Медицина и здоровье

Число граждан, не согласных с решением медико-социальной экспертизы, выросло на 7,8% и составило 52,4 тыс. человек по итогам 2018 г. Решение по 12,2% из них было пересмотрено. Об этом сообщила аудитор Счетной палаты Светлана Орлова 15 августа на пресс-конференции в «АиФ». 

Светлана Орлова | Фото: audit.gov.ru

По регионам показатель пересмотра достигает 20% и более. Пиковое значение Счетная палата зафиксировала в Мурманской области, где изменено решение по 48,6% обращений. «За этими цифрами стоят неудовлетворенные, обиженные люди. Поэтому необходимо разрабатывать более объективные механизмы установления инвалидности», – подчеркнула Светлана Орлова. По ее данным, на начало 2019 г. численность инвалидов в стране составила 12 млн человек, 3,5 млн из которых – граждане трудоспособного возраста. 

Аудитор отметила, что хотя процедура установления инвалидности стала более прозрачной, системе МСЭ не хватает правового регулирования, контроля и межведомственного взаимодействия. В частности, не в полной мере используется межведомственное электронное взаимодействие. «Цифровизации нет, многие документы действуют в бумажном виде!» – возмущается Светлана Орлова. И удивляется, что выделяя в год на эту сферу 32 млрд руб., государство не видит должной отдачи. «Например, из этой суммы 5 млрд уходит только на аренду помещений МСЭ, хотя вопрос можно было бы решить иначе, без этих расходов», – указала она. 

Почти четверть жалоб жителей Ростова-на-Дону, связанных с обращением в службу скорой медицинской помощи, – это недовольство тем, что их вызов был передан службе неотложной помощи. При этом с начала года в диспетчерскую службу городской больницы СМП поступило 1122 необоснованных вызова. Все это указывает на то, что люди хотят получать медицинскую помощь быстро и желательно по месту жительства. 

Ростовская БСМП также отмечает 10%-ный рост количества вызовов за 7 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом прошлого. На 1 августа было зафиксировано 237 тыс. звонков. Нередко речь идет о ситуациях, когда пациенты просто поленились пойти в поликлинику и решили, что проще и быстрее будет вызвать скорую. Но не получив врача в течение 20 минут после звонка, они начинают писать кляузы.

«Из 1100 (а зимой – 1500) вызовов, в среднем поступающих в течение суток, примерно 200 мы передаем в службу неотложной медицинской помощи, – говорит главный врач ГБСМП Борис Литвинов. – Однако пока это не вызывает понимания у ростовчан. Мы проанализировали жалобы, и оказалось, что 23% из них – как раз на то, что к людям направили не скорую помощь, а неотложную, время доезда которой не регламентировано».

Анализ показателей работы больницы за прошедшие месяцы этого года также показал резкое увеличение числа обращений со стороны пожилых ростовчан. Так, на 22% реанимационных койек ГБСМП получают лечение граждане в возрасте от 85 до 90 лет.  По словам персонала, это косвенно свидетельствует об эффективности курса на увеличение продолжительности жизни россиян, взятого правительством страны.

Минтруда России объявило о начале разработки отдельных правил по охране труда в различных сферах экономической деятельности. В частности, отдельный регламент будет выпущен для учреждений здравоохранения и аптек.

В уведомлении о подготовке проекта нормативного правового акта, под действие которого попадут работодатели – юридические и физические лица независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, такая необходимость объясняется реализацией механизма «регуляторной гильотины». Новые нормы будут содержать актуализированные требования, разработанные с учетом риск-ориентированного подхода и современного уровня технологического развития в соответствующих сферах.

«Работы в учреждениях здравоохранения и аптеках связаны с высоким риском получения производственных травм и профессиональных заболеваний. Требуется разработка нормативного правового акта по охране труда в указанной сфере с учетом риск-ориентированного подхода и современного уровня технологического развития», – отмечается в документе.

По данным Всемирной организации здравоохранения, количество зарегистрированных случаев кори за первое полугодие текущего года достигло самого высокой отметки с 2006 г. Причем вспышки заболевания спровоцировали ухудшение работы систем здравоохранения и привели к летальным исходам во многих регионах планеты. По сравнению с прошлым годом распространенность случаев заражения корью практически утроилась.  

Лидерами по числу случаев заболеваемости корью в 2019 г. стали Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Украина. Ситуацию на Мадагаскаре за последние несколько месяцев удалось заметно улучшить благодаря общенациональным кампаниям по вакцинации против кори, отмечает ВОЗ. Однако крупные вспышки продолжаются в Анголе, Камеруне, Чаде, Казахстане, Нигерии, Филиппинах, Южном Судане, Судане и Таиланде.

