Медицина и здоровье

Апрель 2019

Доля медицинских организаций, имеющих каналы обратной связи застрахованных со страховыми представителями, в 2019 г. должна составить 30,7% по всей России. Об этом сообщил руководитель Экспертного совета по вопросам совершенствования организации здравоохранения Комитета Госдумы по охране здоровья Валерий Елыкомов 5 апреля на приуроченной к Всемирному дню здоровья конференции. 

Валерий Елыкомов | Фото: Олега Кирюшкина

Он пояснил, что эта цифра предусмотрена федеральным проектом «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Проект имеет несколько ключевых показателей, один из которых – доля медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках ОМС, на базе которых будут функционировать каналы обратной связи застрахованных со страховыми представителями: пост, телефон, терминал.

Депутат подчеркнул, что первое место среди вопросов общества к отечественной медицине занимает по-прежнему ее доступность, в частности нарекания пациентов вызывает время ожидания приема у врачей. Он обратил внимание на то, что время ожидания – одно из слабых мест в системах здравоохранения многих европейских стран. И привел пример того, как этот вопрос решают в Германии. Кабинет министров этой страны одобрил законопроект, и с весны 2019 г. будет устанавливаться фиксированное время ожидания приема в медучреждениях первичного звена. Нововведение будет распространяться на пациентов, застрахованных в больничных кассах. Врачам прибавят 5 часов к рабочему графику, но при этом зарплату им собираются увеличить на 25%.

Росздравнадзор формирует формат извещений о нежелательных реакциях при оказании медицинской помощи. Об этом сообщил руководитель ведомства Михаил Мурашко 5 апреля на приуроченной к Всемирному дню здоровья конференции. Мероприятие организовали и провели Представительство ВОЗ в РФ совместно с НМИЦ профилактической медицины. 

Фото: Олега Кирюшкина

«У нас есть формат подачи извещений по лекарственным препаратам, медицинским изделиям, клеточным продуктам. Но и по самим лечебным процессам нужно подавать извещения», – сказал он.

Пациенты, самостоятельно выявившие нежелательные реакции на лекарства или медицинские изделия, вправе потребовать у лечащего врача заполнения соответствующего извещения и направления его в Росздравнадзор, либо отправить заполненное извещение самостоятельно. Предпочтительный формат направления данной информации – извещение о неблагоприятном событии (инциденте), связанном с применением лекарства или медицинского изделия, которое доступно для загрузки с сайта Росздравнадзора. По результатам проверки ведомство принимает решение об изъятии ЛП либо медизделия из обращения или возобновлении применения.

Как отметил глава Росздравнадзора, вопросы качества и безопасности наряду с физической доступностью медицинской помощи сегодня составляют подавляющую часть  в структуре обращений граждан. Вопрос, впрочем, актуален во всем мире, заметил он. ВОЗ называет цифру в 6,2 млн человек, которые ежегодно получают негативный эффект при оказании медицинской помощи в аспекте ее безопасности. Развитые страны 15% бюджета на здравоохранение тратят на дополнительное устранение проблем, связанных с безопасностью медицинской помощи.

По словам Михаил Мурашко, в России ежегодно фиксируется почти  500  млн обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения, 30 млн госпитализаций и 50 млн вызовов скорой помощи. «Чтобы понимать, насколько качественно оказывается весь этот объем помощи, нужно вводить информационную систему», – считает он.

Но важнейшим шагом к формированию безопасной системы оказания медицинской помощи в медучреждениях он считает внедрение системы внутреннего контроля, подобной GMP и ISO, которая будет включать в себя менеджмент качества и контроль за безопасностью медицинской помощи.

Средства, выделенные из бюджета Санкт-Петербурга на развитие здравоохранения, не были использованы полностью. Меньше запланированного израсходовано на содержание больниц и клиник, зарплаты медиков, льготные лекарства и медизделия, вывоз медицинских отходов.

Так, на утилизацию медицинских отходов не использованы 75% выделенных средств, сообщила Контрольно-счетная палата города, опубликовавшая информацию об исполнении бюджетов Санкт-Петербурга и регионального ТФОМС за 2018 г. Эти расходы отнесены аудиторами к тем целевым статьям бюджета, которые исполнены в наименьшей степени. Неисполнение составило 75,2%, т.е. 39,5 млн руб. Комитет по здравоохранению направил за год на эти цели менее 13 млн руб., перечисленных всего трем медицинским учреждениям – Городскому патологоанатомическому бюро, Городскому онкологическому диспансеру и Инфекционной больнице им. С.П. Боткина.

