Медицина и здоровье

В 2018 г. в России общее число абортов (до 22 недель) составило 567 183, что меньше по сравнению с 2015 г. (746 736) почти на 180 тыс. (до 2010 г. приводятся данные абортов до 28 недель). А с 2005 г. число абортов снизилось почти в три раза – тогда общий показатель составил 1 501 594. Такие цифры приводятся в статистическом сборнике Минздрава за 2018 г.

Фото: depositphotos.com

Общее число абортов включает медикаментозные, медицинские легальные, криминальные и внебольничные, по социальным и медицинским показаниям.

В пересчете на 1000 женщин фертильного возраста число абортов составило в 2005 г. 38,2; в 2015 г. – 21,0; в 2018 г. – 14,7 (по другим данным – 16,2).

В тройку регионов с самым высоким показателем абортов на тысячу женщин детородного возраста в 2018 г. вошли Еврейская АО (35,6), Республика Тыва (34,5) и Сахалинская область (32,2). Высокие показатели также в Магаданской области (31,8) и Ненецком АО (31,1).

Самые низкие цифры – в Ингушетии (6,2), Дагестане (7,0) и Москве (8,5). В Кабардино-Балкарии этот показатель – 8,6.

Число абортов у девочек до 14 лет включительно в 2005 г., в 2015 г. и 2018 г. в целом по России составило 966, 265 и 240 соответственно (на 1 тыс. девушек этого возраста – 0,24; 0,08 и 0,06).

Численность и обеспеченность населения врачами различных специальностей в России растет медленно. Это следует из статистического сборника Минздрава за 2018 г.

Так, если в 2017 г. в стране насчитывалось в общей сложности 548 414 врачей, то по итогам прошлого года их, согласно официальным данным, стало 548 818. Показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. соответствующего населения увеличился за год с 37,3 до 37,4.

Наиболее заметно выросло количество врачей-онкологов (с 7657 до 7963), в основном взрослых (с 7357              до 7636). Детских онкологов в стране насчитывается всего 327 (300 – в 2017 г.). Таким образом обеспеченность врачами на 10 тыс. соответствующего населения увеличилась с 0,52 до 0,54.  

Заметно пополнилась также «армия» участковых терапевтов (с 34 929 до 35 490 врачей) и педиатров (с 48 264 до 48 904), в том числе участковых (с 26 842 до 27 593). В результате показатели обеспеченности врачами этих специальностей увеличились до 3,04; 16,31 и 9,20 соответственно.

Больше стало врачей по паллиативной медицинской помощи – 592 (455 в 2017 г.), по медицинской реабилитации – 37 (29). Однако обеспеченность населения этими специалистами остается на низком уровне.

Среди других специальностей, где произошел кадровый рост, можно выделить ультразвуковую диагностику (15 960 врачей), кардиологию (взрослое население) (11 321), ренгенэндоваскулярную диагностику и лечение (1272), ревматологию (1571), эндокринологию взрослую (6117) и детскую (1031), медицинскую профилактику (664).

Снижение кадрового потенциала зафиксировано как среди руководителей медорганизаций и их заместителей (с 22 161  в 2017 г. до 21 428 в 2018-м), так и среди рентгенологов (с 16 897 до 16 958), врачей скорой медицинской помощи (с 11 612 до 11 078). Меньше осталось в России хирургов взрослых и детских (23 183 человек). При этом незначительно выросло количество сердечно-сосудистых хирургов (с 2452 до 2519) и челюстнолицевых (с 983 до 1020) и существенно хирургов пластических (с 58 до 79).

Уменьшилось также количество акушеров и гинекологов (с 36 603 в 2017 г. до 36 120 в 2018-м), дерматовенерологов (до 8137), неврологов (до 21 589), оториноларингологов (до 9103), офтальмологов (до 13 188), неонатологов (до 5898). Соответственно снизился и показатель обеспеченности этими врачами населения.

