Медицине Коми не хватает денег, а врачи работают за троих
Почти на три ставки работают некоторые медики в Республике Коми, а территориальная программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не обеспечена достаточным финансированием. Это выяснила Контрольно-счетная палата региона.
Фото: depositphotos.com
Палата проверила деятельность Минздрава республики, Территориального фонда ОМС и учреждений здравоохранения за последние 2,5 года и расходование ими бюджетных средств. Она установила, что, несмотря на рост расходов на здравоохранение в регионе на 24,5%, затраты медорганизаций росли еще быстрее, т.к. средства направлялись на оплату труда медиков во исполнение «майских указов». В результате увеличивалась кредиторская задолженность.
«С другой стороны, достижение названных целевых показателей по заработной плате обеспечивается, в том числе за счет внутреннего совместительства, коэффициент которого (по врачам) в отдельных учреждениях достигает 2,88 ставки на одного сотрудника», – сообщила КСП.
В 2017–2019 гг. территориальная программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи «формировалась и утверждалась со скрытым дефицитом средств, обусловленным включением в нее дополнительных объемов медицинской помощи, не обеспеченных соответствующими источниками финансирования», что также вызывало рост кредиторской задолженности учреждений. Аудиторы Счетной палаты считают, что республиканские Минздрав и ТФОМС так планировали и реализовывали терпрограмму госгарантий, заключали тарифные соглашения и контролировали исполнение госзадания, что теперь необходимо «принятие системных управленческих решений».
В самих медучреждениях выявлены нарушения в сфере закупок, неэффективное использование бюджетных средств на содержание ФАП (деятельность которых приостановлена), предоставление недостоверной отчетности и приоритет в стимулирующих выплатах управленцам в ущерб медикам.
КСП заявила, что информация о выявленных нарушениях направлена в правоохранительные и налоговые органы, а также в УФАС.
Сотрудники палаты отказались предоставить текст отчета, назвав эту информацию закрытой. Однако известно, что ассигнования территориальному фонду из бюджета республики, запланированные на 2019 г., вдвое ниже выделенных в 2018 г., а прирост субвенции со стороны Федерального фонда ОМС отстает от темпов инфляции.
В целом расходы на здравоохранение в регионе по планам вырастут за год на 5%, причем объем средств на лекарственное обеспечение сократится на 5,7%, на выполнение госзадания – на 1,2%, а на оборудование и ремонт вырастет более чем втрое.
По данным республиканского Минздрава, объем просроченной кредиторской задолженности медучреждений сократился с 809,1 млн руб. в октябре 2018 г. до 204,5 млн руб. к началу 2019-го благодаря специально выделенным из бюджета 864,8 млн руб. Министерство не пояснило разницу в публично оглашенных цифрах. Однако к апрелю долг вырос до 345 млн руб. В связи с этим уже в марте из республиканского бюджета вновь было выделено 768,4 млн руб. «Дефицит… связан с направлением большей части средств государственными учреждениями здравоохранения на повышение оплаты труда», – заявил в апреле министр здравоохранения республики Дмитрий Березин.
Управление нацпроектами станет более гибким
Правительство внесло изменения в Положение, регламентирующее деятельность проектных комитетов и кураторов национальных проектов. Преследуется цель повысить оперативность принятия решений, необходимых для достижения поставленных целей, показателей и задач нацпроектов.
Фото: government.ru
Документом уточнен порядок изменения ключевых параметров национальных и федеральных проектов. Оговаривается, что определение и изменение целей, ключевых параметров, показателей и задач нацпроектов, а также объемов бюджетных ассигнований, предусмотренных на их реализацию, остается прерогативой Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам и его президиума. При этом проектные комитеты смогут определять и нести ответственность за выбранный способ достижения поставленных целей и показателей. Для этого проектные комитеты и кураторы национальных проектов наделяются дополнительными полномочиями, обеспечивающими гибкость таких решений.
В частности, проектные комитеты смогут перераспределять финансирование между федеральными проектами одного нацпроекта, между результатами федеральных проектов, планируемых по годам реализации, за исключением итоговых результатов; оперативно вносить в паспорта нацпроектов изменения, не касающиеся их целей, целевых показателей, задач, значений результатов на последний год их реализации, а также общих объемов выделяемых средств; принимать решения по методикам и порядку расчета показателей федеральных проектов, не являющихся целевыми или дополнительными показателями национальных проектов.
Кураторы нацпроектов смогут перераспределять финансирование между результатами федеральных проектов, планируемых по годам реализации, за исключением итоговых результатов, в случае если изменения не влияют на достижение значений результатов; оперативно вносить в паспорта федеральных проектов изменения, не касающиеся их целей, целевых показателей, задач, значений результатов на последний год их реализации, а также общих объемов бюджетных ассигнований (без рассмотрения на заседаниях проектных комитетов); утверждать составы таких комитетов.
Напомним: куратором нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография» является вице-премьер Татьяна Голикова.
Сотрудники Салаватского роддома отстояли свои льготы за вредность
Администрация городской больницы Салавата и профком подписали дополнительное соглашение к коллективному договору о предоставлении компенсационных выплат и дополнительных отпусков за работу во вредных условиях всем работникам Салаватского роддома с момента его присоединения к ГБ. Об этом сообщила пресс-служба профсоюза работников здравоохранения Башкирии. Работники рисковали потерять все свои льготы за вредность в связи с тем, что роддом недавно перешел в состав больницы, и специальная оценка условий труда (СОУТ) еще не проводилась.
Фото: depositphotos.com
Допсоглашением предусмотрено, что сотрудникам роддома будут выплачивать 10–14% к окладу и предоставлять 14 дополнительных дней отпуска наравне с остальными медиками до проведения СОУТ.
«Наше предложение сохранить допотпуска и компенсационные выплаты за вредность было поддержано Минздравом Башкортостана и территориальным ФОМС, – заявил председатель республиканского профсоюза работников здравоохранения Павел Зырянов. – Сотрудникам роддома теперь гарантированы те же льготы, что и их коллегам из других подразделений больницы.
А вот другой профсоюз – «Действие», в состав которого входят почти 200 сотрудников роддома, убежден, что праздновать победу еще рано. Медработники жалуются на маленькие оклады при колоссальной трудовой нагрузке, и доплаты в 10–14% погоды не сделают.
В столичной больнице прооперировали женщину с зобом, выходящим за рамки классификации
В ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова в Москве поступила 62-летняя пациентка с аномальным утолщением шеи, испытывающая постоянные головные боли, затруднения при дыхании и глотании пищи. По результатам компьютерной томографии и пункционной биопсии был диагностирован многоузловой эутиреоидный зоб с загрудинным расположением.
Фото: depositphotos.com
По формальным признакам такая патология относится к высшей – пятой степени сложности, но в силу своей уникальности она выходит за рамки классификации.
Пациентке была выполнена тотальная тиреоэктомия – полное удаление щитовидной железы. Операция была осложнена выявленными особенностями патологии – увеличенная щитовидная железа проросла в трахею и мышцы, сдавливала прилегающие к ней яремные вены и сонную артерию.
Операция продолжалась около 5 часов и успешно завершилась. Объем удаленной железы составил 182 мл – это в 9 раз больше нормы. Пациентка перенесла вмешательство хорошо.
Чаще других из-за условий труда раком заболевают работники обрабатывающих производств
В 2018 г. основная доля онкологических заболеваний, вызванных условиями труда, выявлена у работников обрабатывающих производств (76,47%), в том числе в металлургии (41,18%). Доля занятых в строительстве в этой статистике составила 11,76%.
Фото: depositphotos.com
Самая опасная профессия, грозящая раком, – электрогазосварщик. Такие данные приводит News.ru со ссылкой на НИИ медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова.
Специалисты отмечают, что возникшая на профессиональной почве онкопатология имеет долгий скрытый период развития и связана с трудностью дифференциальной диагностики.
Наибольшее число диагнозов в 2018 г. пришлось на злокачественные новообразования бронхов и легких (64,71%), на рак желудка и гортани (по 11,76%). Доли онкопатологии почки и меланомы – по 5,88%.
Самые неблагополучные регионы по онкологическим профзаболеваниям – Красноярский край, Мурманская и Оренбургская области. На нижних строках этого перечня – Липецкая, Курганская, Свердловская, Челябинская и Кемеровская области, Татарстан и Алтайский край.
Раковые профзаболевания в 2018 г. составили 0,33% от всех других профессиональных болезней.
Большую часть онкозаболеваний выявили у работников частных компаний (64,71%), в том числе у женщин (9,09%). При этом работодатели зачастую нанимают медорганизации дешево, а они проводят осмотры формально. Так говорит главный внештатный профпатолог Минздрава России, директор НИИ медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова Игорь Бухтияров. Он сообщил также, что в России официально регистрируется лишь 20–30 новых случаев профессиональных онкологических заболеваний в год, тогда как реальные цифры – 8–12 тыс. (с учетом количества канцерогенных производств).
Премьер дал поручения по строительству больницы на Камчатке и помощи малонаселенным территориям ДФО
Глава Правительства России Дмитрий Медведев дал поручения по итогам совещания о социальном развитии центров экономического роста на Дальнем Востоке, состоявшегося в Южно-Сахалинске 2 августа. Поручения касаются поиска средств для строительства Камчатской краевой больницы и финансовой поддержки здравоохранения субъектов с низкой плотностью населения.
Фото: government.ru
Минздраву России совместно с Минэкономразвития, Минвостокразвития, Минфином, ФАС и правительством Камчатского края дано поручение проработать вопрос о возможности использования иных межбюджетных трансфертов региональным бюджетам на реализацию планов социального развития центров экономического роста Дальневосточного федерального округа. Средства должны пойти на софинансирование расходов, связанных с объектами концессионного соглашения, в частности со строительством Камчатской краевой больницы.
Минздрав, Минфин, ФОМС, Минвостокразвития совместно с высшими исполнительными органами государственной власти субъектов ДФО должны также проработать вопрос совершенствования механизмов оказания финансовой поддержки субъектам с низкой плотностью населения на осуществление ими переданных полномочий в сфере ОМС. Речь идет о корректировке показателей, учитывающих плотность населения и удаленность населенных пунктов от медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь – скорую, в том числе скорую специализированную.
Согласованные предложения должны быть представлены в правительство до 1 октября 2019 г.
В срыве закупок лекарств Минздрав винит заказчиков
Из-за неверного толкования заказчиками норм законодательства в сфере закупок, в том числе лекарственных препаратов, растет количество несостоявшихся аукционов в субъектах Российской Федерации. Такое объяснение дает Минздрав ситуации с ростом числа сорванных тендеров.
Фото: ok.ru
В первой половине 2018 г. было сорвано 31,8 тыс. тендеров по госзакупкам жизненно важных лекарств, в первом полугодии 2019 г. – 60,8 тыс. Большинство аукционов (55,6 тыс.) не состоялось из-за отсутствия заявок. Подавляющее большинство сорванных тендеров – региональные. Главной причиной такой ситуации эксперты называют новую методику формирования максимальной цены контракта при госзакупках.
Министерство поясняет, что разбирается с каждым случаем несостоявшихся госзакупок, связанных с ЖНВЛП, и виновными называет заказчиков. Ведомство не раз проводило переговоры с производителями и поставщиками лекарственных препаратов, видеоселекторные совещания с руководителями органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья в регионах, в том числе по вопросу определения НМЦК.
Минздрав также разъяснил заказчикам и поставщикам, как переходить на новые цены (такой переход осуществляется поэтапно в 2019 г.), однако заказчики при определении цены зачастую используют справочные значения.
