Медицина и здоровье

Апрель 2019

Президент РФ Владимир Путин наградил директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, главного внештатного специалиста онколога Минздрава России Ивана Стилиди Орденом дружбы. Вчера, 1 апреля, ученый отметил 55-летний юбилей.   

Фото: Олега Кирюшкина

Как отмечается в указе, известный онколог награжден за большой вклад в развитие здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу.

Иван Стилиди – известный клиницист, ученый. В онкоцентр им. Н.Н. Блохина пришел работать в 1988 г., последовательно занимал должности сначала хирурга отделения торакальной онкологии, затем зав. хирургическим отделением абдоминальной онкологии НИИ детской онкологии и отделения брюшной онкохирургии.   

К выполнению обязанностей директора НМИЦ приступил в ноябре 2018 г. До этого в течение года находился в статусе и.о. После назначения руководителем на встрече с коллективом заявил коллегам, что в онкоцентре надо применять современные инструменты, методы хозяйствования. Высказывался также за то, чтобы сделать открытой, прозрачной информацию о расходовании бюджетных средств, о поступлениях из других источников финансирования. 

НМИЦ радиологии Минздрава России объявил о запуске международной телепатологической платформы в партнерстве с японскими коллегами из ведущих медицинских центров Токио и Осаки. Цель проекта – обмен научными данными, совместные исследования и телемедицинские консилиумы в формате «второго мнения».

Фото: glavonco.ru

О старте платформы объявили директор НМИЦ радиологии академик РАН Андрей Каприн, президент компании MTJ, почетный преподаватель университета Хоккайдо Кацуа Сакагами и советник при Международном центре лечения рака в Осаке Хидеки Ямадзаки на телеконференции с регионами РФ 2 апреля.

«Общепризнано, что японская школа патоморфологии – одна из лучших в мире благодаря высокому научному уровню и отличной технической оснащенности лабораторий. Мы ожидаем, что внедрение данной платформы одновременно с реализацией национальных проектов по борьбе с онкологическими заболеваниями окажет положительное влияние на качество и уровень медицинской помощи в РФ. И конечно, будут интересные международные исследовательские программы», – уточнил Андрей Каприн.

Соглашение предусматривает обмен и стажировки молодых специалистов. «Наши научные контакты затронут такие сферы, как лучевая терапия тяжелыми ионами, нейтрон-захватная терапия, морфологические исследования как основу любого окончательного диагноза, то есть правильного подхода к лечению. Есть намерение развивать тему преодоления лучевой резистентности, то есть резистентности опухолей к воздействию на них терапией. Это проблема всех центров, которые занимаются лучевой терапией. Вот основной спектр тех научных контактов, которые мы будем развивать в ближайшее время», – рассказал порталу Medvestnik.ru руководитель центра инновационных, радиологических и регенеративных технологий НМИЦ радиологии Петр Шегай.

В Японии, как и в России, действует национальная программа по борьбе с онкологическими заболеваниями. Она включает мероприятия по внедрению новых лекарств и методов терапии, а также меры по профилактике и ранней диагностике рака. В результате этих мер смертность от ЗНО в Японии снизилась с 2005 по 2015 г. почти на 16%. Такие данные содержатся в докладе Национального онкологического центра, представленном в декабре 2016 г. При этом отмечалось, что правительство планировало за тот же период добиться 20%-ного снижения смертности от различных видов рака в возрастной группе до 75 лет, однако этой цели достичь не удалось, цитировал выводы доклада ТАСС.

В первом квартале 2019 г. наметилось снижение заработных плат в отдельных медучреждениях Амурской области. Это признал губернатор Василий Орлов во время визита в Белогорскую больницу.

Василий Орлов (справа) в Белогорской больнице | Фото: пресс-службы правительства Амурской области

«С коллегами из Минфина и Минздрава думаем, каким образом эту ситуацию решить. Она наиболее актуальна для нескольких амурских больниц. Алгоритмы решения есть, понимаем, что делать, находимся в дискуссии с федеральным Министерством здравоохранения», – сказал он. Сейчас глава области находится в рабочей командировке в Москве, в ходе которой намерен встретиться с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой для обсуждения этой проблемы.

О сложной ситуации с зарплатами медработников Василий Орлов рассказывал еще в конце 2018 г. Он пояснил, что рост зарплат по региону составляет около 15% в год – такую планку задают крупные инвесторы. Зарплаты в здравоохранении должны расти не меньшими темпами. При этом индексация расходов на здравоохранение, которая предусмотрена Фондом ОМС, в 2019 г. составит 5,5%. «В итоге нам не хватает денег, мы должны их выплачивать из областного бюджета. Эти средства идут на заработную плату, а не на развитие здравоохранения», – посетовал губернатор.

