Медицина и здоровье

12.02.2019

Бывший главный санитарный врач РФ, депутат Государственной думы Геннадий Онищенко призвал не делать из врачей палачей и проявлять высочайшее уважение к жизни человека. Комментируя результаты недавнего опроса, он высказался категорически против возможности введения эвтаназии в России.

Фото: Олега Кирюшкина

«Каждый врач давал клятву, в которой написано – действовать исключительно в интересах больного независимо от его пола, вероисповедания, служебного положения и тому подобного. Проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии. Это правильно», – заявил Геннадий Онищенко в интервью НСН. Он подчеркнул, что врач изначально нацелен на помощь, и это бесчеловечно и кощунственно – предлагать ему делать выбор насчет эвтаназии. «В некоторых скандинавских странах наши коллеги этим занимаются. Но это уже не врачи. Это уже палачи. Не надо делать из врача палача», – призвал он.

Согласно опросу ВЦИОМ, результаты которого опубликованы 11 февраля 2019 г., ровно половина россиян считают возможной эвтаназию для пациентов с безнадежной и мучительной болезнью. Причем среди молодежи 18–24 лет такого мнения придерживаются 64%.

Геннадий Онищенко выразил, одной стороны, сожаление насчет такой позиции большинства молодежи, с другой – недоверие к результатам опроса. «Они бы еще 14-летних спросили. Я бы обвинил ВЦИОМ в некорректности. Все-таки это проблема этическая, и ее надо прежде всего рассматривать в профессиональном сообществе. В нашей стране запрещена смертная казнь. У нас нет палачей. Эвтаназия противоречит врачебному призванию и предназначению. Правом сохранять жизнь человека врачебное сообщество должно дорожить», – добавил он.

Объем рынка медицинских услуг в Москве составил по итогам 2018 г. 224,7 млн приемов. Рост возобновился по мере стабилизации экономики страны после кризисных изменений.

Относительно 2016 г. рост рынка медицинских услуг в столице составил 3,1%, свидетельствуют расчеты BusinesStat. При этом 70,8% всех медицинских приемов в Москве были оказаны по полисам ОМС, 10,1% приемов оплачивались пациентами через кассу, 9,8% приемов финансировались путем покупки полисов ДМС, 5,7% – за счет бюджетных ассигнований и 3,5% – за счет теневых платежей.

Численность приемов в секторе ОМС в Москве увеличилась в 2018 г. на 2,9% относительно 2016 г. (159,1 млн) и меньше чем на 1% относительно 2017 г. На динамику натурального объема сектора влияла проводимая Государственная программа «Развитие здравоохранения города Москвы», в рамках которой улучшилась оснащенность московских медучреждений. Росту сектора ОМС в натуральном выражении также способствовали развитие направления медицинской профилактики, перераспределение некоторых видов услуг из бюджетного сектора в сектор ОМС, развитие государственно-частного партнерства.

Между тем положительную динамику показал и коммерческий сектор. Численность медицинских приемов в негосударственных клиниках увеличилась в 2017 и 2018 г. на 3,9 и 10,8% соответственно и достигла в прошлом году 22,8 млн приемов. Среди факторов роста сегмента аналитики выделяют повышенную востребованность услуг узких специалистов в секторе коммерческой медицины после оптимизации государственных клиник, замедление темпов роста цен на услуги кассовой медицины в 2018 г., увеличение потока пациентов за счет развития внутреннего медицинского туризма.

Эксперты прогнозируют, что натуральный объем медицинского рынка в Москве достигнет к 2023 г. 241,1 млн приемов, что на 7,3% превысит значение 2018 г. Росту будут способствовать: расширение ассортимента услуг коммерческих клиник, развитие государственно-частного партнерства в здравоохранении, расширение практики индивидуального наблюдения пожилых пациентов в государственных клиниках, а также активное развитие телемедицины.

В Московской области проверят развитие сети аптек с помещениями для оборота сильнодействующих препаратов, а также обеспечение обезболивающими средствами нуждающихся в них пациентов. Об этом сообщил председатель Московской областной думы Игорь Брынцалов.

Спикер Мособлдумы Игорь Брынцалов | Фото: mosoblduma.ru

Спикер сообщил о планах регионального парламента после принятия федерального закона о паллиативной помощи, который проходит сейчас обсуждение в Государственной думе РФ. Он считает важным сосредоточиться на лекарственном обеспечении паллиативных пациентов, доступности обезболивающих средств. «Для этого мы проверим развитие сети аптек с комнатами сильнодействующих препаратов, а также аптек полного цикла, снабжение препаратами в стационаре», – подчеркнул Игорь Брынцалов.

По словам председателя областной думы, профильный комитет на регулярной основе ведет мониторинг системы здравоохранения Подмосковья – совершаются выезды в городские округа и муниципальные районы для проверки всего комплекса медицинских услуг на местах.

«Оказание паллиативной помощи не должно быть исключением – это такой же важный аспект работ областных организаций, как, например, лечение онкозаболеваний. Поэтому готовится поручение Комитету по вопросам охраны здоровья, труда и социальной политики провести дополнительные мероприятия по проверке системы хосписов в Московской области», – заявил Игорь Брынцалов.

