Медицина и здоровье

Государственная дума приняла сегодня в третьем чтении поправки в Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», позволяющие родственникам посещать своих близких в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии.

Фото: gov.ru

Принятый закон обязывает медорганизации предоставлять возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в больнице, в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Порядок доступа в реанимации разработает Минздрав.

Разработчики закона обосновывают его необходимость тем, что сейчас правом пустить или не пустить родственников в реанимацию обладает главный врач, и это часто вызывает негативную реакцию людей.

Закон был разработан группой депутатов во исполнение поручения Президента России  Владимира Путина. Три года назад в ходе «прямой линии» к главе государства обратился актер Константин Хабенский с просьбой разрешить доступ посетителей к пациентам реанимационных отделений, поскольку с реализацией данного права на практике постоянно возникали сложности.

Председатель Госдумы Вячеслав Володин надеется, что закон после вступления в силу заработает как можно быстрее, без бюрократических проволочек.

Исполнять обязанности директора НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина будет Александр Чернявский – руководитель Центра хирургии аорты и коронарных артерий учреждения. Сегодня представители Минздрава России представили нового руководителя коллективу. В приказе, подписанном министром здравоохранения Вероникой Скворцовой, срок полномочий Александра Михайловича в статусе и.о. определен до 2 сентября. Эти обязанности он будет совмещать с прежними.

Александр Чернявский | Фото: НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина

Связаться с Александром Чернявским сегодня Medvestnik.ru не удалось, однако корреспондент портала общался с ним на прошлой неделе, после отставки прежнего директора НМИЦ Александра Караськова. «Это (увольнение директора. – Ред.) случалось внезапно, никто не готовился. Я думаю, что кто-то будет назначен исполняющим обязанности среди сотрудников клиники. Взять руководителя со стороны, не знающего структуры и специфики клиники, не лучший вариант», – сказал он тогда. На вопрос, не предлагали ли ему занять это кресло, Александр Михайлович ответил отрицательно.

В обращении к коллективу НМИЦ Александр Чернявский подтвердил, что назначение стало для него неожиданностью, и пообещал держать курс на укрепление позиций учреждения, заданный предыдущим директором.

Александр Чернявский по-прежнему занимает должность главного внештатного трансплантолога Минздрава России в Сибири и на Дальнем Востоке. До сих пор он ежедневно проводил операции в Центре хирургии аорты, а также руководил командой хирургов при каждой трансплантации сердца.

За последний год в Краснодарском крае количество больничных учреждений сократилось со 142 до 137, число больничных коек уменьшилось с 42 тыс. до 41,7 тыс. Такие данные содержатся в справке Краснодарстата, посвященной состоянию краевого здравоохранения в 2018 г.

Фото: depositphotos.com

В «дорожной карте» развития здравоохранения Краснодарского края в 2013–2018 гг. отмечалось, что 26 участковых больниц края будут реорганизованы во врачебные амбулатории с оптимизацией коечного фонда, интенсификацией занятости койки, расширением дневных стационаров. Это должно было сократить расходы на содержание коечного фонда на 8,6 млрд руб. за пять лет.

Благодаря слиянию государственных бюджетных маломощных, неэффективно функционирующих учреждений путем присоединения к крупным ЛПУ в виде их филиалов планировалось экономить еще более 30 млн руб. в год.

Указанные мероприятия были направлены на повышение заработной платы медицинских работников в соответствии с майским указом президента. По заверениям краевых властей, с поставленной задачей они справились, и эта работа продолжается. В нынешнем году зарплата врачей вырастет до 56,31 тыс. руб., среднего медицинского персонала – до 26,33 тыс.

При этом в справке Краснодарстата за 2018 г. указано, что полку врачей на Кубани за последний год прибыло. Если в 2017 г. обеспеченность специалистами на 10 тыс. населения составляла 42,8, то в 2018 – 44,4 (в абсолютных цифрах 24 тыс. и 25,1 тыс. человек). А вот показатель численности среднего медицинского персонала имеет отрицательную динамику: 51,2 тыс. против 51,5 тыс. человек.

