Медицина и здоровье

Апрель 2019

Донские депутаты предлагают новый комплекс мер по борьбе с амброзией полыннолистной, по вине которой только в Ростовской области число заболевших аллергическим ринитом и атопической бронхиальной астмой за последние два года увеличилось вдвое. Таковы данные регионального Минздрава. Однако точной статистики о реальном числе страдающих от сорной травы нет – большинство людей не обращаются по этому поводу к врачам.

По оценкам Южного научного центра РАН, проблемы со здоровьем из-за распространенного на южных территориях аллергена испытывает каждый третий житель ЮФО и СКФО. Примерно у 5 млн человек в течение 60–70 дней (с августа по октябрь) ежегодно снижается трудоспособность. При этом ученые констатируют расширение ареала амброзии – все чаще ее можно встретить в Центрально-Черноземном районе.

По словам председателя донского парламента Александра Ищенко, существующие механизмы борьбы с распространением аллергена неэффективны, а размер штрафов за несоблюдение требований закона в этой части несоизмерим с экономическим и экологическим ущербом, который наносит сорная трава.

В связи с этим Комитет по законодательству Законодательного собрания Ростовской области приступил к разработке поправок в федеральные нормативные акты и предлагает коллегам из других субъектов присоединиться к ней. В частности, есть идея выделить борьбу с амброзией в отдельный состав и увеличить штрафы за нарушение правил борьбы с ней, а также принять особую региональную программу с соответствующим финансированием мероприятий по выявлению и ликвидации сорняка. В каждом муниципальном районе необходимо будет создать «горячие линии», куда люди смогут сообщать, где растет амброзия. Реагировать на сигналы и уничтожать траву станут отряды, сформированные из волонтеров и казаков.

Данный вопрос предстоит обсудить на ближайшем заседании Южно-Российской парламентской ассоциации в мае этого года и в рамках «правительственного часа» в Законодательном собрании Ростовской области – в июне. Только после этого можно будет выходить с законодательной инициативой на федеральный уровень.

Глава Правительства России подписал постановление, которое вносит изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Премьер сообщил об этом на совещании с вице-премьерами 15 апреля.

Фото: government.ru

Говоря об утвержденных поправках, глава правительства сказал: «Назову некоторые. Во-первых, человек, который нуждается в этом, сможет получать паллиативную помощь теперь в любом регионе – вне зависимости от того, где он прописан. Во-вторых, люди смогут проходить профилактические медосмотры и диспансеризацию не только днем, но и в вечерние часы, и в субботу. Организация этого процесса – зона ответственности регионов, конечно. В-третьих, мы определим четкие сроки постановки диагноза по онкологии – не более 14 календарных дней с даты назначения исследований. Это позволит упорядочить работу по таким существенным проблемам, которые связаны с тяжелыми заболеваниями».

Вице-премьер Татьяна Голикова более подробно остановилась на темах диспансеризации, профосмотров и паллиативной помощи.

Она напомнила, что по нацпроекту «Здравоохранение» в 2019 г. более 61 млн россиян должны пройти диспансеризацию и профосмотры. За два месяца этого года диспансеризацию прошли 8 млн человек (чуть более 13% от установленной цифры).

«Меры, которые предполагается принять, должны повысить доступность диспансеризации… В первую очередь она будет нацелена на основные причины заболеваемости и смертности – это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания», – отметила вице-премьер. Она подчеркнула, что регионы должны в обязательном порядке определить перечень организаций для проведения диспансеризаций и профосмотров в полном объеме. Эта информация должна быть размещена на сайтах департаментов здравоохранения субъектов. Это обязательное требование.

Граждане теперь смогут пройти диспансеризацию в вечерние часы будней и в субботу. «Мы понимаем, что это дополнительная нагрузка на медицинские организации, поэтому для ее проведения субъекты вправе привлекать врачей из стационаров. Кроме того, в программе прописано, что за это должны быть соответствующим образом поощрены врачи, если они работают сверхурочно и в субботу», – подчеркнула Татьяна Голикова.

