Медицина и здоровье

В 2014–2018 гг. число принятых родов в стране снизилось на 17,8% – с 1,9 млн до 1,56 млн. Такие данные приводит «Анализ рынка услуг гинекологии и акушерства в России», подготовленный BusinesStat в 2019 г.

Фото: depositphotos.com

Эксперты полагают, что к сокращению рождаемости привела неблагополучная экономическая ситуация в стране (женщины предпочитают откладывать рождение детей). В последние пять лет пик рождаемости сместился в возрастную группу 25–29 лет, ранее это были женщины 20–24 лет.

Важным фактором снижения рождаемости является и проблема бесплодия. Она отчасти решается экстракорпоральным оплодотворением.

Аналитики отмечают также, что при снижении количества принятых родов численность врачебных приемов в сфере акушерства и гинекологии выросла. В 2014 г. их было 133,7 млн, в 2018 – 140,8 млн. Крепнет культура заботы о гинекологическом здоровье на протяжении всей жизни. Среди беременных наблюдается рост частоты посещений врачей. Увеличивалось и количество услуг, полученных непосредственно при родах. Тенденция откладывания рождения детей на более поздний возраст и включение процедуры ЭКО в систему ОМС способствовали росту количества оказанных гинекологических приемов на фоне снижения численности родов.

В апреле министр здравоохранения Вероника Скворцова отметила, что количество бесплатных процедур ЭКО в 2018 г. возросло на 21% в сравнении с предыдущим годом. Ранее глава Минздрава сообщила, что в течение ближайших нескольких лет в России ежегодно будут бесплатно делать до 80 тыс. процедур ЭКО. В 2017 г. за счет бюджетных средств проведено более 65 тыс. циклов. С 2018 г. также расширен перечень вспомогательных репродуктивных технологий. В программу государственных гарантий вошла криоконсервация, то есть длительное хранение эмбриона, полученного при стимуляции яичников у женщины, и криопересадка.

По прогнозам BusinesStat, в ближайшие пять лет число приемов в сфере гинекологии и акушерства вырастет на 6% – до 151,7 млн. Этому будут способствовать развитие инфраструктуры медучреждений, расширение услуг в системе ОМС и реализация проектов государственной поддержки населения (финансовая поддержка семей при рождении детей, содействие занятости женщин, создание условий дошкольного образования для детей в возрасте до трех лет).

Новые Правила обязательного медицинского страхования существенно осложняют деятельность медицинских организаций в системе ОМС. Так прокомментировал управляющий Центром медицинского права Алексей Панов приказ Минздрава России, зарегистрированный в Минюсте со второго раза и вступающий в силу 28 мая 2019 г.

Фото: youtube.com

«Несмотря на заявительный характер участия медицинских организаций в системе ОМС, форма уведомления стала включать в себя 23 пункта вместо 14, – отмечает эксперт. – Комиссиям по разработке территориальной программы ОМС предоставлено право разрабатывать и устанавливать показатели эффективности деятельности медорганизации, позволяющие провести оценку возможности реализации заявленных объемов медицинской помощи. В Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ данные показатели не указаны».

В целях регулирования объемов медицинской помощи новые правила предлагают: если в отчетном месяце медорганизация получила от страховщиков средств больше, чем было указано в заявке на авансирование, то в последующем месяце размер заявки уменьшается на сумму указанного превышения. Исключение составят случаи, связанные с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов или количества застрахованных, изменениями их половозрастной структуры.

При превышении распределенных объемов медицинской помощи и финансовых средств на квартал медицинская и страховая организации теперь будут обязаны обращаться в указанные комиссии с предложением о перераспределении объемов помощи и финансовых средств. Комиссия, в свою очередь, должна будет учитывать шесть критериев, в том числе сведения медорганизаций, предоставленные при подаче уведомления об участии в сфере ОМС. При этом в правилах указано, что распределенный комиссией объем медицинской помощи не может превышать тот, который указан медицинской организацией в уведомлении.

