Медицина и здоровье

Декабрь 2018

На торжественной церемонии заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова вручила врачам и ученым премии мэрии в области медицины – за лучшие результаты в области практического здравоохранения и медицинской науки.

Фото: mosgorzdrav.ru

«Путь к успеху каждого из вас – это огромный талант, преданность избранному делу, готовность и стремление к переменам и конечно же ваш повседневный кропотливый труд», – сказала Анастасия Ракова.

За создание нового метода лечения детей с недоразвитием ветви нижней челюсти премия присуждена коллективу Детской городской клинической больницы св. Владимира. Одним из элементов этой разработки стало создание и внедрение в практику не имеющего аналогов в мире специального компрессионно-дистракционного аппарата для расширения ветви нижней челюсти. Он может быть использован для лечения детей любого возраста.

За создание и организацию работы медицинского симуляционного центра награду получил коллектив больницы им. С.П. Боткина. Главврач больницы Алексей Шабунин отметил: «Мы получили возможность не только продолжить внедрение технологических способов лечения по самым высоким мировым стандартам, но и транслировать эту практику». За три года стажировку в центре прошли 26 тыс. московских медиков.

Коллектив НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского получил награду за создание минимально инвазивных технологий в лечении абдоминальной травмы. Разработанные здесь алгоритмы диагностики и лечения при травмах и ранениях живота позволяют избежать травматичных операций и значительно сокращают сроки реабилитации пациентов.

Премии удостоен НПЦ медицинской радиологии – за разработку, внедрение и оценку эффективности телемедицинских технологий для обеспечения качества лучевой диагностики. Практическим применением этих технологий стало создание концепции Единого радиологического информационного сервиса (ЕРИС), к которому сегодня уже подключены 76 медорганизаций, около 200 единиц диагностической аппаратуры и 900 пользователей. Как отметил директор НПЦ Сергей Морозов, важно сохранять темп, не бояться изменений, вводить новые принципы работы в медицине.

Работа Единого городского диспетчерского центра скорой и неотложной медицинской помощи Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова отмечена наградой за наиболее эффективную модель организации единого информационного пространства по оказанию медицинской помощи населению столичного мегаполиса. По словам главврача Николая Плавунова, проект городского диспетчерского центра – первый в России. Его реализация позволила в короткие сроки существенно повысить качество и улучшить доступность экстренной и неотложной медпомощи и обеспечить необходимый оперативный контроль на всех этапах выполнения вызовов.

За создание в Москве новой модели оказания амбулаторной психиатрической помощи премию получили специалисты Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева, Консультативно-диагностической поликлиники № 121 и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента. Интеграция психиатрической службы в поликлиническое звено позволяет эффективно взаимодействовать врачам различных специальностей – терапевтам, неврологам, хирургам – с психиатрами диспансерного отделения, что обеспечивает качество и доступность медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В Гуково вынесен второй обвинительный приговор бывшему руководителю местного филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России Борису Котову. Его признали виновным в получении взятки и служебном подлоге при оформлении инвалидности гражданам. Уже доказано, что за восемь лет без медицинских документов и прохождения медико-социальной экспертизы было выдано 37 фиктивных справок, а карман чиновника пополнился 1,58 млн руб.

Осужденный лишен свободы на срок 6,5 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В июле 2018 г. его же приговорили к 5 годам колонии по другим эпизодам. Не исключено, что это не конец. Правоохранительные органы продолжают выявлять новых липовых инвалидов.

Аналогичное расследование ведется в Дагестане. Там размах выдачи поддельных справок об инвалидности был еще шире – за 5 лет экс-руководитель Бюро МСЭ «заработал» около 52 млн руб. Только в 2017 г. росчерком пера подозреваемого инвалидами стали более 300 здоровых жителей республики, которым перечислили из Пенсионного фонда России около 24 млн руб.

