Июнь 2019

postheadericon Реаниматолога Калининградского перинатального центра арестовали по делу Елены Белой

Суд поместил под домашний арест врача реаниматолога, неонатолога отделения реанимации новорожденных Регионального перинатального центра Калининградской области Элину Сушкевич. Она стала второй подозреваемой по делу о смерти новорожденного в калининградском роддоме № 4.

Фото: facebook.com

Врача задержали 28 июня, до решения суда она находилась в изоляторе временного содержания, сообщил порталу «Клопс» источник, близкий к следствию.

По версии следователей, бригада Сушкевич выезжала в учреждение к появившемуся на свет 6 ноября 2018 г. младенцу весом 700 граммов. Медики должны были перевезти его в перинатальный центр для оказания специализированной помощи, но малыш остался в роддоме и скончался там менее чем через сутки. СКР по Санкт-Петербургу возбудил уголовное дело по ч.2 ст.105 УК РФ (убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии).

Тогда Калининградский областной суд отправил под домашний арест и.о. главного врача роддома № 4 Елену Белую. Следствие предъявило ей обвинение в совершении преступлений, предусмотренных п. «в» ч.3 ст.286 и ч.1 ст.286 УК РФ (превышение должностных полномочий) за то, что она якобы дала указание не бороться за жизнь ребенка и не вводить ему необходимое лекарство, а после его гибели, чтобы не ухудшать статистику младенческой смертности в регионе, распорядилась внести исправления в медицинскую документацию и написать, что смерть наступила в утробе. 

В защиту Елены Белой выступал президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

В марте 2019 г. схожее дело «калужских акушеров» дошло до Верховного суда. Врачей обвиняли в причинении смерти новорожденному с критически низкой массой тела при оказании медицинской помощи. Экс-заместитель главврача Калужской областной больницы Александр Ругин, конультировавший коллег по телефону, рассматривался следствием, как соучастник убийства, был оправдан. Заведующую отделением акушерства и гинекологии Жуковской ЦРБ Шелабию Халилову суд приговорил к двум годам лишения свободы условно с запретом на право заниматься медицинской деятельностью, связанной с принятием родов, сроком на два года. 

postheadericon Утверждены все региональные программы по развитию детского здравоохранения

Минздрав России разработал и утвердил 85 региональных программ в рамках федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». Субъекты РФ уже приступили к их реализации, сообщила первый заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева на Всероссийском совещании руководителей региональных органов исполнительной власти 28 июня.

Фото: rosminzdrav.ru

Она напомнила, что контрольной точкой для утверждения этих программ было 1 июля. В документах расписаны все мероприятия, которые каждый регион должен реализовать в рамках нацпроекта «Здравоохранение» к определенным срокам. Минздрав будет контролировать процесс и релевантность распределения средств.

Особое внимание в программах уделяется формированию школьной медицины, отметила Татьяна Яковлева: «Там расписано все четко по пунктам, когда будет специалист по школьной медицине, когда сангигиена появится в школе, сколько денег выделяется, и так далее», – цитирует замминистра ТАСС.

По ее словам, в некоторых регионах существует проблема нехватки детских больниц. Поэтому в рамках федерального проекта запланировано строительство 40 новых современных детских медучреждений. Софинансирование со стороны субъектов РФ незначительное – всего 3–5% уточнила Татьяна Яковлева.

postheadericon Будет создана рабочая группа по развитию системы ОТЗ в странах СНГ

Создать рабочую группу по развитию и гармонизации системы оценки технологий здравоохранения в странах СНГ рекомендовали профессиональному сообществу входящих в Содружество государств участники прошедшей 28 июня Международной научно-практической конференции «Развитие оценки технологий здравоохранения в странах СНГ».

Фото: Игорь Чунусов

По мнению экспертов, необходимо разработать «дорожную карту» внедрения системы ОТЗ и рассмотреть возможность создания профильных ассоциаций. Рабочая группа займется разработкой методических рекомендаций по оценке технологий здравоохранения в рамках СНГ, применяя международный и российский опыт по разработке и внедрению клинических рекомендаций.

Начальник отдела методологического обеспечения проведения комплексной оценки технологий в здравоохранении Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России Георгий Хачатрян отметил сложившиеся предпосылки гармонизации: медицинские технологии приобретают международный характер – на рынках стран СНГ появляются одни и те же лекарственные препараты, медизделия, хирургические процедуры; растет миграция пациентов и медицинский туризм; продолжается формирование горизонтальных связей в экспертной среде.

Эксперт сообщил, что планируется разработка информационной платформы для возможности обсуждать методические рекомендации.