По его словам, проблема обсуждалась с представителями ФОМС и с рядом федеральных чиновников. «Надеюсь, что нас услышат. Потому что фонд фактически получает дополнительные доходы от Амурской области: если увеличивается у нас средняя зарплата по экономике, соответственно, увеличиваются и все начисления по заработной плате», – уточнил Василий Орлов.

Приказом Минздрава России утверждено Положение о научно-практическом совете ведомства – постоянно действующем органе, созданном для рассмотрения клинических рекомендаций и принятия решений об их одобрении. Определены структура и функции совета.

В функции научно-практического совета (НПС) также входит координация работы с медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. Так, если в совет поступит несколько КР по одному заболеванию, он должен принять решение об одобрении одной из них или организовать работу по выработке единого документа. Еще же на одобрение или пересмотр в установленные сроки не будет представлено ни одной КР, НПС должен будет создать рабочие группы и комиссии с привлечением «иных медицинских профессиональных некоммерческих организаций, имеющих в своем составе медицинских работников по соответствующей специальности» для разработки клинических рекомендаций.

Заседания НПС будут проводиться по мере поступления КР, но не реже 1 раза в 3 месяца.

Ранее Минздрав представил порядок отстранения членов медицинской профессиональной некоммерческой организации, а также членов НПС от участия в разработке и утверждении клинических рекомендаций в случае наличия конфликта интересов, а также определил порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, типовую форму и требования к структуре, составу и научной обоснованности включаемой в них информации.  

Кумулятивное количество зарегистрированных случаев выявления ВИЧ-инфекции у персонально идентифицированных граждан России на 31 декабря 2018 г. составило 1 326 239, из них живы 1 007 369, умерли 318 870 человек. Об этом сообщил руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН Вадим Покровский 1 апреля на открывшемся в Москве XI Всероссийском конгрессе с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы». 

Вадим Покровский | Фото: Олега Кирюшкина

Он уточнил, что 1,2% взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет инфицированы ВИЧ. Особо поражена группа наиболее активного возраста 35-39 лет. 

Вадим Покровский отметил изменение путей передачи ВИЧ в РФ: большинство инфицированных составляют гетеросексуалы, употреблявшие наркотики и не употреблявшие. Гомосексуальный риск составляет лишь 2%. «То есть у нас эпидемия уже явно носит генерализованный характер, она не связана с группами риска. Так же, как и во всем мире, доминирующими группами становятся гетеросексуалы», – прокомментировал ситуацию специалист. 

Он указал на тонкости диагностики, которые не позволяют вести полный и точный учет инфицированных. «В МКБ-10 есть такая позиция Z21«Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека». Учитывать в статистике таких граждан или нет? Казалось бы, ерунда. Но получается, что число новых случаев заражения по Роспотребнадзору растет. А если посмотрим данные Минздрава, то оно последние два года снижается. Это такие особенности – как мы трактуем, кто у нас является больным ВИЧ-инфекцией, а кто нет. От этого и рапорты – пессимистичные или победные», – заключил Вадим Покровский.

Эпидемиологическая ситуация в стране в целом стабильная, сохраняется многолетняя тенденция снижения регистрируемой инфекционной заболеваемости. Об этом сказала начальник управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Елена Ежлова 1 апреля на открывшемся в Москве XI Всероссийском конгрессе с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы».

Елена Ежлова | Фото: Олега Кирюшкина

Она отметила, что удалось достичь этого, несмотря на определенные осложнения в ряде зарубежных стран, а также внутри России. Так, в прошлом году отмечался рост заболеваемости корью, норовирусной инфекцией, листериозом, дизентерией, внебольничными пневмониями, были завозные случаи лихорадки Денге. Очаги инфекционных болезней сохраняются в Украине, США, Афганистане, Нигерии, Перу, Конго, Бразилии и др.

Специалист отметила успехи в области вакциноуправляемых инфекций. Достигнут максимальный за всю историю вакцинопрофилактики охват населения России профилактическими прививками против гриппа – привито 70,9 млн человек (49% населения). Россия достигла подтвержденного ВОЗ статуса элиминации краснухи – в 2018 г. было отмечено лишь 5 случаев этого заболевания. Достигнута минимальная за историю наблюдений заболеваемость острым вирусным гепатитом В – в 2018 г. зафиксировано 993 случая. Поддерживается охват прививками граждан в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактически прививок на 95–98%.