В правилах отдельно выделены критерии, по которым комиссия первоначально распределяет объемы медицинской организации среди медицинских организаций.

Приказ Минздрава «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» подготовлен в целях совершенствования законодательства в сфере обязательного медицинского страхования и заменит приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2011 г., в который изменения вносились 11 раз.

Лишь половина фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов соответствуют санитарным требованиям, при этом их общее число снизилось за 2018 г. на 0,6%. Такие цифры приводят эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье» со ссылкой на официальную статистику.

Согласно данным Росстата, число ФАП в России уменьшилось за минувший год на 0,7% (на 242), а число фельдшерских пунктов осталось на прежнем уровне. В результате, совокупное количество ФП и ФАП снизилось на 0,6% и на конец года составило 35,5 тыс.

«Даже с учетом того, что в прошлом году было построено 350 ФАП, общее число фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов продолжает снижаться. И это несмотря на то, что доступность медицинской помощи для сельского населения – одна из важнейших задач, поставленных в майском указе Президента России и в нацпроекте «Здравоохранение»», – отметил директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

Эксперты подсчитали, что за прошлый год почти на треть (30,6%) увеличилось число ФАП, и почти наполовину (44,4%) ФП, находящихся в аварийном состоянии и требующих сноса. ФАП, требующих капитального ремонта, стало на 20,5% меньше, но при этом число ФП, нуждающихся в этом, выросло на треть (33,5%).

Анализ соответствия ФАП санитарным требованиям не показал улучшений по сравнению с предыдущими годами. Так, в 2018 г. водопровод был только у 55% фельдшерско-акушерских и 52% фельдшерских пунктов; горячее водоснабжение – у 25% ФАП и 30% ФП; центральное отопление – у 29% ФАП и 21% ФП; канализация – у 48% ФАП и 44% ФП, телефонная связь – у 73% ФАП и 57% ФП.

УФАС по Пермскому краю выявило нарушения в закупках медицинских изделий и расходных материалов, которые проводило ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России весной текущего года.  По нескольким позициям требования к товарам были составлены таким образом, что им соответствовали изделия лишь одного производителя.

Фото: depositphotos.com

Например, так были прописаны характеристики мешков для крови и ряда других медицинских изделий. По мнению УФАС, это является нарушением п.1 ч.1 ст.64 Закона о закупках и ограничивает конкуренцию на рынке. Заказчика обязали устранить эти недочеты. Виновные должностные лица в дальнейшем будут привлечены к административной ответственности.

«В последнее время участились жалобы на действия Пермского сердечно-сосудистого центра, при этом все они признаются либо полностью, либо частично обоснованными», – говорит начальник отдела контроля закупок Пермского УФАС Ольга Андрианова.

По данным rusprofile.ru, ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) зарегистрировано в 2011 г. и являлось заказчиком в 1877 государственных контрактах на общую сумму 6,1 млрд руб.

В профессиональные стандарты участкового терапевта и врача общей практики включены гериатрические блоки. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова на совещании о ходе реализации федерального проекта «Старшее поколение», прошедшем в Ростове-на-Дону под председательством главы Правительства России Дмитрия Медведева.

Фото: rosminzdrav.ru

Министр здравоохранения отметила: «Для повышения качества медицинской помощи людям старших возрастных групп создается необходимая гериатрическая служба в рамках проекта «Старшее поколение». Опорой этой службы является первичное звено. В профессиональные стандарты участкового терапевта, врача общей практики включены гериатрические блоки».

По словам Вероники Скворцовой, специально разработаны циклы тематического усовершенствования по вопросам геронтологии и гериатрии для врачей различных специальностей первичного звена. Уже в прошлом году обучение прошли около 1 тыс. специалистов. Это планируемый ежегодный показатель.

Федеральный проект «Старшее поколение» входит в состав нацпроекта «Демография», на его реализацию планируется направить до 2024 г. свыше 100 млрд руб.

