Медицина и здоровье

Национальная медицинская академия США опубликовала отчет, в котором изложены шесть стратегий, направленных на предотвращение и снижение уровня профессионального выгорания среди клиницистов, а также меры по улучшению состояния их здоровья.

В число предложенных стратегий входят:

• Создание позитивной атмосферы на рабочем месте

Медикам должны предоставить условия, способствующие продвижению высококачественной помощи, удовлетворенности работой, и обеспечить социальную поддержку. Согласно рекомендациям, также следует принять меры по улучшению состояния здоровья врачей и оценке того, как управленческие решения, в частности внедрение новых технологий, повлияют на их работу и риск выгорания.

• Обеспечение благоприятных условий в медицинских учебных заведениях

Рекомендуются изменения в системе медицинского образования. Например, рассмотреть возможность введения системы оценки зачет/незачет; повысить стипендиальное обеспечение студентов-медиков; расширить доступ к образовательному кредиту; улучшить мониторинг рабочей нагрузки (включая подготовку к экзаменам для выдачи разрешения на врачебную практику) и создать новые системы погашения кредитов.

• Усовершенствование технологий в сфере здравоохранения

Необходимо упростить для клиницистов систему электронных медицинских карт. Поставщики информационных технологий и организации в области здравоохранения должны обеспечить автоматизацию несущественных задач и сократить объем  документации.

• Снижение административного бремени

Рекомендуется сократить число принимаемых федеральными ведомствами и учреждениями штатов законов, нормативных актов, политических мер и стратегий, которые практически несущественны для лечения пациентов, однако отрицательно сказываются на клиницистах и способствуют росту профессионального выгорания.

• Оказание поддержки врачам и студентам-медикам

Следует развеять предрассудки и устранить барьеры, связанные с получением поддержки и услуг, необходимых для предотвращения и облегчения симптомов выгорания; облегчить процесс восстановления после выгорания; улучшить профессиональное благосостояние учащихся медицинских вузов и практикующих клиницистов.

• Инвестирование в исследования по изучению профессионального выгорания

К концу 2020 года федеральные агентства США намерены разработать скоординированную программу исследований, направленную на изучение профессионального выгорания среди врачей. При этом приоритетными направлениями должны стать установление причин выгорания на всех этапах карьеры и жизни; влияние выгорания на врачей и отражение его последствий на безопасности пациентов; потенциальные меры по улучшению состояния клиницистов и студентов медицинских учреждений.

21.10.2019ЗдравоохранениеВ сельской местности США отмечен более низкий уровень выгорания врачей общей практикиПроанализированы данные 99 онлайн-опросов, проведенных на Среднем Западе21.01.2019НаукаПрофессиональное выгорание врачей приняло в США характер национальной проблемыВ опросе Medscape приняли участие более 15 тыс. врачей более 29 специальностей

Благодаря цифровой трансформации медицина становится  более доступной и персонализированной, уходит ограниченность медицинской информации, а пациент становится центром будущих IT- решений. Об этом шла речь на Телемедфоруме, прошедшем в рамках VIII международного форума «Открытые инновации» на площадке Сколково.

«Один из самых острых вызовов, с которыми мы сталкиваемся, – это недостаток правильной и своевременной информации. Это общая проблема и городских, и сельских больниц. Система здравоохранения на протяжении многих лет собирает информацию, но она хранится в разных местах, и эти данные бесполезны, если мы ничего с ними не делаем. Современные технологии помогут сформировать глобальную экосистему для эффективного использования данных», – заявил на Телемедфоруме президент Общества информационных и управленческих систем здравоохранения HIMSS Хал Вульф.

Эксперты отметили, что при внедрении цифровых разработок в такой социально значимой отрасли, как медицина, особенно важно учитывать зарубежный опыт.

На выставке форума представлено более 160 стартапов, которые получили поддержку ведущих институтов развития. Среди экспонентов этого года – BestFitMe (разработка нейросети, анализирующей психологические черты личности), ExoAtlet I (экзоскелет для медицинской и социальной реабилитации), Kleiber Solo (бионические протезы верхних конечностей для пациентов с различными степенями ампутациями), «Пойнтер» (бесконтактный интерфейс ввода-вывода, управляемый при помощи взгляда).

