Медицина и здоровье

26.01.2019

Московское регионарное отделение Российского общества рентгенологов и радиологов планирует поддержать создание межрегионального референс-центра лучевой диагностики в Москве. Такое решение было принято на совещании в рамках ежегодной итоговой конференции МРО РОРР «Нейрорадиология. Заболевания органов головы и шеи» 14-15 декабря 2018 г.

«Год от года мы видим в обществе положительную динамику и уверенный рост интереса к мероприятиям в радиологии. В первую очередь это говорит о том, что все больше специалистов идут по пути самосовершенствования и повышения своего профессионального уровня. В 2018 году мы провели 13 мероприятий в 5 регионах страны. Впервые опробовали новые для нас форматы: однодневного регионального форума и максимально насыщенной школы в партнерстве с ESOI, в которой участвовало всего 20 человек. Какими бы разными ни были мероприятия, мы видим в них одну константу – интерес со стороны врачей. И это стимул двигаться дальше», – прокомментировал председатель правления МРО РОРР, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения Москвы и Минздрава России в ЦФО Сергей Морозов.

Одним из ключевых событий конференции стало совещание «Референс-центры лучевой диагностики: основа для скрининга и ранней диагностики онкологических заболеваний», прошедшее при поддержке Минздрава. Участники обсудили вопросы организации референс-центров, на базе которых станет возможной дистанционная оценка, интерпретация, описание и контроль результатов лучевых и инструментальных методов исследований. «Система референс-центров создается для повышения качества проведения диагностических исследований в области онкологии, это одна из целей в рамках национального проекта «Здравоохранение». Ведь как известно, ранняя диагностика онкозаболеваний – важнейшее условие успешного лечения. Только за последние 5 лет уровень диагностирования рака на ранних стадиях вырос в среднем с 50 до 56%. Создание системы референс-центров позволит повысить динамику этого процесса», – отметил помощник министра здравоохранения РФ Илья Шилькрот.

На совещании было принято решение организовать публичное обсуждение и обратиться в Минздрав с предложениями рассмотреть документ «Концепция «Референс-центр лучевой диагностики» (официальная позиция МРО)» в качестве основы для структурно-функциональных преобразований системы лучевой диагностики, а также поддержать создание межрегионального референс-центра лучевой диагностики в Москве.

Следующая итоговая конференция МРО РОРР пройдет в декабре 2019 г., основной темой мероприятия станет онкология. На ней планируется также обозначить первые результаты реализации проекта создания референс-центров.

Минздрав России начнет обновление клинических рекомендаций по лечению онкологических заболеваний, болезней сердца и сосудов. Федеральные профильные центры начнут оказывать помощь регионам в этой работе уже в 2019 г. Об этом рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на семинаре с главами субъектов по вопросам реализации национального проекта «Здравоохранение» в Российской академии народного хозяйства и госслужбы (РАНХиГС) при Президенте РФ.

«По самым важным направлениям у нас несколько флагманов. Три онкологических федеральных центра делят между собой регионы, два кардиоцентра делят между собой регионы и так далее. Их задача, и они с этого года получают государственное задание на это, у них есть освобожденные большие подразделения, помогать регионам внедрить клинические рекомендации, ставить, если это нужно – протезировать правильную работу на местах, проводить аудиты, проводить клинические разборы, разборы сложных случаев – все, что нужно», – сказала она.

Министр отметила, что для достижения цели по увеличению средней продолжительности жизни свыше 80 лет в 2030 г. необходимо существенно снизить смертность от сердечно-сосудистых (на 202,7 тыс. случаев к 2024 г.) и онкозаболеваний (на 23,2 тыс. случаев).

Объем финансирования Федеральной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями до 2024 г. составит 1,038 трлн руб. По мнению экспертов, этих средств будет недостаточно.

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

***

Минздрав решил регламентировать правила проведения УЗИ. Соответствующий проект приказа определяет рекомендованные штатные нормативы, а также стандарты оснащения УЗИ-кабинетов. Эта информация открывает ТОП–5. 

Оговаривается, что в сложных диагностических случаях врач ультразвуковой диагностики может привлекать для проведения консультаций других специалистов своей или иной медорганизации, в том числе с применением телемедицинских технологий.

В Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине заявили порталу Medvestnik.ru, что не принимали участие в разработке документа, который должен вступить в силу с 1 июля 2019 г., и пока даже не ознакомились с ним.

