Медицина и здоровье

07.05.2019

В Сыктывкаре водители скорой помощи, занятые в аутсорсинговой фирме, работают круглосуточно при норме нахождения за рулем не более 9 часов. Таковы данные проверки, проведенной Контрольно-счетной палатой Республики Коми.  

Проверяя эффективность использования средств, выделенных Сыктывкарской станции скорой медицинской помощи в 2017–2018 гг., КСП Коми обратила внимание на результаты перевода части автотранспортных услуг учреждения на аутсорсинг в ООО «Новоскор» с середины 2017 г. Эта мера, по данным аудиторов, не привела к снижению затрат, которые в 2016 г. составляли 90,5 млн руб., а в 2018-м – 90,8 млн руб. Контрольный орган предполагает провести повторную оценку эффективности принятого решения по итогам 2019 г.

Аудиторы выявили также многочисленные случаи работы водителей «Новоскора» сутками вопреки нормам трудового законодательства, которые установили для этих работников максимальное время работы 12 часов, причем на непосредственное управление автомобилем отводится не более 9 часов.

Семь новых машин, предоставленных компанией в 2017 г. взамен выработавших свой ресурс, не повлияли существенно на состояние автопарка скорой помощи Сыктывкара: амортизация 93% машин достигла 100%. По данным отчета, высокий процент износа транспорта приводит к длительным простоям автомобилей, на срок от 6 месяцев до полутора лет, и высоким расходам на содержание машин. 25 автомобилей необходимо заменить срочно, считают авторы отчета. Без закупок за счет регионального или федерального бюджета сделать это почти невозможно: 83,9% расходов станции составляют затраты на оплату труда работников.

Хотя средняя зарплата сотрудников достигла показателей, предусмотренных майскими указами, уровень дохода медиков обеспечивается преимущественно за счет совместительства – практически все врачи и фельдшеры работают на полторы ставки. При этом администрация ограничивает премии и надбавки, которые выплачиваются медикам, но не идет на такие меры для административно-управленческого звена. По данным проверки, в 2018 г. фельдшерам общепрофильной выездной бригады надбавки за интенсивность и высокие результаты, а также за качество выполняемых работ в отдельных случаях снижались с 35 до 1%, младшему медперсоналу – с 95 до 30% (за интенсивность) и с 95 до 50% (за качество).

Подробное изложение отчета о проверке опубликовала (без указания на источник информации) сыктывкарская газета «Трибуна». На сайте самой КСП ни отчета, ни сообщения о проверке не размещено. Руководство палаты отказалось предоставить документ порталу Medvestnik.ru, сославшись на нормы республиканского законодательства, которые, по утверждению сотрудников контрольного ведомства, не позволяют публиковать такие данные.

В действующем законодательстве есть пробелы, которые мешают оперативно выводить российские радиофармпрепараты на рынок. Об этом заявила первый зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Наталья Санина.

Фото: Олега Кирюшкина

Среди таких препятствий она назвала, в частности, закон об обращении лекарственных средств, освобождающий от утвержденной процедуры регистрации только те препараты для радионуклидной диагностики и терапии, которые изготавливаются непосредственно в медицинской организации, применяющей их. В остальных случаях процедура регистрации довольно длительная и именно для этих препаратов неприемлемая, сообщила депутат в интервью «Парламентской газете».

Наталья Санина отметила, что эти препараты довольно быстро разрушаются и не успевают пройти всю цепочку исследований. За рубежом эта проблема решена, и регистрация проходит по упрощенной процедуре. «Думаю, нам стоит пойти по тому же пути», – считает эксперт. Однако как должна выглядеть эта процедура, пока неясно.

Оптимальный вариант предстоит найти на заседаниях специально созданной при комитете рабочей группы по радиофармпрепаратам. «Возможно, это будет облегченная процедура регистрации, утвержденная именно для этой группы препаратов. Возможно, регистрировать их стоит по той же методике, что и лекарства для орфанных заболеваний», – предположила Наталья Санина.

Она отметила, что радиофармпрепараты имеют минимальный побочный эффект. Однако в России их производят значительно меньше, чем в других странах, – всего 22 препарата. Для сравнения: в США  свыше 100 наименований подобных препаратов производят и используют во многих процедурах. Больших успехов в этом направлении добились Япония, Италия, Франция, Германия.