В целом бюджет Комитета по здравоохранению исполнен на 98,9%. Из 94,7 млрд руб., ассигнованных на реализацию программы «Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге», не были израсходованы 1 млрд 328 млн руб. Хотя большинство статей программы в 2018 г. исполнены, на содержание больниц и клиник использовано всего 94% запланированных средств, т.е. на 274,3 млн руб. меньше, чем предполагалось, в том числе на 3,5 млн – на оплату труда медиков. На бесплатные медикаменты, медицинские изделия и лечебное питание для льготников реально истрачено 94,2% предназначенных на эти цели ассигнований (на 228,2 млн руб. меньше), на совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями – 97,2% (на 83 млн руб. меньше).

По статье «Расходы на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов» израсходовано 89,8% первоначально выделенных средств, а обеспечено бесплатными препаратами почти на 15 тыс. чел. меньше, чем предполагалось.

Минздрав намерен запретить распространение информации с призывами к отказу от вакцинации, а также ввести ответственность за публикацию таких сообщений. Ведомство готовит соответствующий пакет законопроектов, сообщила первый заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева в ответ на депутатский запрос зампреда Комитета Госдумы по охране здоровья Леонида Огуля по поводу ситуации с иммунопрофилактикой и отказами населения от прививок.

Фото: Олега Кирюшкина

 «Учитывая масштабность распространения в настоящее время в СМИ и информационно-телекоммуникационных сетях информации, содержащей призывы к отказу от вакцинации, мероприятия по иммунопрофилактике являются эффективными не в полной мере», – констатировала Татьяна Яковлева, выдержки из ее письма приводит ТАСС.

По словам замминистра, планируется установить законодательный запрет на распространение информации, содержащей публичные призывы к отказу от вакцинации. Под призывами понимается «обращение к другим лицам с целью побудить их к отказу от вакцинации». Кроме того, предлагается ввести в Кодексе РФ об административных правонарушениях ответственность за распространение в СМИ, а также в информационно-телекоммуникационных сетях информации, содержащей призывы к отказу от вакцинации.

Комитет Госдумы по охране здоровья 11 апреля проведет круглый стол на тему «Отказ от вакцинации – серьезная угроза XXI века: как избежать эпидемий». Леонид Огуль не исключает, что по итогам дискуссии будут предложены поправки в законодательство, в частности о введении требований к обследованию детей перед вакцинацией, создании единой базы данных по вакцинации, расширении списка профессий, предполагающих обязательные прививки, или определении санитарных требований к мигрантам в контексте рисков по завозу заболеваний из-за интенсивного трансграничного перемещения граждан.

Всемирный День здоровья, отмечаемый 7 апреля, проходит в этом году под девизом «Всеобщий охват услугами здравоохранения: не оставить никого позади». Об этом сказала представитель ВОЗ в Российской Федерации Мелита Вуйнович 5 апреля на приуроченной к этому событию конференции. Мероприятие организовали и провели Представительство ВОЗ в РФ совместно с НМИЦ  профилактической медицины.

Фото: Олега Кирюшкина

Она пояснила, что всеобщий охват услугами здравоохранения в концепции ВОЗ означает доступ всех людей к качественным медико-санитарным услугам, в которых они нуждаются, в нужное время, в нужном месте и без финансовых затруднений.

ВОЗ предлагает следующие шаги к всеобщему охвату услугами здравоохранения: увеличение государственного финансирования системы здравоохранения, сокращение платежей из личных средств граждан, расширение охвата медицинскими услугами с особым вниманием к уязвимым группам населения, укрепление систем здравоохранения, оказание медицинской помощи, ориентированной на общие нужды людей.  