В целом в первый день форума «Открытые инновации» состоялось более 60 мероприятий. Дискуссии деловой программы были посвящены «Цифровому человеку». Эксперты обратились к темам: психология цифровой эры, филантропия, цифровое искусство, вопросы образования и среды обитания, технологии умных городов и нового цифрового пространства для человека.

ЗдравоохранениеПриглашаем на VIII международный форум «Открытые инновации»15.10.2019Форум состоится 21-23 октября 2019 г.

Американское торакальное общество (ATS) и Американское общество инфекционных болезней (IDSA) представили обновленную версию руководств по пневмонии. Эксперты подчеркнули важность рациональной противомикробной терапии, указали на необходимость расширения микроскопических исследований образцов дыхательных путей у некоторых пациентов и пересмотрели рекомендации по стратегиям эмпирического лечения.

Данные рекомендации представляют собой обновленную версию руководств за 2007 год и в основном ориентированы на взрослых, не страдающих иммунодефицитом.

Основные положения

• Тяжелобольным и всем стационарным пациентам, проходившим эмпирическое лечение при метициллин-резистентном золотистом стафилококке или синегнойной палочке, следует пройти бактериологическое исследование мокроты и сдать анализ посева крови на стерильность.
• Монотерапия макролидами условно рекомендуется амбулаторным больным (в руководствах 2007 года амбулаторным пациентам такая терапия рекомендовалась настоятельным образом).
• Эмпирическую антибиотикотерапию следует назначать всем взрослым с клинически подозреваемой и рентгенологически-подтвержденной внебольничной пневмонией (ВП) вне зависимости от исходного уровня прокальцитонина в сыворотке крови.
• Пациентам с ВП не рекомендуется прием кортикостероидов, однако клиницисты могут рассмотреть возможность их применения для больных при рефрактерном септическом шоке.
• Основное внимание следует уделить эмпирическому лечению при метициллин-резистентном золотистом стафилококке или синегнойной палочке у взрослых с ВП. Эмпирические варианты лечения для метициллин-резистентного золотистого стафилококка включают ванкомицин (15 мг/кг каждые 12 часов, доза корректируется в зависимости от степени тяжести инфекции) или линезолид (600 мг каждые 12 часов), а в случае пациентов с синегнойной палочкой возможен прием препаратов пиперациллин + тазобактам (4,5 г каждые 6 часов), цефепим (2 г каждые 8 часов), цефтазидим (2 г каждые 8 часов), азтреонам (2 г каждые 8 часов), меропенем (1 г каждые 8 часов) или имипенем (500 мг каждые 6 часов).
• Эксперты рекомендуют как комбинацию бета-лактамов с макролидами, так и сочетание бета-лактамов с фторхинолонами. Однако существуют более убедительные доказательства в пользу комбинации бета-лактамов с макролидами.
• Согласно руководствам, не следует проводить дополнительную рутинную визуализацию органов грудной клетки. Такая процедура рекомендуется только пациентам, которые подлежат скринингу на выявление рака легких.

Было отмечено, что, к сожалению, учитывая заболеваемость и распространенность летальных исходов пневмонии, существует нехватка качественных исследований по диагностике и лечению данного заболевания. Так, пояснили эксперты, число проводимых испытаний не соответствует числу случаев заболевания.

10.10.2019ПрактикаЭксперты: связанные с вейпингом повреждения легких – форма химического пневмонитаЗаболевание может быть вызвано вдыхаемыми токсическими веществами17.09.2019ПрактикаFDA: некоторые препараты против РМЖ могут вызвать воспаление легкихПациентам и клиницистам рекомендуется сообщать о побочных эффектах, связанных с терапией ингибиторами CDK 4/6

По данным экспертов из Клиники семейной медицины в Сиу-Фолс (Южная Дакота), у врачей общей практики из сельской местности ниже уровень профессионального выгорания по сравнению с коллегами из городов среднего и большого размеров. Результаты исследования опубликованы в South Dakota journal of medicine. 

