Медицина и здоровье

Новости

Рак легкого в России ежегодно впервые диагностируется примерно у 55 тыс. человек. Об этом сообщил заместитель директора по научной работе – директор НИИ  экспериментальной диагностики и терапии опухолей НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина Константин Лактионов 31 июля на пресс-конференции к Всемирному дню борьбы с раком легкого. 

Константин Лактионов | Фото: Олега Кирюшкина

Хорошая новость в том, что эта цифра в последнее десятилетие не имеет тенденции к росту, а плохая – каждый второй, которому будет поставлен такой диагноз, умрет в течение первого года. «Те есть более 25 тыс. пациентов с новыми случаями заболевания погибнут в течение года. Для сравнения: столько же человек погибнут за год  суммарно от раков молочной железы, предстательной железы и толстой кишки», – отметил специалист.

Причина такого положения дел в поздней выявляемости. «В развитых странах люди боятся выявить онкологическое заболевание на поздних стадиях. Наше население просто боится онкологического диагноза. Там стараются не пропустить, а наши люди стараются спрятаться», – посетовал Константин Лактионов.

Дело еще и в сложности диагностирования. «Рак легкого – не самая простая тема для диагностики. Статистика такова, что на 1–2 стадии выявляется до 30% пациентов, то есть каждый третий, оставшиеся 70% – на 3–4 стадиях. Проблему представляет и морфологическая верификация диагноза, этот показатель колеблется в районе 75–77%. «Каждый третий пациент начинает лечение, не имея морфологической верификации диагноза. И это большая проблема. Потому что если ориентироваться только на рентгенологическую картину, мы можем попасть в большие ошибки: здесь прячется туберкулез, особые виды пневмонии, метастазы из других невыявленных опухолей», – рассказал Константин Лактионов.  

При этом он подчеркнул важность морфологической верификации: «Критерии  выздоровления для рака легкого – 5 лет. Если пациент пережил пять лет, то он снимается с учета и считает выздоровевшим. Пациенты с выявленным на первой стадии заболеванием переживают эти пять лет в 75% случаев, на второй – 50%, на третьей – 20%, на четвертой – 4%».

Генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России Виталий Омельяновский сообщил, что согласно проведенному исследованию, экономическое бремя рака легкого оценивается в 14,7 млрд руб. в год, из которых 6 млрд руб. – прямые медицинские затраты. В структуре прямых затрат 60% – это стационарная помощь, 20% – льготное лекарственное обеспечение, 15% – дневные стационары, амбулаторная помощь – 3,6%.

«То есть если больному ставится диагноз, то лишь 20% (дневные стационары и амбулатории) приходятся на амбулаторную помощь, – отметил эксперт. – В основном же больной попадает в стационар. Это плохо, потому что это означает – сложный случай. Хотя и на ранних стадиях он тоже может попасть в стационар, но затраты в этом случае будут меньше. В любом случае система будет экономить тогда, когда мы научимся выявлять заболевание на 1–2 стадиях». 

Эксперты подчеркивают, что данные проблемы не носят чисто российский характер, они общемировые. Как показывает опыт других стран, внедрение национальных программ по борьбе с онкологическими заболеваниями и сопутствующих подпрограмм, программ регулярного аудита и профильных межведомственных рабочих групп значительно увеличивает достижение поставленных государством задач.

В связи с распространенной в СМИ информацией о фактах вторичного использования бинтов в Вершино-Дарасунской районной больнице территориальный орган Росздравнадзора по Забайкальскому краю провел внеплановую выездную проверку указанного медицинского учреждения. Данная информация не подтвердилась.

Фото: depositphotos.com

В ходе контрольно-надзорных мероприятий  в присутствии районного прокурора была проведена оценка информации, отраженной в средствах массовой информации, говорится в сообщении Росздравнадзора. В результате факты отсутствия в стационаре медицинских бинтов и лекарственных препаратов (йод, перекись водорода), а также  повторного применения бинтов подтверждения не нашли. Объяснения медработников и записи в журналах учета расходных материалов доказывают, что перевязочные средства в больнице были и повторно не применялись.

Однако в больнице выявлены другие нарушения законодательства: необеспечение ребенка до трех лет бесплатным лекарством при амбулаторном лечении (за счет средств регионального бюджета); использование при оказании медпомощи  незарегистрированного медизделия (бинта марлевого медицинского стерильного).

Создана комиссия, которая проверит обстоятельства, вынудившие уволиться сотрудников хирургического отделения Рязанской ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой. Об этом сообщил областной Минздрав.

Фото: depositphotos.com

В состав комиссии вошли главные внештатные специалисты ведомства и другие представители министерства, сообщают местные СМИ. По результатам проверки будет принято соответствующее решение.

