Медицина и здоровье

18.06.2019

Филипп Миронович назначен генеральным директором сети клиник «Будь здоров», принадлежащей СПАО «Ингосстрах». Ему поручено дальнейшее развитие медучреждений, совершенствование информационной системы, повышение качества обслуживания пациентов.

Фото: facebook.com

«Наша стратегическая задача – создать медицинский бизнес мирового уровня на базе сети клиник «Будь здоров», внедрить международные стандарты и лучшие практики в области здравоохранения, современную информационно-управленческую систему», – приводятся в сообщении слова генерального директора СПАО «Ингосстрах» Михаила Волкова.

Ранее генеральным директором сети клиник «Будь здоров» была заместитель гендиректора «Ингосстраха» Татьяна Кайгородова.

Филипп Миронович – сооснователь руководитель Robomed Network, он также возглавляет совет директоров сети медцентров «Открытая клиника», включающей 5 учреждений.

Сеть клиник «Будь здоров» развивается с 2005 г., сегодня в нее входят 3 медицинских центра в Москве и 6 в других городах России: Санкт-Петербурге, Краснодаре, Уфе, Казани, Каменске-Уральском и Сочи.

Ноу-хау, внедренное в детской поликлинике № 4 Оренбурга и прозванное «ромашкой», высоко оценила министр здравоохранения России Вероника Скворцова, которая 17 июня посетила областной центр. Она посоветовала тиражировать данный опыт в других ЛПУ страны.

Фото: Олега Кирюшкина

Смысл «ромашки» в том, что все специалисты, участвующие в диспансеризации, ведут прием в одном кабинете. Родитель с ребенком получает необходимую помощь сразу, не тратит время и нервы на поиски нужных кабинетов и врачей.

«Идея не новая, она применяется в военкоматах, – говорит главный врач поликлиники Салим Чолоян. – Мы просто внедрили ее у себя. Началось с того, что мы не были довольны тем, как организована диспансеризация. Тогда мы сделали «ромашку»: когда в один день пациент проходит лабораторную и функциональную диагностику, а в другой – всех узких специалистов. Немаловажное преимущество такой системы еще и в том, что она позволяет тут же провести консилиум. Мы обеспечили также работу поликлиники в выходные дни».

Министр похвалила оренбуржцев за находчивость. А врио главы Оренбургской области Денис Паслер сообщил, что намерен создать областной проектный офис по внедрению передовых методик, реализованных в медицинских организациях.

В России самыми стабильными оказались частные компании, осуществляющие деятельность в области здравоохранения: 94 из 100 предприятий малого и среднего предпринимательства (МСП) продолжают работать на рынке более трех лет. Такие данные приведены в исследовании Сбербанка.

Фото: depositphotos.com

В рейтинге сфер деятельности с наиболее высокой вероятностью достижения предприятиями МСП возраста 36 месяцев с показателем 94,1% лидирует здравоохранение. За ним в тройке лидеров следуют металлургия (92,4%) и добыча полезных ископаемых (92,2%). Производство лекарственных средств и материалов, применяемых в медицинских целях, занимает четвертую позицию (98,5%).

Существенной особенностью отрасли здравоохранения является отсутствие всплеска «смертности» компаний в течение первых 6 месяцев. Вероятность, что фирма просуществует 6 месяцев, составляет 98,67%, что она проживет 3 года – 94,06%.

В исследовании отмечается, что в рейтинге наиболее устойчивых бизнесов верхние строчки занимают те направления, где требуются значительные капитальные инвестиции.

Департамент здравоохранения Приморского края готовит изменения в порядок премирования главных врачей. Их зарплата будет напрямую зависеть от выполнения госзадания. Будут учтены показатели смертности, диспансеризации, финансовой устойчивости и привлечения кадров.

Фото: администрации Приморского края

«Не могут главные врачи, к примеру, двух районных больниц с равным числом прикрепленного населения, но с разными показателями работы, иметь одинаковую зарплату. Мы будем учитывать показатели смертности населения, диспансеризации, число привлеченных кадров, показатели финансовой устойчивости», – рассказал Medvestnik.ru директор департамента Виктор Фисенко.