Эти изменения подробно отражены в новом Порядке проведения диспансеризации и профосмотров, а также в Правилах обязательного медицинского страхования, которые приняты Министерством здравоохранения и ФОМС и проходят заключительную процедуру регистрации в Министерстве юстиции.

Говоря об изменениях, касающихся паллиативной помощи, вице-премьер отметила, что впервые в России она будет оказываться не только в медицинских организациях, но и на дому. Ранее это было недоступно гражданам. По словам Татьяны Голиковой, вместе с субъектами нужно будет еще отработать алгоритмы оказания такой помощи, следом за подписанным премьер-министром документом выйдет межведомственный приказ Минздрава по взаимодействию. Но в программе такой порядок оказания помощи уже детализирован, и субъекты могут начинать работу в этом направлении, пояснила вице-премьер. «Программой предусмотрено информирование медицинской организации первичного звена, к которой прикреплен пациент, если ему нужна такого рода помощь, чтобы гражданину она была оказана на дому. Кроме того, в ближайшее время Минздрав утверждает перечень оборудования и порядок его передачи пациенту на дом, чего тоже раньше не было, это было фактически запрещено», – подчеркнула Татьяна Голикова.

Решаются и вопросы обеспечения детей, нуждающихся в обезболивании, детскими формами лекарственных препаратов. «Как первый шаг – в программе госгарантий разрешено регионам организовывать изготовление детских форм на базе государственных аптек, которые имеют лицензию. Сейчас в 56 регионах страны такие аптечные учреждения имеются, и они вправе организовать такую работу. Дальнейшее взаимодействие у нас идет в рамках усилий Минпромторга по развитию отечественной фармацевтической промышленности и поэтапному выводу на российский рынок детских форм лекарственных препаратов», – сообщила вице-премьер.

Поправки к программе закрепляют также возможность получения пациентом паллиативной помощи в любом регионе, отметила Татьяна Голикова. Препятствий, связанных с финансовым обеспечением оказания такой помощи, теперь не будет: «В рамках программы государственных гарантий предполагается межрегиональное заключение соглашений об оплате, как это делается в системе обязательного медицинского страхования по другим направлениям. Мы очень рассчитываем на то, что регионы предметно отнесутся к этим изменениям в программу государственных гарантий и в ближайшее время примут необходимые нормативные акты, чтобы эти изменения запустить».

Дмитрий Медведев отметил, что нужно проконтролировать, чтобы все ведомственные документы также были утверждены.

Роспотребнадзор создаст к 2021 г. интерактивную карту контроля качества питьевой воды в России. Об этом сообщила руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова на пресс-конференции в ТАСС, посвященной итогам деятельности Роспотребнадзора в 2018 г. и планам на 2019 г.

Фото: sm-news.ru

По ее словам, работа в этом направлении будет проводиться в рамках реализации  федерального проекта «Чистая вода», в котором участвует ведомство. Его цель – обеспечение населения страны качественной питьевой водой.

Среди задач Роспотребнадзора – разработка методики оценки повышения качества питьевой воды, оценка рисков здоровью населения перспективных технологий водоподготовки, согласование региональных программ повышения качества водоснабжения, дооснащение лабораторий центров гигиены и эпидемиологии современным оборудованием отечественного производства для контроля качества воды. Кроме того, ведомство должно создать механизм оценки рисков влияния химико-биологических характеристик воды на здоровье человека с учетом рекомендаций ВОЗ, а также актуализировать санитарные нормы и правила и гигиенические нормативы в сфере водоснабжения и водоотведения.

В рамках реализации федерального проекта «Чистый воздух» Роспотребнадзор примет участие в создании единой системы оценки качества воздуха и информирования населения, в оценке эффективности программных мероприятий по критериям риска и вреда для здоровья населения.