Для проведения исследования использовали опросник выгорания Маслач (Maslach Burnout Inventory, MBI). В частности, были проанализированы 99 онлайн-опросов, которые прошли врачи общей практики из штатов Среднего Запада США. В 40 опросах участвовали врачи семейной медицины, практикующие в сельской местности.

При изучении данных было установлено, что о выгорании сообщили 25% респондентов, работающих в сельской местности,  37,5% участников, практикующих в средних и 51,4% в крупных городах.

Исходя их полученных результатов, было сделано предположение о том, что работа в сельской местности может оказывать положительное влияние на состояние здоровья врачей общей практики, что возможно станет стимулом для привлечения этих специалистов в такие районы. Однако необходимо проведение более крупных исследований для подтверждения данной гипотезы.

01.07.2019Каждый 4-й кардиолог в США переживает синдром профессионального выгоранияЧаще эта проблема встречается у специалистов в середине карьерного пути21.01.2019НаукаПрофессиональное выгорание врачей приняло в США характер национальной проблемыВ опросе Medscape приняли участие более 15 тыс. врачей более 29 специальностей

Объемы необоснованных расходов на здравоохранение достигают в США 760–935 млрд долл. в год (около 25% от общих расходов отрасли), подсчитали эксперты компании медицинского страхования Humana Inc. и Питтсбургского университета. Результаты исследования опубликованы в JAMA.  

Было рассмотрено 54 публикации, содержащих информацию о 6 областях, определенных Национальным институтом медицины США как важные для оценки лишних расходов: включая несоответствующее оказание медицинской помощи, неэффективную координацию системы ухода, чрезмерное и низкокачественное лечение, завышение цен на лекарственные средства и лечение, мошенничество и злоупотребление, сложность администрирования.  

• Самые существенные необоснованные расходы проходят по разделу «административные процедуры» (265,6 млрд долл. в год). В эту категорию относят время и ресурсы, затрачиваемые на выставление счетов, представление отчетности страховщикам и сведений о реализации государственных программ. При этом экспертам не удалось найти исследований, предлагающих способы сокращения затрат на эти задачи.
• Потери от завышения цен на лечение и лекарственные средства оцениваются в 230,7–240,5 млрд долл. в год. Основные потери приходятся при закупках дорогостоящих препаратов. По оценкам исследователей, принятие мер поможет сэкономить 81,4–91,2 млрд долл.
• Необоснованные расходы в связи с несоответствующим оказанием медицинской помощи составляют 102,4–165,7 млрд долл. Мероприятия в этой области могут дать экономию в 44,4–93,3 млрд долл.
• На чрезмерное и низкокачественное лечение пришлось 75,7–101,2 млрд долл. лишних затрат. Меры по вмешательству могут привести к снижению этих расходов на 12,8–28,6 млрд долл.
• Мошенничество и злоупотребления привели к потере 58,5–83,9 млрд долл., а меры воздействия позволят сэкономить 22,8–30,8 млрд долл.
• На неэффективную координацию системы ухода напрасно тратится 27,2–78,2 млрд долл. Мероприятия в этой области могут сократить расходы на 29,6–38,2 млрд долл.

Несоответствующее оказание медицинской помощи, неэффективная координация системы ухода, чрезмерное и низкокачественное лечение включали в себя внутрибольничные инфекции; предоставление дорогостоящих услуг при наличии более доступных вариантов; низкие показатели профилактической помощи; недостаточный уровень предотвращения осложнений, госпитализаций и повторных госпитализаций; малоэффективные или совсем неэффективные услуги. В дополнение к излишним тратам все это может привести к негативным последствиям для пациента, включая беспокойство и стресс, снижение уровня удовлетворенности и доверия к системе здравоохранения, отметили эксперты.

20.09.2019ОбразованиеАмериканские врачи тратят больше времени и денег на обучение, чем европейскиеПроцесс получения медицинского образования в с США самый длительный14.04.2019ЗдравоохранениеСредняя зарплата врачей в США превысила 300 тыс. долларовНа первое место по уровню ежегодного дохода в 2019 г. вышли ортопеды

Конгресс – крупнейшее ежегодное тематическое мероприятие в России, а также на территории Восточной Европы и Средней Азии, проводится 20-й год подряд (в 2018 г. – участники из 5 стран и 80 регионов Российской Федерации).

В рамках научной программы конгресса рассматриваются вопросы разработки и внедрения прикладных ИТ-решений, методология использования передовых научных моделей и подходов при создании программного обеспечения и его практического использования в здравоохранении, нормативное и ресурсное обеспечение, эффективность практического внедрения.

На проходящей одновременно выставке представлены все ведущие универсальные и специализированные информационные системы для здравоохранения, работающие в России и новые перспективные разработки.

Участникам конгресса предоставляется возможность научных публикаций в ведущих профильных научных изданиях, информационные и аналитические материалы. В рамках выставки проходит заключительный этап конкурса «Лучшее ИТ решение для здравоохранения 2019».

Фокус научной программы #ИТМ2019:

Главное:

• Единый цифровой контур здравоохранения. Направления развития. Нормативно-справочное, методическое и программное обеспечение, интеграция;
• Медицинская статистика, аналитика, качество и эффективность медицинской помощи;
• Системы поддержки принятия врачебных и управленческих решений. Интеллектуальный анализ данных в программах медицинского назначения. Подходы и приложения. Оценка эффективности.

А также:

• Электронная медицинская карта, ее элементы, интеграция, развитие;
• Телемедицина и мобильное здравоохранение;
• Кибербезопасность;
• ИТ в системе медицинского образования;
• Комплексные и специализированные ИТ-решения для медицинских организаций различного уровня и профиля;
• Специализированные модули и приложения. 

Мероприятия научной программы конгресса традиционно проводятся при поддержке и участии: Министерства здравоохранения Российской Федерации (п.100 Плана, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019, №99), ФМБА, Росздравнадзора, ФОМС, ЦНИИОИЗ Минздрава России, Национальной ассоциации медицинской информатики, федеральных и региональных органов исполнительной власти, профильных общественных и научных организаций. Организатор: «Консэф».Соорганизатор научной программы XX Ежегодной специализированной конференции «Информационные технологии в медицине»: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.

ОчныеМеждународный конгресс «Информационные технологии в медицине»10.10.2019 — 11.10.2019, МоскваКонгресс состоится в Москве 10-11 октября 2019 г.

Всемирная организация здравоохранения заявила, что правительства всех стран должны увеличить расходы на первичную медико-санитарную помощь минимум на 1% от своего валового внутреннего продукта (ВВП), чтобы расширить охват услугами здравоохранения и прекратить обеднять пациентов.

Все больше людей в мире вынуждены платить из своего кармана за дорогостоящие препараты и лечение, говорится в совместном отчете ВОЗ, Организации экономического сотрудничества и развития и Всемирного банка. По мнению экспертов, государственные инвестиции в первичную медико-санитарную помощь в непосредственной близости от дома, включая иммунизацию, являются ключом к расширению охвата услугами здравоохранения и спасению жизней.

Исполнительный директор Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения д-р Питер Салама (Peter Salama) заявил, что для расширения масштабов первичной медико-санитарной помощи в странах с низким и средним уровнем дохода потребуется дополнительно 200 млрд долл. в год. Большинство государств способны изыскать эти ресурсы и лишь немногие нуждаются в международной помощи, считает он.

Согласно отчету, опубликованному накануне саммита по вопросам здравоохранения в Генеральной Ассамблее ООН, ежегодно в мире расходуется на здравоохранение около 7,5 трлн долл. Но лишь половина из 7,7 млрд человек, населяющих планету, получают возмещение расходов на основные медицинские услуги, и этот показатель необходимо удвоить. Если тренд на увеличение численности населения сохранится, в 2030 г. медико-санитарную помощь не получат до 5 млрд человек.

Исходя из отчета, около 925 млн человек тратят более 10% личных доходов на здравоохранение (причем 200 млн расходуют более 25%). Возглавляющая отдел здравоохранения в ОЭСР Франческа Коломбо (Francesca Colombo) охарактеризовала рост числа людей, которые подвергаются риску бедности из-за расходов на здравоохранение, как шокирующий. Даже в странах с высоким уровнем дохода увеличилось число граждан, которые тратят значительную часть домашнего бюджета на здравоохранение.