Кроме того, Минздраву России рекомендовано разработать стратегию и план по дальнейшему внедрению системы  комплексной оценки технологий здравоохранения в практику, а Министерству науки и высшего образования – разработать программы высшего профессионального образования и дополнительных курсов  для обеспечения  области комплексной ОТЗ квалифицированными специалистами.

postheadericon Эксперты: отечественное оборудование не может обеспечить качество жизни  

В благотворительном фонде «Живи сейчас» выразили серьезную обеспокоенность запретом на закупку импортного дыхательного оборудования для государственных медицинских учреждений. Аппараты ИВЛ вошли в расширенный список импортных медицинских изделий, для которых установлены ограничения при госзакупках.

Фото: БФ «Живи сейчас»

«Тысячи семей по стране ждали, что вот-вот в Минздраве утвердят порядок передачи паллиативным пациентам дыхательных аппаратов для использования на дому, ждали и сам перечень конкретных моделей оборудования. Для пациентов с дыхательной недостаточностью это была надежда на жизнь, на ее достойное качество. Именно сейчас, когда со стороны государства за последний год было проявлено столько внимания и направлено столько ресурсов на улучшение жизни людей с паллиативными заболеваниями, такое ограничение на закупки может свести на нет все надежды», – считает генеральный директор фонда «Живи сейчас» Наталья Луговая

По данным экспертов, даже продлевая жизнь, отечественное оборудование, к сожалению, не может в должной степени обеспечить ее качество. «Наш клинический опыт говорит о том, что даже при заявленных на бумаге характеристиках отечественное оборудование уступает импортному, – отметил пульмонолог, эксперт фонда «Живи сейчас» Василий Штабницкий. – Российские дыхательное оборудование не рассчитано для домашнего использования, не обладает должной степенью комфорта, в нем нет в достаточной степени функций неинвазивной вентиляции. В нем недостаточно проработана безопасность пациента на случай отключения электроэнергии и перепадов электричества. Западные приборы позволяют человеку быть мобильным вплоть до купания в бассейне. Российские аналоги не могут этого обеспечить».

Наталья Луговая выразила опасения, что закупка реально необходимого оборудования (не только аппаратов ИВЛ, но и функциональных кроватей, колясок) ляжет на плечи некоммерческих организаций.

postheadericon Вологодским медорганизациям не хватает «тарифных» денег

Вологодская организация ОНФ предложила территориальному фонду ОМС скорректировать тарифную политику, заявив о заниженных тарифах на лечение пациентов по ряду заболеваний.

Фото: onf.ru

Авторы обращения, составленного по результатам «круглого стола» на эту тему, сообщили: «По большинству заболеваний финансовое наполнение тарифа не соответствует реальным затратам на лечение данного заболевания, что негативно сказывается на качестве оказания медпомощи, либо приводит к формированию у больниц задолженности». Выводы основывались, в том числе на данных по областной больнице № 1, где в 2019 г. произошло реальное снижение тарифа по ряду направлений в среднем на 4,6%.

В ряде других лечебных учреждений региона тарифы, напротив, выросли. Например, в областной больнице № 2, как сообщил главный врач Андрей Пулин, – на 2,8%. Однако этот рост оказывается недостаточным в условиях дальнейшего следования «дорожной карте» по заработной плате медицинских работников. У ряда учреждений доля зарплаты в общей структуре расходов достигает 80–90%. Кроме того, сказываются индексация коммунальных платежей и платы за вывоз медицинских отходов, повышение цен на медикаменты и расходные материалы.

Члены ОНФ отмечают нехватку средств в бюджете ТФОМС, а действующее тарифное соглашение называют неоптимальным. Фонду предложили учесть реальные расходы на лечение пациентов по отдельным нозологиям, особенности лечебных учреждений и нагрузку на содержание имущественного комплекса, а также «проанализировать возможность установления коэффициентов дифференциации в соответствии с затратами больниц».

В течение последнего года в Вологодской области были значительно увеличены расходы регионального бюджета на здравоохранение, обновлена программа развития отрасли. Однако хотя финансирование медучреждений увеличилось, тарифы ОМС выросли незначительно и не позволяют компенсировать расходы на лечение пациентов и текущую деятельность.

Кроме того, входящие в ОНФ медики рекомендовали областному Департаменту здравоохранения создать постоянно действующую рабочую группу по совершенствованию маршрутизации пациентов при оказании медпомощи. Они отметили в обращении «низкую доступность первичной медико-санитарной помощи», в результате чего больницы перегружены, а нагрузка на койки стационаров «увеличивается в разы».

postheadericon Система перечней лекарственных препаратов будет совершенствоваться

Система формирования ограничительных перечней лекарственных препаратов будет оптимизирована, для принятия управленческих решений по перечням будут применяться методики оценки технологий здравоохранения (ОТЗ). Об этом сказала заместитель директора Центра оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований РАНХиГС РФ Мария Авксентьева 28 июня на Международной научно-практической конференции «Развитие оценки технологий здравоохранения в странах СНГ».