Он считает необходимым уделить особое внимание и профессионализму медицинских кадров, которые должны будут оказывать паллиативную помощь. «У нас достаточно высокий уровень специалистов, но паллиативная помощь – это работа и психологов, и выездных бригад, и медсестер с санитарами. Конечно, нельзя забывать и про социальных работников, которые также будут задействованы в этой системе – их уровню подготовки мы также уделим внимание», – пообещал Игорь Брынцалов.

Компания «Медикал Джапан Туризм» планирует открыть на базе Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) медицинский центр, который будет предлагать комплексные услуги по ранней диагностике и лечению рака. Об этом сообщил генеральный директор компании Сакагами Кацуя на встрече с министром здравоохранения Московской области Дмитрием Матвеевым и заместителем министра инвестиций и инноваций региона Антоном Логиновым.

Фото: inivanteevka.ru

«В январе на встрече Президента России Владимира Путина и нашего премьер-министра Синдзо Абэ подписано соглашение, одним из пунктов которого является развитие совместных медицинских проектов. В  рамках сотрудничества двух стран мы имеем значительную поддержку проекта со стороны Торгово-промышленной палаты Японии и возможность взять кредит на его реализацию под нулевой процент», – цитирует Сакагами Кацуя пресс-служба Министерства инвестиций и инноваций Московской области.

В ближайшее время будет составлен план реализации проекта, после чего будет вынесено окончательное решение. По словам заместителя председателя правительства Московской области Вадима Хромова, рассматривается несколько вариантов создания японского центра: реконструкция помещений на территории действующего медучреждения или строительство на новом участке.

Отмечается, что особое внимание при оснащении центра будет уделено проведению телемедицинских консультаций и дистанционных врачебных приемов у японских специалистов.

Уголовное дело в отношении бывшего главного врача Борской центральной районной больницы Самарской области переданы в суд. Продолжателя врачебной династии обвиняют в шести фактах мошенничества и четырех случаях служебного подлога.

Все началось с плановой прокурорской проверки в Борской ЦРБ в 2017 г. В ходе нее выяснилось, что в штате клиники числятся нефролог, анестезиолог–реаниматолог, уборщик и рабочий по благоустройству, которых никто на работе не видел, но они исправно получали зарплату. Ущерб ТФОМС превысил 488 тыс. руб.

«Информацию о «мертвых душах» мы передали в Министерство здравоохранения Самарской области, – сообщил зампрокурора Борского района Александр Ишутин. – В ходе ведомственной проверки всплыли и другие нарушения: долги за отопление и перед поставщиками по госконтрактам, нецелевое расходование средств, а также история с пенсионерами».

В 2015 г. бывший руководитель больницы поручил старшей медсестре собирать с пациентов плату за пребывание в отделении сестринского ухода. Старики и инвалиды могли находиться там бесплатно только первый месяц, а затем должны были отдавать 75% от своей пенсии. Так продолжалось больше двух лет. По версии следствия, всего обвиняемый получил более 2,76 млн руб.

Старшей медсестре предложили уйти на пенсию, а главного врача уволили. Теперь он трудится акушером-гинекологом в Кинельской ЦРБ. Следственные органы возбудили в отношении него уголовное дело, которое с обвинительным заключением на днях направлено в суд. Свою вину доктор признал.

Группа «ВИС» стала единственным претендентом на строительство семи поликлиник в Новосибирске. Проект будет реализован в рамках государственно-частного партнерства до конца 2022 г., сообщили в пресс-службе компании. Соглашение с ООО «Седьмая концессионная компания», входящем в группу компаний, новосибирский Минздрав подпишет в рамках Российского инвестиционного форума, который пройдет в Сочи 14–15 февраля 2019 г.

Фото: bo32.ru

Область несколько лет искала концессионера для строительства поликлиник. Дефицит мощностей нарастал с вводом нового жилья в быстро развивающихся микрорайонах. Кроме того, несколько учреждений перешли в разряд ветхих. Однако инвесторов так и не нашлось. Нерасторопность в этом вопросе стала одной из причин отставки бывшего министра здравоохранения области Олега Иванинского. В ряде районов города мощности первичного звена необходимо увеличить в 2,4 раза.

В 2018 г. группа «ВИС» выступила с инициативой реализовать проект на принципах ГЧП. В холдинге называют эту схему более эффективной. Стоимость строительства и оснащения поликлиник составит 7,8 млрд рублей, 80% будет привлечено инвестором, в том числе кредитные средства. Капитальный грант региона составит 1,6 млрд рублей. Кроме этого, в течение восьми лет ежеквартально область будет выплачивать инвестору по 580 млн руб. Еще 227 млн руб. заложено на операционные расходы и более 600 млн – на арендную плату медучреждений. Общие расходы бюджета составят более 13 млрд руб.

«Это будет первый крупный ГЧП-проект в сфере здравоохранения России, структурированный по федеральному закону о ГЧП № 224-ФЗ», – сообщили в компании.

