Медицина и здоровье

Декабрь 2018

Иркутские медики сообщили о ситуации с трехлетним Владиславом Шестаковым, лечение которого обсуждалось во время недавней традиционной ежегодной пресс-конференции Президента РФ Владимира Путина. Врачи заявили, что не чинят препятствий семье пациента, которая обратилась за помощью в клинику Стамбула (Турция), а Минздрав на пресс-конференции 27 декабря 2018 г. опроверг обвинения в отказе допустить родственников к тяжелобольному ребенку (об этом сообщили СМИ).

 «Ребенок заболел в апреле 2017 года и неоднократно лечился в ведущих учреждениях. Сегодня его состояние признано таковым, что возможности терапии исчерпаны. Он нуждается в паллиативной помощи. Это заключение подтвердили врачи клиники в Кельне (Германия), которая занимается нейробластомами. Консультация была организована федеральным Минздравом для того, чтобы понять, возможно ли организовать лечение пациента за рубежом. Получен однозначный ответ, что вся помощь российскими специалистами была оказана своевременно и правильно», – сказала врио замминистра здравоохранения Иркутской области Ольга Лебедь.

Из московской частной клиники 19 декабря 2018 г. в г. Черемхово прибыл врач-реаниматолог,  который оценил состояние ребенка и заявил, что мальчик нетранспортабелен. Это заключение подтвердила делегация новосибирских врачей, посетивших пациента 23 декабря. «Состояние ребенка крайне тяжелое, нестабильное. Любая транспортировка приведет к его значительному ухудшению и возможному летальному исходу. С 11-го по 23 декабря состояние ребенка значительно ухудшилось, прогрессивно выросло опухолевидное образование правой височно-теменной области, нарастает гемморагический синдром», – сообщил заведующий отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи, анестезиолог-реаниматолог Иркутской областной детской больницы Вадим Еременко.

Посредством видеосвязи бабушка Владислава Шестакова просила Минздрав не чинить препятствий в вывозе мальчика за границу. «В России ребенку помочь не могут. Откликнулась одна организация, которая ждет ребенка в том состоянии, в котором он находится в данный момент. Мама имеет право лечить ребенка там, где она хочет», – сказала она.

Ольга Лебедь заверила бабушку, что при правильном юридическом оформлении документов решать дальнейшую судьбу ребенка будет только мать. Однако врачи отметили, что у турецкой клиники нет лицензии на транспортировку таких больных. «Мы круглосуточно мониторируем ребенка. Эмоциональные выступления родственников провоцируют нас нарушить заповедь «не навреди». Необоснованные действия – даже в пределах кровати мальчика – могут привести к фатальным последствиям», – заключил главный врач Иркутской областной детской больницы, главный детский реаниматолог области Геннадий Гвак.

Управление Следственного комитета РФ по Амурской области возбудило уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил). В его рамках будет расследовано заражение как минимум 26 детей, страдающих онкологическими заболеваниями, гепатитом С. В разное время они проходили лечение в гематологическом отделении Амурской областной детской клинической больницы. Основанием для возбуждения дела послужили данные, полученные в ходе проверки, проведенной региональным Роспотребнадзором.

Фото: kp.kg

«Уже более полугода ведется расследование этого дела Роспотребнадзором, – рассказала в эфире телеканала «Вести–24» уполномоченный по правам ребенка в России Анна Кузнецова. – Информация поступала постепенно, заболели дети разного возраста. Последовательно исключаются различные версии произошедшего. Предварительно были обследованы все потенциальные доноры, которые могли сдавать кровь».

Публичным происшествие стало после выступления 21 декабря 2018 г. депутата Законодательного собрания Амурской области Сергея Труша. Он обвинил руководство больницы в замалчивании ситуации и отметил, что источник заражения региональным Минздравом до сих пор не обнаружен.

«Ситуация сегодня прорабатывается в рабочем порядке. С родителями, которые обращаются с данными вопросами, мы ведем индивидуальную работу. Более объективную информацию мы можем дать только после окончания работы с Роспотребнадзором», – отметил министр здравоохранения Андрей Субботин. Главный врач областной детской больницы Руслан Белоус добавил, что биоматериал заразившихся детей будет направлен для молекулярно-генетического анализа в Москву. По его словам, состояние детей в настоящее время компенсированное.

