Медицина и здоровье

Осужденный 56-летний акушер-гинеколог Глушковской ЦРБ Курской области Сергей Акулинин намерен добиться отмены приговора с последующей реабилитацией в суде высшей инстанции. Глушковский районный суд 9 июля 2019 г. признал его виновным по ст.118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности), поскольку он не провел экстренное кесарево сечение 45-летней пациентке.

Сергей Акулинин | Фото: из личного архива Сергея Акулинина

Суд освободил подсудимого от уголовной ответственности в связи с истечением срока давности. Однако он намерен подать апелляцию и добиваться полной отмены приговора. По его словам, с учетом отягощающего акушерско-гинекологического анамнеза медицинская помощь пациентке должна была оказываться в акушерских стационарах второго и третьего уровня, а не в Глушковской ЦРБ, которая относится к первому. К тому же в больнице в момент диагностирования у беременной отслойки плаценты штатный реаниматолог находился в очередном отпуске, а совместитель отсутствовал на рабочем месте без уважительной причины (кесарево сечение проводится с обязательным участием такого специалиста). Помимо этого, отсутствовали запасы компонентов крови, был законсервирован аппарат ИВЛ для новорожденных, не было, собственно, и оперирующей акушерско-гинекологической бригады, а заведующая гинекологическим отделением находилась в отпуске. Все эти доводы, как считает Сергей Акулинин, не были учтены судом.

В женской консультации Глушковской ЦРБ 45-летняя пациентка была взята на учет по беременности 17 января 2014 г. Среди диагнозов значились: рубец на матке, НЦД по гипертоническому типу, медицинские аборты, ОАГА, НЖО II степени, хронический пиелонефрит. На сроке 36 недель, в связи с жалобами на болезненность в нижних отделах живота, пациентка была направлена на стационарное лечение в Глушковскую ЦРБ – в связи с угрозой преждевременных родов.

Дежуривший в тот момент Сергей Акулинин стал проводить дообследование, так как пациентка не имела полного клинико-лабораторного обследования, а диагноз при направлении в стационар не соответствовал объективным данным и степени риска, указанного в обменно-учетной карте беременной (средняя степень под вопросом). Через день у пациентки была диагностирована преждевременная отслойка плаценты. Сергей Акулинин проинформировал о сложившейся ситуации Курский областной перинатальный центр. Операцию провела прибывшая оттуда через 2 ч. 40 мин. бригада. Ребенок родился с признаками перинатальной гипоксии, а в возрасте 1 год и 3 месяца он был признан инвалидом.

На основании случившегося правоохранительные органы обвинили врача в оказании некачественной медицинской помощи. Во время следствия он около месяца провел в СИЗО.  Сергей Акулинин указывает на то, что действовал на основе должных инструкций и согласно стандартам Минздрава (ведомственные приказы № 572н, № 583н, № 600н), где говорится, что медицинская помощь при отслойке плаценты оказывается как в экстренной, так и неотложной форме, и временные промежутки законодательно не установлены. В приказе Минздрава № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»», в частности, закреплено, что при неотложных состояниях врач вызывает выездную анестезиолого-реанимационную акушерскую бригаду для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

«Пациентка находилась в стабильном состоянии средней тяжести. С момента динамического наблюдения до приезда бригады ОПЦ ее кровопотеря составила около 180–200 мл (кровомазания за весь период до операции). То есть ее жизни ничто не угрожало, в проведении кесарева сечения в экстренной форме она не нуждалась. Единственным доказательством якобы моей виновности является заключение КУ Ханты-Мансийского автономного округа «БСМЭ». На вопрос, каким образом акушер-гинеколог мог в отсутствие врача анестезиолога-реаниматолога провести кесарево сечение, мною была получена отписка, что суд разберется», – заявил доктор.

Заключения двух проведенных в рамках уголовного дела судебно-медицинских экспертиз противоречили друг другу. Адвокат Сергея Акулинина заявлял ходатайство о проведении независимой экспертизы в Российском центре СМЭ либо в ином вызывающем доверие экспертном учреждении, однако ему было отказано. В настоящее время врач направил уполномоченному по правам человека в РФ Татьяне Москальковой обращение о  содействии в судебном процессе.

«По делу нарушены все основополагающие принципы уголовного судопроизводства. Позиция моего подзащитного: если бы он приступил к операции беременной без анестезиолога, то был бы большой риск смерти роженицы и ребенка. Недостатки в оказании медицинской помощи беременной если и были допущены, то не акушером-гинекологом», – прокомментировал ситуацию адвокат.

В 2017 г. иск пациентки уже рассматривал Глушковский районный суд в рамках гражданского производства. Суд постановил взыскать с больницы в пользу пациентки компенсацию морального вреда и расходов на лечение ребенка в размере 1,09 млн руб.