Медицина и здоровье

Предложение Следственного комитета РФ ввести в Уголовный кодекс статьи об ответственности за ятрогенные (связанные с врачебными ошибками) преступления несвоевременно и неадекватно. Такое мнение высказала директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович на заседании «круглого стола» «Медицина и право. Врач и пациент», состоявшегося в Госдуме 18 февраля.

Фото: Олега Кирюшкина

СК предлагает ввести ст. ст. 124.1 (ненадлежащее оказание медицинской помощи/услуги) и 124.2 (сокрытие нарушения оказания медицинской помощи), а ст. 235 УК РФ (незаконное осуществление медицинской и/или фармацевтической деятельности) изложить в новой редакции.

По мнению эксперта, прежде чем вводить эти статьи, следует определиться с тем, что такое «надлежащая помощь», особенно в условиях, когда врач лишен выбора: «Даже если все сделано правильно, но при этом у врача на руках закупленные каким-то «умным» закупщиком по 44-ФЗ низкокачественная марля вместо лечебной повязки, пылящие перчатки, травмирующие иглы либо, не дай бог, лекарство-дженерик со шлейфом побочных эффектов, и врачу нужно этим пользоваться вместо того, что он заказал».

Отсутствие нормального понимания того, кто и как должен обеспечивать эту безопасность, кто и как будет нести солидарную ответственность, безусловно, делает врача крайним и слабым звеном в этой «пищевой цепочке» для СК, считает Лариса Попович.

Она призывает определиться с понятием «надлежащее оказание медицинской помощи» в аспекте имеющихся мировых данных: в отчете ВОЗ «Глобальное бремя болезней» 14-е место занимают потери, связанные с дефектами оказания помощи. В США ежегодно умирает 250 тыс. человек от правильно назначенных лекарств, то есть от надлежащего, казалось бы, оказания медпомощи.

«Но в России-то нет понимания того, что есть качество медицинской помощи. У нас страховые компании используют один терминологический аппарат, у Росздравнадзора  совершенно другие индикаторы, в программе государственных гарантий – третьи, пациенты под этим понимают совершенно иное. Поэтому, не имея вот этого образца надлежащей помощи, вводить статью, которая оценивает ее степень ненадлежащести, – очень и очень странно. Давайте сначала определимся с тем, что это такое», – призвала специалист.

Одной из важнейших причин дефектов помощи являются организационно-административные пробелы, убеждена она: «Когда не соблюдается график работы скорой помощи, когда врачи устали, когда врачей просто не хватает, то говорить о возможности оказания надлежащей помощи достаточно сложно. Наиболее дефицитные специальности в стационаре – анестезиологи, трансфузиологи, дезинфектологи, клинические фармакологи – 30% от необходимого количества. О  чем это говорит? О том, что врача нужно защищать не только от агрессии пациента, но также от административного несовершенства, от чиновничьих и юридических недоработок».