Расследование лично контролирует губернатор области Василий Орлов. «Ведется расследование, и если причиной заражения пациентов является преступная халатность, виновные понесут строгое наказание, – заявил он. – Считаю недопустимыми политические спекуляции, распространение слухов и намеренное искажение информации. Случаи обнаружения вируса гепатита С у пациентов больницы фиксировались в течение двух лет. По протоколу больница сообщала о них в Роспотребнадзор, который предпринимал свои шаги, проводил проверки. Сообщения об «одномоментной» вспышке инфекции, к тому же якобы замалчиваемой властями,  недостоверны».

Ранее губернатор рассказал, что в ходе проверок в больнице обнаружились нарушения, в частности, многократное использование медицинских перчаток, пробок от катетеров.

В правительстве Москвы 26 декабря состоялось подписание соглашения об участии южнокорейского госпиталя Бундан (Bundang) Сеульского национального университета (Республика Корея) в проекте создания Международного медицинского кластера в «Сколково». Документ подписали генеральный директор Фонда ММК Михаил Югай и президент госпиталя Бундан Джон Сан Хун. 

В церемонии подписания приняли участие мэр Москвы Сергей Собянин и Чрезвычайный и Полномочный посол Республики Корея У Юн Гын. В соответствии с соглашением госпиталь Бундан получает статус участника Международного медицинского кластера. 

Строительство здания «умного госпиталя будущего Бундан» в Сколково планируется осуществить в 2019-2022 гг. в рамках государственно-частного партнерства между правительством Москвы и инвестором (группа «Ташир»). Южнокорейский госпиталь Бундан будет выполнять функции оператора нового лечебного учреждения.

Госпиталь площадью 47,5 тыс. кв. м будет рассчитан на 260 коек с 8 операционными и амбулаторным отделением. К 2024 г. численность медицинского персонала должна превысить 500 человек, из которых примерно 10% иностранный персонал.

Основными направлениями деятельности госпиталя будут онкология, кардиология, реабилитация, травматология и ортопедия, диагностика и комплексные медицинские осмотры (чек-ап). Пациенты смогут пройти лечение, реабилитацию, профилактическое медицинское обследование в соответствии со стандартами, принятыми в Республике Корея. Ожидается, что в новой клинике ежегодно смогут получать помощь свыше 26 тыс. пациентов.

Также госпиталь Бундан в Сколково планирует осуществлять научную (исследовательские программы в области генетики) и образовательную (тренинги, программы подготовки и повышения квалификации для врачей, медсестер, фармацевтов и медицинских техников) деятельность. Программой тренингов будет охвачено 100% персонала. 15% нового персонала будут ежегодно проходить курсы повышения квалификации. Для обучения специалистов планируется привлекать организации, аккредитованные Ассоциацией по аккредитации программ в области защиты человека при проведении исследований (Association for the Accreditation of Human Research Protection Programs).

Напомним: для создания Международного медицинского кластера выделено 57,6 га на территории инновационного центра «Сколково». Согласно концепции развития, к 2029 г. для работы в рамках ММК планируется привлечь 10–15 клиник, в которых смогут получать медицинскую помощь около 300 тыс. пациентов в год. Основным преимуществом для иностранных медучреждений станет возможность работать по стандартам, принятым в странах ОЭСР, – без получения российских лицензий.

В сентябре 2018 г. первых пациентов в Сколково принял диагностический центр израильской клиники «Хадасса». Фонд ММК продолжает работу по привлечению зарубежных клиник и российских инвесторов. Предварительную готовность к участию в проекте выразили 25 зарубежных клиник и 5 инвесторов.

В Валдайском филиале ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России», открывшемся в 2014 г. по указу Президента РФ Владимира Путина, создано кардиологическое отделение. С января 2019 г. в нем начнут принимать и оперировать пациентов с неотложными состояниями. Об этом сообщил руководитель ФМБА Владимир Уйба на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» 26 декабря 2018 г.

«Владимир Владимирович, в свое время высоко оценивший данный проект, в этом году нам усложнил задачу, потребовав сделать высокотехнологичную операционную для кардиоподдержки пациентов с острыми состояниями. Мы, естественно, это сделали и в январе начинаем оперировать этих пациентов», – рассказал Владимир Уйба.