Не все государственные служащие Департамента здравоохранения Костромской области и руководители подведомственных ему учреждений представили полные и достоверные сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера за 2018 г. Об этом сообщает областная прокуратура по результатам проверки.

Фото: depositphotos.com

Ряд должностных лиц департамента и более 20 руководителей подведомственных ему учреждений скрыли сведения о наличии в собственности, в том числе у супругов, земельного участка, нежилого здания, транспортного средства, участие одного из супругов в коммерческой организации в качестве учредителя, доходы от продажи автотранспорта и работы по совместительству, банковские счета (более 90).

Директор департамента по требованию прокуратуры привлек к дисциплинарной ответственности 18 должностных лиц, в том числе 17 руководителей областных учреждений здравоохранения.

Независимый рейтинг профессиональных медицинских социальных сетей 2019 г. составило исследовательское агентство Тop of Mind MR&C. Лидерами по популярности оказались соцсети специализированных медицинских ресурсов «Врачи РФ» и «Доктор на работе» – на каждом из них зарегистрировано около 40% опрошенных, причем многие – на обоих.

Фото: depositphotos.com

Исследование показало высокую вовлеченность российских врачей в профессиональные онлайн-сообщества: 75% участников опроса зарегистрированы хотя бы в одном из них, подавляющее большинство знают о существовании таких сетей и могут назвать хотя бы одну из них, сообщил порталу Medvestnik.ru генеральный директор Тop of Mind MR&C Сергей Туманов.

Чуть более 6% пользователей зарегистрированы в сообществе «Мир врача», чуть более 1,5% – во «Врачи вместе», 13,5% назвали иные профессиональные соцсети (Evrika.ru, iVrach-com, medtusovka, «ПульсПлюс» и другие), доля участников каждой из которых не превыcила 1%. От 22 до 30% участников трех наиболее популярных сетей («Доктор на работе», «Врачи РФ» и «Мир врача») сообщили, что пользуются ими ежедневно.

Однако популярность – только один из критериев оценки ресурсов. Авторы исследования задались целью выяснить также степень доверия к ним потребителей, полезности и интересности. С точки зрения доверия лидером рейтинга стало онлайн-сообщество iVrach-com, опрошенные медики также считают этот ресурс одним из наиболее полезных. Наиболее интересной врачи считают соцсеть «Врачи РФ», этот ресурс также вызывает достаточно высокую степень доверия, а более половины пользователей считают его полезным. Лидирует же по критерию «полезность» сообщество «Мир врача», участники опроса считают его и вызывающим доверие.

По словам руководителя аналитического отдела Тop of Mind MR&C Константина Хилова, опрос показал, что  профессиональные ресурсы, используемые российскими медиками, не только широко востребованы, но и обладают неплохими качественными характеристиками. «Нижняя граница уровня доверия ко всем перечисленным ресурсам – 45%, уровня интересности и полезности – 50%. По совокупности характеристик лидирует онлайн-сообщество ресурса «Врачи РФ». Эта соцсеть не только активно используется врачами, ей в целом доверяют, считают ее достаточно интересной и полезной. По качеству контента она оценивается немного выше, чем сеть «Доктор на работе»», – сказал он.

В репрезентативном опросе об использовании соцсетей в профессиональной деятельности приняли участие более 600 врачей разных специальностей, работающих в медучреждениях различного типа как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах всех федеральных округов.

Глава Минздрава Удмуртии Игорь Титов освобожден от должности министра здравоохранения. Сегодня глава республики подписал соответствующий указ. Названная причина – переход на другую работу.

Фото: ruspekh.ru

Игорь Титов был официально назначен на эту должность в апреле 2018 г., а  исполнял обязанности министра – с 7 декабря 2017 г. Он проходил конкурсный отбор, а его контракт был рассчитан на срок полномочий главы региона. До назначения в республиканский Минздрав Игорь Титов занимал должность начальника санаторно-курортного комплекса «Подмосковье» Министерства обороны.