***

Продолжает ТОП предложение ведущей телепрограмм о здоровье на Первом канале профессора Елены Малышевой установить требования к медицинской экспертизе. Она заявила о некомпетентности такой экспертизы, которая иногда становится решающей для судов, и обратила внимание на практику преследования врачей. 

Тем временем председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин передал ряд уголовных дел для дальнейшего расследования в новое специализированное подразделение ГСУ СК России по расследованию преступлений в медицинской сфере, поручив подчиненным провести все необходимые исследования для установления объективной картины произошедшего. В связи с изъятием ряда уголовных дел из региональных следственных управлений принято решение о сокращении в них нескольких ставок следователей. 

***

На третьем месте в рейтинге – инициатива частного инвестора, в оперативное управление которых перешел роддом в Салавате по концессионному соглашению с правительством Башкортостана, уравнять работников частной и госмедицины в социальных правах. Соответствующее обращение направлено в Государственное собрание республики. По мнению авторов обращения, «тысячи медицинских работников по всей стране будут благодарны за решение данной насущной проблемы», а соответствующая законотворческая инициатива способна поддержать проекты ГЧП в области здравоохранения. 

Однако благие намерения частных инвесторов не идут им на пользу – врио главы Башкортостана Радий Хабиров запретил впредь передавать учреждения родовспоможения в концессию. «У нас пока нет опыта, надежных финансовых инструментов», – признал он. 

***

Переподготовка не сказывается на зарплатах врачей – такой вывод можно сделать из информации о повышении квалификации медицинскими специалистами в Калининградской области в 2018 г. Медучреждения заинтересованы в регулярном обучении врачей и среднего медперсонала, чтобы не лишиться лицензий. Однако, хотя периодическая аккредитация по итогам переподготовки обязательна для врачей, она не сказывается напрямую на повышении категории сотрудников и доходах медиков, сообщил порталу Medvestnik.ru исполнительный директор Врачебной палаты региона Николай Иванаев.

***

Замыкает ТОП-5 сообщение о приговоре заведующему Центром брахитерапии рака предстательной железы ФГУЗ «Клиническая больница № 8 ФМБА России» Павлу Свиридову. Он признан виновным в совершении 24 эпизодов коррупционных преступлений, а именно – в получении взяток и мошенничестве в значительном и крупном размере. Установлено, что в 2015–2016 гг. врач получал от пациентов, страдающих онкологическим заболеванием, взятки в размере от 50 до 400 тыс. руб. за организацию лечения, проведение операции методом контактно-лучевой терапии с использованием йода–125 и за содействие в выделении квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь.

По словам медика, цена квоты не соответствовала фактически проведенному лечению. Суд назначил Павлу Свиридову наказание в виде 4 лет лишения свободы условно и штрафа в размере 5 млн руб.   

Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко считает, что государство в состоянии оплатить лечение (протонной терапией) всех больных детей. Об этом она заявила после осмотра Центра протонной терапии Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) в Санкт-Петербурге 25 января.

Фото: zondnews.ru

Проект негосударственного центра, построенного при содействии Санкт-Петербурга, был поддержан Валентиной Матвиенко в 2011 г., в ее бытность губернатором города. «Инвестор вложил средства в суперсовременное медицинское учреждение. Задача государства – заказывать у него услугу и оплачивать лечение больных. Это огромная экономия для государства – не надо тратить миллиарды рублей на строительство. И второе – когда это частный центр, то здесь все под контролем, все по уму, а государство получило современную инфраструктуру для лечения больных. В этом смысле государственно-частное партнерство должно развиваться. И задача государства сейчас – утвердить тариф и выделить деньги на высокотехнологичное лечение», – подчеркнула она.

Глава Совета Федерации добавила, что единственный в стране высокотехнологичный центр сможет закрыть значительную часть потребности в лечении детей самым современным, эффективным и щадящим методом лучевой терапии. Ежегодно в РФ в таком лечении нуждаются около 1,5 тыс. детей. Пропускная способность  центра – 800 пациентов в год.

«С февраля 2018 года, в первый год работы центра, мы провели лечение 180 пациентов. В 2019 году готовы провести курс протонной терапии для 350–400 человек при условии достаточного финансирования. В 2020 году планируем выйти на полную мощность – опять-таки при наличии финансирования», – рассказал председатель правления МИБС Аркадий Столпнер.