Он напомнил, что центр экстренной медицинской помощи в районе Валдая был построен с целью оказания своевременной помощи пострадавшим в ДТП на трассе Москва – Санкт-Петербург. Опасный участок трассы печально известен большим количеством ДТП, высоким травматизмом и гибелью людей. «Золотой час» там не работал, потому что до ближайших городов время пути составляет 2–-3 часа и более. Ближайшая же валдайская ЦРБ не имела ни необходимых технологий, ни врачей. Не было возможности спасать людей с сочетанными тяжелыми травмами», – сообщил Владимир Уйба.

Агентством тогда было принято решение возвести модульный корпус больницы, где был размещен диагностический блок и две гибридные операционные для общих и нейротравм. Для соблюдения «золотого часа» была выстроена маршрутизация пациентов.

Сегодня в больнице работает мультидисциплинарная бригада из травматологов, нейрохирургов, кардиохирургов, невропатологов, диагностов – всего 40 специалистов. Благодаря информатизации больницы у врачей есть возможность проводить телемедицинские консультации с ведущими хирургами Санкт-Петербурга, причем это касается не только диагностической, но и операционной деятельности.

Проверка ООО «Классикус» (торговая марка – «Бест клиник»), проведенная Росздравнадзором, выявила, что в этой московской клинике делали операции по прерыванию беременности и пластической хирургии без соответствующей лицензии, а также предлагали клиторэктомию для девочек 5–12 лет.

На сайте клиники прейскурант содержал услугу «женского обрезания», выполняемую по религиозным и ритуальным мотивам, что является грубейшим нарушением законодательства России. В номенклатуре, утвержденной приказом Минздрава РФ от 13.10.2017 г. № 804н, указана услуга А16.20.029, предполагающая пластику клитора, но не полное его удаление. Проведение такой операции в отношении малолетних девочек не допускается в соответствии с п. 2, п.3 ст.14 Федерального закона № 323-ФЗ  от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан». Принятие решения о подобном медицинском вмешательстве родителями или законными представителями несовершеннолетних может содержать признаки уголовно наказуемого деяния.

Среди грубых нарушений Росздравнадзор зафиксировал также, что в «Бест клиник» проводились операции по прерыванию беременности и пластической хирургии без соответствующей лицензии. Оснащение операционной, а также  отделения анестезиологии и реанимации медучреждения не соответствуют требованиям порядков оказания медпомощи по данным направлениям. Оперативные вмешательства по профилю «пластическая хирургия» выполнялись акушером-гинекологом.

Росздравнадзор квалифицировал выявленные нарушения по ч.2 ст.14.1 КоАП РФ (безлицензионная деятельность), ч.4 ст.14.1 КоАП РФ (грубые нарушения лицензионных требований). Медицинской организации выдано предписание об устранении нарушений, запланирована повторная проверка.

В связи с наличием признаков преступления, предусмотренного ст.238 УК РФ (производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), информация передана в Следственный комитет РФ.

Ранее в Следком, а также в Генпрокуратуру направил обращение Фонд «Правовая инициатива» – он требовал проверить информацию о наличии в перечне услуг частного медцентра операции по удалению клитора.

Отметим, в конце ноября 2018 г. главный исполнительный директор сети «Бест Клиник» Екатерина Михальская сочла необходимым заявить по поводу публикаций в СМИ, послуживших поводом для проверок: «Мы официально опровергаем информацию о том, что в «Бест Клиник» возможно провести клиторэктомию по каким бы то ни было причинам, кроме медицинских показаний».

Межведомственная рабочая группа Аналитического центра при Правительстве РФ предлагает сократить отчисления в Федеральный фонд ОМС для работодателей, чьи сотрудники застрахованы по программе ДМС. Такое предложение содержится в проекте «дорожной карты» группы по обеспечению устойчивого экономического роста несырьевого сектора экономики, которой руководит бизнес-омбудсмен Борис Титов.

Он пообещал к февралю представить соответствующие расчеты и конкретные предложения Президенту РФ в качестве одной из мер макроэкономической политики по стимулированию спроса, сообщает ТАСС.

Также в «дорожной карте» предлагается расширить доступ частных клиник к системе ОМС. По мнению Бориса Титова конкуренция на этом рынке искусственно ограничивается, поскольку государство стремиться сохранить контроль за финансовыми потоками.

