Медицина и здоровье

Водители машин скорой помощи Чайковской ЦГБ выдвинули ультиматум главному врачу. Они грозятся устроить забастовку, оставив одну машину на линии для обслуживания экстренных вызовов, если до 20 августа не будут внесены изменения в систему оплаты труда. По их мнению, зарплаты фельдшерам были повышены за счет снижения окладов водителей, они также жалуются на постоянные переработки.

Фото: автора

«Приказ Минтранса РФ «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей» четко устанавливает, что рабочее время водителя составляет не более 40 часов в неделю, с 8 и до 9 часов вечера, с обязательными 4 часами на обед и промежуточный отдых, – говорится в обращении к главврачу, размещенному в соцсетях. – Средняя скорость на трасе – 50 км/ч летом, пробег в сутки не может превышать 450 км. Иначе говоря, мы не вправе ездить в Пермь за 12 часов».

Администрация больницы опубликовала ответ на это заявление на сайте ЛПУ, из которого можно сделать вывод, что водители возводят напраслину на руководство. На самом деле они работают в штатном режиме, согласно требованиям законодательства. На линию выходят 14–15 бригад СМП, среднее количество вызовов на каждую – порядка 7 в сутки. Да, с апреля 2019 г. в соответствии с приказом главного врача из штатного расписания пропала должность водителя СМП, а вместо нее появилась должность водителя 6-го разряда, но оклад не изменился. А что касается графика работы, то согласно тому же положению Минтранса, продолжительность рабочей смены может достигать 12 часов, главное – чтобы водитель не сидел за баранкой более 9 часов подряд без перерыва. И дело тут не в километраже, а именно в часах.

Тем временем Минздрав Пермского края сообщил об инициировании собственной проверки в Чайковской ЦГБ.

Число граждан, не согласных с решением медико-социальной экспертизы, выросло на 7,8% и составило 52,4 тыс. человек по итогам 2018 г. Решение по 12,2% из них было пересмотрено. Об этом сообщила аудитор Счетной палаты Светлана Орлова 15 августа на пресс-конференции в «АиФ». 

Светлана Орлова | Фото: audit.gov.ru

По регионам показатель пересмотра достигает 20% и более. Пиковое значение Счетная палата зафиксировала в Мурманской области, где изменено решение по 48,6% обращений. «За этими цифрами стоят неудовлетворенные, обиженные люди. Поэтому необходимо разрабатывать более объективные механизмы установления инвалидности», – подчеркнула Светлана Орлова. По ее данным, на начало 2019 г. численность инвалидов в стране составила 12 млн человек, 3,5 млн из которых – граждане трудоспособного возраста. 

Аудитор отметила, что хотя процедура установления инвалидности стала более прозрачной, системе МСЭ не хватает правового регулирования, контроля и межведомственного взаимодействия. В частности, не в полной мере используется межведомственное электронное взаимодействие. «Цифровизации нет, многие документы действуют в бумажном виде!» – возмущается Светлана Орлова. И удивляется, что выделяя в год на эту сферу 32 млрд руб., государство не видит должной отдачи. «Например, из этой суммы 5 млрд уходит только на аренду помещений МСЭ, хотя вопрос можно было бы решить иначе, без этих расходов», – указала она. 

Почти четверть жалоб жителей Ростова-на-Дону, связанных с обращением в службу скорой медицинской помощи, – это недовольство тем, что их вызов был передан службе неотложной помощи. При этом с начала года в диспетчерскую службу городской больницы СМП поступило 1122 необоснованных вызова. Все это указывает на то, что люди хотят получать медицинскую помощь быстро и желательно по месту жительства. 

Ростовская БСМП также отмечает 10%-ный рост количества вызовов за 7 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом прошлого. На 1 августа было зафиксировано 237 тыс. звонков. Нередко речь идет о ситуациях, когда пациенты просто поленились пойти в поликлинику и решили, что проще и быстрее будет вызвать скорую. Но не получив врача в течение 20 минут после звонка, они начинают писать кляузы.

«Из 1100 (а зимой – 1500) вызовов, в среднем поступающих в течение суток, примерно 200 мы передаем в службу неотложной медицинской помощи, – говорит главный врач ГБСМП Борис Литвинов. – Однако пока это не вызывает понимания у ростовчан. Мы проанализировали жалобы, и оказалось, что 23% из них – как раз на то, что к людям направили не скорую помощь, а неотложную, время доезда которой не регламентировано».