Также в Дагестане идет масштабная ведомственная проверка деятельности бюро, которая завершится примерно в феврале 2019 г. Ее проводит Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Те граждане, кто не сможет подтвердить свою инвалидность, будут лишены соответствующих льгот.

«Стараемся делать это крайне аккуратно, – говорит замминистра труда и социальной защиты РФ Григорий Лекарев. – Если есть уверенность, что решение по конкретному человеку принято правильно, мы его не побеспокоим. Если есть сомнения, то в отдельных случаях может потребоваться переосвидетельствование».

Следственными органами Следственного комитета России по Санкт-Петербургу возбуждено уголовное дело в отношении врача анестезиолога-реаниматолога 1960 года рождения по признакам преступлений, предусмотренных  ч.1 ст. 131 УК РФ, п. «а» ч.3 ст.132 УК РФ (изнасилование, насильственные действия сексуального характера). Об этом сообщает Следком РФ.

Фото: sledcom.ru

По данным следствия, 19 декабря 2018 г. в одном из государственных бюджетных учреждений здравоохранения подозреваемый воспользовался  беспомощным состоянием трех пациенток 1997-го, 2001-го и 2002-го годов рождения, находившихся в палате после операций с применением общего наркоза, и совершил в отношении двух потерпевших насильственные действия сексуального характера, а третью изнасиловал.

После задержания злоумышленник был помещен в медицинское учреждение – в связи с ухудшением состояния его здоровья. Там он находится под охраной. Решается вопрос об избрании ему меры пресечения и предъявлении обвинения. 

По сведениям портала fontanka.ru, отданный под следствие врач – специалист городского консультативно-диагностического центра «Ювента» Армен Оганесян. Первой в полицию обратилась женщина – с заявлением о том, что в отношении ее дочери-девятиклассницы врач совершил насильственные действия сексуального характера. Затем аналогичное заявление поступило от 17-летней студентки, а 21-летняя горожанка заявила об изнасиловании. В «Ювенте» факт задержания сотрудника центра подтвердили. Армен Оганесян имеет более 35 лет стажа работы, состоит в Ассоциации анестезиологов и реаниматологов.

Продолжительность жизни во всех субъектах Северо-Кавказского федерального округа (СКФО) выше, чем в целом по России, в последние годы в регионе снизилась младенческая смертность. На Северном Кавказе ниже, чем по России, смертность лиц трудоспособного возраста. Столь отрадную картину нарисовала первый замминистра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева на заседании Совета при полномочном представителе Президента РФ в СКФО 19 декабря 2018 г. в Грозном.

Фото: skfo.gov.ru

По словам Татьяны Яковлевой, дальнейшее улучшение указанных показателей позволит субъектам СКФО добиться продолжительности жизни, предусмотренной в Указе Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г.».

На совещании были рассмотрены меры по повышению качества бесплатной медицинской помощи и улучшению материально-технического и лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения Северного Кавказа.

«Государство планирует направить существенные средства на финансовое обеспечение национального проекта «Здравоохранение» – 1,3 трлн рублей, но не менее важна отработка системы оказания медицинской помощи», – подчеркнула на совещании Татьяна Яковлева.

Глава Кабардино-Балкарии Казбек Коков высказал озабоченность состоянием онкологической службы в республике. Онкодиспансер располагается в постройке 1931 г., а расширение его площадей за счет освободившегося здания роддома не решает вопрос кардинально. Казбек Коков попросил обратить на это внимание федерального министерства и решить вопрос строительства нового здания для медучреждения.

Глава Карачаево-Черкесии Рашид Темрезов высказал просьбу продолжить обновление парка автомобилей скорой помощи за счет федерального бюджета. Он предложил также сохранить в полномочиях Российской Федерации обеспечение лекарствами всех пациентов с редкими заболеваниями, что позволит направить высвободившиеся средства регионального бюджета на помощь другим категориям больных.