По словам Елены Ежловой, Роспотребнадзором предпринимаются меры для повышения противоэпидемической готовности. Силами лабораторий ведомства улучшена расшифровка групповых очагов инфекционных заболеваний – с 83,2% в 2009 г. до 95,8% в 2018-м. В деятельность лабораторной сети внедрены современные методы лабораторной диагностики, в том числе основанные на применении полимеразной цепной реакции. Обновлена нормативно-методическая база по профилактике инфекционных заболеваний.

Администрация Краснодарского края выделит 6,6 млрд руб. на вторую очередь реконструкции Краснодарской краевой клинической больницы № 1 им. проф. С.В. Очаповского. Ожидается, что еще порядка 4,5 млрд добавит федеральный центр. Финансирование позволит ввести в строй несколько новых корпусов, соответствующих современным требованиям, и значительно улучшить условия пребывания пациентов и работы персонала.

На первом этапе запланировано строительство нового трехэтажного корпуса, снос одного из старых зданий. Освободившееся место используют для возведения нового здания для ожогового отделения, которое сегодня ютится в помещениях старой больницы. Наконец будет решен вопрос с пустующим зданием, в котором предполагалось разместить федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования мощностью 250 коек. Его планировали ввести в строй еще в 2007 г., потом этот срок не один раз переносили. Недостроенное здание несколько лет стояло без крыши, а когда строительные работы хотели возобновить, оказалось, что стройматериалы поражены плесневыми грибками.

В 2014 г. эксперты пришли к выводу, что никакая фунгицидная обработка не поможет. Более того, если здание будет снесено, то перед началом строительства нового объекта следует произвести тщательную работу по ликвидации очага. Все это время центр общей стоимостью свыше 2 млрд руб. стоял заброшенным и наводил страх на местных жителей, о чем свидетельствуют публикации в местных СМИ.

Вторая очередь реконструкции позволит исправить и еще одну застарелую ошибку: здание бывшего центра функциональной хирургической гастроэнтерологии было построено с нарушениями (без проекта), теперь есть шанс привести его в надлежащее состояние, изменить его статус, организовав там реабилитационный центр.

Минздрав подготовил проект приказа, вносящий изменения в порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология». Необходимость корректировки документа обусловлена тем, что Росздравнадзором фиксируется увеличение числа случаев оказания медицинской помощи средним медицинским персоналом самостоятельно без соответствующего назначения врача-косметолога.

«В ряде случаев самостоятельные действия среднего медицинского персонала приводят к дефектам в проведении лечебных процедур, жалобам пациентов в Росздравнадзор и судебным искам. При этом имеются попытки аргументировать самостоятельные действия среднего медицинского персонала отсутствием в действующей редакции Порядка требования о необходимости назначений врача-косметолога для исполнения средним медицинским персоналом. Во вносимых изменениях уточнены профессиональные действия медицинской сестры по косметологии», – говорится в пояснительной записке к документу.

Изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 18 апреля 2012 г. № 381н уточняют квалификационные требования к медицинским работникам, выполняющим работы (услуги) по профилю «косметология», в соответствии с Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденными приказом Минздрава России от 08.10.2015 г. № 707н, и Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Сестринское дело в косметологии», утвержденными приказом Минздрава России от 10.02.2016 г. № 83н. Оговаривается, что медицинская сестра по косметологии выполняет профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия и процедуры, только назначенные врачом-косметологом с применением препаратов и приборов, в инструкции которых указано, что их может применять средний медперсонал. Запрещается самостоятельно оказывать услуги без назначения врача и с применением препаратов и приборов, в инструкциях которых требования к специалисту обозначены как «специалист с высшим медицинским образованием».

Месяц назад Росздравнадзор сообщил, что в деятельности почти 70% клиник, оказывающих услуги по пластической хирургии на территории России, по итогам проверок выявлены нарушения законодательства. 

Временно исполняющий обязанности губернатора Мурманской области Андрей Чибис раскритиковал сотрудников областного Министерства здравоохранения за слишком медленное реагирование на обращения граждан. А также посоветовал им чаще общаться с врачами.

Андрей Чибис | Фото: gov-murman.ru

На оперативном совещании в правительстве области назначенный неделю назад врио главы региона привел пример плохой работы чиновников с обращениями жителей: «Год мама ребенка с непростым заболеванием из Североморска обращалась к властям за помощью и получала отписки, – цитирует Андрея Чибиса «Мурманский вестник». – Ребенка приходится раз в две недели возить в Санкт-Петербург за медпомощью. Почему мы не можем ему предоставить нужную медпомощь хотя бы в областной больнице. Каких-то юридических аспектов, препятствующих решению этой проблемы я не вижу».

Врио губернатора также посоветовал руководителям Минздрава чаще общаться с врачами. Только так можно выявлять истинные проблемы здравоохранения в области, уверен он. «Мне на личной встрече с медработниками рассказали, что часть закупленной новой техникb простаивает из-за каких-то проблем с договором техобслуживания или сервисом, такого быть не должно. До конца дня прошу ответить мне, в чем состоит проблема? Если не получится, то разбираться во всем будет контрольный комитет», – пригрозил Андрей Чибис.

Он добавил, что кандидатура нового министра здравоохранения Мурманской области определится на этой неделе. Напомним: прежний министр Валерий Перетрухин освобожден от должности с 1 апреля по собственному желанию в связи с выходом на страховую пенсию. 

Торжественное заседание, посвященное 90-летию выдающегося российского ученого-эпидемиолога и инфекциониста, академика РАН Валентина Ивановича Покровского состоится 1 апреля. Юбилейное мероприятие пройдет в рамках XI Всероссийского конгресса с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы».

Валентин Иванович Покровский | Фото: Олега Кирюшкина

Валентин Иванович Покровский – талантливый ученый с мировым именем, одаренный педагог. На протяжении почти полувека он возглавлял ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Его научная деятельность развивается в нескольких направлениях, имеющих важное теоретическое и практическое значение.

Приоритетное место в трудах ученого многие годы занимала проблема менингитов и менингококковой инфекции, эпидемический подъем заболеваемости которой был своевременно им предсказан. Именно этот цикл работ впервые принес мировую известность и признание коллег. Разработанный академиком Покровским метод лечения позволил снизить летальность с 30 до 5% и спасти тысячи жизней, в первую очередь детских. Он лично принимал участие в ликвидации многих эпидемических вспышек менингококковой инфекции, холеры, чумы, легионеллеза и др. в России и за ее пределами.

В 60-е годы прошлого века пандемическое распространение получила холера, угроза ее проникновения в нашу страну стала реальной. В.И. Покровский стал инициатором и главным разработчиком нового патогенетического направления в лечении смертельного заболевания и других кишечных инфекций, в результате последствия эпидемии оказались для государства минимальными: даже в астраханском очаге летальность от холеры не превышала 1%.

Существенный вклад ученый внес в изучение и разработку методов диагностики и лечения неизвестных ранее в нашей стране болезней: микоплазмоза, ротавирусной инфекции, легионеллеза, пневмоцистоза. Он одним из первых оценил опасность распространения ВИЧ-инфекции и сосредоточил усилия на изучении фундаментальных и прикладных аспектов проблемы. Это позволило разработать и внедрить в практику здравоохранения России научно обоснованную систему профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции.

В последние годы В.И. Покровский уделяет особое внимание теоретическим основам эпидемиологии, усовершенствованию методов эпиднадзора, профилактики и борьбы с инфекционными болезнями. Под его руководством создана и утверждена концепция профилактики внутрибольничных инфекций, которая стала программным документом для врачей-практиков и научных работников.

В 2016-2018 гг. при непосредственном руководстве и личном участии В.И. Покровского были проведены фундаментальные научные исследования в области природно-очаговых инфекций в Гвинейской Республике и Вьетнаме.

Валентин Иванович – создатель крупной отечественной школы ученых-инфекционистов. Под его руководством подготовлено около 70 докторских и 140 кандидатских диссертаций, опубликовано более 600 научных работ, в том числе 18 монографий. Ученики возглавляют крупные научные центры и кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии в России и странах СНГ. Огромный опыт педагогической работы В.И. Покровский обобщил в ряде учебников и руководств по эпидемиологии и инфекционным болезням для врачей, студентов медицинских вузов и колледжей.

Под руководством крупнейшего организатора медицинской науки был разработан ряд научных программ, реорганизована структура РАМН, созданы новые региональные центры медицинской академии в районах Крайнего Севера, Сибири, на юге страны. В течение 20 лет он был главным инфекционистом Минздрава СССР, много лет являлся экспертом ВОЗ, членом правления Международной ассоциации инфекционистов России, председателем Всесоюзного научно-практического общества микробиологов, эпидемиологов и иммунологов. Его труд отмечен рядом государственных наград и премий.

Свою деятельность В.И. Покровский продолжает и сегодня в должности советника директора по инновациям ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора и председателя правления Национального научного общества инфекционистов. 

Президент России Владимир Путин направил поздравления юбиляру.