Анализ показателей работы больницы за прошедшие месяцы этого года также показал резкое увеличение числа обращений со стороны пожилых ростовчан. Так, на 22% реанимационных койек ГБСМП получают лечение граждане в возрасте от 85 до 90 лет.  По словам персонала, это косвенно свидетельствует об эффективности курса на увеличение продолжительности жизни россиян, взятого правительством страны.

Минтруда России объявило о начале разработки отдельных правил по охране труда в различных сферах экономической деятельности. В частности, отдельный регламент будет выпущен для учреждений здравоохранения и аптек.

В уведомлении о подготовке проекта нормативного правового акта, под действие которого попадут работодатели – юридические и физические лица независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, такая необходимость объясняется реализацией механизма «регуляторной гильотины». Новые нормы будут содержать актуализированные требования, разработанные с учетом риск-ориентированного подхода и современного уровня технологического развития в соответствующих сферах.

«Работы в учреждениях здравоохранения и аптеках связаны с высоким риском получения производственных травм и профессиональных заболеваний. Требуется разработка нормативного правового акта по охране труда в указанной сфере с учетом риск-ориентированного подхода и современного уровня технологического развития», – отмечается в документе.

По данным Всемирной организации здравоохранения, количество зарегистрированных случаев кори за первое полугодие текущего года достигло самого высокой отметки с 2006 г. Причем вспышки заболевания спровоцировали ухудшение работы систем здравоохранения и привели к летальным исходам во многих регионах планеты. По сравнению с прошлым годом распространенность случаев заражения корью практически утроилась.  

Лидерами по числу случаев заболеваемости корью в 2019 г. стали Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Украина. Ситуацию на Мадагаскаре за последние несколько месяцев удалось заметно улучшить благодаря общенациональным кампаниям по вакцинации против кори, отмечает ВОЗ. Однако крупные вспышки продолжаются в Анголе, Камеруне, Чаде, Казахстане, Нигерии, Филиппинах, Южном Судане, Судане и Таиланде.

Заболевание наиболее распространено в странах, где охват вакцинацией против кори был низким. Но затяжные вспышки происходят даже в государствах с высокими национальными показателями вакцинации, что вызвано неравномерным распределением вакцины в зависимости от социального, географического и возрастного факторов.

США сообщили о самом высоком уровне заболеваемости корью за 25 лет. В Европейском регионе ВОЗ было зарегистрировано около 90 тыс. случаев заболевания за первое полугодие, что превышает число заражений за весь 2018 г. (84 462) и уже является самым высоким показателем в текущем десятилетии.

Корь почти полностью предотвратима с помощью двух доз вакцины. Тем не менее приблизительно 20 млн детей не были вакцинированы в 2018 г. Кроме того, 23 страны еще не включили в свои национальные программы дозу второй вакцины против кори.

ВОЗ настоятельно призывает всех пройти своевременную вакцинацию против заболевания в качестве профилактики и проверять статус вакцинации до путешествий. В соответствии с последними рекомендациями организации, каждому человеку в возрасте 6 месяцев и старше необходима защита от кори до поездки в район циркуляции вируса. Любой, кто не уверен в своем статусе вакцинации, должен проконсультироваться с врачом. Прививку против кори рекомендуется сделать минимум за 15 дней до поездки.

09.08.2019ПрактикаВ Германии зарегистрирован опасно низкий уровень детской вакцинацииМногие немцы отказываются от иммунизации детей из-за опасений, что вакцина может вызвать аутизм или другие нарушения развития17.07.2019ЗдравоохранениеВ мире каждый десятый ребенок не вакцинирован от кори и дифтерииПо заболеваемости корью первое место заняла Украина

Мэр Москвы Сергей Собянин выпустил распоряжение об изменении статуса ГУП «Гормедтехника». Из бюджетного учреждение стало автономным.   

Фото: zaprosotvet.ru

Перечень функций и полномочий ГАУ «Гормедтехника» не изменен: осуществление мероприятий по техническому, метрологическому обслуживанию и ремонту медицинского оборудования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Москвы.

Основное отличие автономных организаций от бюджетных – возможность брать кредиты и открывать счета в кредитных организациях, применять упрощенную систему налогообложения. На них не распространяется действие Федерального закона № 94 «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд». Автономная организация в отличие от бюджетной вправе с согласия учредителя вносить денежные средства и иное имущество в уставный капитал других юридических лиц или иным образом передавать это имущество другим юридическим лицам в качестве их учредителя или участника.