Заболевание наиболее распространено в странах, где охват вакцинацией против кори был низким. Но затяжные вспышки происходят даже в государствах с высокими национальными показателями вакцинации, что вызвано неравномерным распределением вакцины в зависимости от социального, географического и возрастного факторов.

США сообщили о самом высоком уровне заболеваемости корью за 25 лет. В Европейском регионе ВОЗ было зарегистрировано около 90 тыс. случаев заболевания за первое полугодие, что превышает число заражений за весь 2018 г. (84 462) и уже является самым высоким показателем в текущем десятилетии.

Корь почти полностью предотвратима с помощью двух доз вакцины. Тем не менее приблизительно 20 млн детей не были вакцинированы в 2018 г. Кроме того, 23 страны еще не включили в свои национальные программы дозу второй вакцины против кори.

ВОЗ настоятельно призывает всех пройти своевременную вакцинацию против заболевания в качестве профилактики и проверять статус вакцинации до путешествий. В соответствии с последними рекомендациями организации, каждому человеку в возрасте 6 месяцев и старше необходима защита от кори до поездки в район циркуляции вируса. Любой, кто не уверен в своем статусе вакцинации, должен проконсультироваться с врачом. Прививку против кори рекомендуется сделать минимум за 15 дней до поездки.

09.08.2019ПрактикаВ Германии зарегистрирован опасно низкий уровень детской вакцинацииМногие немцы отказываются от иммунизации детей из-за опасений, что вакцина может вызвать аутизм или другие нарушения развития17.07.2019ЗдравоохранениеВ мире каждый десятый ребенок не вакцинирован от кори и дифтерииПо заболеваемости корью первое место заняла Украина

Мэр Москвы Сергей Собянин выпустил распоряжение об изменении статуса ГУП «Гормедтехника». Из бюджетного учреждение стало автономным.   

Фото: zaprosotvet.ru

Перечень функций и полномочий ГАУ «Гормедтехника» не изменен: осуществление мероприятий по техническому, метрологическому обслуживанию и ремонту медицинского оборудования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Москвы.

Основное отличие автономных организаций от бюджетных – возможность брать кредиты и открывать счета в кредитных организациях, применять упрощенную систему налогообложения. На них не распространяется действие Федерального закона № 94 «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд». Автономная организация в отличие от бюджетной вправе с согласия учредителя вносить денежные средства и иное имущество в уставный капитал других юридических лиц или иным образом передавать это имущество другим юридическим лицам в качестве их учредителя или участника.

Получить комментарий генерального директора «Гормедтехники» Ирины Рыбальченко относительно причин смены статуса на момент публикации не удалось.

Согласно информации на сайте ГАУ, в организации работает 800 специалистов, в том числе 230 – инженерный состав. В ее обязанности входит контроль физиотерапевтического, диагностического, лабораторного, гемодиализного, эндоскопического, кислородного, холодильного оборудования и оптики, рентген, УЗИ и МРТ аппаратов. К зоне ответственности предприятия относится более 1,3 тыс. медучреждений Москвы и Московской области.

По сути, «Гормедтехника» – прообраз специализированного сервиса по обслуживанию медицинской техники в государственных клиниках, о необходимости создания которого в рамках страны говорил в конце прошлого года главный внештатный специалист онколог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ радиологии Андрей Каприн, предложивший, как вариант рассмотреть коллоборацию с зарубежными инвестпартнерами. Сейчас техническая поддержка тяжелой медицинской техники, в первую очередь зарубежного производства, ложится на бюджеты медучреждений непосильным грузом, при этом производители не всегда предоставляют техническое обслуживание своевременно. Однако у экспертов идея вызвала сомнения с точки зрения антимонопольного законодательства и ценообразования. 

Филиалы крупнейшей израильской клиники Sheba и немецкой урологической клиники München-Planegg могут появиться на территории Международного медицинского кластера в «Сколково». Фонд ММК ведет переговоры с потенциальными партнерами, которые разместятся в многофункциональном медицинском центре.

Ранее заместитель мэра Москвы по вопросам градостроительной политики и строительства Марат Хуснуллин сообщал, что за счет бюджета города на территории медкластера планируется построить многофункциональный комплекс площадью около 30 тыс. кв. м для размещения представительств клиник. Здание сможет вместить небольшие медучреждения и объединить их общим сервисом, например, лабораторным.

