Медицина и здоровье

26.06.2019

В дополнение к обвинению в мошенничестве в особо крупном размере двум бывшим министрам здравоохранения Ульяновской области, Рашиду Абдуллову и Павлу Дегтярю, добавилось еще одно – неисполнение судебных решений (ст.315 УК РФ), вынесенных в пользу пациентов-льготников. Вопреки судебным актам получить положенные им бесплатные лекарственные препараты и медицинские изделия люди так и не смогли.

Фото: depositphotos.com

Санкция по ст.315 УК РФ для представителей властей предусматривает штраф до 200 тыс. руб. или лишение свободы до двух лет.

Сейчас министр здравоохранения в Ульяновской области другой, но областной суд все равно завален социальными спорами о бесплатном обеспечении граждан лекарствами и медицинскими изделиями. Если верить порталу суда, только в июне одновременно слушалось 20 таких дел, где истцами в интересах пациентов выступают прокуроры городов и районов, ответчиками – Минздрав, подведомственные ему лечебные учреждения и АО «Ульяновскфармация».

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения проведет проверку в подмосковной больнице, где состояние здоровья девяти пациентов резко ухудшилось  после капельниц.

Фото: depositphotos.com

Сегодня Следственный комитет по Московской области сообщил, что 25 июня вечером в приемное отделение Солнечногорской ЦРБ скорая помощь доставила 9 граждан в возрасте от 47 до 70 лет из больницы поселка Ржавки, где они находились на дневном стационарном лечении. Утром им были поставлены капельницы с различными лекарственными препаратами – согласно лечению, но с одним физраствором. После этого у всех пациентов поднялась высокая температура и начался озноб.

Сейчас состояние больных удовлетворительное, их жизни ничего не угрожает.

По данному факту начата проверка. Следователи опрашивают медицинский персонал и госпитализированных пациентов. Идет осмотр больницы в поселке Ржавки, изымаются образцы хлорида натрия – физраствора, а также документация.

На специализированном конгрессе Urban Health в рамках Moscow Urban Forum (4–7 июля) представители власти, бизнеса, эксперты и профессиональное сообщество обсудят проблемы городского здоровья. Принципы Urban Health – это интеграция приоритетов здоровья во все аспекты городского управления; изменение и проектирование среды как драйвер общественного здравоохранения; экономическая оценка рисков здоровья и пути их снижения.

Фото: mos.ru

Профессионалы обсудят создание и реализацию городских программ профилактики заболеваний, глобальное сотрудничество в вопросах здоровья населения, стандарты проектирования «здоровых» городов и способы борьбы с болезнями образа жизни и ментальными заболеваниями. Запланированы презентации и разбор проектов в сфере здорового питания и спортивного образа жизни, технологических инноваций, продовольственной политики и др.

Среди топ-спикеров конгресса Urban Health – вице-мэр по социальным вопросам и здравоохранению Хельсинки Санна Весиканса, президент Médecins Sans Frontières Holland («Врачи без границ», Нидерланды) Марит ван Лент, руководитель направления «Здравоохранение» ОЭСР Франческа Коломбо (Франция), президент The International Society for Urban Health Джо Айви Буффорд (США).

Заместитель мэра Москвы по вопросам градостроительной политики Марат Хуснуллин ранее сообщил, что столица уделяет особое внимание развитию сети объектов здравоохранения. «В городе ведется активное возведение новых поликлиник, больниц и станций скорой помощи», – отметил он. По его словам, в 2019–2021 гг. в городе построят около 50 новых объектов здравоохранения.

Около 90 млрд руб. запланировано на возведение новых медицинских объектов в Москве в рамках программы реновации в течение 5 лет. Об этом сообщил на днях руководитель Департамента строительства Андрей Бочкарев.

Департамент здравоохранения Москвы инициировал проверку информации, размещенной в СМИ (ролик в соцсетях продемонстрировал применение физической силы к ребенку в больнице). В настоящее время ДЗМ и Морозовская детская ГКБ приняли незамедлительные меры к выявлению медицинского персонала, причастного к этой ситуации, сообщает департамент.

Фото: chestno24_com

По информации главного врача Морозовской больницы, на видео запечатлена студентка медицинского колледжа, которая проходит практику в терапевтическом отделении ДГКБ. Студентка не является сотрудником больницы.

Больница незамедлительно проинформировала о данном инциденте руководство медицинского колледжа, где девушка проходила обучение, и полицию. В медучреждении приняты усиленные меры по контролю за средним медицинским персоналом, в том числе за студентами-практикантами.

Департамент здравоохранения Москвы со своей стороны приложит все усилия для установления всех обстоятельств и причин произошедшего, говорится в сообщении пресс-службы.

Накануне Следственный комитет Москвы отреагировал на выложенный в социальную сеть видеоролик, где медсестра применяет физическую силу к ребенку. Возбуждено уголовное дело.

Страховые компании усилят контроль над пациентами с онкологическими заболеваниями, заявил директор свердловского территориального Фонда ОМС Валерий Шелякин. За неполное и неадекватное лечение к медучреждениям будут применять усиленные штрафные санкции.

Валерий Шелякин | Фото: tfoms.e-burg.ru

Новые правила ОМС обязывают страховые медицинские компании контролировать лечение онкологических пациентов на каждом этапе. В Свердловской области работу врачей и страховщиков поддерживает информационная система ОНКОР, внедренная в прошлом году. Врач-онколог может внести в программу сведения о пациенте, у которого подозревают рак, и в режиме онлайн выдать направление в диспансер, где будут проводить диагностику и лечение. Информация остается доступной для всех медучреждений, подключенных к системе.

Благодаря ОНКОР страховая компания может наблюдать за каждым этапом медицинской помощи. Такой подход будет способствовать контролю за назначениями лекарств. В начале года зампредседателя ФОМС Юрий Нечепоренко отметил, что онкологи Свердловской области в 70% случаев назначают больным дешевые препараты широкого профиля вместо таргетной терапии.

Комментируя это замечание, Валерий Шелякин сообщил порталу Medvestnik.ru, что ситуация выправляется. Основная предпосылка к этому –  увеличение финансирования. По итогам мая 2019 г. в круглосуточном стационаре стоимость одного случая химиотерапии составила 50,1 тыс. руб., в дневном – 38,2 тыс. руб. (в январе – 37,5 и 24 тыс. руб. соответственно). В среднем один случай лечения обходится в 64,7 тыс. руб. (круглосуточный стационар) и 28,6 тыс. руб. (дневной стационар).

Всего на лечение онкологических заболеваний по линии ТФОМС в этом году предусмотрено 5,5 млрд руб. – на 65% больше, чем в прошлом. В январе–мае медицинские организации получили 1,2 млрд руб. На 1 июня на счетах областного онкодиспансера осталось 271 млн руб. – по словам Валерия Шелякина, это свидетельствует о финансовой устойчивости региональной онкологической программы.

Количество выписанных рецептов на обезболивающие наркотические лекарственные препараты растет. Кроме того, медицинские работники стали чаще назначать пациентам щадящие трансдермальные терапевтические системы.

В 2018 г. количество выписанных рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты выросло на 29% по сравнению с предыдущим годом. Такие данные представил Росздравнадзор в отчете о контрольной деятельности за исполнением субъектами мероприятий «дорожной карты» «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях» (есть в распоряжении Medvestnik.ru).  Всего в 2016–2018 гг. в медицинских организациях было выписано 1,05 млн рецептов на наркотические лекарственные препараты, из них 410,5 тыс. – на неинвазивные формы наркотических анальгетиков. 

«В ходе анализа информации, предоставленной органами управления здравоохранением субъектов РФ и территориальными органами Росздравнадзора, установлено, что мероприятия «дорожной карты» на 2016–2018 год в целом выполнены», – говорится в материалах ведомства.

Количество лицензий, выданных аптечным и медицинским организациям на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, увеличилось в прошлом году на 24,6%. Однако это не решило проблему недостаточного количества мест отпуска наркотических лекарственных препаратов не только в сельской местности, но и в городских поселениях.

По данным ФГУП «Московский эндокринный завод», в 2018 г. объем заявленной регионами потребности в неинвазивных наркотических анальгетиках (ННА) увеличился в 4 раза по сравнению с 2014 г. (с 141,6 тыс. до 635,8 тыс. упаковок), фактическая выборка – в 9 раз (с 57,5 тыс. до 519,6 тыс. упаковок). Расчетный уровень обезболивания вырос в 7 раз (с 12 до 70%).  

Более 80% субъектов РФ представили в 2018 г. дополнительные заявки, позволяющие в полном объеме обеспечить потребность от 70 до 100% нуждающихся в обезболивании пациентов. Высокие показатели выборки ННА от годовой потребности достигнуты в 23 регионах. В их числе Самарская (105%), Брянская (100%), Магаданская (100%), Нижегородская (100%), Тюменская (100%), Псковская (99%) и Владимирская (98%) области, Пермский край (100%), Республика Дагестан (100%).  

Процент выборки менее 50%  зафиксирован в 12 субъектах РФ: Республика Ингушетия (49%), Томская (46%), Ивановская (45%), Ярославская (45%), Мурманская (41%), Тульская (39%), Тамбовская (35%), Волгоградская (34%) области, г. Севастополь (20%), республики Адыгея (41%), Северная Осетия–Алания (40%), Карачаево-Черкессия (18%).

Новые правила госпитализации сельских жителей помогли значительно сократить больничную летальность. Об этом рассказал министр здравоохранения региона Дмитрий Попов. За пять месяцев 2019 г. от инфаркта миокарда погибло на 33% меньше жителей, чем за аналогичный период 2018 г., от пневмонии – на 36%, от инсультов – на 2,7%.

Дмитрий Попов в Законодательном собрании | Фото: пресс-службы Минздрава Алтайского края

Таких показателей удалось добиться, госпитализируя пациентов с социально значимыми заболеваниями не в ближайший стационар, а в крупные межрайонные центры. Сельские больницы пока не в состоянии конкурировать с ними: специалисты здесь реже сталкиваются с опасными патологиями, у них не отработан быстрый механизм действий. Чтобы усовершенствовать навыки медперсонала, Минздрав проведет в сельских медучреждениях симуляционные тренинги.

«Вопрос не в количестве коек, а в тех медицинских технологиях, которые на этих койках можно применить. В 2018 году в районах летальность при остром нарушении мозгового кровообращения составлял 27 человек из 100. Если же пациентов госпитализируют на уровень регионального сосудистого центра, летальность падает до 5,5 человека. Врачебное вмешательство на краевом уровне в пять раз эффективнее», – сказал он.

На модернизацию инфраструктуры межрайонных центров в 2019 г. было направлено 480 млн руб.

Прокуратура Гагаринского района внесла представление руководству Севастопольского городского онкологического диспансера им. А.А. Задорожного. В ходе проверки было обнаружено, что 70% пациентов, которых должны были прооперировать в марте текущего года, не смогли получить помощь из-за проблем организационного характера.

Из плановых 10 операций онкологическим больным были проведены лишь три. И хотя остальные семеро пациентов полностью прошли обследование и имели все медицинские показания для хирургического вмешательства, свое право они реализовать так и не смогли из-за нерешенных вопросов организационного плана внутри онкодиспансера.

Теперь прокуратура требует устранить выявленные нарушения законодательства. Неделю назад пациенты Севастопольского онкодиспансера и их родственники рассказали на местном телеканале о систематическом нарушении своих прав на медицинскую помощь. Также они сообщили о том, что готовят обращения в Генпрокуратуру и Следственный комитет РФ с просьбой принять меры. 

Губернатор Новосибирской области Андрей Травников прокомментировал уголовные дела, связанные с НИИТО и НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина. Он надеется, что расследование не помешает крупным проектам, реализуемым в сфере здравоохранения региона. 

Фото: andreytravnikov.ru

«История, которую мы наблюдаем в НИИТО и клинике имени Мешалкина, негативно повлияет на развитие отрасли. Во-первых, будет имиджевый удар. Во-вторых, потеря времени на смену руководителей, на вхождение в курс дела, принятие решений. Надеемся, что эта задержка не будет критичной, в том числе для развития отрасли и предприятий – партнеров учреждений», – заявил Андрей Травников 25 июня.

Он добавил, что областная администрация сопровождает два крупных проекта в клинике Мешалкина. Речь идет о строительстве Центра протонной терапии онкологических заболеваний и ПЭТ-центра совместно с госкорпорацией «Ростех», а также о второй очереди реконструкции комплекса НМИЦ.

«Все проекты развития учреждения с первого дня находятся на контроле, и вся необходимая плановая работа по их формированию и реализации продолжается, – рассказал замдиректора по экономике и развитию НМИЦ Артем Пухальский. – В начале июня состоялась встреча с представителями госкорпорации. В Минздрав России уже направлено обращение Ростеха с просьбой рассмотреть условия реализации проекта, в том числе вопросы выделения участка, маршрутизации пациентов».

Второй проект подразумевает выделение 8 млрд руб. на строительство нескольких объектов НМИЦ, в том числе двух новых клинических корпусов. «Минздравом России направлена необходимая документация в Минэкономики для подготовки соответствующего постановления правительства о предоставлении субсидии из федерального бюджета на осуществление капитальных вложений в реконструкцию и развитие комплекса», – уточнил Артем Пухальский.

Началась разработка регистра по учету пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и оценке эффективности ее оказания. Об этом сообщил завкафедрой паллиативной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины Георгий Новиков на встрече с журналистами 25 июня. Она состоялась в преддверии X общероссийского медицинского конгресса «Паллиативная медицина в здравоохранении Российской Федерации».

Георгий Новиков | Фото: Олега Кирюшкина

Эксперт подчеркнул, что регистр предусматривает не только учет таких пациентов, но и оценку эффективности оказываемой им помощи: «Мы предложили это Минздраву, и министерство нас поддержало, поскольку именно обратная связь, анализ помощи дает положительный эффект и развитие».

Как уточнил Георгий Новиков, в основу регистра будет положена шкала обезболивания: «У нас базово есть издаваемая с 2013 года книга «Контроль симптомов», где все симптомы разложены и оценены по баллам. Мы старались формализовать данные по всем симптомам, чтобы были критерии оценки и целевые показатели такой помощи».

Специалист рассказал, что эпидемиологическое исследование потребности онкобольных в паллиативной помощи, проведенное в рамках государственного задания Минздрава МГМСУ им. А.И. Евдокимова, показало: реальную потребность в ней испытывают не 300 тыс. человек из 4-й клинической группы, как принято считать, а 600 тыс. (начиная со 2-й клинической группы). Из них 20% нуждаются в инструментальных методиках улучшения качества жизни. В целом в стране потребность в паллиативной помощи по разным профилям есть у 1,4 млн человек, считают специалисты.