Кроме того, ВОЗ считает очень важной первичную медико-санитарную помощь и призывает лидеров всех стран приложить все силы к ее организации. Качественная и доступная медико-санитарная помощь – краеугольный камень всеобщего охвата услугами здравоохранения, считают эксперты ВОЗ. «ПМСП – не просто лечение отдельных болезней или расстройств, а прежде всего забота о людях и помощь им в укреплении здоровья или поддержании благополучия. ПМСП придумали первыми в Советском Союзе, так что это тема старая и нужно ее возрождать», – призвала Мелита Вуйнович.

Наиболее вероятным источником заражения онкобольных детей гепатитом С в Амурской ОДКБ мог стать ребенок, который проходил здесь лечение десять лет назад. Об этом говорится в экспертном заключении НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Были проанализированы образцы крови пациентов на предмет эпидемиологической связи между случаями инфицирования: у 37 из 38 образцов, взятых у детей, проходивших лечение в гематологическом отделении ОДКБ, гепатит С был одного генотипа (3а), и образцы показали высокую степень родства вируса. Об этом сообщает «Коммерсант».

В заключении экспертов говорится, что непосредственно от ребенка, ранее проходившего лечение в ОДКБ Благовещенска, могли заразиться два пациента. Остальные могли быть инфицированы через цепочку случаев передачи инфекции. Более 97% случаев инфицирования детей, получавших внутривенные манипуляции, эпидемиологически связаны.

Ранее в качестве источника заражения рассматривались нестерильные медицинские инструменты и расходные материалы. Предположительное число инфицированных детей – 150. Областной Минздрав утверждает, что за последние два года были заражены 26 детей. Уголовное дело по этому факту расследует центральный аппарат Следственного комитета.

Родители требуют выплатить компенсацию морального вреда в размере 10–15 млн руб. на каждого пострадавшего ребенка.

Частный инвестор вложил 150 млн руб. в Центр амбулаторного гемодиализа, открывшийся в Новоуральске (Свердловская область). Техника, установленная в клинике, изготовлена предприятиями Уральского биомедицинского кластера.

Фото: urbiomed.ru

Новый центр запустила компания «Диакав», работающая в Екатеринбурге, Алапаевске, Серове и Нижней Туре. Максимальная загрузка клиники при трехсменном режиме работы – 114 пациентов. В апреле процедуру гемодиализа получат первые 60 чел.

По словам руководителей «Диакава», клиника оснащена оборудованием, которое выпускают предприятия Новоуральска. Это аппараты искусственной почки, системы водоподготовки, модули централизованной раздачи концентрата и другая импортозамещающая продукция. Многие технологические решения уникальны. При необходимости центр готов оказывать неотложную помощь.

Первый частный центр гемодиализа появился в регионе в 2009 г., когда здесь действовало 12 государственных отделений диализа – два в Екатеринбурге, остальные – в Краснотурьинске, Нижнем Тагиле, Новоуральске, Каменске-Уральском и других городах. В то время на 1 млн россиян терапию получали в среднем 100–118 человек, а в Свердловской области – благодаря целевой программе по гемодиализу – 148. В последующие годы инфраструктура увеличивалась в основном за счет проектов ГЧП.

Сегодня на долю резидентов кластера приходится 32 диализных центра в девяти регионах, использующих в основном оборудование уральских производителей.

Председатель правительства РФ Дмитрий Медведев утвердил изменения в государственной программе «Развитие здравоохранения». Скорректированы цели и ключевые показатели документа.    

Брифинг Вероники Скворцовой по завершении заседания президиума Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам | Фото: government.ru

Основными целями обновленной программы названы снижение к 2024 г. смертности трудоспособного населения до 350 случаев на 100 тыс. населения, смертности от болезней системы кровообращения (до 450 случаев на 100 тыс.) и новообразований, в том числе злокачественных (до 185 случаев на 100 тыс.), младенческой смертности (до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся живыми).

Данные показатели существенно отличаются от индикаторов, установленных ранее. В прежнем варианте программы было запланировано снизить смертность населения в трудоспособном возрасте к 2024 г. до 396 случаев на 100 тыс. населения, смертность от болезней системы кровообращения – до 510 случаев, от новообразований – до 186,2 случая на 100 тыс. населения. Запланированный показатель младенческой смертности должен был составить 5,8 случая на 1 тыс. родившихся живыми в 2018 году.