Проведенный на дому религиозный обряд удаления крайней плоти закончился осложнениями для двухлетнего малыша из мусульманской семьи. Домашнюю операцию провел 10 февраля 2019 г. приглашенный хирург из местной поликлиники, однако в ночь на 12 февраля ребенка пришлось госпитализировать.

Бригада медиков доставила мальчика в городскую больницу № 2 в состоянии средней тяжести и с кровотечением из раны. Медики сообщили о случившемся в полицию.

Месяцем ранее при таких же обстоятельствах в Санкт-Петербурге пострадал еще один мальчик – пятилетний ребенок поступил в больницу с большой потерей крови и в тяжелом состоянии.

В Москве подобный случай был в октябре 2018 г. – врачам больницы им. Г.Н. Сперанского пришлось спасать впавшего в кому после домашнего обряда обрезания двухлетнего мальчика. Выяснилось, что во время обрезания доктор применил местный анестетик, после чего мальчик посинел, у него начались судороги и рвота. В больницу его доставили на вертолете, на восстановление здоровья ему потребовался месяц.

Учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер предложила уточнить в законопроекте о паллиативной помощи норму о запрете на отказ в помощи иногородним, не имеющим регистрации по месту пребывания. С такой инициативой она выступила на парламентских слушаниях по законопроекту о паллиативной помощи в Госдуме 11 февраля. 

«Я бы хотела, чтобы в законе был прописан запрет на отказ в оказании паллиативной помощи, если человек проживает без регистрации. В Москве невероятное количество мигрантов, люди приезжают в федеральные клиники. И каждый раз, когда Департамент здравоохранения Москвы подписывает нам разрешение на госпитализацию, это для руководства департамента нравственная дилемма: или они не соглашаются, или соглашаются, но это нецелевое расходование средств», – пояснила она.

Тот факт, что норма действующего законодательства о межбюджетных трансфертах, регулирующих оплату медицинской помощи иногородним, не работае, подтвердила юрист Центра паллиативной помощи Москвы Анастасия Жданова. По ее словам, в апреле 2015 г. было поручение президента организовывать оказание паллиативной медицинской помощи гражданам Российской федерации не по месту регистрации или по месту жительства, а по месту умирания. «В Москве такая помощь оказывается, но только когда Департамент здравоохранения согласовывает оказание паллиативной помощи иногородним. Екатерина Овсянникова (руководитель консультативной службы по вопросам получения паллиативной помощи в Благотворительном фонде AdVita. – Прим. ред.) делилась опытом, что Санкт-Петербурге иногородним гражданам для получения паллиативной медицинской помощи делается незаконная регистрация. Есть статья 135 Бюджетного кодекса РФ, которая позволяет осуществлять межбюджетные трансферты. Этой статье 21 год, но она не работает. Я не знаю ни одного межбюджетного трансферта, который был бы реализован в этих целях. Полагаю, что в законопроекте должна быть норма, что паллиативному пациенту нельзя отказывать в помощи по месту умирания», – уточнила она.

Кроме того, как сообщила Анна Федермессер, в законопроекте не прописано в полном объеме обеспечение оборудованием и расходными материалами при оказании паллиативной помощи на дому. Главный аргумент – пациенты-инвалиды имеют право на получение социальной помощи. Однако данные московских паллиативных служб свидетельствуют, что более 40% граждан, находящихся под опекой паллиативных служб, – не инвалиды или еще не успели оформить инвалидность. Также эксперт выразила сожаление, что в законе нет поправки, позволяющей оказывать помощь членам семьи. По данным, которые привела главный врач АНО «Самарский хоспис» Ольга Осетрова, в их учреждении работа с родственниками ушедшего пациента занимает до 10% времени.

Законопроект о паллиативной помощи будет рассмотрен Госдумой во втором чтении 19 февраля.

Создать единый регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, предложил председатель Госдумы Вячеслав Володин 11 февраля в ходе парламентских слушаний на тему «Законодательное обеспечение паллиативной помощи в России». 

Фото: duma.gov.ru

Обращаясь к министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой, он отметил, что такую норму можно ввести к готовящемуся второму чтению законопроекта о паллиативной медицинской помощи. «Причем это может быть база как общефедеральная, так и региональная, которая будет ее наполнять», – сказал Вячеслав Володин.

Министр отметила отличие такого регистра от остальных, поскольку его информационная база «отличается текучестью»: «Если, скажем, база пациентов с орфанными заболеваниями только приумножается, то здесь ситуация другая, мы фактически должны онлайн осматривать статус сегодняшнего дня», – сказала она, подчеркнув, что это будет «нестабильный регистр».

Глава Минздрава при этом отметила, что «вести учет надо однозначно», чтобы видеть всех, кому необходима паллиативная помощь. «Мы за учет», – заключила она, заверив, что вопрос будет проработан дополнительно.

Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов также поддержал предложение о создании регистра, отметив его необходимость, в том числе для планирования объемов оказания помощи этой категории пациентов. «Но нужно подойти грамотно, чтобы с водой не выплеснуть ребенка. Имею в виду гармонизацию региональных и федерального регистров», – сказал депутат.