О чем вы хотели спросить гинеколога?
Одна из самых частых причин обращений к гинекологу — это выделения из влагалища. Одних тревожит сам факт их наличия, других настораживает, что они изменились по сравнению с тем, что было раньше. Как быть? Прежде всего, принять тот факт, что у женщин с менструальным циклом (начиная с первой менструации и до менопаузы) влагалищные выделения быть должны. Это норма. Добиваться всеми мыслимыми и немыслимыми способами их полного отсутствия не нужно. А поскольку «ничто не вечно под луной», то и нормальные влагалищные выделения в течение жизни женщины могут меняться. В каких же случаях они, действительно, могут стать причинами для беспокойства?
Cлизистые выделения — нормальное явление. Они состоят из выделений различных участков половой системы. Рассмотрим их. Железы полости матки во второй половине менструального цикла выделяют некоторое количество слизи. Другим источником выделений служат железы шейки матки. Во влагалище желез нет, но есть множество пор, через которые пропотевает много влаги, особенно во время полового возбуждения. Больше всего выделений поступает из желез наружных половых органов — сальных, потовых, желез у отверстия мочеиспускательного канала и преддверия влагалища. Все эти выделения, к которым примешиваются слущивающиеся клетки слизистой оболочки влагалища, соединяются вместе на пути к выходу из влагалища. Они, как правило, светлые и не вызывают зуда и жжения. Таким образом, скудные выделения из влагалища представляют собой нормальное явление. Они поддерживают необходимую микрофлору влагалища. А для некоторых женщин нормальными являются и слишком обильные выделения, связанные с повышенной секрецией шейки матки. Они совершенно безвредны.
Какое количество считать нормальным?
Надо сказать, что до сих пор научно доказанного ответа на этот вопрос нет. Однако установлено, что, как правило, в норме выделений около 330-350 мг. Несколько больше, чем в норме, выделений наблюдается у молодых девушек, у женщин накануне менструации и сразу после нее, а также во время беременности и после родов. Совсем мало выделений или они полностью отсутствуют у женщин с удаленными яичниками и у пожилых женщин в позднем климактерии (сухое влагалище). Таким образом, небольшое количество выделений из влагалища следует считать нормальным явлением.
О чем говорят выделения?
Все остальные выделения, представляющие собой отклонение от нормы по количеству и качеству, надо называть патологическими. Чрезмерные и необычные по характеру выделения из половых органов — так называемые бели (водянистые, молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, имеющие неприятный запах и т.д.), вызывают зуд, жжение и постоянное ощущение влажности в области промежности. Причиной их являются заболевания — чаще всего воспалительные — маточных труб, полости и шейки матки и влагалища. Выделения из маточных труб встречаются крайне редко, чаще наблюдаются выделения из полости матки (после аборта, при онкологическом заболевании) и наиболее часто — выделения, вызванные различными возбудителями воспалительных процессов в шейке матки, влагалище и на наружных половых органах. Бели могут появляться при опухолях половых органов, некоторых общих заболеваниях (например, при туберкулезе, сахарном диабете, заболеваниях крови и кроветворных органов).
В каком случае следует обращаться к врачу
Если выделения сопровождаются сильным зудом.
При появлении выделений творожистого вида, желтого или зеленого цвета.
Если выделения обладают сильным запахом рыбы или дрожжей.
В практике врачи пользуются несколькими классификациями выделений, например, в зависимости от места образования условно различают трубные, маточные, шеечные, влагалищные и вестибулярные бели. Но многие считают наиболее приемлемым деление на 6 групп:
обычные бели белого цвета, кашицеобразные, в которых отсутствуют микробы и лейкоциты. В основном наблюдаются у девственниц и у женщин, не живущих половой жизнью (9%);
бели с небольшим содержанием неболезнетворных бактерий и лейкоцитов. Наблюдаются у большинства здоровых женщин (48%);
густые или водянистые выделения желтоватого цвета с неприятным запахом, содержащие большое количество микробов — возбудителей воспалительных заболеваний и множество лейкоцитов. Всегда сопровождают воспалительный процесс (21%);
густые гнойные выделения интенсивного желтого цвета, содержащие возбудитель венерической болезни — гонореи — и множество лейкоцитов; других микробов немного. В последнее время случаи участились;
жидкие пенистые выделения беловато-желтоватого или желтовато-зеленоватого цвета, содержащие распространенный возбудитель отряда простейших, вызывает влагалищная трихомонада. Такие выделения вызывают жжение и зуд в области наружных половых органов. Заболевание передается главным образом половым путем, реже — бытовым. Чаще всего этот возбудитель сопровождают другие микроорганизмы и грибки (16%);
густые белые творожистые выделения, содержащие грибок молочницы. Вызывают сильнейший зуд. Часто наблюдаются у беременных, у женщин, принимающих антибиотики, у ослабленных. Переносится половым и бытовым путем. Выделения, обусловленные грибковыми возбудителями, встречаются редко (7%).
Итак, мы разобрались, что только выделения, относящиеся к 3-6-й группам, являются симптомами заболеваний. Поэтому самостоятельно “избавляться” от патологических влагалищных выделений не имеет смысла. Чтобы назначить лечение важно правильно поставить диагноз, то есть найти причину заболевания.
Pages: 1 2