Экс-министр – офицер с высшим военным медицинским образованием по специальности «Медицинское обеспечение». Он окончил Томский медицинский институт по специальности «Лечебно-профилактическое дело», а дополнительное образование получил в Военно-медицинской академии.

За 7 месяцев 2019 г. в России зарегистрировано 2 случая смерти от бешенства (Москва и Амурская область) – столько же, как за весь 2019 г. Такие данные приводит Роспотребнадзор.

По данным ведомства, в последние годы на большинстве территории РФ отмечается ухудшение эпизоотической обстановки по бешенству: появляются новые очаги в дикой природе, увеличивается популяция безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах. В связи с этим не снижается число лиц, подвергающихся риску заражения этой инфекцией.

Всего с 2012 г. в России зарегистрировано 30 летальных случаев бешенства (другое название – рабиес (лат. rabies), гидрофобия).

«В связи с тем, что на протяжении последних десятилетий в стране отмечается неблагополучная эпизоотическая ситуация по бешенству, остается чрезвычайно высокой опасность заражения людей», – предупреждают в Роспотребнадзоре.

Ежегодно в России от нападения животных – переносчиков инфекции страдают около 400 –450 тыс. человек, более половины из них нуждаются в проведении антирабического лечения (противовирусная вакцинация) и более 40 тыс. человек должны получать дополнительно антирабический иммуноглобулин.

За 6 месяцев 2019 г. в медицинские организации по поводу укусов, ослюнений и оцарапываний животными обратилось более 198 тыс. человек, в том числе более 53 тыс. детей до 14 лет.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире от бешенства умирают около 60 тыс. человек. Самый высокий уровень смертности регистрируется в Азии (около 34 тыс.) и Африке. Свыше 10 млн человек получают специфическое антирабическое лечение.

«Пациентский контроль» направил главе Правительства России Дмитрию Медведеву просьбу принять меры для стабилизации ситуации с препаратом, входящим в каждую схему лечения ВИЧ. В обращении говорится о необходимости поручить Минздраву решить вопрос о перераспределении запасов ламивудина между субъектами, провести в кратчайшие сроки закупки (они постоянно срываются), поручить ФАС разобраться, нет ли сговора производителей и поставщиков.

Фото: depositphotos.com

В середине июля сорвались очередные торги на поставку препарата – из-за низкой начальной максимальной цены. Когда будет объявлен новый аукцион, – неизвестно. «Коалиция по готовности к лечению» в Восточной Европе и Центральной Азии прогнозирует масштабные перебои в обеспечении АРВ-терапией пациентов с ВИЧ в России. По оценкам организации, без лечения могут остаться более 200 тыс. человек, получающих ламивудин.

«Пациентский контроль» направил запросы в 85 регионов, чтобы узнать ситуацию по запасам лекарства. Ответы получены из 35 регионов, в 13 из которых ламивудина не хватает или он вообще отсутствует, сообщает сайт «Пациентского контроля» pereboi.ru. В Тульской области препарата нет уже несколько месяцев, в 5 регионах запасы иссякнут к концу августа, в 7 – к концу сентября.

Есть сведения, что Минздрав перераспределил препарат из Самарской и Тверской областей в Москву, из Ненецкого АО – в Алтайский край, из Забайкальского края – в Тыву, из ХМАО – в Тюменскую область. Благодаря этому некоторые субъекты обеспечены на 1–2 месяца.

Суд обязал Министерство здравоохранения Пермского края найти деньги на приобретение новых автомобилей скорой медицинской помощи. Таков результат проверки ГБУЗ ПК «Косинская центральная районная больница», проведенной прокуратурой.

Фото: Екатерины Погонцевой

Прокуратура выяснила, что вместо предусмотренных законом двух фельдшеров и водителя либо фельдшера, медицинской сестры и водителя в составе выездной бригады работают лишь один фельдшер и водитель. А из четырех автомобилей СМП три не оборудованы в соответствии со стандартом и подлежат замене.