Еще один федеральный проект, к реализации которого приложит силы Роспотребнадзор, –  «Укрепление общественного здоровья: создание среды, способствующей формированию приверженности граждан принципам здорового питания». По словам Анны Поповой, перед ведомством поставлены задачи совершенствования нормативной базы по вопросам здорового питания, разработки СанПиН и методических документов по вопросам здорового питания, основанных на научных данных и рекомендациях ВОЗ. Предстоит разработать и внедрить системы мониторинга за состоянием питания различных групп населения в регионах, внедрить формы статистической отчетности, мониторинга обеспечения населения доступом к отечественным пищевым продуктам.

По последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в 2016 г. в отделениях неотложной помощи в стране было зарегистрировано рекордное количество пациентов – 145,6 млн.

Для сравнения: согласно статистике Американского колледжа врачей скорой помощи (ACEP), в 2015 г. этот показатель составил 136,9 млн.

Исходя из данных ACEP, лишь 4,3% пациентов, посетивших отделения неотложной помощи в 2016 г., не нуждались в экстренной помощи, по сравнению с 5,5% в 2015 г. В то же время в 2016 г. только 79,9% обращений за экстренной помощью были связаны с серьезными проблемами медицинского характера. В остальных случаях пациенты вынуждено пришли в отделения неотложной помощи, так как «не работал их врач или не была открыта больница» (14,6%), или у них отсутствовала альтернатива (5,5%).

Превалирующей причиной визитов в отделения неотложной помощи, по данным CDC, были болезни (наиболее распространены жалобы на боли в животе и грудной клетке), а не травмы. В большинстве случаев за помощью обращались пациенты среднего и детского возраста. Так, на долю подростков 15 лет и младше пришлось лишь 18,8% (27,4 млн) визитов, а пациентов 65 лет и старше – 15,9% (23,1 млн) от общего числа людей, нуждавшихся в экстренной помощи.

Другие важные пункты доклада CDC:

• Среднее время ожидания приема в отделениях неотложной помощи США сократилось до 17 мин. Средняя продолжительность визита составила около 180 мин.
• 15,8% пациентов были доставлены на автомобилях скорой помощи.
• В 17,4 млн случаев из 145,6 млн они были госпитализированы. Среднее время пребывания в отделениях неотложной помощи – 4,5 дня.
• 2,2 млн случаев обращения за экстренной помощью пришлось на долю пожилых людей из домов престарелых (треть из них госпитализировали).
• У более 5,5 млн посетивших отделение неотложной помощи было психическое расстройство.

04.04.2019НаукаУченые: сердечно-легочная реанимация до приезда скорой помощи увеличивает выживаемость пациентов после остановки сердца в 2 разаЭксперты изучили данные из шведского реестра по сердечно-легочной реанимации06.12.2018ЗдравоохранениеВ США скорая помощь быстрее добирается в богатые районыЭксперты связывают это с ростом числа частных компаний на этом рынке

В 2019 г. Роспотребнадзор сформирует единые федеральные реестры антибиотиков, применяемых в пищевой продукции животного происхождения, и пестицидов – в продуктах растительных. Об этом сообщила руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова на пресс-конференции в ТАСС, посвященной подведению итогов деятельности Роспотребнадзора в 2018 г. и планам на 2019-й.

Фото: oouagoiwoye.edu.ng

По ее словам, в 2018 г. ведомство в разных субъектах исследовало на содержание антибиотиков 33 557 проб пищевой продукции животного происхождения. Выявлено 36 торговых наименований лекарственных препаратов (антибиотиков) для ветеринарного применения без государственной регистрации.

«В прошлом году мы создали региональные реестры антибиотиков, знаем, какие используются в каждом регионе. Это позволило нам определить проблемы и обновить свою лабораторную базу, благодаря чему мы сегодня выявляем их чаще. Задача 2019 года – объединить региональные реестры в единый», – пояснила глава  контрольного ведомства.

Будет создан и федеральный реестр пестицидов, который тоже объединит региональные сегменты. Как рассказала Анна Попова, в 2018 г. было исследовано 17 тыс. проб пищевой продукции растительного происхождения. Пестициды обнаружены в 10,3% всех исследованных проб, в одной пробе находили от 4 до 6 наименований препаратов. При этом некоторые пестициды производитель не декларирует, а обязан это делать.