Получить комментарий генерального директора «Гормедтехники» Ирины Рыбальченко относительно причин смены статуса на момент публикации не удалось.

Согласно информации на сайте ГАУ, в организации работает 800 специалистов, в том числе 230 – инженерный состав. В ее обязанности входит контроль физиотерапевтического, диагностического, лабораторного, гемодиализного, эндоскопического, кислородного, холодильного оборудования и оптики, рентген, УЗИ и МРТ аппаратов. К зоне ответственности предприятия относится более 1,3 тыс. медучреждений Москвы и Московской области.

По сути, «Гормедтехника» – прообраз специализированного сервиса по обслуживанию медицинской техники в государственных клиниках, о необходимости создания которого в рамках страны говорил в конце прошлого года главный внештатный специалист онколог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ радиологии Андрей Каприн, предложивший, как вариант рассмотреть коллоборацию с зарубежными инвестпартнерами. Сейчас техническая поддержка тяжелой медицинской техники, в первую очередь зарубежного производства, ложится на бюджеты медучреждений непосильным грузом, при этом производители не всегда предоставляют техническое обслуживание своевременно. Однако у экспертов идея вызвала сомнения с точки зрения антимонопольного законодательства и ценообразования. 

Филиалы крупнейшей израильской клиники Sheba и немецкой урологической клиники München-Planegg могут появиться на территории Международного медицинского кластера в «Сколково». Фонд ММК ведет переговоры с потенциальными партнерами, которые разместятся в многофункциональном медицинском центре.

Ранее заместитель мэра Москвы по вопросам градостроительной политики и строительства Марат Хуснуллин сообщал, что за счет бюджета города на территории медкластера планируется построить многофункциональный комплекс площадью около 30 тыс. кв. м для размещения представительств клиник. Здание сможет вместить небольшие медучреждения и объединить их общим сервисом, например, лабораторным.

Клиника «Шиба» (Sheba) – крупнейший медицинский центр в Израиле, вошел в ТОП-10 клиник мира американского издания Newsweek. Больница им. Хаимa Шиба состоит из 150 отделений и клиник и рассчитана на 1990 больничных коек. В ней работает более 1000 врачей и около 5800 человек среднего медицинского, административного и технического персонала. За лечебной и реабилитационной помощью в клинику ежегодно обращается более миллиона пациентов, а число госпитализированных досигает 107 000 человек.

Немецкая клиника урологии, андрологии и мужского здоровья «Мюнхен-Планегг» (München-Planegg) – крупнейшее в Германии частное медучреждение, оснащенное современным медицинским оборудованием для диагностики, консервативного и хирургического лечения больных уро-онкологического, нефрологического и общего урологического профиля. Услуги «Мюнхен-Планегг» включают такие методы лечения, как трансуретральная резекция опухолей, химиотерапия, брахитерапия, реконструктивно-пластические операции на мочевом пузыре и мочеточниках, органосохраняющие и радикальные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы. Для выполнения сложнейших оперативных вмешательств на предстательной железе, почках и мочевом пузыре используются методики с применением робота «Да Винчи». Ежегодно в клинике получают лечение около 10 000 пациентов.

«В стенах Международного медицинского кластера мы хотим собрать лучшие клиники из стран, отличающихся высоким качеством оказания медицинской помощи. Филиалы этих медцентров в Сколково смогут не только задать высокую планку, но и показать, как эффективно использовать передовые технологии, выстраивать работу клиники, а также обучить наших врачей и средний медицинский персонал и таким образом, через трансфер своих технологий, знаний и умений сделать московскую, а после и российскую медицину лучше», – отметил генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Михаил Югай.

НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина запросила коммерческие предложения на проектировочные и изыскательские работы на реконструкцию и развитие комплекса медицинского учреждения. Речь идет о второй очереди клиники, которая предлагает реконструкцию действующих корпусов и строительство новых. Проект постановления Правительства РФ о предоставлении в 2019–2023 гг. субсидии из федерального бюджета на эти цели разработан Минздравом.

Фото: meshalkin.ru

Независимая антикоррупционная экспертиза документа продлится до 18 августа 2019 г. Общий размер субсидии составит 7,8 млрд руб., работы предполагается завершить в 2023 г.

