Медицина и здоровье

Советский районный суд Новосибирска 21 мая вынес приговор бывшему врио главного врача Центральной клинической больницы СО РАН Екатерине Комиссаровой. Ее обвинили в растрате и отмывании средств в особо крупном размере. Общий ущерб от действий экс-руководителя больницы и ее пособников составил более 2,5 млн руб.

Фото: depositphotos.com

Следователи выяснили, что в 2017 г. Екатерина Комиссарова обратилась к знакомому заместителю директора ООО «АЛ Сибтрейд», с фирмой был заключен контракт на ремонт лабораторного оборудования с заменой запчастей. Однако техника была исправна. На следующий день глава больницы подписала акты выполненных работ. Деньги предприниматели обналичили в Барнауле и передали супругу главврача Сергею Шевлякову. В это же время Екатерина Комиссарова, несмотря на уже заключенный контракт на поставку немецких шприцев, заключила договор с ООО «Профессионал» на закупку партии китайских изделий. Больница таким образом потеряла 300 тыс. руб.

Экс-главврач и ее супруг использовали в личных целях автомобиль ЦКБ: его перегнали в Алтайский край на земельный участок семьи.

В результате Екатерину Комиссарову признали виновной в двух эпизодах растраты. Ее приговорили к четырем годам колонии общего режима с отсрочкой отбывания наказания до 2032 г. (когда ее ребенку исполнится 14 лет). Сергей Шевляков приговорен к 3,5 годам колонии за вычетом того времени, что он уже провел в СИЗО. Два предпринимателя-пособника получили условные сроки. Обвиняемые частично возместили ущерб государству, но должны солидарно выплатить еще более 1,8 млн руб.

Инициативная группа родителей обратилась в правительство Бурятии с просьбой провести проверки в Минздраве и Детской клинической больнице Улан-Удэ. В прошлом году в учреждении умерли не менее шести детей, большинство – от отека легких, утверждают родители. В письме на имя главы республики Алексея Цыденова они требуют снять с должности главного врача больницы Галину Егорову и проверить квалификацию всего медицинского персонала.

Фото: depositphotos.com

«Врачебные ошибки приняли системный характер. Постоянно прослеживаются одни и те же ситуации, когда происходит недооценка состояния тяжести ребенка, некачественно оказывается медицинская помощь», – говорит представитель группы пострадавших Антон Котенко.

Правительство намерено расследовать все эпизоды по обращениям пострадавших, заверил родителей первый заместитель председателя правительства Бурятии Игорь Зураев. «Налицо серьезные упущения в работе министерства. Я абсолютно разделяю ваше горе и озабоченность состоянием дел в Министерстве здравоохранения. Я хочу вас заверить, что мы проведем тщательную проверку. Уверен, что будут сделаны выводы и в рамках уголовного дела, которое возбуждено», – сказал он.

Сейчас главврач больницы Галина Егорова находится в отпуске. В Минздраве пообещали перевести ее на другую должность, не руководящую. Однако родители настаивают на ее увольнении.

Первый замминистра здравоохранения республики Наталья Бухольцева отметила, что пока доказательств вины врачей нет. «Все, кто оказал помощь некачественную или повлекшую за собой смерть ребенка, будут наказаны, чтобы в будущем минимизировать такие случаи. Выражаю соболезнование и приношу извинения за все наши службы, которые допустили эту ситуацию», – сказал заместитель председателя правительства Бурятии по социальному развитию Вячеслав Цыбикжапов. Он предложил родителям войти в общественный совет при Минздраве с правом голоса.

Следственный комитет возбудил два уголовных дела по жалобам родственников пациентов больницы в 2019 г. Первое касается ребенка, впавшего в кому в феврале (неоказание помощи больному, ст.124 УК РФ), второе – смерти полуторамесячной девочки в мае (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, ч.2 ст.109 УК РФ).

Прироста и убыли смертности от онкологических заболеваний за последние 10 лет в России нет, но есть прирост заболеваемости на 23,7%. Об этом сообщил главный внештатный онколог Минздрава, гендиректор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Каприн 21 мая на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня». 