О том, что больницы «недорабатывают», ранее сообщила первый вице-губернатор края Вера Щербина. «Больницы должны в Федеральном фонде ОМС деньги не получить, а заработать. Многие из них не хотят зарабатывать, они хотят задаром получить эти деньги. Например, диспансеризация населения – за каждого обследованного пациента федеральный фонд платит больнице деньги. Но за прошлый год наши больницы не получили 338 млн рублей из фонда по этому направлению, потому что они их не заработали. И также по онкологии, высокотехнологичной помощи и другим направлениям. Что такое заработать? Это принять больше посетителей. Это целевые показатели национального проекта — увеличение количества сохраненных жизней и увеличение продолжительности жизни. Как этого достигнуть? Нужно идти к каждому пациенту, выявлять заболевания на ранних стадиях и лечить», – заявила она.

За четыре месяца 2018 г. диспансеризация охватила 43 тыс. жителей края, в 2019 г. – уже более 70 тыс. «Мы стимулируем ЛПУ активно работать по этой программе. По сути они получают двойную выгоду – возможность выявить заболевания на ранней стадии у пациента и хорошее финансовое подспорье», – говорит Виктор Фисенко.

Глава депздрава рассказал, что в апреле 2019 г. задолженность медорганизаций края превышала 700 млн руб., теперь она снизилась на 10%. «За последние два месяца в два раза снизился темп прироста просроченной кредиторской задолженности. С главными врачами составлены графики погашения, в ряд медорганизаций направлены мультидисциплинарные бригады, в которых есть главврачи успешно работающих больниц, финансисты, бухгалтеры, начмеды. 21 июня собираем главных врачей края для проведения тренинга в наиболее успешных медицинских организациях. Действительно, мы даем недостаточно знаний в плане финансовой грамотности главным врачам. Они должны понимать, что средства поступают за фактически оказанную медицинскую помощь. Если главврач заявляет определенные объемы, то он должен пригласить население и их выполнить», – добавил Виктор Фисенко.

Капитан медицинской службы Батыр Умаров признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). Из-за его неправильных действий во время операции пациентка истекла кровью и умерла.

Фото: depositphotos.com

Доказательства, собранные военным следственным отделом Следственного комитета России по гарнизону Владивосток, суд признал достаточными для вынесения обвинительного приговора ординатору нейрохирургического отделения 1477-го военно-морского клинического госпиталя.

В сентябре 2018 г. Батыр Умаров проводил плановую операцию супруге одного из военнослужащих Тихоокеанского флота. Во время хирургического вмешательства он технически неправильно произвел манипуляции по удалению межпозвонкового диска, в результате чего были повреждены левые подвздошные артерии и вены. Это привело к острой массивной кровопотере и повлекло смерть потерпевшей.

Батыр Умаров полностью признал свою вину. Решением Владивостокского гарнизонного военного суда ему назначен штраф в размере 100 тыс. руб.

Глава Следственного комитета России Александр Бастрыкин поручил руководителям подразделений в Ярославской, Новгородской областях и Краснодарском крае организовать процессуальные проверки по поднятым в СМИ проблемам с обеспечением льготников лекарствами.

Фото: Олега Кирюшкина

«В эфире федеральных телеканалов вышли сюжеты о проблемах с льготным обеспечением лекарственными препаратами граждан в регионах страны, – говорится в сообщении Следственного комитета. – В частности сообщается, что пожилая жительница Ярославской области не получает жизненно важный препарат и вынуждена покупать его сама. Другая женщина, страдающая от астмы, должна была получить шесть ингаляторов в этом году, но получила три, а замена препарата на другой привела к побочным эффектам. Также журналисты сообщили о женщине, которая вынуждена добиваться выдачи лекарства для сына, однако чиновники решили выдать аналог препарата, который ему не подходит. Еще одна женщина из Ярославской области утверждает, что ее сын скончался из-за нехватки необходимых лекарств. Помимо этого, озвучена история жительницы Великого Новгорода, которая не получает лекарство по льготам с конца прошлого года. Мужчина из Краснодарского края, страдающий онкологией, уже четыре месяца также не получает необходимый препарат».

СК России проведет соответствующее разбирательство. Будет также запрошена информация у Росздравнадзора по итогам проведенных проверок о нарушениях прав граждан на льготное лекарственное обеспечение, в том числе детей и инвалидов, в ряде субъектов. При наличии оснований по фактам выявленных контролирующим органом грубых нарушений будут приняты соответствующие процессуальные решения.

Вчера Росздравнадзор сообщил, что в ряде регионов выявлены грубые нарушения прав граждан на льготное лекарственное обеспечение, в том числе детей и инвалидов. Полномочия, переданные субъектам в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, исполняются не в полном объеме, с нарушениями требований законодательства.

Минздрав Удмуртии исключил из территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2019 и 2020–2021 гг. два пункта, которые ущемляли права пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии. На этом настаивала общественная организация «Нефро-Лига».