В прежней редакции программы целью № 1 было увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (показатель должен был составить в 2024 г. 75,8 года, и 76 лет – в 2025-м. В новом документе эта задача уже не ставится. Неактуальным признан также показатель повышения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи. В предыдущем варианте программы предусматривалось, что оказанной помощью будут довольны в 2024 г. 51,9%, а в 2025-м – 54%.  

В последний раз поправки в госпрограмму «Развитие здравоохранения» вносились в январе 2019 г. Она была дополнена рядом правил, касающихся предоставления субсидий на реализацию федеральных проектов в рамках нацпроекта «Здравоохранение». 

Главным исполнительным директором по индустрии здравоохранения Сбербанка назначен Юрий Крестинский – директор Центра развития здравоохранения Московской школы управления СКОЛКОВО.

Фото: Олега Кирюшкина

Он будет отвечать за развитие бизнеса группы в данной сфере и курировать соответствующие компании экосистемы Сбербанка, сообщает «Банковское обозрение». Юрий Крестинский будет подотчетен первому зампреду правления Сбербанка Льву Хасису и руководителю блока «Управление благосостоянием» старшему вице-президенту Наталье Алымовой.

Курировать взаимодействие активов индустрии здравоохранения с другими компаниями и проектами внутри системы Сбербанка будет вице-президент, руководитель дирекции по развитию экосистемы Марк Завадский.

Юрий Крестинский выступает с конструктивными предложениями по поводу организации здравоохранения в России. Он считает, в частности, что необходимо преодолеть перекос в инвестициях, исправить дисбаланс в подготовке персонала и т.д. Эксперт полагает, что здравоохранение – один из инструментов развития государства и надеется, что в России со временем произойдет такая трансформация отрасли.

17-18 апреля 2019 года в гостинице Hilton Ленинградская пройдет XXIII Всероссийский форум «Обращение медицинских изделий в России. Весенняя сессия». Основными темами форума станут самые перспективные направления в обращении МИ и проекты интеграции с ЕАЭС (новые инструкции, директивы). 

Ключевые темы:

• Проблемы состояния подготовки документов по регистрации в рамках ЕАЭС, в частности для компаний, прошедших испытания и экспертизу
• Как в 2019 году изменятся требования к упаковке и маркировке медизделий?
• Законодательные новеллы и новации ЕЭК в части регистрации в ЕАЭС по состоянию на конец апреля 2019 года: вести «с полей»
• Каковы последствия затягивания регуляторами активных действий по приведению в соответствие законодательства РФ для регистрации МИ в странах ЕАЭС? 

Во второй день форума состоится семинар «Ключевые компетенции в регистрации за один день», организованный совместно с ФГБУ «ВНИИМТ» Росздравнадзора. Эксперты в области токсикологических испытаний, мониторинга медицинских изделий и др расскажут о практике регистрации и контроля за обращением медицинских изделий. Также темами семинара станут основные ошибки и нарушения в регистрации медизделий и способы их избежать. Итогом станет работающий пошаговый план для производителей медицинских изделий. 

Планируемые спикеры:

• Игорь Иванов, генеральный директор, ФГБУ ЦМИКЭЭ Росздравнадзора.
• Елена Астапенко, начальник Управления организации государственного контроля и регистрации медицинских изделий, Росздравнадзор.
• Виталий Клопотовский, главный метролог, ВНИИИМТ Росздравнадзора.
• Юлия Ксензенко, начальник отдела экспертизы качества, эффективности и безопасности медицинских изделий, ФГБУ ЦМИКЭЭ Росздравнадзора.
• Алина Мустафина, заместитель начальника отдела номенклатурной классификации, экспертизы и инспекции производства медицинских изделий, ФГБУ ЦМИКЭЭ Росздравнадзора.
• Марина Сергеева, заместитель начальника отдела экспертизы качества, эффективности и безопасности медицинских изделий, ФГБУ ЦМИКЭЭ Росздравнадзора.
• Андрей Виленский, генеральный директор, Медитэкс. 

Все делегаты форума могут заранее отправить свои вопросы спикерам. Ответы будут даны во время специальной сессии.

Контакты организаторов:

• Тел.: 8 (495) 228-17-24 доб. 428, (495) 730-79-06 доб. 439
• E-mail: kurs@44zakon.ru
• Сайт: http://m.zdravo-forum.ru