За первый квартал года самый высокий уровень исполнения расходов показали четыре национальных проекта – «Здравоохранение» (44,1%), «Наука» (20,6%), «Демография» (19,4%), «Международная кооперация и экспорт» (19,3%).

Фото: depositphotos.com

Лидерство нацпроекта «Здравоохранение» обусловлено расходованием средств по одному из восьми федеральных проектов – «Борьба с онкологическими заболеваниями» (69,7%). Об этом сообщает РБК со ссылкой на материалы Счетной палаты.

Напомним: бюджет восьми федеральных проектов в рамках национального проекта «Здравоохранение» до 2024 г. составит 1,725 трлн руб. Большая часть ассигнований – 1366,7 млрд руб. – будет направлена из федерального бюджета, 265 млрд руб. должны обеспечить бюджеты регионов, 94,1 млрд планируется привлечь из государственных внебюджетных фондов и 0,1 млрд руб. – из внебюджетных источников.

Большое внимание уделяется расходованию средств, выделяемых на нацпроекты. Так, в марте генеральный прокурор подписал приказ об организации специального надзора за этим процессом. Премьер-министр подписал поручения, направленные на скорейшую организацию работы по использованию в 2019 г. бюджетных ассигнований на нацпроекты. Главам регионов поручено обеспечить оперативное заключение соглашений (контрактов). В федеральном бюджете на старт нацпроектов в виде межбюджетных трансфертов регионам в 2019 г. предусмотрено около 600 млрд руб.

Счета еще двух медицинских организаций Ульяновской области надлежит «заморозить». Соответствующие решения на днях вынес региональный Арбитражный суд.

Оба иска адресованы Министерству финансов Ульяновской области, которое не приостановило операции по всем лицевым счетам должников – Базарносызганской и Большенагаткинской районных больниц. Истцы – Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы и «Газпром межрегионгаз Ульяновск» – обжаловали в суде бездействие Минфина и потребовали понудить ведомство «заморозить» счета ЛПУ.

Арбитражный суд Ульяновской области удовлетворил иски: признал бездействие регионального Минфина незаконным и обязал его приостановить операции по всем лицевым счетам Базарносызганской и Большенагаткинской районных больниц до момента исполнения ими судебных решений о погашении долгов перед кредиторами, которые были вынесены еще в конце 2018 года.

Как уже сообщал портал Medvestnik.ru, с начала года суммарная кредиторская задолженность ЛПУ Ульяновской области снизилась, однако по закупкам ЛС и медицинских изделий – выросла. Правительство региона 16 мая приняло решение выделить еще 48 млн руб. на погашение долгов медицинских учреждений. Тем не менее, проблема еще очень далека от окончательного решения.

Статус «московский врач», возможно, будет распространен на медсестер, работа над этим ведется. Об этом сообщила главная медицинская сестра столицы Татьяна Амплеева.

Фото: facebook.com

«В 2018 году на встрече с мэром Москвы мы попросили его учредить статус «московский врач» и для медицинских сестер. И в этом направлении сейчас идет большая подготовка. Специалисты формируют блок тестирования, блок практических задач. Абсолютно точно, эта добровольная процедура будет востребована среди наших медицинских сестер, сама я обязательно поборюсь за этот почетный статус», – сказала она ТАСС.

Татьяна Амплеева отметила, что престиж и авторитет профессии повысился за последние годы. Если раньше медицинская сестра воспринималась как некий второстепенный участник медицинского процесса, помощник доктора, сегодня это грамотные дипломированные работники, на которых возложена едва ли не половина полномочий доктора. «Сестры сегодня имеют возможность для карьерного роста и саморазвития, заграничного обмена опытом. Они занимаются научно-исследовательской деятельностью, участвуют в зарубежных конференциях, саммитах, съездах, выступают с докладами и устраивают мастер-классы иностранным коллегам», – добавила она.