Фото: Олега Кирюшкина

«Заболеваемость – это важный фактор, демографический показатель, прежде всего старения населения, который мы не сможем регулировать. Мы видим, что и Европе этот фактор имеет тенденцию к росту. По данным ВОЗ, к 2030 году показатель вырастет    на 18–20%».

Согласно приведенным данным, контингент больных, состоящих на учете, составляет в стране свыше 3 млн 762 тыс. человек. На 100 тыс. населения показатель заболеваемости составляет 425,4, смертности – 198 (данные 2017 г.)

Главный онколог отметил неоднородность показателей по регионам: в ряде из них  отмечается прирост заболеваемости, в других убыль, в некоторых нет динамики. «Дело в  том, что в такой огромной стране с такими сложными территориями есть свои особенности, и тут надо просто больше работать, это требует особой прецизионной работы. Этим занимается министр и заместители», – сказал он.

Андрей Каприн обратил внимание на усиление дисциплины в области онкологии: «Нельзя в такой стране, когда столько лет не обращали внимания на онкологическую службу, решить все вопросы за день–два. Но скажу, что положительная динамика есть, ведется четкий учет, из 85 регионов собирают данные. Еще два года назад 30 регионов нам недосылали данные, и у нас был информационный голод. Сейчас налажен жесткий контроль – мы получаем данные из всех 85 регионов. Зная цифры, можно анализировать, понимать ситуацию».

В НМИЦ  радиологии в 2018 г. пролечили около 600 иностранных пациентов – годом ранее их было лишь 200. Об этом сообщил главный внештатный онколог Минздрава, гендиректор НМИЦ  радиологии, академик РАН Андрей Каприн 21 мая на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня». 

Фото: nmicr.ru

Он уточнил, что российские хирурги принимали пациентов не только из стран СНГ, оперировали нескольких онкобольных из США и Великобритании. «Израильские врачи мне признались, что поток пациентов к ним снизился», – заметил Андрей Каприн.  

По его словам, центр при поддержке Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Минздрава России налаживает сервисную службу по сопровождению пациентов. «Это для того, чтобы прямо из аэропорта человек сразу доставлялся в клинику, не блуждал. Здесь у нас слабовато, это надо развивать», – отметил специалист.

Андрей Каприн выразил уверенность, что количество иностранных пациентов будет расти, так как НМИЦ радиологии располагает уникальной аппаратурой и всей линейкой необходимого оборудования. «Когда я говорю об этом в Японии, они удивляются, потому что у них редкость, чтобы в одном центре были собраны все те опции, которые у нас есть: протонные ускорители, кибернож, лучевые линейные ускорители с современными функциями стереотаксической хирургии», – отметил он.

Еще один фактор, который обеспечит активизацию въездного медицинского туризма, это цены на услуги: «Естественно, контингент прибывает, потому что по протонной терапии наш тариф дешевле, чем в западных странах. Это связано с тем, что машина отечественная дешевле, и это объективные причины, а не потому, что мы ухудшаем лечебную тактику».

Распоряжением Губернатора Тверской области Игоря Рудени от занимаемой должности освобожден заместитель председателя правительства региона Виталий Синода, курировавший вопросы здравоохранения и социальной защиты населения. Об этом 21 мая сообщила пресс-службе областного правительства.

Виталий Синода | Фото: тверскаяобласть.рф

О причинах отставки не сообщается.

Виталий Синода был назначен министром здравоохранения Тверской области в мае 2017 г., получив при этом пост заместителя председателя правительства. До этого он руководил территориальным Управлением Роспотребнадзора. Игорь Руденя, в частности, поставил перед ним задачу провести масштабную инвентаризацию всех районных больниц. 

В декабре 2018 г. министром здравоохранения Тверской области был назначен выходец из Департамента здравоохранения Москвы Максим Максимов. Виталий Синода тогда остался куратором здравоохранения в качестве зампреда, но, как выяснилось, ненадолго.

Согласно данным исследования ВЦИОМ о потреблении табачной продукции жителями отдельных городов, 33% взрослого населения подвержены этой привычке. Об этом сообщил генеральный директор ВЦИОМ Валерий Федоров 21 мая на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня».