Информация о массовом увольнении сотрудников из ОДКБ появилась сегодня утром в соцсетях. В частности, «Новости Рязани» сообщили ВКонтакте, что 12 врачей и 20 медсестер написали заявление «по собственному желанию». Причиной они назвали некомпетентность заведующего хирургическим отделением Романа Попова.

«Он приехал из Воронежа и сменил Клипову Любовь Николаевну 20 марта 2019 г. Стоит отметить, Любовь Николаевна занимала должность заведующей 22 года и была вынуждена уволиться из-за давления главного врача Лебедевой Инны Николаевны», – говорится в сообщении.

Бывшая заведующая говорит, что для нее предложение освободить должность стало огромной неожиданностью: «Главврач мне озвучила информацию, что она видит в качестве заведующего хирургическим отделением другого человека. Я не собиралась писать заявление об уходе и сказала об этом. Но мне ответили, что в отделении есть проблемы, якобы у нас не внедряются новые операции. Я поняла, что руководство мне не доверяет и нужно уходить».

Региональный Минздрав охарактеризовал Романа Попова как молодого, перспективного и высококвалифицированного специалиста, который имеет опыт работы по оказанию хирургической помощи при неотложных состояниях в экстренных условиях.

Однако сотрудники больницы отмечают, что Воронежская ОДКБ, где ранее работал Роман Попов, имеет несколько отделений детской хирургии, и там у практикующих хирургов более узкая специализация, тогда как в Рязани все детские хирурги – универсалы: «И без дополнительной подготовки главный врач не побоялась поставить Романа Сергеевича на достаточно ответственную должность». Указывается также, что 7 июня он был отстранен от должности детского хирурга в связи с окончанием действия сертификата, однако это не помешало ему продолжить оперировать маленьких пациентов.

Профсоюз «Альянс врачей» требует внимания к сложившейся ситуации со стороны губернатора Рязанской области, министра здравоохранения, и. о. прокурора.

В некоторых регионах России организовано лечение только 1 генотипа гепатита С в рамках ОМС. Пациенты 2 и 3 генотипов не получают доступ к современным препаратам прямого действия, заявил сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулёв на «круглом столе» в Москве, посвященном Международному дню борьбы с гепатитом.

Юрий Жулёв | Фото: Олега Кирюшкина

Юрий Жулёв отметил, что есть реальные предпосылки к победе над болезнью: в 2019 г. комиссия Минздрава обновила список ЖНВЛП за счет современных средств для лечения хронического гепатита С. «Услышаны потребности пациентов через пациентские организации, регулятором проведена серьезная работа, производители выразили готовность рассмотреть возможность выпуска лекарств и оптимизации цен», – отметил эксперт.

Однако возможность прорыва забрезжила на фоне нерешенной системной проблемы доступности препаратов, которую особенно остро ощущают регионы России. «Выработка единого подхода к лечению болезни на национальном уровне – необходимый шаг не только к достижению целей стратегии ВОЗ, но и важная социальная задача… В любом регионе России, независимо от его достатка, лечение этого заболевания должно происходить по единым правилам», – подчеркнул Юрий Жулев.

По его словам, пациентам не хватает информации и о самом заболевании, и о возможностях его лечения. Более того, после того как диагноз озвучен человеку, врач не всегда подсказывает, что делать дальше и куда обращаться: «Отсюда вытекают и все остальные проблемы с доступом к последующей диагностике и лечению», – считает глава пациентского союза.

Согласно исследованиям ВОЗ, благодаря должной профилактике и лечению к 2030 г. можно искоренить вирусные гепатиты В и С во всем мире.

По данным ВОЗ, на Земле сейчас около 350 млн человек болеют тем или иным видом вирусного гепатита. В основном речь идет о гепатите В (257 млн) и С (71 млн). Около 80% инфицированных не догадываются о своем заболевании. По уровню смертности эта инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулеза. Гепатит B поддается профилактике и лечению, а гепатит С – полному излечению. Однако свыше 80% больных не имеют доступа к средствам профилактики, тестирования и лечения.

В 2016 г. Россия наряду с другими странами ВОЗ присоединилась к глобальной стратегии по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. Она предполагает, в частности, разработку национального плана борьбы с болезнью и выделение соответствующего бюджета, повышение уровня осведомленности населения об этой инфекции.

На днях ВОЗ призвала государства направить дополнительные средства на борьбу с гепатитом.

В июле территориальный орган Росздравнадзора по Москве и области провел проверку подмосковной частной клиники, где вместо вызова скорой помощи пациентку с кровотечением отправили в государственную больницу на такси. Теперь инцидентом занимается полиция.