Клиника «Шиба» (Sheba) – крупнейший медицинский центр в Израиле, вошел в ТОП-10 клиник мира американского издания Newsweek. Больница им. Хаимa Шиба состоит из 150 отделений и клиник и рассчитана на 1990 больничных коек. В ней работает более 1000 врачей и около 5800 человек среднего медицинского, административного и технического персонала. За лечебной и реабилитационной помощью в клинику ежегодно обращается более миллиона пациентов, а число госпитализированных досигает 107 000 человек.

Немецкая клиника урологии, андрологии и мужского здоровья «Мюнхен-Планегг» (München-Planegg) – крупнейшее в Германии частное медучреждение, оснащенное современным медицинским оборудованием для диагностики, консервативного и хирургического лечения больных уро-онкологического, нефрологического и общего урологического профиля. Услуги «Мюнхен-Планегг» включают такие методы лечения, как трансуретральная резекция опухолей, химиотерапия, брахитерапия, реконструктивно-пластические операции на мочевом пузыре и мочеточниках, органосохраняющие и радикальные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы. Для выполнения сложнейших оперативных вмешательств на предстательной железе, почках и мочевом пузыре используются методики с применением робота «Да Винчи». Ежегодно в клинике получают лечение около 10 000 пациентов.

«В стенах Международного медицинского кластера мы хотим собрать лучшие клиники из стран, отличающихся высоким качеством оказания медицинской помощи. Филиалы этих медцентров в Сколково смогут не только задать высокую планку, но и показать, как эффективно использовать передовые технологии, выстраивать работу клиники, а также обучить наших врачей и средний медицинский персонал и таким образом, через трансфер своих технологий, знаний и умений сделать московскую, а после и российскую медицину лучше», – отметил генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Михаил Югай.

НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина запросила коммерческие предложения на проектировочные и изыскательские работы на реконструкцию и развитие комплекса медицинского учреждения. Речь идет о второй очереди клиники, которая предлагает реконструкцию действующих корпусов и строительство новых. Проект постановления Правительства РФ о предоставлении в 2019–2023 гг. субсидии из федерального бюджета на эти цели разработан Минздравом.

Фото: meshalkin.ru

Независимая антикоррупционная экспертиза документа продлится до 18 августа 2019 г. Общий размер субсидии составит 7,8 млрд руб., работы предполагается завершить в 2023 г.

«Мы сформировали требования к проектировочным работам и разместили их в открытом доступе, ждем предложений от участников рынка, – рассказал замдиректора по экономике и развитию клиники Артем Пухальский. – К моменту выделения средств (в 2019 г.  – более 195 млн руб.) рассчитываем подготовить всю документацию».

В ходе реализации проекта будут реконструированы радиологический корпус и отделение лучевой диагностики, в котором появится гибридная операционная под МРТ контролем. Запланировано также строительство двух 8-этажных лечебных корпусов – взрослого и детского. После их возведения будет реконструировано действующее кардиохирургическое отделение – таким образом НМИЦ удастся выполнять операционный план.

«С запуском новых корпусов мы сможем привести в соответствие с действующими требованиями коечный фонд учреждения. Сейчас он составляет 519 койко-мест, расположенных в главном корпусе, и не в полной мере отвечает современным представлениям об обслуживании пациентов», – отметил Артем Пухальский. После ввода новых площадей в главном корпусе останется 290 коек, 109 будут перемещены в лечебный корпус, 120 – в детский лечебный корпус.

Региональное отделение Общероссийского народного фронта в Удмуртии считает целесообразным принятие республиканского закона о диабете. По мнению экспертов движения, действующих нормативно-правовых актов недостаточно для того, чтобы гарантировать гражданам бесперебойное обеспечение медикаментами и средствами самоконтроля.

Потребность больных сахарным диабетом, проживающих в Удмуртии, в медикаментах, тест-полосках и расходных материалах определена на уровне более 770 млн руб., а в бюджете заложено лишь 217 млн руб. Именно дефицитом финансирования вызваны многочисленные жалобы пациентов на невозможность получить положенные им препараты и медицинские изделия. Как новый закон сможет решить эту проблему, непонятно. Тем не менее, региональное отделение ОНФ уже объявило о готовности создать экспертную группу по работе над его содержанием и направило обращение в Госсовет республики.

Согласно данным Федерального регистра сахарного диабета, по состоянию на 2 июля 2019 г. распространенность СД 1-го типа в Удмуртии составляет 1973 человек (130,88 на 100 тыс. населения), СД 2-го типа – 43 059 человек (2856,41). Обе цифры – ниже среднероссийских показателей.