«Мы сформировали требования к проектировочным работам и разместили их в открытом доступе, ждем предложений от участников рынка, – рассказал замдиректора по экономике и развитию клиники Артем Пухальский. – К моменту выделения средств (в 2019 г.  – более 195 млн руб.) рассчитываем подготовить всю документацию».

В ходе реализации проекта будут реконструированы радиологический корпус и отделение лучевой диагностики, в котором появится гибридная операционная под МРТ контролем. Запланировано также строительство двух 8-этажных лечебных корпусов – взрослого и детского. После их возведения будет реконструировано действующее кардиохирургическое отделение – таким образом НМИЦ удастся выполнять операционный план.

«С запуском новых корпусов мы сможем привести в соответствие с действующими требованиями коечный фонд учреждения. Сейчас он составляет 519 койко-мест, расположенных в главном корпусе, и не в полной мере отвечает современным представлениям об обслуживании пациентов», – отметил Артем Пухальский. После ввода новых площадей в главном корпусе останется 290 коек, 109 будут перемещены в лечебный корпус, 120 – в детский лечебный корпус.

Региональное отделение Общероссийского народного фронта в Удмуртии считает целесообразным принятие республиканского закона о диабете. По мнению экспертов движения, действующих нормативно-правовых актов недостаточно для того, чтобы гарантировать гражданам бесперебойное обеспечение медикаментами и средствами самоконтроля.

Потребность больных сахарным диабетом, проживающих в Удмуртии, в медикаментах, тест-полосках и расходных материалах определена на уровне более 770 млн руб., а в бюджете заложено лишь 217 млн руб. Именно дефицитом финансирования вызваны многочисленные жалобы пациентов на невозможность получить положенные им препараты и медицинские изделия. Как новый закон сможет решить эту проблему, непонятно. Тем не менее, региональное отделение ОНФ уже объявило о готовности создать экспертную группу по работе над его содержанием и направило обращение в Госсовет республики.

Согласно данным Федерального регистра сахарного диабета, по состоянию на 2 июля 2019 г. распространенность СД 1-го типа в Удмуртии составляет 1973 человек (130,88 на 100 тыс. населения), СД 2-го типа – 43 059 человек (2856,41). Обе цифры – ниже среднероссийских показателей.

Минздрав опубликовал проект изменений в ст.37 Федерального закона «О концессионных соглашениях», который должен предоставить возможность их заключения в здравоохранении без конкурса, путем трансформации действующих договоров аренды.

О начале разработки документа портал Medvestnik.ru сообщал ранее. Предполагается, что закон начнет действовать с января 2020 г.

В пояснительной записке Минздрав указывает, что ведомственная программа «Развитие фундаментальной, трансляционной и персонализированной медицины» предусматривает «увеличение количества заключенных концессионных соглашений и соглашений о ГЧП в здравоохранении». В 2013 г. доля частных организаций, участвовавших в реализации программ госгарантий, составляла 7%, в 2018 г. она достигла 32%, а по некоторым направлениям, таким как ЭКО, негосударственные клиники оказывали более 55% медицинских услуг.

В первом квартале 2019 г. участвовали в программе ОМС и использовали государственную инфраструктуру для оказания медицинской помощи 206 частных медорганизаций, средний срок использования ими этого имущества составлял 6 лет, в программе ОМС они участвовали в среднем почти 5 лет. Как полагают в Минздраве, такие медорганизации «должны быть обеспечены публично-правовыми образованиями в рамках установленных полномочий».

Заключаемые с 2006 г. договоры без проведения торгов ограничены узким кругом задач и «не обеспечивают гарантии прав и законных интересов сторон в рамках реализации инвестиционной деятельности». При этом расторгнуть договоры и провести конкурсные процедуры, чтобы заключить концессионные соглашения – значит «дестабилизировать оказание гражданам медицинской помощи в рамках программы ОМС», признают авторы законопроекта. Они предложили создать условия заключения концессионных соглашений с частными клиниками без конкурсов при условии, что «медицинская организация частной системы здравоохранения осуществляет деятельность в сфере ОМС и использует имущество, права владения и пользования которым возникли на основании одного из договоров более пяти лет назад». Кроме того, «соглашение не должно предусматривать уменьшение инвестиционных обязательств концессионера по созданию и (или) реконструкции объекта концессионного соглашения» в сравнении с предусмотренными прежними договорами.

Опыт трансформации договора аренды в концессионное соглашение в последние два года был отработан на проекте федерального Минздрава и Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза».