Медицина и здоровье

В первой половине 2018 г. было сорвано 31,8 тыс. тендеров на госзакупки жизненно важных лекарств, в первом полугодии 2019 г. – 60,8 тыс. Большинство тендеров (55,6 тыс.) не состоялось из-за отсутствия заявок.

Фото: depositphotos.com

Подавляющее большинство сорванных тендеров – региональные, сообщает «Ъ» со ссылкой на данные Headway. При этом срывались закупки недорогих препаратов: натрия хлорида (4,7 тыс. несостоявшихся аукционов), декстрозы (3,2 тыс.), преднизолона (2,4 тыс.).

Среди федеральных тендеров (не состоялся 21) чаще всего срывались аукционы на поставку ламивудина. «Пациентский контроль» направил главе Правительства России Дмитрию Медведеву просьбу принять меры для стабилизации ситуации с препаратом, входящим в каждую схему лечения ВИЧ.

Главной причиной срыва аукционов эксперты называют новую методику формирования максимальной цены контракта при госзакупках. Минздрав пытался выровнять закупочные цены по всей стране (в регионах они могут различаться в разы), но предложенная методика невыгодна для производителей – они отказываются участвовать в госзакупках из-за слишком низкой начальной максимальной цены контракта (НМЦК), устанавливаемой госзаказчиком.

«С января 2019 года, согласно приказу Минздрава № 871н, при обосновании НМЦК на поставку лекарственных препаратов госзаказчики начали использовать модель расчета по референтным ценам. Согласно этому документу, госзаказчик должен выставить минимально возможную стоимость контракта. Несостоявшиеся аукционы приходится объявлять заново с незначительным повышением цены, на что уходит минимум месяц», – поясняет ситуацию гендиректор DSM Group Сергей Шуляк.

По словам заместителя гендиректора Stada CIS Ивана Глушкова, при расчете НМЦК для небольших поставок учитываются цены крупных тендеров. Эксперт также напомнил, что цены, рассчитанные в соответствии с новой методикой, Минздрав назвал «индикативными». Субъект может указать более высокую НМЦК, обосновав такое решение, – но регионы не хотят брать на себя такую ответственность.

ФМБА России 5 августа расторгло трудовой договор с главным врачом Обнинской клинической больницы № 8 Эдуардом Ивановым. Причиной стали его грубость и угрозы в адрес корреспондента местного издания, попытавшегося получить комментарий о продолжительном ожидании приема у врача в рамках диспансеризации.

Эдуард Иванов | Фото: obninsk.name

Интернет-издание Оbninsk.name сообщило, что 50-летняя пациентка, заслуженная учительница, ждала три часа в очереди, чтобы пройти диспансеризацию в клинической больнице № 8. Попасть на прием ей так и не удалось, поскольку из четырех специалистов работали только двое. Журналист дозвонился до руководителя учреждения и попытался получить его комментарий по этому поводу, но в ответ услышал: «Какая, на хрен, диспансеризация? Ее не нужно проходить, за нее нужно деньги получать. Диспансеризация не найдет раннего рака, это невозможно, там нет тестов для поиска ранних заболеваний, это чушь». Помимо этого, в разговоре с корреспондентом прозвучали многочисленные угрозы в адрес сотрудников издательского дома «Мак-Медиа» и их семей, а также оскорбления в адрес работников КБ № 8 и пациентов.

Журналисты записали этот диалог, а интернет-портал разместил аудиозапись в открытом доступе. Впоследствии Эдуард Иванов принес публичные извинения, сказав, что «поддался эмоциям, вспылил, допустил грубость и бестактность».

После того как история вызвала общественный резонанс и ее растиражировали другие СМИ, руководитель ФМБА РФ Владимир Уйба сообщил, что Эдуард Иванов уволен.

«Я слышал аудиозапись разговора целиком, а не только тот кусок, который опубликован в СМИ, но понять и объяснить его никак не могу. Я всегда стараюсь войти в положение своих коллег, но в данной ситуации – а я так и сказал Иванову – он мне больше не коллега, он непригоден как врач», – цитирует руководителя ФМБА Оbninsk.name.

Владимир Уйба признался, что решение об увольнении должно было быть принято еще несколько месяцев назад, когда Эдуард Иванов, не имея на то права, закрыл детский круглосуточный стационар в Обнинске. Тогда в городе разгорелся большой скандал. Об этом решении своего подчиненного руководитель тоже узнал случайно, на петербургском экономическом форуме, и был шокирован. Владимиру Уйбе пришлось лично приехать в наукоград и исправить ситуацию.

В медучреждение, которое возглавлял скандальный руководитель, уже направлен новый гинеколог, и вскоре к нему присоединятся кардиолог, невролог, лор, окулист и травматолог. Такое распоряжение дал глава ФМБА.

