Медицина и здоровье

Ушла из жизни директор Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава, академик РАН Анна Кубанова.

Фото: rodv.ru

Об этом Medvestnik.ru сообщили в Центральном научно-исследовательском кожно-венерологическом институте. В Минздраве эту информацию подтвердили – ведомство готовит некролог.

В прошлом году Анна Кубанова отметила 70-летний юбилей. Она родилась 21 сентября 1948 г. в Сочи. В 1972 г. окончила лечебный факультет II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело». С 1988 г. занимала должности заведующей отделением клинической дерматологии, заместителя директора по лечебной работе Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава СССР (затем – России), заместителя директора по научной работе того же института. На пост директора ее назначили в 1999 г.

Активную преподавательскую работу Анна Кубанова совмещала с научной деятельностью.

Как сообщили в Минздраве, прощание состоится в субботу, 18 мая, в 11.00 в Большом ритуальном зале ЦКБ МЦ УД Президента РФ, по адресу: Москва, ул. Маршала Тимошенко, 25.

Редакция портала Medvestnik.ru выражает соболезнования родным и близким Анны Алексеевны.

В Следственном комитете России по Новгородской области завершено расследование уголовного дела в отношении  28-летнего мужчины, который 16 августа 2018 г. в нетрезвом виде напал на фельдшера в автомобиле скорой медицинской помощи в Великом Новгороде.

Фото: depositphotos.com

Хулигану грозит лишение свободы на срок до пяти лет.

Молодому мужчине предъявлено обвинение  в совершении преступления, предусмотренного п. «б», «д» ч.2 ст.112 УК РФ (умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, совершенное в отношении лица в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности, из хулиганских побуждений).

Собрана достаточная доказательственная база, обвинительное заключение по уголовному делу утверждено прокурором, сообщает Следственный комитет.

Проведенный ВЦИОМ опрос показал: 46% заболевших россиян обращаются в государственные поликлиники (такой же показатель был четыре года назад), а 15% – в частные (два года назад таких было 11%). К помощи народных целителей прибегают 1% граждан, надеются на благополучный «самотек» 4%, а 33% предпочитают самолечение.

Фото: depositphotos.com

По данным опроса, считают свое здоровье хорошим 32% респондентов, удовлетворительным – 53%, плохим – 15%, причем среди женщин таковых 21%, а среди мужчин – 8%. За пятилетку доля тех, кто плох здоровьем, изменилась незначительно, а за 12 лет заметно снизилась (2006 г. – 24%).

Виновниками проблем со здоровьем граждане называют работу и стрессы (33%), отсутствие денег на лекарства и профилактику болезней (28%, в 2017 г. – 35%), возраст и отсутствие отдыха (25%), экологическую обстановку (18%, в 2017 г. – 32%).

Первая в России имплантация искусственного желудочка сердца нового поколения проведена в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, специалисты которого принимали участие и в  разработке устройства. Пациент страдал тяжелой формой застойной сердечной недостаточности, которая развилась в результате дилатационной кардиомиопатии.

Фото: sklif.mos.ru

Операция стала возможной благодаря применению оригинальных медицинских методик и инновационных технологических решений в создании новой системы вспомогательного кровообращения, не имеющей аналогов в мире, сообщил директор НИИ Сергей Петриков. Размеры имплантируемых компонентов уменьшены, и это позволяет широко применять метод в педиатрической практике. «Появилась возможность использования системы не только в качестве левожелудочкового, но и обхода правого желудочка сердца в случае развития тяжелой бивентрикулярной недостаточности. А наличие полностью имплантируемой бивентрикулярной системы вспомогательного кровообращения с возможностью беспроводной передачи энергии, над чем продолжают трудиться специалисты, уже в ближайшем будущем сможет стать альтернативой трансплантации сердца», – говорит специалист.

Пациент, 55-летний мужчина, поступил в НИИ скорой помощи с жалобами на одышку, чувство нехватки воздуха и отеки. Первые симптомы появились менее года назад – он почувствовал резкое снижение переносимости привычных физических нагрузок. У мужчины был диагностирован сахарный диабет. Консервативное лечение не помогало, поэтому консилиум врачей принял решение об имплантации обхода левого желудочка сердца с помощью отечественной системы вспомогательного кровообращения нового поколения.

После успешной 5-часовой операции и двухнедельной реабилитации пациент был выписан домой. Соблюдая рекомендации врачей, он сможет вернуться к привычной жизни.

Разработанная в НИИ скорой помощи методика будет внедряться в другие стационары для лечения пациентов с тяжелыми патологиями сердца, при которых ранее была возможна только трансплантация органа.

В Новосибирске вынесен приговор бывшему главному врачу детской городской клинической больницы № 4 им. В.С. Гераськова Владимиру Протопопову. За растрату 1,2 млн руб. из бюджета учреждения он получил 3,5 года лишения свободы условно и штраф в размере причиненного ущерба.

Фото: depositphotos.com

Эта история началась в ноябре 2017 г., когда 13-летний пациент больницы получил ожог щеки при проведении физиопроцедуры. Причина была в том, что аппарат УВЧ-терапии с аппликатором вихревых токов не прошел техобслуживание в установленные сроки. Главврач Владимир Протопопов признал свою вину в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности. Ему был назначен штраф в размере 600 тыс. руб.

Погасить его он решил из средств больницы, для чего выписывал сотрудникам премии, а потом просил их вернуть деньги ему лично. «Выполняя распоряжения главврача, работники больницы передали ему все полученные в качестве премии денежные средства, которыми он распорядился по своему усмотрению», – сообщил старший помощник прокурора Новосибирской области по взаимодействию со СМИ Дмитрий Лямкин.

Сделать бесплатным лекарственное обеспечение больных с наиболее частыми сочетаниями основных нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний считает необходимым главный внештатный кардиолог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов. С таким предложением он выступил 15 мая на открывшейся в НМИЦ профилактической медицины Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России».

Фото: Олега Кирюшкина

Речь идет о больных, нуждающихся в приеме основных классов препаратов – ИАПФ, БРА, БКК, БАБ, диуретики, статины, аспирин, антикоагулянты. «Сейчас большинство регионов после коронарных событий, имплантаций, интервенционных процедур назначают прием препаратов в течение 12 месяцев, а не 6-ти. Должно быть бесплатное лекарственное обеспечение всех пациентов с комбинацией заболеваний», – сказал специалист.

Он уточнил, что имеет в виду пациентов со следующими сочетаниями нозологий:  артериальная гипертония + ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония + хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония + ишемическая болезнь сердца + хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония + ишемическая болезнь сердца + хроническая сердечная недостаточность + фибрилляции предсердий.

«Мы посчитали: на регион численностью 1 млн человек это 500 млн руб. в год. Это подъемные деньги. Общая сумма составит 71 млрд руб. в год. Это будет оптимальная медикаментозная терапия в режиме вторичной профилактики. Вот чем нам надо заняться», – призвал коллег Сергей Бойцов.

Более 208 млрд руб. необходимо на оснащение отделений анестезиологии и реанимации российских больниц, однако эти средства не предусмотрены, и отрасль столкнется с оптимизацией. Об этом сообщил руководитель кафедры и научно-клинического центра Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, академик Юрий Полушин.  

Фото: http://ccm-congress.ru

Выступая на конгрессе «Актуальные вопросы медицины критических состояний» в Санкт-Петербурге он сказал, что в последние годы отделения анестезиологии и реанимации развивались экстенсивно. Число коек в целом по России выросло на 20 тыс., однако они перегружены, а «потенциал дальнейшего развития ограничен в силу особенностей финансирования». Кроме того, нормативно-правовая база и система подготовки кадров не соответствуют реальной практике, как и штатная структура и материально-техническое обеспечение учреждений.

Хотя оснащенность отделений анестезиологии и реанимации заметно выросла, увеличивается и доля стареющей медицинской техники. С 2016 по 2018 г. доля оборудования со сроком эксплуатации до пяти лет уменьшилась с 71,5 до 41%, а со сроком от 6 до 10 лет – выросла с 28,5 до 43%. Появилась аппаратура со сроком эксплуатации более 10 лет (16%), которой еще три года назад не было, сообщил Юрий Полушин.

«Для устранения дефицита оборудования и приведения оснащенности в соответствие с приказом Минздрава № 919 необходимо более 208 млрд руб., которые ни в одной программе развития здравоохранения применительно к анестезиологии и реанимации не выделены отдельной строкой», – заявил академик.

По его словам, предстоит неизбежная оптимизация, и следует найти такие ее варианты, «чтобы минимизировать затраты на отделения при сохранении качества оказываемых услуг. Нужна концепция развития службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в современных условиях».

Работу по формированию региональных программ борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями затрудняет отсутствие аналитики. Об этом сказал главный внештатный кардиолог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов на открывшейся в НМИЦ профилактической медицины 15 мая Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России».

Фото: Олега Кирюшкина

Главная проблема – это отсутствие хорошей аналитики: на уровне врача, заведующего отделением, начмеда, главного врача медицинской организации, субъекта РФ, посетовал специалист.  

Он напомнил, что федеральная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» предусматривает переоснащение и дооснащение действующих сосудистых центров, которых в стране около 650, а также борьбу с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения – узловыми точками ССЗ. Сергей Бойцов обратил внимание на то, что фактически все основные показатели программы предусматривают снижение показателей смертности на 25%, то есть на 4% в год.

«Если мы будем эффективно работать и выполним задачу по снижению смертности от инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения, то это будет 23%-ный вклад в выполнение этой задачи» – отметил он. И указал, что для выполнения цели по снижению смертности от болезней системы кровообращения на 100% необходимы комплексные региональные программы.

«Нужен анализ причин динамики или ее отсутствия в отношении заболеваемости, смертности, качества оказания медицинской помощи в регионе, в том числе в разрезе районов, а также заболеваемости и летальности каждого случая в каждой медицинской организации, отделения и терапевтического участка. Работая с субъектами над формированием региональных планов, мы главный упор делаем на это. Потому что именно анализ позволит понять, что и как надо делать без дополнительного федерального финансирования», – заключил специалист.

В России огромная возможность влиять на здоровье работающих граждан и сократить смертность от неинфекционных заболеваний среди этого контингента. Об этом сказала представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович на открывшейся 15 мая в НМИЦ профилактической медицины Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России».

Мелита Вуйнович | Фото: Олега Кирюшкина

По словам эксперта, для этого нужно изменить парадигму – перейти от производственной медицины, ориентированной на труд, к охране здоровья работников, как это уже сделали во многих странах.

Мелита Войнович уточнила: при производственной медицине рассматриваются жалобы на проблемы со здоровьем, связанные только с работой, а охрана здоровья работающих включает все факторы. Такой подход предусматривает также меры по охране здоровья членов семьи работников. Если прежде речь шла о работе на условиях трудового договора, то теперь предлагается включить в систему охраны здоровья всех трудящихся граждан, включая самозанятых и занятых в неформальном секторе. К ответственности работодателей добавляется ответственность страхователей, органов охраны труда и т.д.

«Говорят, очень тяжело убеждать работодателя, что ему это нужно. Аргумент есть – мировое исследование, согласно которому каждый потраченный на здоровье доллар снижает медицинские расходы на 3,27 доллара, а расходы из-за отсутствия на работе – на 2,73. Авторы исследования сделали вывод, что широкое применение таких программ может быть прибыльным для бюджета и производительности, а также хорошо влиять на состояние общественного здоровья», – заключила Мелита Вуйнович.

Она выразила мнение, что подобное исследование следовало бы провести и в России: «Вы будете представлять его, когда начнете разговор с работодателями, в том числе в частном секторе. Это партнеры, которых мы должны привлечь».

Член Комитета Госдумы по охране здоровья Борис Менделевич назвал основные сложности, которые могут возникнуть при внедрении клинических рекомендации. Среди них – финансовая составляющая и взаимодействие структур при разработке методик.

Фото: duma-er.ru

«Сейчас Россия проходит новый этап развития клинических рекомендации. Совсем недавно начал проясняться их правовой статус. В дальнейшем будем работать над вопросами финансирования и применения данных рекомендаций на практике», – отметил он.

По словам эксперта, отечественному здравоохранению необходимо пройти непростой путь. «И в этом процессе нужно учитывать все факты. Иначе главврачи и организации будут обязаны платить крупные штрафы только из-за недоработки механизма», – считает он.

Чтобы не допустить этого, по мнению Бориса Менделевича, необходимо, во-первых, дать четкое определение клиническим рекомендациям. Во многих странах подобные определения есть. Во-вторых, нужно регламентировать требования к порядку организации разработки КР. «В течение предыдущих лет подобные рекомендации фактически создавались без правового статуса и это надо искоренить», – подчеркнул депутат.

В-третьих, необходимо взаимодействие структур. Не должно быть ситуации, при которой сообщества, разрабатывают рекомендации, но врачи не могут применить их на практике, так как нет соответствующего финансирования или отсутствуют указанные медикаменты. Документы должны быть согласованы между всеми структурами.

В-четвертых, критерий качества деятельности медучреждений должен разрабатываться на основе клинических рекомендаций. «Сейчас эффективность деятельности медицинских организаций анализируют на базе стандартов. Но со временем стандарты обязательно должны быть перенесены в плоскость клинических рекомендаций», – считает Борис Менделевич.

Также, уверен он, для подготовки итоговых документов все рекомендации должны пройти период апробации, в рамках которого можно будет вносить в них требуемые изменения. «И в-пятых, реализация клинических рекомендаций должна быть финансово обеспечена в рамках программы госгарантий», – резюмировал эксперт.