Фото: depositphotos.com

Установлено, что пострадавшая обратилась в подмосковную клинику ООО «Институт здоровья» для обследования перед процедурой искусственного оплодотворения. Во время гистероскопии произошел разрыв стенки матки, открылось внутрибрюшное кровотечение.

Решение об экстренной госпитализации было принято врачами лишь через 2 часа после окончания процедуры. Согласно российскому законодательству, перевозка пациента в тяжелом состоянии осуществляется бригадой скорой медицинской помощи, но сотрудники частной клиники отправили пациенту с кровотечением в больницу на такси и без сопровождения медицинского работника.

Материалы проверки направлены в ГУ МВД РФ по г. Москве для рассмотрения вопроса о возбуждении уголовного дела по ст.125 УК РФ.

«В случае резкого ухудшения состояния здоровья после получения медицинской помощи передвигаться без сопровождения медицинского работника опасно – это может иметь серьезные последствия», – прокомментировал ситуацию руководитель регионального Росздравнадзора Андрей Плутницкий.

В течение недели Департамент здравоохранения Москвы сменил руководителей сразу трех крупных  больниц – ГКБ № 40, ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана и ГКБ № 13.

Денис Проценко и Сергей Аракелов (на переднем плане) | Фото: Страница Дениса Проценко в facebook

Главным врачом ГКБ № 40, которая специализируется на онкологии, назначен главный внештатный специалист анестезиолог-реаниматолог ДЗМ, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Денис Проценко.

До этого назначения с ноября 2016 г. Денис Проценко возглавлял ГКБ им. С.С. Юдина. Теперь на его место назначена Ольга Папышева, ранее руководившая одной из самых старых московских больниц – ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана. Ольга Папышева неоднократно входила в ТОП-10 самых богатых главврачей Москвы.

ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана теперь возглавил Николай Шапкин, ранее работавший здесь в статусе заместителя главврача по медицинской части. Трудовой контракт с ним заключен на три года.

Онколог по специальности Сергей Аракелов, ранее возглавлявший ГКБ № 40, перешел на аналогичную должность в ГКБ № 13 и приступил к работе 30 июля. Сведения о его назначении приводятся на официальном сайте  ДЗМ. В 13-й больнице находится одна из крупнейших в Москве баз травматологии и ортопедии. На ее долю приходится около трети всех высокотехнологических операций в этой области в столице. С 1995 г. медучреждение возглавлял Леонид Аронов. Информации о его новом назначении пока нет. В 2016 г. Леонид Аронов входил в десятку самых высокооплачиваемых руководителей московских ЛПУ.

«Как ранее сообщалось, ГКБ № 40 получит новые дополнительные площади в крупнейшем в России строящемся медицинском комплексе в Коммунарке. Новая клиника будет самой современной и высокотехнологичной не только в Москве, но и во всей России. Таким образом, в столице будет сформирован новый центр профессиональных компетенций в области онкологии, в основе которого – многолетний опыт врачей ГКБ № 40 и уникальные технологические возможности самой современной клиники», – говорится в заявлении на сайте ДЗМ. Причины прочих назначений не объясняются.

«Не буду копаться в голове большого начальства, просто посетую на то, что с завтрашнего дня в трех больницах Москвы будут новые главные врачи. Класс работы Ольги Виуленовны я знаю лично – это редкий руководитель, который знает, как должно работать современное медицинское учреждение. О работе Дениса Николаевича знаю со слов коллег – это руководитель-врач, умеющий строить современную медицину», – так прокомментировал кадровые перемены на своей странице в социальной сети заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных, врач-кардиолог ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана Алексей Эрлих.

Исследовательский центр портала Superjob назвал самые привлекательные вакансии регионов. Лучшая медицинская среди них – «врач гинеколог-репродуктолог» в московской частной клинике «с мировым именем». Соискателям обещают зарплату в 500 тыс. руб. за определение тактики проведения программы ЭКО в соответствии с установленными стандартами и контроль всех этапов.

Фото: depositphotos.com

Высокую зарплату – от 210 тыс. руб. до 270 тыс. – обещает также столичная вакансия заведующего отделением химиотерапии в амбулаторно-поликлиническом блоке.  Здесь требуется 6-летний опыт работы и специализация врача-онколога.

От 100 тыс. руб. при сменном графике и работе разъездного характера обещают платить заведующему анестезиологическим отделением в «новой европейской клинике» во Владивостоке.

Ниже в рейтинге привлекательности следует вакансия заведующего терапевтическим отделением в Самаре. Здесь обещают от 65 тыс. руб. при требовании 6-летнего опыта работы, из них терапевтом – не менее 5 лет.