По его словам, 29% респондентов курят сигареты, 1% используют электронные сигареты, 3% – системы нагревания табака и 7% – другие табачные изделия (трубки, самокрутки и т.д.).

Опрос проведен ВЦИОМ в мае–апреле 2019 г. методом телефонного интервью. В нем приняли участие жители Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Ростова-на-Дону, Новосибирска, Краснодара – всего 6000 респондентов.

В подавляющем большинстве случаев (95%) респонденты впервые начали регулярно потреблять никотин с курения сигарет, причем эта доля выше среди женщин (97,3%) нежели среди мужчин (93,3%). У 3% это были другие табачные изделия, у 0,8% – электронные сигареты. Только 0,4% опрошенных начали с систем нагревания табака. 

Как отметил Валерий Федоров, предыдущие исследования показали, что в России отмечается неуклонное снижение потребления табака – с 41% в 2009 г. до 30% в 2018 г. По мнению экспертов, одним из факторов такой динамики может быть появление альтернативных средств доставки никотина.

Исполнительный директор некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» Дмитрий Борисов не считает это панацеей. «Но с учетом данных исследования FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов, США) и принятия международным экспертным сообществом положения о том, что переход от обычных сигарет к альтернативным методам наносит меньший вред и может быть технологией отказа от курения, это тренд необходим обществу. Более того, это была бы хорошая альтернатива и подспорье пациентам-курильщикам, которые лечатся от тех или иных заболеваний», – сказал он.

Противоположной точки зрения придерживается заведующий Центром профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей Московского научно-практического центра наркологии Олег Кутушев: «Не бывает в наркологии, а мы говорим о никотиновой зависимости, такого, чтобы люди переходили от большего к меньшему, – возразил он. –  Если заядлые курильщики способны перейти на девайсы, которые минимизируют их зависимость, значит, они способны вообще отказаться от никотиновой зависимости. А мы их искусственно сдерживаем в этом. Именно поэтому опасно рекомендовать подобное предложение».

В качестве пути решения проблемы ученый предлагает никотинзаместительную терапию, которая, по его словам, показала свою эффективность и основана на серьезной доказательной базе. «Наркологические проблемы лечатся плохо, но при правильном подборе никотинзаместительной терапии число отказывающихся от никотина составляет примерно 10%», – выразил свою позицию Олег Кутушев.

Показатели заболеваемости и смертности от меланомы кожи в России неутешительные: за последние 10 лет они выросли на 40,3% и 13,4% соответственно. Об этом сообщил главный внештатный онколог Министерства здравоохранения России, гендиректор НМИЦ  радиологии, академик РАН Андрей Каприн на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» 21 мая. Мероприятие приурочено к Дню диагностики меланомы.

Фото: Олега Кирюшкина

По словам специалиста, контингент больных, состоящих на учете, составляет 94 153 человека. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения – 7,76. «Он достаточно низкий, и это наша недоработка. Есть страны, в основном солнечные, где заболеваемость составляет 33 случая на 100 тыс. У нас  это должно быть 10–14 на 100 тысяч. Все-таки мы где-то теряем. Нужно этим активнее заниматься в Южном и Северо-Кавказском федеральном округах» – прокомментировал Андрей Каприн.

Показатели диагностики таковы: на 1–2 стадии выявляется 79,2% случаев, на запущенные формы (3–4 стадии) – 19,1%. Одногодичная летальность – 10,6%, доля состоящих на учете 5 лет и более – 59,2%.

Главный онколог отметил, что рост заболеваемости меланомой кожи отмечается не только в России, но и во всем мире.

Неврологи Свердловской области готовы сократить смертность от инсультов без дополнительных расходов. Задача – убедить пациентов, прошедших реабилитацию, регулярно консультироваться у врача.

Фото: depositphotos.com

По данным Андрея Алашеева, главного внештатного специалиста-невролога Свердловской области, доля повторных инсультов в регионе составляет около 22%. Есть города, где ситуация хуже – например, в Лесном этот показатель достигает 44,3%, в Нижней Салде – 36,9%. Есть и относительно благополучные территории – Алапаевск, Каменск-Уральский и Красноуфимск, где повторных инсультов не более 15%. Отклонения от средней величины объясняют разным качеством медицинской помощи в муниципалитетах.