В соседней Адыгее количество больниц и коек не изменилось. Врачей стало на 37 человек больше, а среднего медицинского персонала – почти на 100 человек меньше.

Региональное управление МВД и Следственный комитет проводят проверку происшествия, закончившегося переломом руки для заместителя главврача по медицинской части Центральной городской больницы Бердска (Новосибирская область) Надежды Шахматовой.

Фото: depositphotos.com

В рабочий кабинет начмеда  20 мая зашел 25-летний посетитель. Он замахнулся на нее и схватил за руку, неловко повернув. В результате женщина получила закрытый перелом левой лучевой кости руки и находится на больничном.

«По факту конфликта между медицинским работником и посетителем проводится проверка. Участники конфликта опрошены, обстоятельства устанавливаются», – сказали в пресс-службе ГУ МВД России по Новосибирской области.

В больнице о причинах конфликта умалчивают, отмечая, что мужчина не был пациентом учреждения.

Необычный конфликт разгорелся в Нижегородской области между коллективом ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» и Минздравом региона. Главному врачу ЛПУ Роману Зайцеву 19 мая исполнилось 65 лет, то есть он достиг предельно допустимого возраста для этой должности. Еще в марте около полутора тысяч сотрудников ЛПУ подписали и направили в Минздрав петицию в поддержку продления трудового контракта с главврачом еще на пять лет, однако их мнение проигнорировали.

Фото: depositphotos.com

В мае Роману Зайцеву было направлено уведомление о расторжении с ним бессрочного  трудового договора на основании ст. 350 ТК РФ – по достижении предельно допустимого возраста для данной должности. Ему предложили на выбор два новых места работы: в должности начальника отдела по работе с жалобами ГКУ НО «Центр медицинской инспекции» или начальника административно-хозяйственного отдела ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 4 Канавинского района Нижнего Новгорода».

Коллектив был шокирован этой новостью и воспринял предложение стать завхозом как издевательство над уважаемым руководителем. Медики направили письма губернатору Нижегородской области Глебу Никитину и президенту Национальной медицинской палаты Леониду Рошалю: «Мы расцениваем факт непродления договора как намеренное препятствие со стороны региональных властей в реализации майских указов Президента России по нацпроекту «Здравоохранение», полное игнорирование мнения трудового коллектива больницы о дальнейшей стратегии развития крупнейшего инновационного медицинского центра региона. Необоснованное отстранение профессионала-управленца от решения важных государственных проблем в системе здравоохранения Нижегородской области повлечет за собой резкое снижение показателей доверия к работе руководства Нижегородского региона со стороны медицинских работников и пациентов».

Есть мнение, что кадровое решение Минздрава Нижегородской области было продиктовано нарушениями, которые вскрылись в ходе прокурорской проверки в больнице им. Семашко. В частности, главный врач назначил заведующим отделением своего сына, не поставив в известность ведомство. Однако официального подтверждения этих сведений нет.

Сотрудниками Главного управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД России совместно с коллегами из Чувашской Республики выявлена крупномасштабная криминальная схема хищения денежных средств граждан под предлогом оказания платных медицинских услуг. Об этом сообщила официальный представитель ведомства Ирина Волк.

На территории Москвы, Санкт-Петербурга, Чувашской Республики, Владимирской, Калужской, Рязанской и Ярославской областей проведено более 50 обысков в жилых помещениях и офисах. В следственные органы было доставлено 25 человек.

Установлено, что участники межрегиональной группы под руководством ранее судимого гражданина одного из зарубежных государств создали сеть медицинских клиник, действовавшую в ряде регионов России. Сотрудники подконтрольных организатору call-центров, входя в доверие к гражданам, убеждали их пройти обследование. А затем работники этих учреждений, не имеющие специального медицинского образования, вводили пожилых людей в заблуждение о наличии у них заболеваний, требующих неотложного и дорогостоящего лечения. Для оплаты фиктивных медицинских услуг потерпевших склоняли к оформлению кредитов на суммы до 500 тыс. руб., сообщает пресс-служба МВД.