ФОМС в последние годы не устает напоминать, что присутствие частных клиник в системе ОМС с 2010 г. увеличилось в три раза. Однако в денежном выражении доля частных медорганизаций на рынке ОМС остается незначительной. Расходы на медицинскую помощь в стационарных условиях, оказанную в частных клиниках, составляли в 2016 г. 1,8% от средств, выделяемых государственным медорганизациям, в амбулаторных условиях, включая стоматологию, – 4%, в условиях дневного стационара – 15%. На скорую медицинскую помощь приходилось 0,4% всех расходов. 

Также среди предложений группы Бориса Титова – увеличение налогового вычета на здравоохранение, применение в этой сфере инструментов долгосрочного инвестиционного финансирования, освобождение от НДС комплектующих для медицинских изделий – как отечественных, так и ввозимых, добавил

В программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» будут включены территории ЗАТО и АЭС, находящиеся в ведении Федерального медико-биологического агентства России. Подготовить соответствующий проект решения Правительства РФ ведомству поручил глава кабмина Дмитрий Медведев. Об этом сообщил руководитель ФМБА Владимир Уйба на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» 26 декабря 2018 г.

Фото: Олега Кирюшкина

По его словам, данное решение продиктовано сложной кадровой ситуацией: «Мы одна из самых крупных систем и единственная, которая имеет покрытие на всю страну, «под ружьем» у нас стоят 150 тысяч человек. И конечно, требуется постоянная ротация кадров, поскольку люди доходят до пенсионного возраста. К системе набора новых специалистов много вопросов. В советское время было распределение, предоставлялось жилье, социальные льготы, зарплата в наших учреждениях была выше на 25%. Сегодня все уравняли, и понятно, что ехать в закрытую территорию молодые специалисты не желают».

Этот вопрос обсуждался на состоявшемся в октябре 2018 г. выездном заседании Совета по региональному здравоохранению Совета Федерации РФ «ЗАТО – территория развития специализированного здравоохранения. Вопросы и пути решения», а затем в ходе декабрьской «прямой линии» с главой Правительства РФ Дмитрием Медведевым.

«Мы сформировали вопрос следующим образом: земские программы распространяются на моногорода с проживающим населением менее 50 тысяч человек. Но при этом остались за скобками наши территории – закрытые административно-территориальные образования и атомные станции, хотя все они – моногорода с количеством жителей менее 50 тыс. В результате Дмитрием Медведевым было принято данное решение. Это даст нам возможность решить назревшие вопросы с врачебным персоналом», – заключил Владимир Уйба.

Безымянной горе в Чегемском ущелье Кабардино-Балкарской Республики присвоено имя известного врача и общественно-политического деятеля Хадиса Боттаева. Соответствующее распоряжение Правительства РФ размещено 25 декабря на портале правовой информации.

С такой инициативой жители Чегемского района 2,5 года назад обратились в региональный парламент, который направил запрос федеральным властям. «С целью увековечивания памяти заслуженного врача КБР Хадиса Боттаева, внесшего значительный вклад в развитие медицины, присвоить наименование «Хадиса Боттаева» безымянной горе высотой 2,6 тыс. метров, расположенной в северных отрогах Главного Кавказского хребта на территории Чегемского района Кабардино-Балкарии», – говорится в документе.

Хадис Боттаев был талантливым хирургом и видным организатором здравоохранения. С 2014 г. работал главным врачом Республиканской клинической больницы и был избран депутатом местного парламента. В декабре 2015 г. он был застрелен в собственном доме. Многие связывали это с профессиональной деятельностью врача, которого называли непримиримым антикоррупционером. Несмотря на обещанное МВД вознаграждение в размере 3 млн руб. за информацию, которая поможет в раскрытии преступления, убийца доктора до сих пор не установлен.

Центр протонной терапии и медицинской радиологии в Димитровграде будет готов принять первых пациентов в марте 2019 г. Об этом сообщил руководитель Федерального медико-биологического агентства России Владимир Уйба на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» 26 декабря 2018 г.

Фото: Олега Кирюшкина

Руководитель агентства пояснил, что протонный центр – своего рода «сердце» Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии ФМБА России в Димитровграде –  сдается третьим этапом. Объект получит лицензию на деятельность 29 декабря 2018 г., в январе будет сформирован первый протокол пациента, а в марте примут первых пациентов.

«Одномоментно такие центры нигде в мире не запускаются, возможен только многоэтапный запуск. Как любой огромный объект, центр сдается госкомиссии. Выявленные недоделки мы устраним. Сдача третьего этапа означает сдачу всего комплекса», – сказал Владимир Уйба.