Стоимость курса протонной терапии в центре МИБС – 1,8 млн руб. Это вдвое меньше самой низкой цены среди европейских центров протонной терапии (в Чехии) и в 3–5 раз ниже аналогичного лечения в протонных центрах США.

МИБС вложил в проект Петербургского протонного центра 7,5 млрд руб. Предполагаемый срок окупаемости – 15–17 лет.

Согласно опросу Medscape, подавляющее большинство медсестер США довольны своим призванием. Но при этом лишь 28–38% опрошенных подтвердили, что пришли бы в эту профессию, если бы у них вновь появилась возможность выбора.

Среди опрошенных медицинских сестер-акушерок, частнопрактикующих медсестер – специалистов и квалифицированных медицинских сестер-анестезистов 98% считают, что правильно выбрали профессию. Такого же мнения придерживаются от 94 до 96% практикующих медсестер, младших медсестер и зарегистрированных медсестер. Однако на вопрос, стали бы они снова медсестрами, если бы появилась возможность выбрать профессию заново, утвердительно ответили лишь 28–38% из 10 284 респондентов.

Некоторые из медсестер, готовых сменить карьеру, намерены были продолжать обучение в медицинских школах или вузах, другие же стремились начать свой бизнес, работать в области политики здравоохранения или стать юристами.

Участники опроса рассказали также о наиболее и наименее приятных сторонах своей работы. Для зарегистрированных медсестер и младших медсестер самый положительный аспект – помощь людям. Среди наименее приятных называются административные задачи, работа с большим количеством документов, нехватка времени на пациентов. 

На вопрос о планируемых сроках выхода в отставку медсестры отвечали в зависимости от своего возраста. Так, 30-летние зарегистрированные медсестры планируют работать до 60 лет, 50-летние – до 64, а 65-летние – до 68. По мнению экспертов, проанализировавшим эти данные, такая ситуация могла сложиться из-за отличных взглядов поколений на работу или финансовых трудностей пожилых медсестер, не готовых остаться без заработка.

Вместе с тем немногие медсестры с приближением пенсионного возраста могут рассчитывать на какие-то послабления. Например, среди дипломированных медсестер только 5% предложили физически менее тяжелую работу, 18% сократили рабочие часы, 38% помогли составить план выхода на пенсию и 50% не получили ничего из вышеперечисленного.

Также опрос показал, что процесс поиска новых медсестер не становится проблемой для медучреждений. В среднем медсестры впервые трудоустраивались за 3 месяца. Почасовая начальная заработная плата составляла 18,61 долл. для младших медсестер, 25,80 долл. – для зарегистрированных и 33,38 долл. – для практикующих медсестер.

21.01.2019НаукаПрофессиональное выгорание врачей приняло в США характер национальной проблемыВ опросе Medscape приняли участие более 15 тыс. врачей более 29 специальностей10.01.2019ЗдравоохранениеВ ряде районов США практикующие медсестры активно замещают врачейСитуация характерна для территорий с низким уровнем дохода населения и сельской местности

Работа над сегментами реализации национального проекта в регионах началась еще летом 2018 г., причем каждый субъект выстраивает свой план работы с учетом географических и инфраструктурных особенностей. Об этом сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на трехдневном семинаре для губернаторов по нацпроекту «Здравоохранение» в Российской академии народного хозяйства и госслужбы (РАНХиГС) при Президенте РФ.

Фото: Олега Кирюшкина

«Но их объединяет единое целеполагание, единые принципы, которые лежат в основе их реализации, общее понимание того, каким образом можно сохранить здоровье нашего населения, снизить предотвратимую смертность и увеличить продолжительность жизни», – цитирует министра пресс-служба Минздрава.

Вероника Скворцова отметила, что для создания единой системы здравоохранения есть единые скрепы: единая нормативная база и методология, программа госгарантий, единая тарифная политика и база ОМС, единые способы оплаты для разных видов медицинской помощи и методика расчета потребности в медицинских кадрах. При этом для достижения поставленных нацпроектом целей необходимо принимать меры, которые будут оказывать влияние на все население, а не на отдельные группы.

Минздрав первым из ведомств организовал для руководителей субъектов Федерации семинар по вопросам исполнения национального проекта. В мероприятии приняли участие ректор РАНХиГС Владимир Мау, зам. руководителя аппарата Правительства РФ Анатолий Кириенко, полномочные представители Президента России по федеральным округам.