Директор по глобальному здравоохранению Всемирного банка Мухаммед Пэйт (Muhammad Pate) считает, что первичная медико-санитарная помощь должна охватывать доступ к основным лекарственным средствам (в том числе при таких заболеваниях, как диабет и малярия), так как именно затраты на лекарственные препараты первой необходимости колоссально увеличивают личные расходы пациентов.

12.09.2019ЗдравоохранениеВОЗ призывает службы здравоохранения сделать питание приоритетным направлениемКаждой стране необходимо выяснить, какого рода изменения и мероприятия будут наиболее выгодными для ее населения26.07.2019ЗдравоохранениеВОЗ призвала увеличить финансирование диагностики и лечения гепатитаВ мире 325 млн людей страдают гепатитом В и С, 80% не имеют доступа к лечению

19 сентября в Иркутске состоялся первый Байкальский медицинский бизнес-форум. Цель мероприятия – объединение частных медицинских предприятий и государственных структур здравоохранения России для решения общенациональных задач с использованием современных методов и практик, применяемых в отрасли для улучшения качества и эффективности медицинских услуг.  

Масштабная отраслевая площадка форума «Частная медицина – курс на результат» собрала более 200 представителей медицинского сообщества из разных регионов РФ. Территориальный охват участников значительный: это Иркутская область, Красноярский и Забайкальский края, республики Хакасия, Якутия, Тыва, Бурятия, города Мурманск, Владимир, Кемерово.

В работе форума приняли участие Вероника Войцеховская (Минздрав Иркутской области), Евгений Рабцун (ЦСМ-САНТАЛЬ), Владимир Шпрах (Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования), Ольга Комышева и Дмитрий Горожанкин (клиники «Скандинавия» и «АВА-Петер»), Светлана Тяренкова (ООО «Юнилаб-Иркутск»), Сергей Федосов (проект ProDoctorov.ru), Евгений Бойченко (клиника «Рассвет»). Среди ключевых спикеров были руководители федеральной группы медицинских компаний «Эксперт» и СРО «Национальной ассоциации медицинских организаций» – Елена Латышева, Владислав Шерстобоев и Андрей Коробов.

На форуме обсуждались актуальные проблемы и перспективы развития направлений деятельности медицинских организаций в рамках ОМС и ДМС, происходил обмен опытом, управленческими практиками и инструментами построения эффективного менеджмента медорганизации, поднимались вопросы подготовки и переподготовки медицинских кадров.

Форум в Иркутске – это продолжение череды бизнес-мероприятий, организуемых СРО «Национальная ассоциация медицинских организаций» при поддержке федеральной сети диагностических и медицинских центров ГК «Эксперт», компаний Philips и Olympus, одно из ключевых деловых мероприятий в сфере здравоохранения.

Источник: https://bmbf2019.ru

ОбразованиеПриглашаем вас на первый Байкальский медицинский бизнес-форум «Частная медицина – курс на результат»19.08.2019Форум состоится 19 сентября в Иркутске

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) долгое время были главной причиной смерти в мире. Однако в ходе нового глобального исследования, возглавляемого учеными из Университета Макмастера, было выявлено, что в странах с высоким уровнем дохода злокачественные новообразования в два раза чаще вызывают смерть, чем ССЗ. Эти сведения опубликованы в The Lancet. 

В исследовании участвовала 21 страна на 5 континентах. Экспертная группа наблюдала в течение 9,5 года за 162 534 взрослыми в возрасте 35–70 лет из государств с высоким (Канада, Саудовская Аравия, Швеция и Объединенные Арабские Эмираты); средним (Аргентина, Бразилия, Чили, Китай, Колумбия, Иран, Малайзия, Палестина, Филиппины, Польша, Турция и Южная Африка); и низким уровнем дохода (Бангладеш, Индия, Пакистан, Танзания и Зимбабве). В ходе наблюдения 11 307 (7%) участников умерли, у 9329 (5,7%) возникли сердечно-сосудистые заболевания, у 5151 (3,2%) обнаружили онкозаболевания, 4386 (2,7%) получили травмы, требующие госпитализации, у 2911 (1,8%) возникла пневмония, а у 1830 (1,1%) хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

ССЗ оказались самой распространенной причиной смерти среди всех участников (40%). При этом показатель отличался в зависимости от уровня дохода стран. Так, в государствах со средним уровнем дохода ССЗ были причиной 41% смертей, с низким уровнем дохода – 43%, а с высоким уровнем дохода – лишь 23%.

