Медицина и здоровье

Правительство России подготовило предложения по законопроекту, вводящему в Уголовный кодекс статьи о воспрепятствовании в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинских работников. Госдума готовит его к рассмотрению во втором чтении.

Фото: depositphotos.com

Виновник получит срок до двух лет, если из-за его действий был причинен тяжкий вред здоровью больного, и до четырех лет, если медики опоздали к пациенту и он умер.

Председатель правления Ассоциации юристов России Владимир Груздев пояснил в интервью «Российской газете», что действие этой статьи закона будет распространяться на любые помехи, не связанные напрямую с насилием и повлекшие вред. «Например, если врачей не пустили к больному, закрыв дверь; не дали проехать «скорой помощи» во дворе, и она опоздала к больному, это тоже будет расцениваться как преступление. А если в отношении медиков применялось еще и насилие, то виновным будет инкриминировано несколько статей УК», – отметил юрист.

В феврале Общероссийский народный фронт сообщил о намерении направить в Госдуму предложения по ужесточению наказания за нападения на медицинских работников. Эксперты ОНФ предлагают приравнять медиков к сотрудникам правоохранительных органов и других властных структур, покушение на которых во время исполнения служебных обязанностей наказывается гораздо жестче. Авторы поправок ссылаются на большое число нападений на медработников, чаще всего сотрудников скорой помощи и приемных отделений.

В американском Сан-Диего врачи выходили девочку, которая при рождении весила 245 г. Это рекордный случай в мире. Новорожденную выхаживали пять месяцев.

Фото: depositphotos.com

Девочка была размером с большое яблоко, сообщает РИА «Новости» со ссылкой на пресс-релиз больницы Sharp Mary Birch. Согласно официальному списку самых маленьких детей Университета Айовы, этот ребенок – рекордсмен.

Девочка родилась в декабре 2018 г., на три месяца раньше срока, и весила при этом вдвое меньше нормы. Из-за серьезных осложнений беременности врачи сочли, что необходимы преждевременные роды – ребенок не набирал вес, а жизнь матери была в опасности.

Ранее рекордсменом экстремально малого веса при рождении стал 258-граммовый японский мальчик. Его матери сделали кесарево сечение на 24-й неделе беременности. Он побил рекорд своего соотечественника, тоже «кесаренка», вес которого был 268 г.

В современной мировой медицине не наберется и трех десятков случаев, когда новорожденным с весом менее 300 г удалось выжить. Подавляющее большинство из них – девочки.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 101н утверждены критерии формирования перечня заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации. Документ разработан в рамках подготовки к реализации положений закона о КР (№ 489-ФЗ).

В списке, которым должны будут руководствоваться медицинские профессиональные некоммерческие организации, принимающие участие в разработке КР, 6 пунктов:  

– высокий уровень распространенности заболевания (200 и более случаев на 100 тыс. населения);

– уровень распространенности заболевания или состояния детей первого года жизни, соответствующий 26 и более случаям на 1 тыс. детского населения, достигших 1 года;

– высокий уровень инвалидности по определенному заболеванию (из расчета 1,1 и более случаев на 10 тыс. взрослого населения и 1,3 и более случаев на 10 тыс. детского населения);

– высокий показатель смертности (24 и более случаев на 100 тыс. населения);

– отнесение заболевания к социально значимым;

– отнесение заболевания к жизнеугрожающим и хроническим прогрессирующим редким (орфанным), приводящим к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалиидизации.

Ранее министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова говорила, что в первую очередь планируется обновление клинических рекомендаций по лечению онкологических заболеваний, болезней сердца и сосудов. 

Проблему перетока медицинских кадров может решить вертикализация фонда ОМС. Об этом сказал директор Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, академик Владимир Стародубов 29 мая на съезде «Лидеры здравоохранения: вызовы федеральных проектов». 

Фото: Олега Кирюшкина

«Существует проблема перетока медицинских кадров. Если субъекты РФ будут соревноваться между собой, то у нас будет переток из территорий с низким уровнем заработной платы на территории с более высоким уровнем», – пояснил эксперт. По его мнению, разницу между зарплатами медицинских работников усугубляет указ Президента РФ 2012 г.: «Я говорю про это несколько лет и не стесняюсь повторить, потому что документ не совсем полезен для здравоохранения РФ».

В этой ситуации Владимир Стародубов предлагает радикальную меру – увеличить полномочия Федерального фонда обязательного медицинского страхования. «В этом случае попытки, которые фонд сегодня делает – унифицировать и выровнять тарифы на медицинские услуги, вполне реализуемы. В других случаях, когда территориальные фонды подчиняются субъектам РФ, это невозможно сделать. Даже если дотационный регион напрягается и за счет взносов за неработающее население добавляет денег в систему ОМС,  им все равно не достичь уровня, который могут позволить себе субъекты-доноры. Вертикализация ФОМС позволит нам устранить диспропорции, которые возникают в связи с перетоком кадров».

На это директор Федерального научно-практического центра подготовки и непрерывного профессионального развития управленских кадров здравоохранения, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ им. А.И. Евдокимова Нелли Найговзина заметила: «Вертикализация фонда – это передача государственных гарантий на федеральный уровень, и федеральное правительство будет отвечать за все государственные гарантии. Вам не кажется, что будет неудержимо увеличиваться объем медицинской помощи?»

Владимир Стародубов признал, что такая угроза существует, и предложил: «Надо продумывать механизмы по планированию объемов медицинской помощи».

С 16 часов 29 мая работники Пензенской областной станции скорой медицинской помощи прекратили «итальянскую забастовку», начатую ими 27 мая. Таков итог многочасовых переговоров с участием членов профсоюза «Действие» и регионального Минздрава, которые прошли сегодня.

Фото: facebook.com

По результатам встречи достигнут ряд важных договоренностей. В частности, будет сформирована рабочая группа, которая займется решением вопросов, связанных с изменением системы оплаты труда и повышением заработной платы. Среднему медицинскому персоналу и водителям станции СМП установят ставку равную 100% средней зарплаты по области при условии отработки ими нормы рабочего времени.

С 1 мая за работу в неукомплектованных бригадах медработникам введут доплату в размере 100% к окладу. Причем выезд неполным составом должен быть согласован с сотрудником в письменном виде.

Члены профкома войдут в состав комиссии, которая занимается распределением стимулирующих и премиальных выплат.

Судно «Николай Пирогов» с поликлиникой на борту открыло сезон летней навигации в Югре. Одна из задач экспедиции – выявлять онкологических больных.

Фото: Департамента здравоохранения ХМАО

Врачи плавучей поликлиники обследуют жителей отдаленных и труднодоступных территорий. Сначала посещают районы, где в жаркую погоду уровень воды снижается, и есть риск, что корабль не сможет пристать к берегу. В исключительных случаях врачи добираются до пациентов на шлюпке.

С 1 июня по 18 октября теплоход, оснащенный медицинской техникой для диагностики и лечения, посетит 45 городов и сел автономного округа. Поскольку состав населенных пунктов, включенных в маршрут, остается прежним, многих пациентов врачи поликлиники наблюдают не первый год. В случаях, когда больному необходимо оперативное вмешательство, его транспортировку до ближайшего стационара обеспечивает санитарная авиация.

По данным окружного Центра профессиональной патологии, к которому приписана плавучая поликлиника, у взрослого населения Югры преобладают сердечно-сосудистые заболевания, заболевания мочеполовой и эндокринной систем, органов пищеварения. В прошлом году руководство центра решило начать скрининговые исследования по выявлению рака. Пациентов с онкологическими заболеваниями будут направлять на лечение в специализированные центры Нижневартовска, Сургута и Ханты-Мансийска.

В прошлом году за летнюю навигацию врачи осмотрели 6073 человека, выполнили 16 666 обследований и консультаций.

Зимой плавполиклинику заменят пять специально оборудованных автомобилей повышенной проходимости.

На 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 194 члена Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) приняли пересмотренную 11-ю версию Международной классификации болезней (МКБ-11), согласно которой игромания и переутомление официально признаются психологическими расстройствами. Документ вступит в силу 1 января 2022 г.

Зависимость от видеоигр отнесена к расстройствам, характеризующимся потенциально опасным поведением, связанным с применением технологий, к которым относится чрезмерное использование интернета, компьютера, смартфонов и т.д. Чтобы диагностировать игроманию, согласно ВОЗ, необходимо, чтобы поведение пациента соответствовало определенным критериям:

• Потеря контроля в результате увлечения игрой (например, неспособность управлять началом, частотой, продолжительностью, завершением игр).
• Играм отдается больший приоритет, чем другим жизненным интересам и повседневной деятельности.
• Непрерывная или даже повышенная увлеченность играми, несмотря на возникновение негативных последствий. Наличие довольно серьезных отклонений в поведении, отрицательно сказывающихся на личном, семейном, общественном, образовательном, профессиональном или других важных аспектах жизни.

Игромания может быть непрерывной или эпизодической и периодической. Нарушения в поведении и другие симптомы, необходимые для постановки диагноза, обычно проявляются в течение периода не менее 12 месяцев, хотя требуемая продолжительность может быть сокращена при наличии у пациента всех вышеуказанных критериев или при обострении симптомов.

ВОЗ заявила, что решение о включении игромании в число болезней, было принято на основе имеющихся доказательств и с согласия группы экспертов из различных сфер деятельности. Кроме того представители государств-членов ВОЗ отметили, что МКБ-11 была подготовлена совместными усилиями и в соответствии с принципом транспарентности.

Напомним: производители видеоигр пытались отсрочить процесс официального признания зависимости от видеоигр заболеванием.

