Медицина и здоровье

Январь 2019

Правительство Омской области опубликовало проект постановления, в котором оценило разработку проектно-сметной документации строительства нового здания госпиталя для ветеранов войн в 54 млн руб. Эти средства будут выделены в 2022 г. В целом расходы на возведение нового госпиталя предварительно оцениваются в 1,3 млрд руб., часть из которых область надеется получить из федерального бюджета.

Фото: 2gis

Таким образом, идея продажи нынешнего здания госпиталя для ветеранов войн Омской области, высказанная экс-министром здравоохранения региона Андреем Стороженко, начинает воплощаться в жизнь. Сейчас медучреждение расположено в строении, признанном объектом культурного наследия. Минздрав обосновывал необходимость продажи этого здания тем, что вблизи него невозможно создать прогулочную зону для пациентов.

Планируется, что новый госпиталь, расположенный на территории Омской городской больницы № 7, будет рассчитан на 500 коек (в нынешнем – 200 коек). Он может стать гериатрическим центром региона, на развитие которого пойдут средства по программе «Демография».

Проведенные Роспотребнадзором контрольные мероприятия показали, что 77% производителей БАД нарушают требования законодательства. Среди организаций, занятых реализацией БАД (склады и предприятия торговли, в том числе аптеки), не соблюдают установленные требования 47% объектов. Таковы данные за 9 месяцев 2018 г.

Плановые и внеплановые проверки проведены на 52 тыс. объектов, занятых производством (180 предприятий) и оборотом БАД (735 складов, 5569 предприятий торговой сети, 45 725 аптек). На рассмотрение в суд о привлечении к административной ответственности направлено 4 дела в отношении производителей БАД, 27 и 49 дел – в отношении торговых предприятий и аптек соответственно.

Общая сумма штрафов составила 17114,61 тыс. руб. Из оборота изъято 1404 партий БАД, объем забракованной продукции составил 1133,16 кг.

Согласно ежемесячному отчету DSM Group, объем российского аптечного рынка БАД в ноябре 2018 г. составил 4 млрд руб., в натуральном выражении – 24,2 млн упаковок. Средневзвешенная цена упаковки БАД – 164,8 руб.

Главный врач Черемховской больницы № 1 Лариса Манзула сообщила, что врач-педиатр, подвергшаяся нападению 5 января, была избита. Ранее СМИ сообщали об ограблении женщины. По пути на работу на доктора напал неизвестный, который ударил ее по голове, затем повалил на землю и продолжал наносить побои.

Врач самостоятельно добралась до больницы и вызвала полицию. Однако после ее самочувствие ухудшилось. В травмпункте были выявлены закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушибленные раны лица, ссадины мягких тканей головы, шеи. «Сейчас пострадавшая госпитализирована, состояние оценивается как средней степени тяжести. Проведена судебно-медицинская экспертиза для фиксации полученных травм, а также подано заявление в правоохранительные органы», – рассказала Лариса Манзула.

Резонанс этому случаю придает то обстоятельство, что пострадавшая лечила Владислава Шестакова, о помощи которому просили журналисты во время ежегодной пресс-конференции Президента РФ Владимира Путина. С тех пор не утихают споры между родственниками ребенка и Минздравом Иркутской области. Врачи больницы еженедельно отчитываются о состоянии мальчика и невозможности его транспортировки. Однако семья просит вывезти пациента для лечения за границу.

К обсуждению ситуации была привлечена уполномоченный по правам ребенка в Иркутской области Светлана Семенова. «Решение о нетранспортабельности ребенка принималось коллегиально, в рамках системно проводимых консилиумов. На встрече со мной мама подтвердила, что предыдущая договоренность с клиникой из Турции уже не может быть выполнена ввиду их отказа, но Наталья Васильевна (мама Владислава Шестакова. – Прим. ред.), сказала, что есть новая клиника, готовая их принять (данные клиники назвать отказалась, предоставить подтверждение тоже), – написала она на своей странице в Facebook. – Заставить врача, специалиста, здраво оценивающего свою ответственность за последующие действия, (перевозить ребенка. – Прим. ред) вопреки его профессиональной позиции в правовом поле невозможно. Ответственность за возможность транспортировки, анализ рисков при этом возникающих, возложена на врачей, непосредственно принимающих такое решение».