Анализ количества летальных исходов из-за злокачественных новообразований показал, что онкозаболевания вызвали 55% смертей среди участников из стран с высоким уровнем дохода, 30% в странах со средним и 15% с низким уровнем дохода. 

Самый высокий показатель общего уровня смертности (вне зависимости от онкозаболеваний) зафиксирован в странах с низким уровнем дохода (13,3%), самый низкий – в странах с высоким уровнем дохода (3,4%), что ученые объяснили неравным доступом к качественному здравоохранению.

По прогнозам экспертов, поскольку люди дольше живут с ССЗ, особенно в странах с высоким уровнем дохода, в будущем онкозаболевания, вероятно, станут основной причиной смерти в мире. В связи с этим существует необходимость разработки новых глобальных стратегий по борьбе с ними.

06.09.2019ПрактикаУ переживших рак пациентов повышается риск развития ССЗРезультаты исследования указывают на необходимость профилактических мер и более раннего вмешательства

 28.08.2019НаукаCDC: вакцинация могла бы предотвратить около 92% случаев рака, вызванных ВПЧСША необходимо охватить иммунизацией против этого вируса до 80% подростков

Питание – одно из ключевых направлений здравоохранения, от которого зависит здоровье и благополучие людей. По данным Организации Объединенных Наций, в течение последних 3 лет уровень голода остается глобальной проблемой, а количество людей с ожирением растет.

Реагируя на эту проблему Всемирная организация здравоохранения выпустила доклад, в котором настоятельно призывает службы здравоохранения всех стран уделять первостепенное внимание рекомендациям по питанию.

По мнению ВОЗ, пакет основных услуг в области здравоохранения должен гарантировать людям наилучшее медицинское обслуживание и рекомендации по питанию на каждом этапе жизни. Однако каждой стране необходимо выяснить, какого рода изменения и мероприятия будут наиболее выгодными для ее населения.

В отчете приводятся следующие рекомендации по важнейшим мероприятиям в области питания:

• Включение в рацион беременных женщин в рамках дородового ухода ежедневных добавок, содержащих железо и фолиевую кислоту.
• Отсроченное пережатие пуповины (не ранее, чем через 1 минуту после рождения) для снижения у новорожденного риска развития дефицита железа, некротического энтероколита и кровоизлияния в мозг.
• Продвижение и поддержка грудного вскармливания.
• Предоставление точных рекомендаций по питанию, включая предложение по уменьшению потребления свободных сахаров на протяжении всей жизни, и сокращение потребления соли для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

ВОЗ отметила, что эти меры в области питания обязательны для решения проблем, указанных в докладе ООН.

Согласно последним оценкам Всемирного банка, инвестиции стран в мероприятия по питанию могли бы спасти до 3,7 млн жизней к 2025 г.

К этому году ВОЗ также установила важные глобальные цели в области здравоохранения, в том числе снижение числа детей младшего возраста с задержкой роста на 40%, сокращение случаев анемии у женщин репродуктивного возраста на 50% и предотвращение увеличения числа детей с избыточным весом.

30.08.2019ЗдравоохранениеВОЗ осуждает распространение в соцсетях дезинформации о вакцинацииИммунизация помогла победить оспу и поставила на грань ликвидации полиомиелит11.03.2019ЗдравоохранениеВОЗ анонсировала новую глобальную стратегию по борьбе с гриппом на 2019–2030 годыОрганизация намерена вступить в новые партнерские отношения, чтобы расширить научные исследования, внедрять больше инноваций и увеличить доступ стран к более эффективным инструментам борьбы с заболеванием