«Каждый отдельный случай срыва государственных закупок лекарственных препаратов на уровне субъекта Российской Федерации тщательно разбирается», – говорится в сообщении пресс-службы министерства.
В Самарской области экс-главврач ЦРБ осужден за поборы с пациентов отделения сестринского ухода
Районный суд вынес обвинительный приговор бывшему главному врачу ГБУЗ СО «Борская центральная районная больница». Его признали виновным сразу по нескольким статьям УК РФ, в том числе «мошенничество в особо крупном размере» и «служебный подлог».
Фото: depositphotos.com
Во-первых, было доказано, что в 2015–2017 гг. главный врач Борской ЦРБ собирал мзду с пожилых людей якобы за их пребывание в медико-социальных отделениях ЛПУ. Медсестра собирала с них по 75% от пенсии. На самом деле деньги – свыше 2,7 млн руб. – осели в кармане руководителя учреждения (нахождение пациентов в отделениях сестринского ухода финансируется из бюджета). Во-вторых, имело место трудоустройство «мертвых душ» и начисление им зарплаты – и этими деньгами (без малого 0,5 млн. руб.) подсудимый распорядился по своему желанию.
Экс-главврач признал свою вину полностью и целиком возместил материальный ущерб. Это помогло ему избежать сурового наказания. Суд приговорил его к 4 годам лишения свободы условно и назначил штраф в 150 тыс. руб.
Приговор не вступил в силу и может быть обжалован.
Онкодиспансер в Воронеже, где под аппаратом Teragam погибла пациентка, оштрафовали
Суд признал Воронежский областной клинический онкологический диспансер виновным в административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ (осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией).
Фото: depositphotos.com
Установлено, что онкодиспансер использовал при осуществлении медицинской деятельности незарегистрированное медицинское изделие Radiotherapy Cobalt Unit TERAGAM® К-01 производства ISOTREND L.t.d. Согласно выводам Росздравнадзора, этот аппарат представляет угрозу жизни и здоровью при эксплуатации.
Суд учел смягчающие обстоятельства – раскаяние лица, совершившего административное правонарушение, – и назначил наказание в виде штрафа в размере 200 тыс. руб.
Воронежский онкодиспансер использовал для лечения пациентов аппарат Teragam в течение 14 лет. В мае во время процедуры лучевой терапии он придавил пациентку насмерть.
В Ейске сотрудники онкодиспансера три года похищали выписанные для пациента лекарства
В Краснодарском крае расследуют уголовное дело в отношении сотрудников ГБУЗ «Онкологический диспансер № 4» в Ейске. Их подозревают в том, что они выписывали рецепты на дорогостоящие препараты для реального пациента ЛПУ, но потом сами их получали и распоряжались ими по своему усмотрению. Эти действия квалифицированы как мошенничество, совершенное организованной группой в особо крупном размере.
Фото: kubantv.ru
По информации УФСБ по Краснодарскому краю, на протяжении трех лет сотрудники онкодиспансера получали в аптечном пункте дорогостоящие противоопухолевые препараты по рецептам, выписанным на имя реального больного. Пациент ни о чем не подозревал.
Расследование уголовного дела продолжается. Не исключено, что в нем появятся новые эпизоды и составы преступления. Пока известно, что стоимость ушедших на сторону лекарств составила свыше 3,5 млн руб.
В июне этого года по поручению главы Следственного комитета РФ Александра Бастрыкина в Краснодарском крае началась проверка обеспеченности онкобольных лекарственными препаратами. Этому предшествовала демонстрация на одном из центральных телеканалов сюжета о страдающем онкозаболеванием жителе Шербиновского района, который в течение четырех месяцев не мог получить положенный ему дорогостоящий препарат. Об итогах проверки пока ничего не сообщалось.
По итогам прошлого года Краснодарский край занял третье место в стране (после Курской области и Мордовии) по числу онкобольных.