По ее данным, заработная плата медсестер учреждений Департамента здравоохранения Москвы выросла с 2010 г. в среднем примерно в 1,5 раза: с 50 тыс. до 70–75 тыс. руб. и оттока сестринского персонала в частные клиники не наблюдается.

В московском здравоохранении работают около 52 тыс. медсестер и медбратьев (3,5 тыс.) разных специальностей. Более 1 тыс. сотрудников имеют высшее образование. Средний возраст сестринского сообщества в Москве – 30–45 лет.

Статус «московский врач» был утвержден правительством Москвы в апреле 2017 г. Звание присваивается врачам при условии успешного прохождения добровольных оценочных процедур, включающих клинический экзамен по специальности и защиту портфолио профессиональных достижений. Количество специальностей, представители которых могут претендовать на этот статус постоянно увеличивается и на сегодня достигло 27.

Артем Черепанов, бывший главврач магнитогорской горбольницы № 2, обвиняемый в хищениях и финансовых махинациях, бежал от суда в США и намерен просить политического убежища.

Фото: verstov.info

О своих планах он сообщил магнитогорским журналистам. По словам врача, в Америке он собирается получить политическое убежище, пройти переаттестацию и работать по специальности.

Правоохранительные органы арестовали Артема Черепанова в октябре 2017 г. Ему инкриминировали хищение 35 млн руб., получение взяток от частной фирмы и поборы с подчиненных. По версии следствия, в 2012–2017 гг., работая главврачом магнитогорской горбольницы № 2, г-н Черепанов выплачивал сотрудникам необоснованно большие вознаграждения и требовал, чтобы часть денег ему возвращали. Другое обвинение касается откатов, которые главврач якобы получал от директора коммерческой структуры, заинтересованной в муниципальных контрактах. Общую сумму взяток следователи оценивают в 650 тыс. руб.

Обвиняемого в течение года содержали в следственном изоляторе, затем выпустили, взяв подписку о невыезде. Его имущество – квартиру и два земельных участка – суд арестовал.

В апреле г-н Черепанов не явился в суд, где должны были рассматривать его дело. После майских праздников его заочно арестовали и объявили в розыск. Затем появилась информация, что бывший главврач скрывается в США. В комментарии, который он дал «Верстов.Инфо» по телефону, беглец заявил, что не считает себя виноватым и не намерен отбывать восьмилетний срок в колонии строгого режима.

Горбольницу № 2 в Магнитогорске Артем Черепанов возглавлял с 2012 г., а прежде работал в ГУП «Магнитогорская бальнеогрязелечебница с курортной поликлиникой» и городском фонде «Мир без наркотиков». Карьеру медицинского работника он начинал в городской больнице № 4 как врач анестезиолог-реаниматолог.

Адвокат г-на Черепанова полагает, что у врача есть шансы получить политическое убежище в США.

Минюст 17 мая зарегистрировал приказ Минздрава от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Документ подготовлен в целях совершенствования законодательства в сфере обязательного медицинского страхования и заменит приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2011 г., в который 11 раз вносились изменения.

Новые правила ОМС учитывают последние изменения, внесенные в Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Вместе с тем, как сообщал Минздрав, в Правила ОМС вносятся изменения, призванные обеспечить организацию в многофункциональных центрах предоставления услуг по приему заявлений о выборе или замене страховой медицинской организации и выдачу полисов обязательного медицинского страхования.

Напомним: в апреле 2019 г. Минюст вернул данный приказ на доработку, приняв во внимание заключение экспертов СРО Национальная ассоциация медицинских организаций и Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения, которые нашли документ противоречащем действующему законодательству и сложившейся судебной практике. Основные нарекания представителей частных клиник в новых правилах ОМС вызвало ограничение права медорганизаций на компенсацию финансовых затрат за оказанную медицинскую помощь по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при наступлении страхового случая (заболевания).

Новые Правила ОМС вступают в силу 28 мая 2019 г.