В Нижнем Новгороде врачу-офтальмологу без опыта работы готовы платить от 64 тыс. руб., в Уфе анестезиологу-реаниматологу обещают от 60 тыс. руб. при работе с больными детьми хирургического и педиатрического профиля в отделении реанимации. В Перми предлагают вакансию врача-невролога с обещанием зарплаты от 50 тыс. руб.

Фонд Международного медицинского кластера подписал соглашение о сотрудничестве с Центром экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России (ФГБУ «ЦЭККМП»). Стороны договорились о совместном проведении научных исследований, а также о реализации проектов, посвященных оценке медицинских технологий для обеспечения эффективного использования материальных и финансовых ресурсов в здравоохранении.

Михаил Югай | Фото: Олега Кирюшкина

Кроме того, будет вестись совместная работа над подготовкой предложений по вопросам организации оказания медицинской помощи и повышения ее доступности и качества.

«ФГБУ «ЦЭККМП» течение последних лет занимается созданием единых методических подходов для организации и контроля качественной и безопасной медицинской помощи, а также качества и эффективности лекарственных средств и медизделий. Для Международного медицинского кластера особую важность имеет здоровье и безопасность пациента: в наших клиниках-участниках используются только препараты, доказавшие свою эффективность, учреждения организуют работу в соответствии с требованиями международных стандартов. Объединив усилия и знания с центром, которым руководит профессор Виталий Омельяновский, известный в России и за рубежом эксперт в области экономики здравоохранения, мы сможем добиться повышения качества оказываемой помощи и сделать ее безопасной и эффективной по всей территории России», – уверен генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Михаил Югай.

Общая выручка группы компаний «Мать и дитя» выросла в I полугодии 2019 г. на 10% по сравнению с аналогичным периодом годом ранее – до 7,825 млрд руб. Согласно объявленным операционным и неаудированным финансовым результатам за это период, наблюдался рост по всем основным показателям деятельности медицинской сети.

Фото: mamadeti.ru

Так, количество родов увеличилось в I полугодии 2019 г. на 6% – до 3679, выручка по этому направлению выросла на 5% – до 1129 млн руб. Основными драйверами роста стали региональные госпитали.

Количество циклов ЭКО выросло на 8% (8505), выручка – на 12% (до 1789 млн руб.), в том числе за счет предоставления дополнительных услуг. При этом доля циклов, проводимых за счет средств ОМС, увеличилась до 53%.

Количество койко-дней увеличилось на 18% – до 39 623, соответствующая выручка – на 19% (1494 млн руб.), амбулаторные посещения – на 9% (до 856 436), выручка от них на 8% – до 2481 млн руб.

Генеральный директор ГК «Мать и дитя» Марк Курцер отметил рост заполняемости учреждений сети: «Особенно подчеркну рост числа койко-дней на 18%, что обеспечило увеличение выручки на 19% по этому направлению. При этом наибольший рост койко-дней, на 38%, показало направление «Другие медицинские услуги», и произошло это за счет высоких показателей в отделениях кардиологии, хирургии, травматологии и терапии».

В Красноярском крае, Челябинской и Калужской областях врачам доплачивают при выявлении целого ряда социально значимых заболеваний. Об этом сообщил главный внештатный онколог Минздрава, гендиректор НМИЦ радиологии Андрей Каприн, комментируя инициативу министерства о стимулирующих выплатах врачам и медсестрам первичного звена за диагностику рака.

Андрей Каприн | Фото: Олега Кирюшкина

Минздрав разработал правила предоставления целевых межбюджетных трансфертов из ФОМС территориальным фондам, средства которых пойдут на стимулирующие выплаты медработникам за выявление онкологических заболеваний при диспансеризации и профосмотрах. Проект соответствующего постановления правительства представлен на общественное обсуждение.

«Любые действия, направленные на стимулирование ранней диагностики рака, мы должны приветствовать, помня, что именно она является главным оружием против рака. Чем раньше выявим, тем больше шансов на успех», – заявил Андрей Каприн ТАСС.

По его словам, у медперсонала появится стимул привлекать людей на профосмотры и диспансеризацию в условиях, когда человек отказывается от прохождения обследований, а у врача нет времени его уговаривать.

Андрей Каприн отметил также, что опыт такого премирования есть и в других странах, и в некоторых регионах России: в Красноярском крае, Челябинской и Калужской областях врачам доплачивают при выявлении целого ряда социально значимых заболеваний.

«Такой опыт есть у других стран, которые, используя рычаги финансового стимулирования онконастороженности, получили в итоге перераспределение удельного веса выявления поздних и ранних стадий рака в пользу последних. Метод апробирован, почему нам его не использовать?» – считает главный онколог страны. Он сказал также, что медперсонал чутко реагирует на «правильные посылы» министерства, на проявление участия государства в их судьбе и материальном благосостоянии.