Более чем в 587 млн руб. обошлась в 2018 г. федеральному и региональным бюджетам пропаганда здорового образа жизни, а размещение социальной рекламы не было бесплатным. Об этом свидетельствуют документы, размещенные на портале госзакупок.

Крупнейшие расходы были осуществлены ФГБУ «НМИЦ профилактической медицины», они составили 438 млн руб. В ходе четырех конкурсных процедур центр заключил договоры с подрядчиками на «разработку и реализацию комплексного коммуникационного проекта… по формированию приоритетов здорового образа жизни в 2018 году», размещение материалов в СМИ и интернете и т.д. Все эти договоры были заключены во второй половине года. Кроме того, были заключены дополнительные договоры для размещения социальной рекламы на телеканалах, что еще более увеличило пропагандистские затраты.

ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения вложило в «оказание услуг по информированию различных групп населения по проблемам здорового образа жизни, профилактики основных заболеваний в 2018 году» 51 млн руб. – и также в сентябре.

Кроме того, 58 млн руб. на те же цели, а также «пропаганду традиционных ценностей» потратил московский бюджет, 16,1 млн выделил Краснодарский край, 13,5 млн – Тюменская область и 10,4 млн руб. – Свердловская. Но регионы, за исключением Москвы, профинансировали исключительно телевизионную социальную рекламу.

Концепция комплексного коммуникационного проекта, которая разрабатывалась по заказу НМИЦ профилактической медицины, предполагала пропаганду сокращения потребления табака и алкоголя, ответственного отношения к рациону питания, репродуктивному здоровью, приверженности вакцинации.

Социальная реклама размещалась как на политических, так и на спортивных, развлекательных и образовательных телеканалах, в газетах, рассчитанных на разную целевую аудиторию, на радио, а также на транспорте и рекламных конструкциях в 15 регионах. Кроме того, планировалось проведение массовых развлекательных мероприятий с демонстрацией их видеоверсий по телевидению. Причем одно из этих мероприятий планируется проводить дважды в год в течение пяти лет, оно «должно быть значимым событием в мире российской моды» с привлечением не менее полусотни дизайнеров. Согласно техзаданию в составе конкурсной документации, «мероприятие будет иметь положительную репутацию», однако характер влияния модных показов на здоровый образ жизни документом не определен.

Средства на паллиативную помощь будут выделяться из федерального бюджета с 2019 г. регулярно. Об этом сообщил Президент РФ Владимир Путин во время посещения детского хосписа в Невском районе Санкт-Петербурга 6 января.

Фото: kremlin.ru

В этом году на эти цели будет направлено около 5 млрд руб. «Законопроект находится в Думе и в январе будет на первом чтении», – уточнил он. 

Как отметил генеральный директор автономной некоммерческой организации «Детский хоспис» Александр Ткаченко, это даст возможность сделать настоящий прорыв для развития паллиативной помощи в стране, сообщает ТАСС.

В ноябре 2018 г. Правительство РФ внесло в Госдуму законопроект, расширяющий понятие «паллиативная медицинская помощь», в том числе конкретизирующий права пациента на облегчение боли наркотическими лекарственными препаратами. Кабмин рассчитывает, что документ будет принят в феврале. 

Александр Ткаченко назвал документ очень важным для развития паллиативной помощи в регионах. «Это позволит сделать паллиативную помощь комплексной услугой. В ближайшие пять лет во всех регионах страны такая помощь будет представлена на высоком уровне», – уверен он.

Минздрав в июне 2018 г. внес изменения в порядки оказания паллиативной помощи взрослым и детям, расширив возможности стандарта оснащения медорганизаций, которые ее оказывают. В ведомстве ранее также отмечали, что мероприятия, направленные на увеличение доступности паллиативной помощи, включены в ведомственную целевую программу.

В октябре прошлого года руководитель Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения Москвы и основатель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер сообщила, что государственные механизмы реализации средств, выделяемых на паллиативную помощь, работают неэффективно и не позволяют приобретать то, что в действительности необходимо хосписам и выездным службам. 

Постановлением Правительства РФ в очередной раз продлен срок, в течение которого в Республике Крым и г. Севастополе допускается осуществление медицинской деятельности без лицензии. В целях недопущения приостановки деятельности медорганизаций на территории полуострова обязательное лицензирование  для них предполагается ввести с 1 января 2020 г.

ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» | Фото: крым-семашко.рф

При подготовке данного документа Минздрав ссылался на то, что часть медорганизаций Крыма, особенно в первичном звене, столкнулись с несоответствием помещений санитарным правилам и нормативам; отсутствием правоустанавливающих документов на объекты недвижимости; а недостаточное материально-техническое оснащение не позволяет соблюдать порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи. По итогам контрольно-надзорной деятельности отмечалось регулярное нарушение сроков исполнения мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы ЛПУ, материалы проверок направлялись в органы прокуратуры. 

Напомним: первоначально в марте 2015 г. юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на территориях Республики Крым и г. Севастополя было разрешено осуществлять медицинскую деятельность без получения лицензии до 1 января 2017 г., затем этот срок дважды продлевался.

Питание в больницах необходимо дополнить поливитаминно-минеральными комплексами, которые помогут пациентам восстановиться и повысят сопротивляемость болезням. С таким предложением выступил главный внештатный специалист диетолог Минздрава России, научный руководитель ФИЦ питания и биотехнологии, академик РАН Виктор Тутельян.

«У 50% населения нашей страны сегодня дефицит витаминов. Поэтому мы сейчас активно ратуем за то, чтобы во всех клиниках, медицинских организациях пациентам дополнительно к лечению давали питание, обогащенное поливитаминно-минеральными комплексами. В состоянии болезни потребность организма в витаминах увеличивается, а такие меры повысят сопротивляемость, устойчивость к болезням, иммунитет. Мы эту инициативу рассматриваем на уровне Министерства здравоохранения», – рассказал он агентству городских новостей «Москва»

По его словам, пилотный проект уже был проведен на базе некоторых медучреждений Татарстана и показал высокую эффективность. «Мы провели два года назад пилотный проект в Татарстане, где в противотуберкулезных диспансерах и больницах дополнительно к основному лечению давали пациентам поливитаминно-минеральные комплексы. Итоги лечения показали, что это очень эффективный путь»,  – отметил Виктор Тутельян.

В декабре 2018 г. с призывом улучшить качество питания в медучреждениях выступила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко. Выступая на заседании Совета законодателей РФ она указала на разницу в качестве рациона пациентов в российских больницах: «Есть больницы, где съедобная, вкусная, нормальная еда. А есть больницы, в которых готовят еду, которую никто есть не может, потому что она дурно пахнет», – заявила она и призвала не тратить деньги на продукты, которые выбрасываются в отходы.

Распоряжением Правительства РФ в Госдуму внесен разработанный Минпромторгом России проект федерального закона, предусматривающий изменения в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» в части совершенствования порядка культивирования наркосодержащих растений». Документ был рассмотрен и одобрен на заседании кабмина 26 декабря 2018 г.

Цель законопроекта – создание на территории России производств полного цикла (включая выпуск фармацевтических субстанций) наркотических средств и психотропных веществ, импортозамещение в сегменте наркотических обезболивающих лекарственных препаратов. Предлагается установить порядок культивирования на территории страны наркосодержащих растений для производства и изготовления наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях, говорится в пояснительной записке к документу.

«В России зарегистрированы 13 лекарственных препаратов на основе опия (9 из них включены в перечень ЖНВЛП), которые производятся федеральными государственными унитарными предприятиями из импортируемых фармацевтических субстанций. Международный рынок фармацевтических субстанций для производства препаратов опия контролируется группой из 10 компаний, 9 из которых находятся в юрисдикции государств, применивших к России санкции. Таким образом, для обеспечения национальной безопасности в сегменте обезболивающих лекарственных препаратов необходимо импортозамещение. В связи с этим возникает необходимость организации полного цикла производства наркотических средств и психотропных веществ из культивируемых наркосодержащих растений», – сказано в сообщении.

Полный цикл производства наркотических анальгетиков центрального действия предполагает культивирование разрешенных сортов наркосодержащего снотворного мака (Papaver somniferum L, в сельскохозяйственной практике – масличный мак, в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 г. – опийный мак) с высоким содержанием алкалоидов опия (морфин, тебаин, кодеин), переработку маковой соломы в активные фармацевтические субстанции и производство наркотических лекарственных препаратов.