По предварительной информации, от противоправной деятельности пострадало свыше 11 тыс. граждан, общий ущерб составил не менее 1 млрд руб. Возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.4 ст.159 УК РФ (мошенничество, совершенное организованной группой либо в особо крупном размере). Мероприятия по установлению всех лиц, причастных к указанной противоправной деятельности, продолжаются.

По итогам 2018 г. в России впервые за последние 14 лет отмечается снижение темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией (с 13,4% в 2012 г. до 11% новых случаев в 2018 г.). Такие данные представил Роспотребнадзор накануне Дня памяти умерших от СПИДа. Представители фармацевтического рынка не исключают ухудшения ситуации в случае принятия законопроекта, касающегося перерегистрации цен на лекарства из Перечня ЖНВЛП.  

Как следует из сообщения Роспотребнадзора, в декабре 2018 г. в стране проживали 1,007 тыс. россиян с диагнозом «ВИЧ». Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией составил 686,2 случая на 100 тыс. населения. По данным, которые представил в начале апреля руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский, инфицированы ВИЧ 1,2% взрослого населения в возрасте 15–49 лет. Особо поражена группа наиболее активного возраста – 35–39 лет. 

По данным программы ООН по борьбе со СПИДом (ЮНЭЙДС), ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных в возрасте 20 лет, получающих медикаментозную терапию, увеличилась за последнее 20-летие с 36 лет до 51 года. В соответствии с Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 г. Минздрав планирует довести долю лиц, получающих антиретровирусную терапию, до 90% от общего числа инфицированных. По данным ведомства, в 2018 г. показатель охвата лечением уже превысил 60%. 

Вместе с тем представители фармацевтического рынка опасаются ухудшения ситуации в связи с возможностью изъятия из оборота на территории РФ иностранными компаниями современных АРВ-препаратов в случае принятия законопроекта Минздрава о перерегистрации цен на ЛП. Речь идет о целом ряде современных противоопухолевых, кардиологических и антиретровирусных препаратов. Документ предусматривает обязательную перерегистрацию в сторону снижения зарегистрированных предельных отпускных цен производителей при снижении цены в иностранной валюте на лекарственный препарат в стране производителя и в странах, в которые они поставляются производителем. Также законопроектом предусматривается обязательная перерегистрация в 2019–2020 гг. предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП, зарегистрированных ранее по различным методикам.

По оценкам экспертов, одними из первых под удар могут попасть получатели АРВ-терапии. «ВИЧ – это один из сегментов рынка, где уход или сокращение поставок любого препарата критически влияет на жизнь или здоровье пациентов. Данный законопроект написан таким образом, что после его вступления в силу в России цены на жизненно важные препараты станут самыми низкими в мире. При этом издержки фармацевтической индустрии в нашей стране выше, чем где-либо еще. Это приведет к тому, что как раз те препараты, которые Минздрав хочет закупать дешевле, просто никто не будет поставлять – никто не захочет работать себе в убыток. Таким образом, на рынке останутся только препараты с закрытым патентом, верхний ценовой сегмент», – прокомментировал ситуацию порталу Medvestnik.ru заместитель генерального директора по развитию компании STADA CIS Иван Глушков.

По данным на 01.01.2019 г. в РФ было зарегистрировано 35 МНН препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и 145 торговых наименований без учета различных дозировок и лекарственных форм (годовой отчет «Коалиции по готовности к лечению» по мониторингу закупок АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции в РФ в 2018 г.). Из  них в Перечень ЖНВЛП входили 24. По данным доклада, в 2018 г. в 89% аукционов Минздрава по закупкам препаратов для АРВ-терапии конкуренция отсутствовала, а по сравнению с предыдущим годом и без того низкое число аукционов с конкуренцией уменьшилось на 5%. При этом цены на ряд препаратов в 2018 г. были значительно снижены.

Не менее половины мирового населения все еще лишено доступа к основным услугам здравоохранения, в каждой стране выплаты из личных средств пациентов составляют в среднем порядка 32% медицинских расходов. Об этом говорится в докладе гендиректора ВОЗ, подготовленном к 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, открывшейся в Женеве.