В должности главного врача Обнинской клинической больницы № 8 Эдуард Иванов проработал всего полгода, а до того он много лет занимал должность заместителя главврача по поликлиническими вопросам. На сайте учреждения сообщается, что врио главного врача больницы назначен Михаил Сергеев.

Минздрав оповестил о начале разработки законопроекта, уточняющего источник софинансирования расходов бюджетов субъектов при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС. Законопроект предлагает установление Правительством РФ порядка и условий предоставления межбюджетных трансфертов для софинансирования расходов медорганизаций в том числе на стимулирующие выплаты медработникам за выявление онкозаболеваний при диспансеризации и профосмотрах в 2020–2024 гг.

Отметим, реализация нацпроекта «Здравоохранение» рассчитана также до 2024 г.

В конце июля Минздрав представил на общественное обсуждение правила предоставления целевых межбюджетных трансфертов из ФОМС территориальным фондам, средства которых пойдут именно на эти выплаты.

За каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден, предлагается общая выплата в размере 1 тыс. руб. В рамках этой суммы 500 руб. может получить врач (терапевт, педиатр, фельдшер), ответственный за организацию и проведение профосмотра и диспансеризации (за исключением руководителя медорганизации). Еще 500 руб. (суммарно) могут достаться медработникам, назначившим диагностическое исследование в ходе или по результатам профосмотра и диспансеризации, своевременно выполнившим его и установившим диспансерное наблюдения за пациентом.

По данным ученых из Тель-Авивского университета (Tel Aviv University), высокая приверженность пациентов с онкозаболеваниями к приему антидепрессантов сокращает смертность от всех причин. Результаты исследования опубликованы в Depression and Anxiety. 

Эксперты провели 4-летнее проспективное когортное исследование с участием 42 075 пациентов (97% – старше 40 лет, 64,7% – женщины) со злокачественными новообразованиями в Израиле. Все участники по крайней мере один раз за период наблюдения использовали антидепрессанты. Приверженность к их приему определялась как недостаточная (< 20%), низкая (20–50%), умеренная (50–80%) и высокая (> 80%).

В результате в течение 1 051 489 человеко-лет наблюдения ученые установили, что у всех испытуемых с низкой, умеренной и высокой приверженностью к приему антидепрессантов сократился риск смерти от всех причин. При анализе данных с учетом различных видов злокачественных опухолей у участников эксперты выяснили, что высокая приверженность к приему антидепрессантов схожим образом сократила количество летальных исходов от раков молочной железы, толстой кишки, легких и предстательной железы, однако степень приверженности к антидепрессантам не повлияла на снижение количества смертей от меланомы. Кроме того, предикторами преждевременной смерти были мужской пол, текущий/прошлый статус курения, низкое социально-экономическое положение и большее число сопутствующих физических недугов.

Тем не менее, в силу того, что анализ был ограничен некоторыми факторами, например отсутствием данных о психическом здоровье участников, ученые отметили необходимость дальнейших исследований для подтверждения взаимосвязи между приемом антидепрессантов и сокращением смертности от всех причин у онкобольных.

12.07.2019НаукаУченые: увеличение потребления сладких напитков на 100 мл в день повышает риск онкозаболеваний на 18%Не застрахованы даже любители абсолютно натуральных фруктовых соков02.07.2019ПрактикаКаждый третий выживший после рака в США испытывает хроническую больЭксперты говорят о необходимости улучшить управление побочными эффектами, вызванными терапией онкозаболеваний

В России официально регистрируется лишь 20–30 новых случаев профессиональных онкологических заболеваний в год, однако реальные цифры – 8–12 тыс. ( с учетом количества канцерогенных производств). Об этом сообщил главный внештатный профпатолог Минздрава России, директор НИИ медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова Игорь Бухтияров.

Фото: peopleinvestor.ru

По словам Игоря Бухтиярова, в России, как и во всем мире, существенная доля онкологических заболеваний связана именно с профессиональными вредностями. До 39% граждан страны работают в не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям условиях, а 10 млн – во вредных и опасных. В соответствии с Трудовым кодексом они должны раз в год проходить обязательные медицинские осмотры. Однако за последние 5–10 лет качество этих медосмотров резко упало, сообщил главный профпатолог страны ТАСС.

Работодатель заинтересован в минимизации уровня профессиональных заболеваний, но выбирает самый простой способ для этого – проведение низкокачественных периодических медицинских осмотров. «Сегодня некоторые работодатели сознательно нанимают медицинскую организацию, которая проводит медицинские осмотры дешево, делает многие вещи формально, практически не выявляя ничего, – говорит Игорь Бухтияров. – К тому же работодатель часто меняет медицинскую организацию, …что не дает возможности динамического наблюдения за состоянием здоровья работника, отсутствует преемственность медицинских документов. И третий момент – когда сам работник не заинтересован в подтверждении профессионального заболевания до наступления предпенсионного возраста».