Глава КЧР отметил рост числа туристов и в целом развитие этой отрасли на Кавказе. От имени руководителей субъектов СКФО он попросил руководство Минздрава РФ рассмотреть возможность создания санавиации в регионе раньше запланированного срока.

Минздрав дал пояснения по поводу вывода Счетной палаты РФ о дефиците территориальных программ (ТП) государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Фото: rosminzdrav.ru

Счетная палата РФ отметила в опубликованном накануне докладе, что ни один регион России не достиг всех установленных критериев качества медицинской помощи, а в большинстве субъектов территориальные программы ОМС недофинансируются.

Минздрав РФ объясняет, что ТП включают в себя базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть средства Фонда ОМС, и региональный компонент, финансируемый из бюджета субъекта РФ.

Финансовое обеспечение Программы госгарантий в части базовой программы ОМС с 2013 г. осуществляется за счет средств бюджета ФОМС без дефицита. Но в части, финансируемой за счет средств региональных бюджетов, сохраняется дефицит.

Минздрав России предпринимает последовательные усилия по налаживанию эффективной работы на данном направлении, но организация оказания медпомощи, а также ее финансовое обеспечение в региональных медорганизациях относится к полномочиям субъектов РФ. Это обстоятельство существенно ограничивает возможности Минздрава РФ корректировать нерациональные решения региональных властей.

Чтобы обеспечить должный контроль за ситуацией, по инициативе министерства был разработан и принят 28 ноября 2018 г. Федеральный закон № 437-ФЗ, уточняющий порядок работы над соглашениями, которыми в регионах  утверждаются тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС. Тарифные соглашения ежегодно заключаются между органами исполнительной власти субъектов РФ, территориальными ФОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медработников или их объединениями (ассоциациями).

В соответствии с внесенными изменениями с 1 января 2019 г. тарифное соглашение в пятидневный срок после дня его заключения направляется в ФОМС для принятия решения о его соответствии базовой программе ОМС. Если Федеральным фондом ОМС сделан вывод о несоответствии, представители сторон тарифного соглашения вносят в него соответствующие изменения и повторно направляют в ФФОМС.

Военно-полевая медицина зародилась во время Первой мировой и весь последующий век набиралась опыта, усложняясь и разветвляясь на различные подразделы. Тактическая медицина, в задачу которой входит сохранить жизнь раненому во время его доставки в полевой госпиталь, является сегодня важным элементом современного боя.

Снаряжение

Задачи тактической медицины во многом определяют требования, предъявляемые к экипировке и снаряжению. Главной их особенностью можно назвать мобильность, которая обеспечивается такими предметами снаряжения, как медицинские рюкзаки и подсумки, а также готовые укладки. Именно в них хранятся средства для неотложной помощи на поле боя: инструменты, медикаменты, перевязочные материалы и прочие. Также популярны индивидуальные аптечки, которые, кроме пояса, могут крепиться, к примеру, к ноге медика. Наполнение рюкзаков и укладок зависит от наиболее распространенных видов повреждений в бою:

• Кровотечение. Для остановки в основном используют различные гемостатические средства, турникеты, жгуты. Для более серьезных случаев, связанных с кровоизлиянием во внутренние органы, применяют снаряжение для пневмоторекса и вентиляции легких – декомпрессионные иглы, аспираторы и ларингоскопы.
• Переломы и травмы. Здесь популярно использование шин, тактических медицинских повязок, а также иммобилизационных поясов, снабженных устройством для накачивания. Для случаев, связанных с травмированием органов зрения, предусмотрены глазные щиты.
• Ожоги. Здесь основную роль играют противоожоговые салфетки, одеяла, а также гели и средства, смягчающие боль. В аптечку подбираются средства, способные снижать локальную температуру поврежденного участка на 15 градусов менее чем за минуту, а также предотвращающие обезвоживание организма.

Надлежащим образом подобранная экипировка очень важна для тактического медика, поскольку именно от нее зачастую зависит возможность сохранения жизни пострадавшему в бою.