Он напомнил, что Федеральный высокотехнологичный центр медицинской радиологии расположился на территории в 30 гектаров: «В 26 зданиях и сооружениях, общая площадь которых составляет 100 тыс. кв. м, сосредоточены все известные в мире технологии  с использованием протонов, лучевой диагностики и терапии онкологических заболеваний, весь интеллектуальный потенциал ядерной медицины».

Центр сможет принимать на лечение 1200 человек в год (для сравнения: Центр протонной терапии МИБС в Санкт-Петербурге ежегодно принимает 400 пациентов). Готово крупнейшее в России отделение радионуклидной терапии на 35 так называемых горячих коек, где происходит полный цикл терапии радиофармпрепаратами.

Глава ФМБА отметил среди преимуществ центра работающий в Димитровграде с 1956 г. НИИ атомных реакторов, в котором производятся все известные в мире радиоизотопы: «Для нас это расходный материал – то, что мы будем использовать, превращая радиоизотопы в радиофармпрепараты».

«Это самый уникальный центр в мире», – охарактеризовал объект Владимир Уйба. – У нас уже есть большое количество заявок на обучение зарубежных коллег».

Петродворцовый районный суд города Санкт-Петербурга обязал сына бывшего пациента Николаевской больницы удалить из интернета не соответствующие действительности сведения, порочащие честь и достоинство врачей. Суд постановил также взыскать с ответчика в пользу главного врача больницы Дмитрия Решетника и патологоанатома Карапета Авагяна по 10 тыс. руб. в качестве компенсации морального вреда.

Ответчик по делу – житель Санкт-Петербурга Константин Сергеев, у которого в сентябре 2016 г. в Николаевской больнице умер отец. Он обвинил врачей в искажении истинной причины смерти и подлоге медицинской документации, в том числе патологоанатомического заключения. По его словам, таким образом врачи пытались избежать ответственности за предполагаемые врачебные ошибки.

Константин Сергеев развил в интернете масштабную кампанию по снятию с должности главного врача стационара, создал в поддержку своей инициативы группы в социальных сетях, разместил на сайте Change.org петицию. Он записывал и выкладывал видеообращения на YouTube, где уверял, что помощь другим пациентам медучреждения тоже оказывалась некачественно. Однако проверки, проведенные на основании жалоб пациентов и их родственников в прокуратуру, Следственный комитет и Росздравнадзор, нарушений не выявили.

«Распространение таких сведений недопустимо без установления виновности лица вступившим в законную силу приговором суда, поскольку данным высказыванием нарушается презумпция невиновности лица. При этом необходимо учитывать, что правоохранительные органы до настоящего времени не выявили фактов совершения преступлений, доказательств обратного стороной ответчика не представлено», – говорится в тексте решения, размещенного на сайте суда.

Решение Петродворцового районного суда должно вступить в силу по истечении срока, предусмотренного для апелляции. Видеообращения Константина Сергеева и страница группы пациентов, созданная в соцсети «В контакте», до сих пор не удалены.

«До 17.01 мы должны подать апелляцию и отложить его вступление в силу. Поэтому в январе мы подадим апелляцию в городской суд, и пока городской суд не рассмотрит ситуацию – удалять ничего не будем и не должны. Кроме этого, я в декабре подал заявление на возбуждение уголовного дела в СК по факту подлога медицинской документации, и пришло решение от СК пересмотреть прежнее решение об отказе в возбуждении уголовных дел по моим заявлениям. Сейчас этот вопрос рассматривает СК», – сообщил Константин Сергеев Medvestnik.ru (в распоряжении издания есть решение СК о пересмотре отказа в возбуждении уголовного дела).

Администрации социальной сети и сайта www.change.org также расценивают решение об удалении страниц и публикаций «не основанным на законе» и тоже оспорят это постановление в городском суде СПб, утверждает Константин Сергеев.

В ноябре руководство больницы разместило на официальном сайте обращение, подписанное заместителем главного врача Надеждой Хадиковой. В нем говорится, что освещение мнимых проблем в средствах массовой информации и социальных сетях может дестабилизировать лечебный процесс и должно быть расценено только как вредительство гражданам, которые нуждаются в оказании квалифицированной медицинской помощи.