Прокурор Косинского района Пермского края обратился в суд в защиту прав местных жителей. Его требование обязать Минздрав края выделить деньги на покупку трех новых автомобилей скорой помощи для ЦРБ, а руководство самой больницы – приобрести автотехнику и решить вопрос с медицинским персоналом, суд полностью удовлетворил.

Прокурор взял исполнение судебного решения под личный контроль.

В конце июля этого года 16 районных больниц края получили в подарок от благотворительного фонда «ЛУКОЙЛ»  21 новую машину скорой помощи, а на днях Министерство по регулированию контрактной системы в сфере госзакупок Пермского края объявило торги на предоставление карет местным подстанциям. Однако ни в одном, ни в другом списке Косинская ЦРБ не упоминается.

В Главном следственном управлении СК России по городу Москве руководителям и следователям территориальных следственных подразделений рассказали об особенностях рассмотрения сообщений и расследования уголовных дел, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи и медицинских услуг, повлекших тяжкий вред здоровью или смерть.

Фото: moscow.sledcom.ru

В мероприятии приняли участие представители Департамента здравоохранения, Росздравнадзора, Бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы.

На учебном мероприятии было отмечено, что данное направление является одним из приоритетных и требует должного взаимодействия с контролирующими органами в сфере здравоохранения. Речь шла в том числе об алгоритме проверочных мероприятий, следственных действий, получения медицинской документации, назначения судебных экспертиз.

Участники поделились опытом оценки качества медицинской помощи и медицинских услуг, контроля за обращением лекарственных средств и медицинских изделий, работы комиссионных судебно-медицинских экспертиз.

Медицинское сообщество не раз выражало беспокойство по поводу создания в СК России спецподразделений, расследующих «ятрогенные» преступления. Председатель Следкома Александр Бастрыкин всегда подчеркивал, что их создание направлено не на ужесточение репрессий в отношении медицинских работников, а на повышение эффективности следователей, объективности расследования, исключение ошибок и волокиты.

В середине июля Госдума приняла законопроект, наделяющий СКР правом проводить экспертизы: молекулярно-генетическую, компьютерно-техническую, фоноскопическую, медико-криминалистическую, баллистическую и др. Закон направлен на совершенствование деятельности комитета, на повышение качества следствия и сокращение его сроков.

Начальник отдела организации и обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан и четыре врача Центра гигиены и эпидемиологии стали фигурантами уголовного дела. В зависимости от роли каждого их подозревают в превышении должностных полномочий и служебном подлоге.

Фото: depositphotos.com

Главная претензия сводится к тому, что в 2017 г. сотрудники центра подготовили, а начальник отдела Роспотребнадзора подписал заключения о соответствии помещений нескольких частных медицинских клиник санитарно-эпидемиологическим требованиям, хотя на самом деле они не отвечали стандартам. Эти документы были использованы для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности. По оценкам следствия, нанесенный республиканскому ТФОМС ущерб составил порядка 50 млн руб.

Начальника отдела подозревают также в незаконном издании приказа о проведении плановой проверки и постановлений о привлечении организаций к административной ответственности в виде штрафов. Как отмечают дагестанские СМИ, именно она на заседании Общественного экспертного совета при Уполномоченном по защите прав предпринимателей в РД в 2017 г. рассказывала о том, что территориальный орган Роспотребнадзора снижает давление на бизнес и благодаря внедрению риск-ориентированного подхода сократил число плановых проверок почти на треть: «Мы заинтересованы в том, чтобы бизнес был законопослушным и осуществлял свою деятельность без нарушений, ведь это убережет нас от эпидосложнений».

О личной материальной заинтересованности подозреваемых ничего не сообщается. Однако расследование идет с участием Управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД Дагестана, а обыски проведены не только в служебных кабинетах, но и по месту жительства подозреваемых.

Расследование уголовного дела продолжается.