Фото: depositphotos.com

В документе отмечено также, что порядка 800 млн человек в мире тратят на медицинскую помощь более 10% семейного бюджета; почти 100 млн человек ежегодно обречены на крайнюю нищету из-за расходов на оплату услуг здравоохранения из собственных средств.

«Эти факты послужили импульсом для резкого изменения традиционных представлений о развитии, которые долгое время были сосредоточены на проблеме борьбы с болезнями. ВОЗ продолжает поддерживать этот подход, ориентированный на борьбу с болезнями, но отмечает необходимость уделять внимание и другим вопросам, в частности достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения и укреплению систем здравоохранения», – говорится в докладе.

Всеобщий охват подразумевает, что все люди получают услуги здравоохранения, в которых нуждаются, включая услуги общественного здравоохранения, направленные на укрепление здоровья, профилактику болезней, а также лечение, реабилитацию и паллиативную помощь, и что эти услуги являются достаточно качественными, чтобы быть эффективными, но в то же время использование этих услуг не налагает на пользователей тяжелого финансового бремени.

Степень охвата услугами здравоохранения значительно варьируется от страны к стране, говорится в докладе. Наиболее высокий уровень отмечается в Восточной Азии, Северной Америке и Европе, тогда как наиболее низкое значение этого показателя – в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Азии. Индекс охвата соотносится с показателями смертности детей в возрасте до пяти лет, ожидаемой продолжительностью жизни и индексом развития человеческого потенциала.

Протонная терапия войдет в программу высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой из средств ОМС. С 2020 г. этот метод лечения онкологических больных будет включен в перечень видов ВПМ, сообщила глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко на межрегиональном Координационном совете директоров территориальных фондов ОМС Северо-Западного федерального округа в Санкт-Петербурге.

Фото: ldc.ru

«На финансирование протонной терапии планируется выделить 5 млрд рублей в 2020 году и 5,5 млрд рублей – в 2021 году. Благодаря этому лечение ежегодно смогут получать 2 тыс. пациентов», – сказала она.

Проведение протонной терапии за счет бюджетных средств в единственном в России Центре протонной лучевой терапии (ООО «Международный институт биологических систем (МИБС) им. Сергея Березина») стало доступно в 2019 г. онкобольным детям. Средства на эти цели выделили власти Москвы и Санкт-Петербурга, а позже Пермского края. 

Стоимость курса лечения в протонном центре, по данным председателя правления МИБС Аркадия Столпнера, составляет порядка 2 млн руб.

Две трети (66%) людей с аллергией на растения используют противоаллергические препараты, а около трети (31%) стараются следить за чистотой в доме и на рабочем месте. Каждый пятый (20%) респондент с этим видом аллергии наблюдается у врача и следует его рекомендациям, каждый шестой (16%) старается свести к минимуму контакты с окружающей средой. Такие данные приведены в исследовании ВЦИОМ.

Фото: depositphotos.com

Среди россиян наиболее распространена аллергия на растения: 26% респондентов сталкивались с нею, преимущественно женщины (31%).  Для четверти жителей России (25%) проблемой становилась аллергия на лекарства (31% – среди женщин). От аллергии на продукты питания страдают 22% респондентов, на пыль – столько же. Болезненная реакция на шерсть домашних животных свойственна 12%.

Две трети (63%) россиян считают, что людей с аллергией становится все больше (71% – среди женщин). Ее развитию способствует плохая экология – такого мнения придерживаются 60% опрошенных. Среди других причин названы плохое качество продуктов питания (42%), наследственная предрасположенность (41%) и сбой иммунной системы (40%).

У двух третей взрослого населения аллергия является главной причиной возникновения бронхиальной астмы, сообщила в начале мая  заведующая отделением бронхиальной астмы Института иммунологии ФМБА России Оксана Курбачева. Усугубляют болезнь инфекция, ожирение, непереносимость аспирина и других неастероидных противовоспалительных препаратов.