настаивая на том, что услуга им была оказана, отходы вывезены, а требования заказчика о предоставлении видеозаписей являются избыточными. Однако Арбитражный суд Ростовской области признал правоту РОКБ. Апелляционная жалоба фирмы также не принесла результата: 21 августа апелляционная инстанция оставила ее без удовлетворения.

Александро-Мариинская областная клиническая больница в Астрахани не смогла провести аукцион на приобретение легкового автомобиля премиум-класса стоимостью 2,3 млн руб. Министр здравоохранения Астраханской области Федор Орлов распорядился отменить торги и приобрести на эти средства дополнительную машину скорой помощи.

Александро-Мариинская ОКБ в Астрахани | Фото: astrahan.bezformata.com

Больница намеревалась приобрести автомобиль 2019 г. выпуска, цвета «белый перламутр», с антенной «плавник акулы», мультифункциональным рулевым колесом в кожаной обшивке, такими же кожаными сиденьями, трехзонным климат-контролем, аудио- и мультимедийной системой с цветным дисплеем и т.д. По мнению автоэкспертов, под это описание идеально подходит одна из модификаций Toyota Camry. Торгам могло бы заинтересоваться УФАС, но общественники его опередили: в интернет-сети началось бурное обсуждение аукциона, люди негодовали.

Информация дошла и до министра здравоохранения. Он тут же принял решение отменить закупку и распорядился купить на эти деньги дополнительную машину скорой помощи.

Среди 47 передвижных медкомплексов, которые Ленинградская область закупит до конца года, – 28 передвижных амбулаторий и 3 поликлиники на базе автомобиля «Камаз». По словам зампреда регионального Комитета по здравоохранению Павла Розанова, после этой закупки можно будет говорить о хорошей доступности медицинской помощи даже в отдаленных населенных пунктах.

Фото: Ольги Островской

Глава комитета сообщил также на состоявшейся в петербургском отделении ТАСС пресс-конференции о планах открыть 11 новых ФАП: «Таким образом, мы будем иметь ФАПы во всех сельских поселениях с численностью граждан до 100 тысяч».

Его коллега, зампред правительства Ленинградской области Николай Емельянов добавил, что в регионе с 2014 г. активно развивается санитарная авиация – в основном за счет средств областного бюджета. «В этом году мы получили дополнительное финансирование на эту программу и из федерального бюджета – в итоге количество вылетов увеличилось вдвое, и теперь бригады скорой помощи доставляются вертолетами не только на места ДТП или иных чрезвычайных ситуаций, но и к пациентам с острым коронарным синдромом или инсультом. Мы стараемся успеть оказать людям необходимую помощь в первые часы после сосудистой катастрофы», – отметил чиновник.

Руководители областного здравоохранения отреагировали и на опубликованную в СМИ новость о том, что по данным фонда «Здоровье», регион возглавил список российских субъектов, где самым высоким оказалось соотношение числа умерших в больнице к числу выписанных. «Я не очень понимаю смысл подобных «исследований», – сказал Павел Розанов. – Возможно, в Ленинградской области медицинская помощь просто доступнее, чем в других регионах. Мы, например, не отказываем тяжелобольному человеку в госпитализации, не думая при этом, что он может «испортить» статистику. Недавно в области были открыты три новых хосписа – два взрослых и один детский, и планируем открыть еще один, поскольку считаем, что даже неизлечимо больной человек имеет право на достойную помощь медиков».

Глава России поручил правительству к 1 октября текущего года подготовить принципы модернизации первичного звена здравоохранения. Следует также подготовить и не позднее 1 июля следующего года защитить соответствующие региональные программы. Такие поручения даны по итогам совещания в Кремле, посвященного модернизации первичного звена здравоохранения.

Фото: kremlin.ru

Если первичное звено останется в нынешнем состоянии, то количество инфарктов и инсультов не уменьшится, потому что в первичном звене провал, заявил Владимир Путин.

«Нам, безусловно, нужно принять дополнительные меры по укреплению первичного звена здравоохранения. Напомню еще раз: мы дважды это делали из федерального центра в расчете на то, что это будет подхвачено на местах, в регионах, но этого не происходит. В этой связи нам, безусловно, нужно посмотреть на всю организацию этой работы. Это очевидный факт. Конечно, в регионах своя компетенция, она нужна, и нужно ее поддерживать. Но что-то там, видимо, до конца эффективно не работает. На это нужно обратить внимание», – призвал глава России.

Он поручил также Министерству здравоохранения и Правительству России проанализировать всю систему организации заработной платы в первичном звене здравоохранения. «Мы в целом по стране вроде как добились целевых показателей – 200% по экономике региона, но это далеко не везде так. В малых городах, на селе – близко ничего нет подобного. И данные, которые у меня есть и которые на встречах с людьми, на той же «прямой линии», вылезают, говорят совсем об обратном. Компенсационные и стимулирующие выплаты – насколько они справедливы? Нужно внимательно посмотреть на все эти вопросы», – указал Владимир Путин.

Глава России заявил о необходимости инициировать и организовать подготовку региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения. Они должны быть готовы и защищены не позднее 1 июля 2020 г. Следует также создать механизмы контроля  качества этих программ, хода их реализации.

«И, наконец, нужно проработать и предложить источники финансовой поддержки всех предлагаемых мероприятий с федерального уровня», – завершил президент перечень своих поручений, потребовав приступить к указанной работе незамедлительно.