Благодаря комплексу санитарно-противоэпидемических и профилактических мер продолжается снижение заболеваемости населения России по наиболее значимым нозологическим группам – 38 инфекционным и 16 паразитарным болезням. Об этом сообщила руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова на пресс-конференции в ТАСС, посвященной подведению итогов деятельности Роспотребнадзора в 2018 г. и планам на 2019-й.

Фото: Олега Кирюшкина

По ее данным, наблюдается снижение природно-очаговых инфекций (туляремия – в 2,4 раза, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – на 29,5%, лептоспироз – на 16%, клещевой вирусный энцефалит – на 11%, риккетсиозы – на 15,8%); острых кишечных инфекций (гепатит А – в 1,9 раза, энтеровирусная инфекция в 1,7 раза и др.); острых респираторных заболеваний (грипп – на 24,5%, ОРВИ – на 5%); социально значимых инфекций (туберкулез – на 8%, вирусный гепатит В – на 22%).

Анна Попова отметила, что охват вакцинацией в декретированных возрастах в рамках Национального календаря прививок поддерживается на уровне 95–98%. В 2018 г. зарегистрировано всего 5 случаев краснухи: показатель 0,00 на 1 млн населения соответствует элиминации этой инфекции. Российская Федерация получила от ВОЗ сертификат территории, свободной от краснухи.

Однако есть группы, где отмечается рост заболеваемости. Так, корью в России стали болеть в 3,5 раза больше, норовирусной инфекцией – в 1,6 раза,  лихорадкой денге – на 38,5%, листериозом – на 25%, внебольничными пневмониями – на 19,2%, бактериальной дизентерией – на 16,1%,  сальмонеллезами – на 4%.

Профсоюз работников здравоохранения России предотвратил забастовку работников челябинской станции СМП, недовольных действиями главврача. Урегулировать конфликт помогло вмешательство главы регионального Минздрава.

По данным профсоюза, причиной конфликта стало решение главного врача МБУЗ ССМП Александра Васильева сократить дополнительные отпуска у сотрудников психиатрических и реанимационных бригад скорой помощи.

Подчиненные, которых заявления главврача не устроили, пригрозили администрации «итальянской» забастовкой, когда работники действуют строго по инструкциям, требования которых, как правило, противоречивы. Одновременно они обратились за помощью в городскую прокуратуру и в областную организацию профсоюза, подготовившую встречу коллектива станции скорой помощи с и.о. министра здравоохранения Челябинской области Сергеем Приколотиным и начальником горздрава Натальей Горловой.

Разобраться в сложившейся ситуации участникам совещаний помог технический инспектор труда из профсоюза работников здравоохранения Денис Рываев. Он объяснил, что специальная оценка условий труда (СОУТ) реанимационных и психиатрических бригад, на которую ориентировался главврач, не учла специфику СМП, и права медиков оказались ущемлены. «Однако в данной ситуации причина недовольства даже не в СУОТ, а в том, что руководитель решил сэкономить деньги, сделав всем бригадам одинаковый дополнительный отпуск – 14 дней, хотя закон предусматривает 35 дней для психиатрических бригад и 21 день для реанимационных, – пояснил Денис Рываев Medvestnik.ru. – В результате подобных экспериментов недовольные сотрудники могли уволиться, а на станции и без этого кадровый дефицит. Вопрос – стоила ли овчинка выделки?».

При обсуждении размеров дополнительного отпуска стороны договорились, что решение главврача «заморозят», пока не появятся результаты повторной экспертизы. Ее должны провести в начале следующей недели.

Центральный городской суд Новосибирска рассмотрел 15 апреля ходатайство следственных органов об изменении меры пресечения для замдиректора НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина Евгения Покушалова. Кардиохирург с мировым именем находился в СИЗО с 20 февраля по подозрению в мошенничестве и отмывании средств при проведении торгов. Сумму ущерба следствие предварительно оценило в 1,3 млрд руб.