В связи с этим предлагается отменить существующий в действующем законодательстве РФ (Федеральный закон от 8 января 1998 г. №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах») запрет на культивирование на территории России наркосодержащих растений для производства и изготовления наркотических средств и психотропных веществ и определить порядок культивирования наркосодержащих растений для производства в медицинских целях и в ветеринарии наркотических средств и психотропных веществ. Кроме того, предлагается распространить нормы Федерального закона №3-ФЗ, касающиеся установления государственной монополии и требований к условиям культивирования наркосодержащих растений для использования в научных, учебных целях и экспертной деятельности, на культивирование наркосодержащих растений для производства используемых в медицинских целях и в ветеринарии наркотических средств и психотропных веществ.

Также определяются организационно-правовая форма и сфера деятельности юридических лиц, наделенных правом культивировать наркосодержащие растения в этих целях. Такое право будет предоставлено федеральным государственным унитарным предприятиям, имеющим лицензии на производство и переработку наркотических средств и психотропных веществ.

Законопроектом предлагается урегулировать систему правоотношений, связанных с культивированием наркосодержащих растений, для обеспечения возможности их использования в промышленных целях, не связанных с производством или изготовлением наркотических средств и психотропных веществ. Культивирование такого наркосодержащего растения, как опийный мак, переработка смеси, в состав которой входит маковая солома, будет осуществляться федеральными государственными унитарными предприятиями, имеющими лицензию на этот вид деятельности. В России таким требованиям соответствуют два подведомственных Минпромторгу предприятия, в частности Московский эндокринный завод.

Ранее министр промышленности и торговли РФ Денис Мантуров говорил, что необходимо всего порядка 100 га посевных площадей, чтобы обеспечить всю страну обезболивающими препаратами на основе наркотического сырья. «Все заинтересованы, чтобы у нас в стране производились все лекарственные формы, в первую очередь, конечно, для детей», – подчеркнул он. 

Распоряжением Правительства РФ № 3029-р от 30.12.2018 г. директор Департамента информационных технологий и связи Минздрава России Елена Бойко назначена на должность заместителя министра здравоохранения РФ. Об этом сообщила пресс-служба ведомства.

О том, что в ключевых российских министерстерствах скоро появится пост замминистра по цифровой трансформации (Chief Development Officer, CDO), летом 2018 г. объявил глава Минкомсвязи Константин Носков. Соответствующее поручение в рамках реализации национальной программы «Цифровая экономика» дал премьер-министр Дмитрий Медведев. Первый замминистра по цифровой трансформации появился в Минстрое, им стал Андрей Чибис, который до этого курировал ЖКХ.

Елена Бойко считалась наиболее вероятным претендентом на эту позицию в Минздраве. Среди других кандидатов на этот пост назывались глава «Национального центра информатизации» Константин Солодухин и замдиректора Всероссийского центра медицины катастроф Никита Одинцов.

Елена Бойко станет седьмым заместителем Вероники Скворцовой.

По оперативным данным Центра общественного здоровья Минздрава Украины, за 52–ю неделю 2018 г. корью заболели еще 2154 человек (865 взрослых и 1289 детей). Всего в 2018 г. корью заболели 54 481 человек (20 204 взрослых и 34 277 детей). Соответствующее сообщение обнародовано на официальном сайте Министерства охраны здоровья Украины 2 января.

По данным ведомства, в 2017 г. заболевших корью в стране было около 4782 человек, что в 46,7 раза больше показателя 2016 г. и в 12 раз меньше, чем в 2018 г.

Украина занимает первое место в регионе по масштабам распространения кори. В январе 2017 г. Всемирная организация здравоохранения указала украинским властям на необходимость усиления вакцинации против кори и других опаснейших заболеваний. По данным украинского Минздрава, заболеваемость корью выше в тех областях, где уровень охвата плановой вакцинацией наименьший. Самые высокие показатели заболеваемости в Львовской (11 873 человека), Ивано–Франковской (5617), Закарпатской (4733), Тернопольской (3658), Винницкой (3422) и Черновицкой (3384) областях.

В 2018 г. от осложнений кори умерло 16 человек – 12 детей и 4 взрослых.

На 3 января намечено заседание Государственной комиссии по вопросам техногенно–экологической безопасности и чрезвычайных ситуаций по заболеваемости корью в Львове и Львовской области и брифинг «Чрезвычайные меры для защиты от кори» по повышению уровня охвата прививками против кори.