Медицина и здоровье

Новости

Председатель партии «Единая Россия», премьер-министр Дмитрий Медведев призвал ликвидировать проблему деградации материальной базы в центральных районных больницах. Об этом он заявил на заседании комиссии по контролю за реализацией партийной предвыборной программы.

Фото: government.ru

Он отметил, что в российском здравоохранении происходит много хорошего. Но есть и реальные проблемы, очень существенные, они касаются, прежде всего, первичного звена, состояния его материальной базы, заявил глава правительства.

«По высокотехнологичной медицинской помощи мы за последние 12 лет сделали просто рывок в будущее. Когда я начинал этим заниматься, в 2006 году, у нас ничего не было, или за границей лечились, если требовалось высокотехнологичное медицинское вмешательство, или нигде, у кого денег нет. Сейчас мы существенно здесь компетенции нарастили, и у нас оборудование реально не хуже, чем в других странах», – подчеркнул Дмитрий Медведев.

Состояние же районных больниц, по его словам, оставляет желать лучшего: «Давайте посмотрим, как выглядит ЦРБ, – вот там реальные проблемы. И это на самом деле – не просто какой-то новый аппарат туда поставить, это, к сожалению, деградация всей материальной базы. Этим, конечно, нужно будет заниматься. Нужно будет готовить идеи и предложения, как здесь поступить», – резюмировал премьер-министр.

Группа депутатов от ЛДПР Законодательного собрания Оренбургской области инициировала внесение изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Народные избранники предлагают установить фиксированный размер компенсации за оплату жилья, электричества и отопления медицинским работникам, которые проживают в сельской местности.

Сегодня такая выплата регулируется региональным законодательством и получить ее бывает не просто. Например, прокуратура Мостовского района Краснодарского края на днях выиграла судебный иск к администрации муниципального образования, которая задолжала 358 медицинским работникам местной ЦРБ 2,6 млн руб. за 2017 г. (порядка 605 руб. на человека в месяц). Ранее прокурор внес главе администрации представление, однако ввиду отсутствия финансирования данной статьи расходов сотрудники больницы свои деньги так и не получили. Теперь если решение суда не будет исполнено, взысканием средств займутся судебные приставы.

Размер компенсации в разных территориях тоже разный. В Оренбургской области, например, он не менялся с 2007 г. и составляет смехотворные 155 руб.

«Мы предлагаем принять на уровне Федерации поправки, которые бы установили размер компенсации не ниже уровня, установленного для медработников федеральных госучреждений, который равен 1,2 тыс. руб.», – объясняет руководитель фракции ЛДПР в Законодательном собрании Оренбургской области Татьяна Казармщикова.

В структуре противотуберкулезных медицинских организаций стационарное звено существенно преобладает над внебольничным, что не отвечает современным требованиям к лечебному процессу. Замещающие стационар технологии развиваются медленно. Таковы выводы Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ ФГБУ «ЦНИИОИЗ», опубликовавшего последние данные об эпидемической ситуации и ресурсах по туберкулезу.

Фото: depositphotos.com

Согласно выводам руководителя центра Ольги Нечаевой, существенной динамики показателей излечения впервые выявленного туберкулеза в 2010–2018 гг. не было. Эффект наличия противотуберкулезных препаратов закончился, нужны новые организационные мероприятия: работа по стандартам, организация контроля за приемом противотуберкулезных препаратов на всех этапах лечения (в том числе в дневных стационарах при туберкулезных поликлиниках, реабилитационных центрах и санаториях), развертывание специализированных стационарных отделений для лечения пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, с сочетанием туберкулеза и ВИЧ.

В докладе отмечается, что нормативы госпитализаций и койко-дней необоснованно завышены и не подкреплены численностью пациентов, подлежащих госпитализации. В результате туберкулезная койка во многих субъектах работает недостаточно активно, так как не хватает показанных для госпитализации пациентов с туберкулезом. Отмечается разница в подушевом финансировании, которая по всем субъектам составила 13,8 раза.