Фото: Олега Кирюшкина

Она напомнила, что с этого года изменилась процедура формирования перечней и формат работы Комиссии Минздрава по формированию перечней лекарственных препаратов. Раньше длительность заседаний зависела от количества поданных предложений. В некоторых случаях комиссия в ходе одного заседания была вынуждена рассматривать несколько десятков предложений. 

Теперь заседания будут проводиться раз в квартал, определены четыре контрольных срока  для подачи предложений. Лимитировано количество препаратов, которые могут быть вынесены на обсуждение – не более 15. Если предложений подается больше, то заседаний может быть несколько. Общая длительность процесса от подачи заявки до заседания комиссии составляет 4 месяца.

Существенные изменения произошли в оценке сведений об эффективности, безопасности экономических последствиях применения лекарств. С 2014 г. этим занимались экспертные организации, для которых были разработаны специальные методические подходы. С  2019 г. комплексная оценка проводится Центром экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России. Учреждение, с одной стороны, изучает дополнительные последствия применения лекарственных препаратов, а с другой – оценивает методологическое качество исследований, которые подаются для подтверждения экономической целесообразности включения лекарств в разного рода перечни.

Помимо оптимизации системы ограничительных перечней, Мария Авксентьева отметила необходимость использования многокритериального анализа принятия решений, особенно при обсуждении орфанных препаратов. «Несомненно, обдумывания и совершенства требует процедура исключения лекарственных препаратов из перечней. Перечни у нас последовательно увеличиваются, но включение в них новых препаратов означает, что могут быть исключены устаревшие, традиционно использовавшиеся, но замещаемые новыми аналогами», – сказала она.

postheadericon Профильных специалистов привлекут к работе в системе ОТЗ  

Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава создаст группу из специалистов разных профилей с навыками проведения комплексной оценки технологий здравоохранения (ОТЗ). Об этом сказал генеральный директор центра Виталий Омельяновский 28 июня на Международной научно-практической конференции «Развитие оценки технологий здравоохранения в странах СНГ».

Фото: Игорь Чунусов

«Мы активно работаем с нашими ведущими медицинскими учреждениями и предлагаем создать ударную группировку людей, которые будут сотрудничать с Минздравом. Мы хотим, чтобы они были погружены во все навыки, необходимые для такой работы», – уточнил он.

Эксперт отметил, что ему известно о скептическом отношении медицинского сообщества к такой оценке: «Нужна ли система ОТЗ при наличии предрегистрационной экспертизы и при сформированном институте главных специалистов? Это вопрос мы задавали себе. У нас до сих считают: какую экспертизу может провести центр по оценке технологий, если есть прекрасные институты пульмонологии, колопроктологии, онкологии и т.д., где работают лучшие эксперты по этим профилям. И это абсолютно так. Если система ОТЗ работает без этих специалистов, то она обречена, поскольку основана на мультидисциплинарном подходе, который предусматривает обязательное привлечение методологов и профильных специалистов, без которых принятие решений будет, как минимум, рискованным», – сказал он.

В то же время самостоятельная работа экспертов института главных специалистов при оценке технологий будет недостаточно объективной в силу смещенности их мнения под влиянием индустрии и под давлением собственного опыта, считает Виталий Омельяновский: «У них отсутствуют навыки проведения экспертизы, такие как анализ с точки зрения доказательной медицины, адекватности статистической обработки результатов, нет знания основ клинико-экономического (фармакоэкономического) анализа. В профильных НИИ отсутствуют специалисты в этих областях», – обрисовал он ситуацию.

postheadericon ТОП-5: главные события недели

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

Фото: depositphotos.com***

Совместным приказом Минздрава и Минтруда России утверждено Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи. Отдельным разделом в нем прописан порядок взаимодействия организаций – медицинских, социального обслуживания, общественных и прочих, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья. Цель документа – обеспечение паллиативных пациентов дополнительным уходом, организация досуга больных и их родственников, улучшение бытовых условий, оказание юридической помощи и т.д.

Эта новость открывает ТОП-5. С ней соседствует информация о том, что необходимые для оказания паллиативной помощи взрослому и детскому населению лекарственные препараты начнут производить в России к 2023 г. Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на заседании Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при Правительстве РФ.

***

На Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи – 2019» шла речь о том, что многие регионы переходят к самым экономным схемам лечения онкопациентов. Однако прозвучало и противоположное мнение: анализ базы федерального ФОМС по оплате медицинской помощи показал, что медорганизации выбирают между дорогими вариантами. Те учреждения, которые заявляют о нехватке необходимых лекарств, просто неэффективно ведут хозяйственную деятельность.