Минздрав опубликовал проект изменений в ст.37 Федерального закона «О концессионных соглашениях», который должен предоставить возможность их заключения в здравоохранении без конкурса, путем трансформации действующих договоров аренды.

О начале разработки документа портал Medvestnik.ru сообщал ранее. Предполагается, что закон начнет действовать с января 2020 г.

В пояснительной записке Минздрав указывает, что ведомственная программа «Развитие фундаментальной, трансляционной и персонализированной медицины» предусматривает «увеличение количества заключенных концессионных соглашений и соглашений о ГЧП в здравоохранении». В 2013 г. доля частных организаций, участвовавших в реализации программ госгарантий, составляла 7%, в 2018 г. она достигла 32%, а по некоторым направлениям, таким как ЭКО, негосударственные клиники оказывали более 55% медицинских услуг.

В первом квартале 2019 г. участвовали в программе ОМС и использовали государственную инфраструктуру для оказания медицинской помощи 206 частных медорганизаций, средний срок использования ими этого имущества составлял 6 лет, в программе ОМС они участвовали в среднем почти 5 лет. Как полагают в Минздраве, такие медорганизации «должны быть обеспечены публично-правовыми образованиями в рамках установленных полномочий».

Заключаемые с 2006 г. договоры без проведения торгов ограничены узким кругом задач и «не обеспечивают гарантии прав и законных интересов сторон в рамках реализации инвестиционной деятельности». При этом расторгнуть договоры и провести конкурсные процедуры, чтобы заключить концессионные соглашения – значит «дестабилизировать оказание гражданам медицинской помощи в рамках программы ОМС», признают авторы законопроекта. Они предложили создать условия заключения концессионных соглашений с частными клиниками без конкурсов при условии, что «медицинская организация частной системы здравоохранения осуществляет деятельность в сфере ОМС и использует имущество, права владения и пользования которым возникли на основании одного из договоров более пяти лет назад». Кроме того, «соглашение не должно предусматривать уменьшение инвестиционных обязательств концессионера по созданию и (или) реконструкции объекта концессионного соглашения» в сравнении с предусмотренными прежними договорами.

Опыт трансформации договора аренды в концессионное соглашение в последние два года был отработан на проекте федерального Минздрава и Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза». 

По инициативе Минздрава разрабатывается программа, предусматривающая погружение лекарственной помощи при амбулаторном лечении в базовую программу ОМС. Об этом сказал главный исполнительный директор по индустрии здравоохранения ПАО «Сбербанк», председатель консультационного совета Центра развития здравоохранения Московской школы управления СКОЛКОВО Юрий Крестинский 13 августа в программе Первого канала «Время покажет».

Фото: Олега Кирюшкина

«Мы сегодня впервые за долгие годы находимся на пороге этого очень важного решения, – отметил он. – Это значит, что человек с установленным диагнозом и выписанным рецептом сможет прийти в аптеку и получить лекарство бесплатно или со скидкой. Мы к этому идем очень давно, и дай бог, чтобы пришли как можно быстрее. Я думаю, года 3–4 еще потребуется, и мы к этой системе перейдем. И тогда вопрос цен и наценок станет вообще неактуальным. Пациент не должен платить, или, если платит, то должен покупать со скидкой. Так, как это происходит во всех странах».

По мнению эксперта, высказанному в ходе передачи, где обсуждался вопрос регулирования цен на лекарства, «цены большие, потому что лекарства оказались за пределами системы здравоохранения». «У нас почему-то лекарства в больнице являются частью лечения, а лекарства в амбулаторном лечении, когда вы лечитесь на дому, вы должны покупать за свой счет, за исключением некоторых льготных позиций», – пояснил он.

Юрий Крестинский высказался против идеи введения минимальных наценок на лекарства. «Конечно, если мы сегодня задавим всех и сделаем минимальные 3% наценки, то просто убьем весь ассортимент и получим дефицит. Если же мы говорим о тарифе не в виде процента, а виде фиксированной цены, то это может быть абсолютно здравым решением (при определенных «но»). Если есть препарат за 10 рублей и 100 рублей, а наценка 10%, то я как владелец аптеки, конечно, куплю более дорогой препарат, потому что в нем более высокая наценка. Если же независимо от цены у меня есть фиксированный тариф, условно говоря, 20 рублей, то мне не важно, дешевый препарат изначально или дорогой. Потребитель получает доступ к более дешевым лекарствам. А уже следующий вопрос – кто должен платить, сам пациент или все-таки это должно осуществляться в рамках страховой программы».