Фото: karaidel-b.rbsmi.ru

В свое время Минздрав Удмуртии создал Комиссию по отбору пациентов на постоянную заместительную почечную терапию, прописав ее полномочия в территориальной программе. В документе говорилось, в частности, что наличие либо отсутствие показаний для лечения методом постоянной заместительной почечной терапии и вид диализа определяет комиссия. Пациенту разрешалось раз в год выбирать медицинскую организацию, где он будет получать этот вид помощи. При этом из п.48 можно было сделать вывод, что больной вправе лишь оформить свои пожелания в заявлении, но последнее слово принадлежит указанной комиссии.

Общественная организация «Нефро-Лига» жаловалась в прокуратуру Удмуртии и генеральную Прокуратуру РФ, подавала заявление в Верховный суд УР. Наконец на днях из правительства республики пришел ответ, что государственно-правовым управлением согласован проект постановления, в котором пп. 47 и 48 из территориальной программы исключены.

«Вопрос решен, но горький осадок остался, – признается председатель удмуртского отделения «Нефро-Лиги» Александр Золотарев. – Для чего было устраивать эту многолетнюю волокиту, если изначально невооруженным взглядом было видно нарушение? Интересно, сколько людей (особенно в отдаленных населенных пунктах), так и не получив необходимую помощь, умерли? А сколько получили эту помощь, доведя свое состояние до запущенной формы? И ведь никто не понесет за все это ответственность».

Российское профессиональное общество гематологов предложило пересмотреть тарифы на лечение онкогематологических заболеваний с целью их корректировки в сторону реальной стоимости. Речь идет о включении в тарифы ОМС и в программу высокозатратных нозологий (ВЗН) дорогостоящих инновационных препаратов для второй, третьей и последующих линий терапии, существенно влияющих на продолжительность жизни больных.

Фото: Олега Кирюшкина

Данные предложения были представлены на пресс-конференции «Перспективы повышения качества медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов с онкогематологическими заболеваниями на федеральном и региональном уровне», организованной медико-аналитической платформой «Форсайт здоровья». Планируется начать переговоры с органами управления здравоохранением 10–15 субъектов РФ о принятии мер по модернизации системы оказания онкогематологической медицинской помощи.

На основании серии рабочих совещаний в помощь региональным руководителям гематологических служб готовятся общие инструкции ((«дорожные карты»). Речь также идет об участии главных специалистов-гематологов  в работе комиссии по формированию тарифной сетки оплаты медицинской помощи для наиболее дорогостоящей и жизненно необходимой терапии.

«Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС предусмотрены решения по адаптации модели КСГ (клинико-статистические группы. – Прим. ред.) на региональном уровне, которые позволяют влиять на тариф в случае, если имеет место превышение расходов медицинской организации на определенную группу пациентов. Таким образом, на уровне субъектов есть возможности для модернизации организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов с онкогематологическими заболеваниями с использованием как программно-целевого метода, так и возможностей системы ОМС», – пояснил первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Николай Прохоренко.

Эксперты приводят в пример онкологию: по 600 схемам лечения такой пересчет был проведен. По данным, которые представила главный внештатный специалист гематолог-трансфузиолог Приволжского федерального округа Ольга Самойлова, стоимость схем лечения онкогематологических заболеваний занижена сегодня во многих регионах. «Затраты на лекарственную терапию онкогематологических заболеваний на душу населения различаются от региона к региону более чем в 30 раз, при этом только в 20 субъектах затраты выше среднероссийского показателя. Стоимость большинства инновационных препаратов превышает существующие тарифы ОМС и составляет от 300 до 700 тыс. рублей за законченный случай при тарифе 200 тыс. рублей», – уточнила она. По ее словам, в ряде случаев пациента удается обеспечить препаратом при лечении в стационаре, однако открытым остается вопрос финансирования обеспечения в амбулаторном звене – по региональной льготе.

«Смертность от заболеваний лимфоидной и кроветворной тканей в 2016 году в РФ – 15 637 случаев. Это сравнимо со смертностью от рака предстательной железы – 12 523 случаев. И значительно превышает смертность от рака губы, полости рта и глотки – 8140 случаев. Однако снижение смертности от данных  опухолей – одна из ключевых задач национального проекта «Здравоохранение», а от онкогематологических заболеваний – нет», – подчеркнула председатель Российского профессионального общества онкогематологов Ирина Поддубная.