По словам эксперта, если у человека в возрасте 60–65 лет диагностируется онкологическое заболевание, уже никто не интересуется, где он работал. Игорь Бухтияров считает это в корне неверным, потому что в такой ситуации вред здоровью работника, нанесенный работодателем, перекладывается на обязательное медицинское страхование. «Поэтому специалисты считают, что в настоящее время необходимо максимальное усиление мер по предотвращению профессионального рака. Это важное направление снижения смертности от онкологических заболеваний», – говорит специалист.

Эксперт называет проблему системной. Решить ее может совершенствование нормативно-правовой базы в области диагностики и лечения профессиональных заболеваний.

Центр урологии и гинекологии Клиники НИИТО проводит ежегодную традиционную Всероссийскую научно-практическую конференцию «Диагностика и лечение урогенитальных заболеваний» 4 октября 2019 года в Новосибирске.

Выступления пятой – юбилейной – конференции будут интересны с практической и научной точек зрения в первую очередь для урологов и гинекологов. Много полезного найдут для себя и врачи смежных специальностей – проктологи, неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, физиотерапевты и другие специалисты. Конференция будет полезна организаторам здравоохранения, поскольку концентрирует наиболее актуальные проблемы современной урологии и гинекологии. Участие для врачей и ученых бесплатное.

Специалисты обсудят современные подходы к диагностике и лечению урогинекологической патологии, а также новые медицинские технологии в урологии и гинекологии. Организаторы уверены, что это поспособствует улучшению качества оказываемой медицинской помощи.

Участников ждут актуальные и интересные презентации по самым разным вопросам диагностики и лечения урогенитальных заболеваний. В рамках конференции планируется V школа по нейроурологии, которая пройдет в формате секции «Тазовые дисфункции и нейроурология». Здесь будут рассмотрены не только вопросы нарушений мочеиспускания, но и другие проблемы тазовых дисфункций.

Программа конференции находится на стадии регистрации получения баллов непрерывного медицинского образования (НМО).

Среди организаторов мероприятия:

• Минздрав Новосибирской области;
• НГМУ;
• Общество нейроурологов и специалистов нарушения акта мочеиспускания;
• Новосибирское отделение Российского общества урологов;
• Центр урологии и гинекологии;
• АНО «Клиника НИИТО»;
• ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
• Институт неорганической химии СО РАН;
• Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН;
• НОАВ;
• АМУР;
• ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России;
• Российский геронтологический научно-клинический центр;
• РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов».

Сотрудники рентгенологического отделения Белорецкой ЦРБ в Башкирии добились отмены результатов спецоценки условий труда (СОУТ), в соответствии с которыми их лишили дополнительных отпусков и доплат за работу во вредных условиях.

Фото: depositphotos.com

Весной прошлого года по итогам СОУТ рентгенологов лишили социальных льгот, определив, что из всех вредных факторов на их рабочих местах присутствует только тяжесть труда. Оказалось, что условия их труда со временем стали даже менее вредными, хотя возраст оборудования в рентген-кабинетах был в основном более 10 лет. Специалисты обратились в профсоюз работников здравоохранения «Солидарность», указав, что СОУТ была проведена без соответствующих замеров.

Профсоюз подтвердил, что СОУТ рентгенологического отделения Белорецкой ЦРБ была проведена с серьезными нарушениями, в результате чего условия труда работников оценены недостоверно. Обращение было направлено в государственную инспекцию труда. Новая экспертиза подтвердила несостоятельность СОУТ. Главному врачу больницы было выдано предписание – провести внеплановую спецоценку и устранить нарушения. Недавно это было исполнено.

В профсоюзах отмечают, что такие случаи в Башкирии не единичны. Например, в Красноусольской ЦРБ из 500 работников по результатам СОУТ вредность установили только сварщику. А в ГБУЗ «Республиканская станция скорой помощи и центр медицины катастроф» фельдшеров и медсестер-анестезисток лишили сокращенной рабочей недели и дополнительных дней отпуска.

Добавим, что на днях Правительство РФ внесло в Госдуму законопроект об изменениях в порядке проведения СОУТ. В соответствии с Федеральным законом № 426-ФЗ организации, которые занимаются этим, должны передавать данные в Федеральную государственную информационную систему учета результатов проведения специальной оценки условий труда. Однако, по сведениям Роструда, профсоюзов и работников, в ряде случаев фирмы забывают передавать свои отчеты во ФГИС СОУТ либо передают их в усеченном виде. Это не позволяет своевременно выявлять возможные нарушения и предпринимать действия по восстановлению ущемленных прав работников.

Законопроект предлагает установить дополнительный механизм контроля – ввести идентификационный номер СОУТ  и предусмотреть возможность проведения экспертизы качества СОУТ по заявлениям органов исполнительной власти. Все это направлено на улучшение качества специальной оценки условий труда для соблюдения прав работников.

Генеральная прокуратура сообщила о несоблюдении законов при организации медико-санитарного обеспечения подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждениях уголовно-исполнительной системы. В проверке участвовали прокуроры 47 субъектов, наибольшее число нарушений отмечено в Коми и Якутии, Забайкальском и Хабаровском краях, Архангельской, Владимирской, Новгородской, Свердловской и Кемеровской областях.

Фото: depositphotos.com

Практически во всех проверенных регионах не соблюдают порядок и стандарты оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу и осужденным. В некоторых медучреждениях УИС недостает лекарств. В медико-санитарных частях и их филиалах не хватает помещений для оказания медпомощи, отсутствует медоборудование в кабинетах врачей-специалистов. Есть и лицензионные нарушения, когда отдельные виды медицинской помощи оказываются без права на это.

Выявлены отдельные нарушения прав несовершеннолетних, беременных и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, находящихся в домах ребенка исправительных учреждений.

Генпрокуратура сообщает также о фактах несоблюдения прав инвалидов: в ряде учреждений Удмуртии, Алтайского и Краснодарского краев, Ямало-Ненецкого АО не соблюдался срок их переосвидетельствования, не выполняется индивидуальная программа их реабилитации или абилитации.

При закупках лекарственных препаратов и медицинских изделий не соблюдаются требования законодательства при формировании начальной (максимальной) цены контракта. В республиках Коми и Марий Эл, в Алтайском и Хабаровском краях, в Курганской, Оренбургской, Саратовской, Сахалинской и Кемеровской областях правовые акты в сфере закупок не соответствуют требованиям Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

По итогам проверки выявлено более 1,5 тыс. нарушений. К дисциплинарной ответственности привлечено 106 сотрудников УИС, на незаконные правовые акты принесено 6 протестов, к административной ответственности привлечены 42 должностных лица.

Он директора ФСИН России прокуратура потребовала принять меры по устранению выявленных нарушений закона, а также причин и условий, им способствующих.

Правительство России выделяет из своего резервного фонда 10 млрд руб. для дополнительной поставки в субъекты в 2019 г. не менее 1,2 тыс. новых автомобилей скорой медицинской помощи и 2,2 тыс. школьных автобусов. Об этом говорится в распоряжении от 2 августа 2019 г. №1724-р.

Фото: depositphotos.com

Машины будут российского производства. Конкретно на закупку карет скорой помощи пойдет ровно половина указанной суммы – 5 млрд руб.

Осуществить контроль за целевым и эффективным использованием указанных бюджетных ассигнований и представить доклад об этом до 1 февраля 2020 г. поручено Минпромторгу России.

В декабре 2018 г. было объявлено, что Госкорпорация «Ростех» и АНО «Агентство инвестиций в социальную сферу» создают совместное предприятие «РТ–Скорая помощь», которое займется обновлением и техобслуживанием автопарка скорой помощи в субъектах, оснащением спецмашин медтехникой и ее сервисным сопровождением. По данным на конец 2018 г., в России из 20 тыс. находящихся в эксплуатации медицинских автомобилей более половины были изношены.

За первое полугодие 2019 г. стоимость питания в медицинских учреждениях Башкирии, организованного по принципу аутсоринга, снова оказалась выше. Так, в круглосуточном стационаре оно обходится в 196 , а в дневном – в 145 руб. в сутки. Больницы же, имеющие свои пищеблоки, укладываются в 125 и 47 руб. соответственно.

Фото: depositphotos.com

По сравнению с прошлым годом еда у аутсорсера подорожала, а в собственных пищеблоках ЛПУ – даже немного подешевела. Такие данные публикует портал ProUfu.ru.

Ранее Контрольно-счетная палата республики уже анализировала эффективность передачи организации лечебного питания на аутсорсинг и пришла к выводу, что в собственном пищеблоке ЛПУ оно не только дешевле, но и качественнее, чем у частной организации.

Проблемы с организацией лечебного питания в стационарах Башкирии – такие же, как в других субъектах, и тянутся уже нескольких лет. В прошлом году для их решения была создана межведомственная рабочая группа при Минздраве, в которую вошли специалисты Госкомитета по торговле и защите прав потребителей, ТФОМС, Роспотребнадзора. По итогам ее работы отраслевое ведомство отчиталось о создании программ организации лечебного питания и внутреннего, производственного и ведомственного контроля за ним; о готовности единого меню с различными вариантами диет, а также о разработке форм контрактов, которые рекомендуется использовать при закупках продуктов и оказании услуг лечебного питания. Предполагалось, что все это позволит значительно улучшить качество больничной еды.