Что касается кадровой обеспеченности, то за 2018 г. она осталась практически на прежнем уровне – 4,8 на 100 000 населения (2017 г. – 4,8). Занято 84,3% должностей фтизиатров, коэффициент совмещения составил 1,6. На одну занятую должность участкового фтизиатра приходится 33 пациента с туберкулезом.

Отмечен рост финансирования противотуберкулезных мероприятий. С учетом федеральных организаций, а также заработной платы и начислений на оплату труда сотрудников рентгеновских кабинетов и отделений, приобретения тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции в 2018 г.  финансирование составило 94,7 млрд руб. (644,9 руб./чел.), что на 9,7 млрд руб. больше, чем в 2017 г. (85,0 млрд руб.; 579,2 руб./чел. – рост на 11,4%). На средства федерального бюджета приходится 13%; субъектов – 76,7%; ОМС – 8,7%; муниципального бюджета – 0,1%, иностранных источников – 0,1%, прочих источников – 1,5%.

Кроме того, на новое строительство зданий и сооружений противотуберкулезных организаций в минувшем году было затрачено 0,1 млрд руб. (2017 г. – 1,1 млрд. руб.). Таким образом, всего на противотуберкулезные мероприятия в 2018 г. было затрачено 94,7 млрд руб. (2017 г. – 86,2 млрд руб., рост – 11,4%).

Президент России Владимир Путин утвердил перечень поручений по итогам совещания с членами правительства 3 июля 2019 г. Одно из них касается выделения (при необходимости) дополнительных средств регионам на обеспечение льготников лекарствами в объеме Перечня ЖНВЛП.

Фото: depositphotos.com

Правительству РФ поручено до 20 сентября 2019 г. совместно с органами исполнительной власти субъектов проанализировать, соответствуют ли  региональные перечни лекарственных препаратов для льготного обеспечения отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении объему Перечня ЖНВЛП.

По итогам этого анализа правительству поручено оказать содействие отдельным субъектам, при необходимости предусмотрев выделение им дополнительных средств из федерального бюджета на льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в объеме Перечня ЖНВЛП.

Регионы неохотно включают в льготные перечни все лекарства из списка ЖНВЛП. На заседании правительства 3 июля вице-премьер Татьяна Голикова сообщила президенту, что Минздрав внес в кабинет министров законопроект, который касается единого порядка формирования перечней льготных лекарств по всей стране. «Это тот самый Перечень жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов, который сегодня применяется только в семи регионах страны. Теперь это будет соответствующее регулирование», – заметила она.

Московская Психиатрическая клиническая больница № 13 наймет младший медицинский персонал по принципу аутсорсинга – «аренды кадров». Условия проведения соответствующего открытого электронного конкурса обсудили представители ЛПУ и бизнес-сообщества на площадке Московской торгово-промышленной палаты в рамках проекта «Биржа торгов», организованного Департаментом по конкурентной политике.

Фото: depositphotos.com

Контракт предусматривает привлечение к уходу за пациентами более 200 человек. Услуги будут оказаны в период с 1 марта 2020 г. до 28 февраля 2021-го. Начальная цена контракта – 168 млн руб.

Компания, победившая в конкурсе (по показателям цены, квалификации сотрудников и т.д.), предоставит больнице обученный медперсонал для круглосуточного ухода за пациентами, сообщает портал mos.ru. В его функции войдет уход за пациентами и их кормление, обеспечение инфекционной безопасности, содержание помещений в чистоте.

«Практика кадрового аутсорсинга достаточна новая для России, при этом активно используется во многих отраслях. Международный опыт показывает ее эффективность», – отмечает руководитель департамента Геннадий Дёгтев. По его словам, при выборе победителя большое внимание будет уделяться профессиональным качествам медперсонала, обязательно наличие специального образования, медкнижки.

«Переход на аутсорсинг позволяет обеспечить стабильную и непрерывную работу по уходу за пациентами. Не возникнет проблем с заменой сотрудника, который не может исполнять свои обязанности по причине болезни или отпуска. Также, конечно, важна экономическая составляющая: привлечение внешнего подрядчика позволяет сэкономить порядка 60% бюджетных средств», – отмечает руководитель контрактной службы больницы Наталия Шангина.

Распоряжением Правительства России от 20 июля 2019 г. № 1618-р утвержден состав Правительственной комиссии по координации судебно-экспертной деятельности в РФ. Здравоохранение в ней представляют замминистра Дмитрий Костенников и еще четыре эксперта.

Фото: misyrina-help.ru

Комиссия была образована постановлением правительства от 8 декабря 2018 г. № 1502. В ее утвержденный новым постановлением состав с правом решающего голоса вошел статс-секретарь – замминистра здравоохранения Дмитрий Костенников. Право совещательного голоса дано: директору Департамента организации экстренной медицинской помощи и экстренной деятельности Минздрава Оксане Гусевой; директору ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского», главному внештатному психиатру Минздрава Зурабу Кекелидзе; директору ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы», главному внештатному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Минздрава Андрею Ковалеву; директору Правового департамента Светлане Соловьевой.

От связанных с медициной учреждений Минобороны в состав комиссии вошли: начальник Главного военно-медицинского управления Дмитрий Тришкин, начальник ФГКУ «111 Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» Павел Пинчук и его заместитель Александр Фокин.

Всего в комиссии 9 экспертов с правом решающего голоса и 22 – с правом совещательного. Они представляют учреждения МВД, ФСБ, Генеральной прокуратуры, Минобороны, Минюста, Федеральной таможенной службы, Федеральной противопожарной службы, Следственного комитета, МЧС и Минздрава.

Исходя из данного состава комиссии, управляющий Центром медицинского права Алексей Панов прогнозирует, что приоритетными для нее станут вопросы регулирования судебно-медицинской экспертизы.

Государственная дума рекомендовала Правительству России инициировать разработку федерального проекта в составе нацпроекта «Здравоохранение», направленного на сохранение и укрепление здоровья обучающихся и воспитанников дошкольных образовательных организаций. Это позволит разрешить накопившиеся проблемы, выделить дополнительное финансирование и установить контроль.

Фото: duma.gov.ru

Данный призыв стал важным пунктом принятого Госдумой постановления, которым утверждены рекомендации, подготовленные по итогам больших парламентских слушаний «О мерах по повышению качества образования в Российской Федерации».

«Включение таких положений в федеральный проект позволит комплексно и системно разрешить накопившиеся проблемы в области медицинского сопровождения школьников. Выделение дополнительного финансирования и дополнительный контроль за медицинской составляющей  в сфере образования, формирование новых принципов в школьной медицине – все это новые возможности, которые станут реальными при поддержке Правительства Российской Федерации», – цитирует пресс-служба Комитета по охране здоровья Дмитрия Морозова.

В постановлении отражены серьезные проблемы школьной медицины, на которые неоднократно обращал внимание комитет: снижение уровня организации оказания медицинской помощи детям, неурегулированные вопросы по возможности оказания педагогами первой помощи (соответствующий законопроект внесен в Госдуму), порядок допуска к занятиям физической культурой и спортом, обязанность родителей сообщать образовательной организации информацию о состоянии здоровья несовершеннолетних, если для них требуется создание особых условий обучения.

В конце июня замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева на Всероссийском совещании руководителей региональных органов исполнительной власти сообщила, что Минздрав разработал и утвердил 85 региональных программ в рамках федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». Субъекты РФ уже приступили к их реализации. Особое внимание в программах уделяется формированию школьной медицины.

Эксперты констатируют: около 68% детей дошкольного возраста имеют множественные нарушения здоровья; у  55% детей – проблемы со зрением, головные боли; наблюдается рост психических расстройств (это общемировая тенденция).

Старшая дочь Владимира Путина Мария Воронцова оказалась одним из пяти совладельцев (ее доля – 20%) и членом совета директоров АО «Новая медицинская компания» («Номеко»). Компания зарегистрирована в Петербурге в январе 2019 г. и участвует в реализации крупнейшего частного проекта в российском здравоохранении.

Фото: YouTube

Компания участвует в создании высокотехнологичного многофункционального медицинского комплекса площадью около 200 тыс. кв. м в Ленинградской области, который к 2021 г. планирует реализовать страховая компания «Согаз».

Проект предусматривает строительство онкологического центра, многопрофильной клиники, центра реабилитации и спортивной медицины, учебного комплекса и центра ядерной медицины. Комплекс должен войти в тройку ведущих клиник мира по уровню оснащенности. При этом, как сообщает Forbes со ссылкой на Русскую службу Би-би-си, «Номеко» ни в презентациях, ни на своем сайте, ни в СМИ не раскрывает свою роль в проекте, а «Согаз» не раскрывает размер инвестиций (эксперты считают, что они составят 30–40 млрд руб.).

Председатель совета директоров Медицинского института им. Сергея Березина (партнер компании) Аркадий Столпнер рассказал о роли «Номеко» в проекте: «Основная ее задача — «организовать медицину», то есть наполнить клинику подготовленным персоналом и современной техникой и организовать работу.

По оперативным данным, бюджет на нацпроекты за полгода исполнен на треть. Больше всего – по здравоохранению и науке, меньше всего – по экологии и цифровой экономике. Об этом сообщил председатель Счетной палаты России Алексей Кудрин на своей странице в twitter.

Фото: ach.gov.ru

Нацпроект «Здравоохранение» исполнил бюджетные расходы на 54,5%. В тройке лидеров значатся также нацпроекты «Наука» (44,3%) и «Демография» (41,6%). Ниже прочих этот показатель – у нацпроекта «Цифровая экономика Российской Федерации» (8,3%).

В целом уровень исполнения расходов федерального бюджета на национальные проекты стал значительно выше и составил 32,4% (558,8 млрд руб.). Однако это ниже среднего уровня исполнения расходов федерального бюджета (42,5%), отмечает Счетная палата.

Отметим, уже по итогам I квартала года нацпроект «Здравоохранение» показал самое высокое исполнение средств – 44,1% (это лидерство было обусловлено в основном расходованием средств по федеральному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» – 69,7%). За ним следовали те же «Наука» (20,6%) и «Демография» (19,4%). Судя по этим цифрам, к 6-месячному рубежу расходование средств на здравоохранение замедлилось, а на науку и демографию – ускорилось.

Бюджет восьми федеральных проектов в рамках национального проекта «Здравоохранение» до 2024 г. составит 1,725 трлн руб. Большая часть ассигнований – 1366,7 млрд руб. – направляется из федерального бюджета, 265 млрд должны обеспечить бюджеты регионов, 94,1 млрд планируется привлечь из государственных внебюджетных фондов и 0,1 млрд руб. – из внебюджетных источников. В 2019 г. на реализацию нацпроекта планируется потратить 198,7 млрд руб.

Минздрав подготовил изменения в проект постановления Правительства РФ от 19 марта 2001 г. № 201, которым были утверждены перечни медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения, а также лекарственных средств, в случае оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщики могут получить социальный налоговый вычет.

В частности, если в прежней редакции документа (от 26 июня 2007 г.) список дорогостоящих видов лечения состоял из 27 конкретных видов медицинских услуг, то теперь они объединены в 6 блоков: оказываемые в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара; в рамках специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара; в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи; в рамках паллиативной медицинской помощи; связанные с донорством органов, костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток в целях трансплантации; по лечению бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. При этом для получения налогового вычета стоимость медицинских услуг по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, оказываемые населению в рамках первичной и специализированной медицинской помощи, должна четырехкратно превышать минимальный размер оплаты труда (МРОТ). Вычет за менее дорогое лечение можно получить в рамках первого перечня медицинских услуг.  

В список дорогостоящих медицинских услуг по лечению бесплодия методом ЭКО включена криоконсервация эмбрионов, гамет (ооцитов, сперматозоидов), использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатного материнства в части проведения программы экстракорпорального оплодотворения, а также преимплантационной генетической диагностики.

Перечень лекарственных средств, включающий 19 разделов, остался пока неизменным.

Отметим, что социальный налоговый вычет по расходам на лечение и (или) приобретение медикаментов предоставляется налогоплательщику, оплатившему из своего кармана услуги не только по собственному лечению, но и медицинскую помощь, оказанную супруге (супруге),  родителям и (или) детям в возрасте до 18 лет.