Программа вакцинации приведет к снижению инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ), а в итоге – к элиминации ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний. Однако экономических оценок по стоимости включения данной вакцины в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) нет. Об этом сообщил президент Противоракового общества России, заведующего отделом эпидемиологии и профилактики опухолей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Давид Заридзе на конференции «Злокачественные опухоли, ассоциированные с ВПЧ. Первичная профилактика и скрининг» 17 июня.

Фото: Олега Кирюшкина

Чтобы вакцинация продемонстрировала эффективность, а в долгосрочной перспективе – это снижение заболеваемости раком шейки матки, охват профилактическими прививками должен составлять не менее 80% целевой группы (подростки 11–12 лет) и реализовываться на федеральном уровне. Поэтому эксперты настаивают на включении вакцины в НКПП. Сейчас детей вакцинируют в 27 субъектах РФ в рамках региональных календарей. Вопрос размера бюджетных затрат пока остается открытым.  

«Не то, чтобы ответа на этот вопрос нет в принципе, просто не рассчитывали эту сумму. Но именно поэтому мы говорим о том, что настало время разрабатывать отечественные вакцины. Потому что стоимость вакцин иностранного производства достаточно высокая», – пояснил директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, главный внештатный онколог Минздрава России Иван Стилиди. К тому же, уточнил он, одна только вакцинация, без введения популяционного скрининга на РМШ, не даст положительного эффекта.

Коммерческая стоимость одной дозы вакцины составляет 6–9 тыс. руб. В мае этого года  производитель «МСД Фармасьютикалс» (MCD – держатель регистрационного удостоверения на вакцину «Гардасил». – Прим. ред.) в ответе на запрос портала Medvestnik.ru пояснил, что компания использует подход «дифференцированного ценообразования и опирается на целый ряд факторов, определяемых экономикой и системой здравоохранения страны». Сказать, готов ли производитель обсуждать снижение стоимости вакцины в случае ее включения в НКПП, в компании не смогли.

По данным президента Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Владислава Краснопольского, Московская область лидирует по объему и эффективности вакцинации против ВПЧ. В регионе в рамках пилотного проекта привито от ВПЧ порядка 25 тыс. девочек-подростков. Всего в Московской области проживает 1,5 млн подростков, вакцинировать необходимо не менее 700 тыс. «Понятно, что сразу сделать это непросто. Мы считали варианты. Можно провести вакцинацию поэтапно, например, начать с подростков, которые целиком находятся на обеспечении государства. Второй этап – дети из малообеспеченных семей», – уточнил он.

Наибольшее число ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований приходится на рак шейки матки, который практически на 100% ассоциирован с ВПЧ. Ежегодно в России выявляется около 15 тыс. новых случаев РШМ (за последние 10 лет прирост около 26%). По оценкам экспертов, при сохранении текущей ситуации, когда вакцинация против ВПЧ проводится менее, чем в половине стран мира, к 2030 г. заболеваемость РШМ и другими опухолями, вызываемыми ВПЧ, вырастет в 2 раза у женщин, а «мужские опухоли», инициируемые этим вирусом, будут встречаться в 1,5 раза чаще.  

Мировым лидером по первичной профилактике ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний является Австралия, где Национальная программа вакцинации подростков была запущена более 10 лет назад. Согласно прогнозу, к 2025 г. в стране будет диагностировано 6 случаев рака шейки матки на 100 тыс. населения, в 2028 г. – 4 случая на 100 тыс. По данным Министерства здравоохранения Австралии, к 2035 г. в стране удастся искоренить РШМ.

Президенту России готовят новое обращение, связанное с деятельностью Севастопольского онкологического диспансера. Пациенты учреждения надеются озвучить свои жалобы в ходе «прямой линии» с Владимиром Путиным 20 июня.

На медиафоруме Общероссийского народного фронта, который состоялся в мае этого года в Сочи, главе государства рассказали историю жительницы Севастополя, погибшей, по мнению ее дочери, в результате бездействия местных врачей онкослужбы. Владимир Путин пообещал разобраться в ситуации, и спустя некоторое время в диспансере сменили главного врача. 

Однако, по мнению пациентов ЛПУ, дело вовсе не в руководителе диспансера. Они жалуются на недоступность медицинской помощи по профилю онкология в самых различных ее проявлениях: сдача анализов растягивается на несколько месяцев, невозможно получить адекватное обезболивание и квоту на лечение в специализированных центрах в других городах.

Онкобольные планируют обратиться также в Генеральную прокуратуру и Следственный комитет России.