В условиях серьезного дефицита финансирования здравоохранения и сохраняющейся дебиторской задолженности Минздрав Ульяновской области никак не может найти кандидата на пост директора по госзакупкам. Об этом сообщил руководитель ведомства Сергей Панченко на недавнем совещании, посвященном вопросам лекарственного обеспечения.

Фото: simbirsk.city

Хотя в целом просроченная задолженность ЛПУ области снижается, конкретно за лекарства и медицинские изделия она подросла с начала года на 40 млн руб. и достигла 340 млн. Больницы обеспечены препаратами в среднем на 63% от потребности, а отдельные учреждения – даже менее чем на 30%. При этом из-за задержек оплаты госконтрактов больницы сталкиваются с нежеланием потенциальных исполнителей участвовать в тендерах и, соответственно, поставлять необходимые лекарства и расходные материалы. По схожей причине до сих пор вакантна должность директора по госзакупкам МЗ УО.

«Люди просто боятся туда идти, – приводит слова министра портал Ulpressa.ru. – Но какая-то кандидатура есть, и сейчас этот человек проходит процедуру трудоустройства».

На обеспечение медикаментами льготников заложено 534 млн руб., а реально нужно более 1,1 млрд. Чтобы сгладить дефицит, областной Минздрав предлагает проводить совместные закупки, отдавать предпочтение дженерикам, усилить контроль за выпиской рецептов, отслеживать и пресекать случаи, когда врачи назначают лишние препараты. 

«В целом речь идет не о решении проблемы, а об административных методах ограничения выписки льготных лекарств и улучшении отчетности», – написал в своем профиле в соцсети депутат Госдумы Алексей Куринный.

Стоимость питания пациентов ЛПУ Башкирии увеличилась, а качество пищи – снизилось. Таковы результаты передачи функции организации питания в ЛПУ на аутсорсинг. Об этом говорится в отчете по итогам проверки, которую провела Контрольно-счетная палата Башкирии в ГКБ № 21 Уфы, Белорецкой центральной клинической больнице и городской больнице Кумертау.

В Башкирии 25% больниц не занимаются вопросами организации питания пациентов – этот функционал выведен на аутсорсинг. При этом стоимость услуги стала на 5% выше, чем была, когда ЛПУ сами кормили больных, а вот качество, судя по заключению санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевых продуктов, наоборот, снизилось.

По-прежнему не решена проблема дефицита врачей-диетологов и диетсестер в медицинских учреждениях. В Авдонской, Булгаковской, Дмитриевской участковых больницах и городской клинической больнице № 21 Уфы штатные их обязанности возложены на медсестер, не имеющих соответствующего образования и сертификатов. 

В текущем году из бюджета Башкирии на организацию питания пациентов ЛПУ было выделено 4,3 млрд руб.

Критика аутсорсинговых компаний, которые стали приходить на помощь ЛПУ с 2012 г. и которые берут на себя заботы по организации питания в больницах, звучит в регионе регулярно. Некачественные и вредные продукты в пищеблоках клиник находили и в 2017-м, и в 2018 г.

В прошлом году прежний глава Башкирии Рустэм Хамитов даже принял решение выделить дополнительно 1,3 млрд руб. для повышения качества услуг, переданных организациями здравоохранения, образования и культуры на аутсорсинг. Судя по всему, это не помогло.

Федеральная служба безопасности России предложила гражданам заполнить опросный лист на своем официальном сайте, чтобы оценить уровень коррупции в разных сферах, в том числе в здравоохранении, а также высказать поддержку или неодобрение мерам борьбы с нею.

В п.4 опросного листа предложено оценить уровень коррупции в поликлиниках и больницах по шкале: низкий уровень, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий уровень и отсутствие коррупции.

ФСБ интересуется – одобряют ли граждане государственную политику по ужесточению мер против коррупционеров (включая громкие аресты), стоит ли ее продолжать; доверяют ли россияне госорганам, которые борются с коррупцией; как поступают люди, узнав о коррупционных действиях должностных лиц; как оценивают информацию по этой теме в СМИ. Есть вопрос и о том, готовы ли россияне в целях борьбы с коррупцией отказаться от дарения или получения подарков «по работе».