Эта информация – на втором месте рейтинга.

***

Управление федеральным и региональными раковыми регистрами может быть передано Ростеху, который заинтересован в контроле за движением дорогостоящих препаратов. Руководители профильных НМИЦ признали, что не смогли договориться, чем и воспользовались «посторонние» для онкологии круги.

Это сообщение заняло третью позицию ТОП-5.

***

На четвертом месте новостного рейтинга – призыв РПЦ к государству гарантировать право медицинских работников на отказ от совершения аборта по соображениям христианской совести. Пункт об ответственности врача включен в проект документа «О неприкосновенности жизни человека с момента зачатия», подготовленного комиссией Межсоборного присутствия по вопросам богословия и богословского образования Русской православной церкви.

***

Замыкает ТОП-5 сообщение о том, что разработанные в регионах медицинские информационные системы сохранятся, но будут интегрированы в ЕГИСЗ. Россия повторит в этом зарубежный опыт.

postheadericon Частным клиникам, претендующим на оказание ВМП вне ОМС, придется работать круглосуточно

Приказом Минздрава утверждены критерии отбора медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Как следует из документа, обязательным условием для включения в перечень является наличие у медицинской организации структурных подразделений и коечного фонда, в том числе отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающих возможность оказания в круглосуточном режиме специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по заявленным профилям и видам. Также медучреждение должно располагать соответствующим медицинским оборудованием, принадлежащим ему на праве собственности или на ином законном основании.

Среди требований к численности и квалификации медицинского персонала – укомплектованность структурных подразделений организации медицинскими работниками не менее 80% от утвержденного штатного расписания. При этом в штате должны быть специалисты, имеющие опыт оказания ВМП не менее 3 лет по заявленным профилям и видам.

Для включения в перечень медцентры должны представить в Минздрав пакет документов, включающий, в частности, копии учредительных документов, лицензии на осуществление медицинской деятельности, а также форм федерального статистического наблюдения, характеризующих деятельность медорганизации в стационарных условиях и в условиях дневного стационара,  и сведения об объемах ВМП, оказанной за последние 2 года, и о планируемых на очередной год с учетом технологических возможностей.

Решение о включении клиник в перечень будет приниматься с учетом мнения межведомственного совета.

postheadericon Доля отечественных медизделий в травматологии и ортопедии выросла на 9%

Доля российской продукции на рынке медицинских изделий в травматологии и ортопедии выросла за 4 года в 3 раза. Появляются группы исследователей и производителей, которые могут предложить сектору здравоохранения действительно качественную продукцию и новые решения, сообщил первый заместитель министра промышленности и торговли РФ Сергей Цыб на пленарном заседании Евразийского ортопедического форума 28 июня.

Фото: Олега Кирюшкина

«В рамках государственной программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности на 2013–2020 годы» мы поддержали 12 проектов по разработке медицинских изделий для ортопедии. На это было направлено более 1 млрд рублей. Пока доля российской продукции на рынке медицинских изделий для травматологии и ортопедии незначительна (в 2018 г. – 13%, около 3,1 млрд руб.), так как мы только начинаем активно инвестировать в эти области. Но в 2014 году она составляла 4%», – уточнил он.

Общий объем российского рынка медизделий в травматологии и ортопедии составлял в 2018 г. 24 млрд руб. По словам Сергея Цыба, сегодня повестку для производителей формирует медицинское сообщество – его доверие к отечественным продуктам. Стимулом для развития производства медицинских изделий должен стать нацпроект «Здравоохранение», который позволит сформировать дополнительный долгосрочный спрос на отечественную медицинскую продукцию.

«Эти цифры, конечно, не могут удовлетворить. Мы понимаем, что они могли быть гораздо больше. Надо повышать доверие к нашей продукции со стороны врачей», – подтвердил председатель Комиссии по фармацевтической и медицинской промышленности Российского союза промышленников и предпринимателей Юрий Калинин.

По данным Росздравнадзора, из 368 номенклатурных наименований перечня медизделий, которые имплантируются в организм человека при оказании медицинский помощи в рамках программы государственных гарантий, по 99 позициям (27%) существуют зарегистрированные медицинские изделия отечественного производства. По 80 позициям имеется продукция двух и более производителей.

По мнению экспертов, развитие производств высокотехнологичных медицинских изделий для диагностики и коррекции заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечения и реабилитации пациентов сдерживает отсутствие системы доступного финансирования для разработчиков и производителей.

Свежие записи

Сторонняя реклама



Статьи
Создание Сайта Кемерово, Создание Дизайна, продвижение Кемерово, Умный дом Кемерово, Спутниковые телефоны Кемерово - Партнёры
Яндекс.Метрика