Фото: ngs.ru

До 15 июня – в ожидании суда – Евгений Покушалов будет находиться под домашним арестом. Ходатайство о смягчении меры пресечения в суд направил Следственный комитет. Попытки защиты добиться для подозреваемого домашнего ареста не увенчались успехом. Суд ссылался на «устойчивые социальные связи» ученого в США и возможность повлиять на свидетелей.

Что сегодня убедило судью изменить решение, неизвестно: заседание проходило в закрытом режиме. Адвокаты уверены, что свою роль в этом сыграли ходатайства научного сообщества, направленные в суд и следственные органы. Петицию в защиту Евгения Покушалова подписало более 8 тыс. человек. Другие источники считают, что домашний арест может быть связан с изменением позиции обвиняемого. На предыдущих заседаниях он настаивал на полной невиновности, ссылаясь на то, что не занимался закупками в клинике.

Минздрав Чувашской Республики решил обезопасить сотрудников выездных бригад Республиканского центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи. На всех подстанциях организовано видеонаблюдение, внедрена система контроля доступа посетителей на территорию, а самим медработникам выданы видеорегистраторы.

По словам сотрудников Республиканского центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи, в течение месяца происходит до пяти случаев применения физической силы или проявления агрессии со стороны пациентов и их родственников по отношению к персоналу. А в январе этого года на подстанцию СМП в поселке Первомайский прошел вооруженный мужчина, который застрелил из охотничьего ружья водителя. Чтобы избежать подобных ситуаций впредь, была разработана целая система обеспечения безопасности: от особого режима доступа на территорию до видеослежения на всех этапах деятельности службы.

Ударопрочные и водонепроницаемые нагрудные видеорегистраторы у медицинских работников выездных бригад сейчас проходят тестирование, сообщает пресс-служба ведомства. Дело в том, что видеокамеры фиксируют действия не только сотрудников медицинской организации, но и пациентов. Не исключено, что последние от такого нововведения будут не в восторге и могут обжаловать законность ведения видеозаписи в их квартире, сославшись на нарушение своих конституционных прав. Согласно ст.23 Конституции РФ, каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, а ст.24 не допускает сбор, хранение, использование информации о частной жизни лица без его согласия.

Система обеспечения безопасности сотрудников выездных бригад СМП включает также тревожную кнопку в салоне спецавтотранспорта. В случае тревоги сигнал с местонахождением машины автоматически передается на диспетчерский пульт полиции.

Исходя из официальных сведений о доходах за 2018 г., в тройке самых богатых членов Комитета Госдумы по охране здоровья – Владислав Третьяк (22 566 434,04 руб.), Татьяна Соломатина (10 902 319,00) и Николай Герасименко (6 912 421,62).

Фото: vsevybory.ru

Самые скромные доходы (ниже 5 млн руб.) – у первого зампреда комитета Сергея Натарова (4 741 948,47), Александра Петрова (4 751 717,37), Юрия Кобзева (4 796 514,90), Алексея Куринного (4 870 390,49) и Тамары Фроловой (4 989 724,35 руб.). Борис Менделевич задекларировал доход в 1 009 552,69 руб., но, возможно, это связано с тем, что он стал депутатом лишь в ноябре 2018 г.

Остальные депутаты Комитета по охране здоровья, включая председателя и заместителей, распределились в рейтинге доходов за 2018 г. так: Николай Осадчий (5 061 893,03), первый зампред Федот Тумусов (5 095 643,58), Евгений Косяненко (5 115 633,07), Татьяна Цыбизова (5 132 157,37), председатель комитета Дмитрий Морозов (5 182 503,69), зампред Николай Говорин (5 215 711,70), Нина Черняева (5 301 699,00), Абдулмажид Маграмов (5 323 601,49), Валерий Елыкомов (5 387 573,65), зампред Леонид Огуль (5 396 927,31), Анатолий Петров (5 514 812,89) и первый зампред Наталья Санина (5 540 709,97 руб.).