Член Комитета Госдумы по охране здоровья, врач-психиатр Борис Мендлевич считает, что включение в МКБ переутомления и игромании позволит разрабатывать меры профилактики и методы лечения пациентов, страдающих этими расстройствами. Он напомнил, что когда-то не существовало и диагноза «алкоголизм», что значительно усложняло работу с пациентами. 

По мнению эксперта, теперь должны быть разработаны четкие критерии диагностики и лечения указанных расстройств. «В реальной практике очень сложно диагностировать эмоциональное выгорание и игроманию. Как правило, диагноз ставится не на основании объективных показателей, а на основании ощущения пациента и отзыва родственников», – пояснил он.

27.05.2019ЗдравоохранениеДмитрий Медведев поручил проработать реформирование психоневрологических интернатовЭтим займутся Минздрав и Минтруда17.05.2019ЗдравоохранениеМКБ-11 отменяет формы заболеваний в психиатрииДиагноз шизофрении будет иметь пять групп расстройств и степени их выраженности

Социологические исследования показывают не очень позитивное отношение населения к преобразованиям, которые происходят в здравоохранении. Об этом сообщила советник Президента России Александра Левицкая 29 мая на Съезде специалистов по организации здравоохранения и общественного здоровья «Лидеры здравоохранения: вызовы федеральных проектов», проходящем в Первом МГМУ им. И. М. Сеченова.

Фото: depositphotos.com

Она отметила, что прослеживаются явные тенденции, а в отдельных территориях даже устойчивые тренды, свидетельствующие об отношении населения к переменам в здравоохранении. «Происходит ли разбор ситуации? Не относятся ли к этому так: граждане всегда недовольны, больной не может быть довольным…», – обратилась Александра Левицкая к участникам съезда. И констатировала: «К сожалению, не происходит диалога. Когда мы останавливаемся на таких замерах и начинаем исследовать это исключительно по административной линии, это не дает нам результатов».

Советник президента отметила, что предпринимаемых финансовых, организационных, управленческих усилий недостаточно, чтобы реализовать сверхзначимые цели и задачи в области здравоохранения. Должны быть сформулированы очень серьезные мотивационные подходы – как в самой системе, так и среди тех, кто с ней соприкасается.

«Одни уговоры, что 60 млн человек должны пройти профилактические осмотры, не мотивируют. Ну с какой стати 60 млн человек будут смотивированы на осмотры, когда им не объясняют, что за чем последует. Или когда речь идет о трехуровневой системе здравоохранения: отлично, что администраторы знают, что это такое, но хорошо бы, чтобы население знало, как это касается человека. Здесь очень много задач», – отметила она.

Обновленная Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 г. прошла согласование в ФАС – Минздрав учел замечания службы.

Фото: depositphotos.com

В обновленной редакции ЗОЖ-стратегии Минздрав предлагает пропагандировать грудное вскармливание. В ней снижен план по доле физкультурников в России к 2025 г. и скорректирован показатель смертности, связанной с курением, сообщает RNS.

Минздрав представил ЗОЖ-стратегию в начале 2017 г. и несколько раз дорабатывал ее. Последний вариант отправлен на согласование в ФАС 14 мая. Ранее служба высказала несколько замечаний, указав, в частности, что в действующем законодательстве отсутствуют критерии отнесения продуктов к вредным для здоровья или полезным, а затем отметила некоторые противоречия в показателях охвата населения диспансеризацией, в мерах по снижению смертности и др. ФАС не поддержала также увеличение ставок акциза на алкогольную продукцию.

В Нижегородской области объявлен конкурс на замещение должности министра здравоохранения. Глава региона Глеб Никитин заявил, что кандидаты должны не только иметь узкоспециальные и управленческие навыки, но и обладать умением слушать и слышать людей.

Фото: depositphotos.com

Отбор кандидатов пройдет в два этапа – заочный и очный. Первый продлится до 18 июня включительно.

На первом этапе кандидатам необходимо зарегистрироваться на портале «Команда Правительства»; заполнить биографическую анкету; пройти тестирование; записать и загрузить видео-презентацию на портал.

«Новому министру предстоит многое сделать. Надо завершить разработку программы капитального ремонта медицинских учреждений, переводить больницы и поликлиники на новые принципы работы, в центре которых – внимание к потребностям пациентов, – цитирует Глеба Никитина пресс-служба областного правительства. – Огромную ответственность накладывает реализация национального проекта «Здравоохранение», в рамках которого в регионе будет производиться масштабное переоснащение и модернизация медицинских учреждений. Большие задачи стоят перед нами в развитии медицинской науки. Нужно по максимуму использовать мощный потенциал региона, в том числе в рамках создания научно-образовательного центра».

Экс-министр здравоохранения Нижегородской области Антон Шаклунов оставил пост «по собственному желанию» 15 апреля. На этой должности он продержался чуть более года. Сейчас обязанности главы Минздрава исполняет первый замминистра Елена Саксонова.