Неврологи считают повторные инсульты более тяжелыми – после них пациенты чаще умирают или становятся инвалидами. Основная причина в том, указывают врачи, что на этапе амбулаторного наблюдения, которому предшествуют лечение и реабилитация, приверженность восстановительной терапии снижается. Статистика показывает – 99% больных, выживших после инсульта, обращаются за консультацией по месту жительства, но регулярно посещают врача только 21%. «Беда в том, что люди не привыкли заботиться о своем здоровье – у большинства из них полностью отсутствует мотивированность, – говорит Андрей Белкин, глава Клинического института мозга. – Это значит, что возможности медицинских учреждений не используются в полной мере. Без взаимодействия врачей, пациентов, перенесших инсульт, и их родственников ситуация к лучшему не изменится».

Учитывая, что в 50% случаев повторный инсульт случается в течение года после первичного, неблагоприятный исход более вероятен, если пациент остается без наблюдения специалиста. При этом опыт уральских врачей показывает, что системная профилактика снижает количество повторных инсультов на 87,2 %. Соответственно уменьшается риск летального исхода для людей трудоспособного возраста.

Задача дня – повысить приверженность больных профилактике, чтобы каждый пациент, перенесший инсульт, в течение первого года раз в квартал приходил на консультацию. Достичь этого неврологи рассчитывают с помощью методичной работы с прикрепленным контингентом.

Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр в Нижнем Тагиле стал предметом переговоров властей Свердловской области с наследниками миллиардера Владислава Тетюхина, основавшего УКЛРЦ. Во время отчета в Законодательном собрании об этом заявил губернатор Евгений Куйвашев.

Фото: ural-clinic.ru

«Пока рано говорить что-то конкретное, но в целом понимание у наследников есть. У них в планах его оставить. Мы предлагаем разные варианты управления, выкуп в том числе. Сам госпиталь работал, работает и будет работать», – пообещал губернатор, которого цитирует портал znak.com.

Глава региона считает необходимым расширять услуги, которые оказывает УКЛРЦ. Власти готовы их финансировать через Фонд медицинского страхования.

В конце апреля стало известно, что Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр получил госзаказ на 193,5 млн руб. и будет загружен работой. Клиника стала единственным участником двух аукционов, которые провел свердловский Минздрав.

За два месяца до смерти основатель УКЛРЦ Владислав Тетюхин обвинил Минздрав Свердловской области в сокращении бюджетного финансирования. После открытого письма губернатору с призывом о помощи, подписанного сотрудниками УКЛРЦ, глава региона пообещал загрузить госпиталь работой.

Владислав Тетюхин скончался 11 апреля на 87-м году жизни после продолжительной болезни. Недавно стало известно, что губернатор поддержал предложение депутата Госдумы присвоить имя «народного миллиардера» созданному им госпиталю.

В Морозовскую ДГКБ самостоятельно обратилась 16-летняя девушка с жалобами на увеличение живота в течение четырех месяцев. Накануне ее визита в больницу проведенное в поликлинике ультразвуковое исследование выявило большое образование правого яичника.

Фото: depositphotos.com

Врачи гинекологического отделения Морозовской детской больницы провели дополнительное комплексное обследование: взяли кровь на онкомаркеры, сделали УЗИ и компьютерную томографию живота. Был выявлен характер опухоли – многокамерное кистозное образование правого яичника с признаками сдавливания ближайших органов. Объем гигантской опухоли –  около 5 литров.

Консилиум в составе гинекологов и онкологов решил проводить операцию. Хирургическая  бригада успешно удалила гигантскую опухоль и придатки с правой стороны. Гистология показала, что это зрелая тератома – опухоль, которая развивается в организме из клеток эмбриона. Иногда такое сложное и опасное новообразование может принимать вид недоразвитого органа.

Послеоперационный период прошел без осложнений, после необходимого наблюдения девушку выписали из больницы с рекомендациями обязательного наблюдения в поликлинике у педиатра, онколога и гинеколога.