Анкетирование анонимно, однако следует указать пол и возраст, образование и сферу деятельности, семейное положение, уровень достатка и место проживания (без точного адреса).

Родственники умершего онкологического пациента обвинили врача екатеринбургской ГКБ № 14 в обмане. По их версии, хирург не установил больному оплаченный пищеводный стент. Горздрав проводит служебную проверку.

Фото: sledcom.ru

В добросовестности хирурга усомнился житель Екатеринбурга Виталий Супрунов. Его отца, которому диагностировали рак пищевода, в прошлом году направили из онкоцентра в ГКБ № 14 за паллиативной помощью. Изданию Mash Виталий Супрунов сообщил, что зав. отделением лучевой диагностики Алексей Ковалевский, посчитавший, что у больного есть шансы, рекомендовал приобрести эндопротез пищевода (стент).

Эндопротез обошелся родственникам в 50 тыс. Однако, по версии сына, операцию врачи не выполнили, так как впоследствии стент не был обнаружен на рентгеновском снимке. Объяснениям Алексея Ковалевского, что стент мигрировал в кишечник, Виталий Супрунов не поверил.

С подачи родственников умершего несколько изданий сообщили о бездействии медицинских работников, которые довели пациента до летального исхода. Этой информацией заинтересовался Следственный комитет РФ, и в больнице началось разбирательство. Одновременно служебную проверку запустил Горздрав Екатеринбурга. В пресс-службе ведомства сообщили, что затребовали у больницы все документы, связанные с госпитализацией этого человека, и ждут выводов патологоанатома.

По словам врачей, когда опухоль перекрывает пищевод, больному обычно предлагают две возможности – либо вводить питание через трубку в передней стенке желудка (стому), что неудобно, либо устанавливать пищеводный стент, позволяющий сохранять прежний образ жизни. Алексей Ковалевский рекомендовал родственникам второй вариант, более комфортный для пациента, но стента подходящего размера в больнице не оказалось, и его пришлось покупать.

«Родственники купили стент, и я его поставил, – говорит Алексей Ковалевский. – Утверждение, что стент установлен не был, не соответствует действительности. Это легко проверить. Если кто-либо станет утверждать обратное, я обращусь в суд и с документами в руках докажу свою правоту. Считаю, с точки зрения интересов пациента и выбора родственников, которые предпочли именно стент бесплатной трубке на животе, я поступил правильно. В результате моих действий пациент прожил еще год».

По словам врача, стент, окруженный живыми тканями, может мигрировать, например, «проваливаться» в желудок. Иногда его удается вернуть на место. Через пять месяцев после операции пациента снова госпитализировали в ГКБ № 14 – уже без стента, который, по-видимому, снова мигрировал в кишечник. Врачи предлагали больному питание через трубку, но родственники от такого варианта отказались.

Слова Алексея Ковалевского готовы подтвердить все участники бригады, установившей стент. Кроме того, в документах учреждения осталась штрих-наклейка с кодом расходного материала, которую можно сравнить с данными у продавца.

Специалисты указывают, что без операции пациент умер бы от голода намного раньше.

Распространенность астмы каждое десятилетие удваивается, сейчас каждый двадцатый россиянин имеет эту болезнь. Об этом сообщила заведующая отделением бронхиальной астмы Института иммунологии ФМБА России Оксана Курбачева во Всемирный день борьбы с астмой, который в этом году отмечается 7 мая.

«Если перед вами сидят 20 человек в аудитории, один из них обязательно с астмой», – цитирует Оксану Курбачеву ТАСС. По ее словам, чаще всего встречается неаллергическая астма, а также аллергическая, возбудителями которой могут стать пыльца растений, пыль, плесень.

У двух третей взрослого населения аллергия является главной причиной возникновения бронхиальной астмы. Усугубляют болезнь инфекция, ожирение, непереносимость аспирина и других неастероидных противовоспалительных препаратов.

Благодаря современному лечению смертность среди астматиков существенно снизилась по сравнению с 1970-ми годами. Сейчас смертность от астмы связана с отсутствием лечения или  неправильным лечением, отметила эксперт.