Медицина и здоровье

29.05.2019

На 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 194 члена Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) приняли пересмотренную 11-ю версию Международной классификации болезней (МКБ-11), согласно которой игромания и переутомление официально признаются психологическими расстройствами. Документ вступит в силу 1 января 2022 г.

Зависимость от видеоигр отнесена к расстройствам, характеризующимся потенциально опасным поведением, связанным с применением технологий, к которым относится чрезмерное использование интернета, компьютера, смартфонов и т.д. Чтобы диагностировать игроманию, согласно ВОЗ, необходимо, чтобы поведение пациента соответствовало определенным критериям:

• Потеря контроля в результате увлечения игрой (например, неспособность управлять началом, частотой, продолжительностью, завершением игр).
• Играм отдается больший приоритет, чем другим жизненным интересам и повседневной деятельности.
• Непрерывная или даже повышенная увлеченность играми, несмотря на возникновение негативных последствий. Наличие довольно серьезных отклонений в поведении, отрицательно сказывающихся на личном, семейном, общественном, образовательном, профессиональном или других важных аспектах жизни.

Игромания может быть непрерывной или эпизодической и периодической. Нарушения в поведении и другие симптомы, необходимые для постановки диагноза, обычно проявляются в течение периода не менее 12 месяцев, хотя требуемая продолжительность может быть сокращена при наличии у пациента всех вышеуказанных критериев или при обострении симптомов.

ВОЗ заявила, что решение о включении игромании в число болезней, было принято на основе имеющихся доказательств и с согласия группы экспертов из различных сфер деятельности. Кроме того представители государств-членов ВОЗ отметили, что МКБ-11 была подготовлена совместными усилиями и в соответствии с принципом транспарентности.

Напомним: производители видеоигр пытались отсрочить процесс официального признания зависимости от видеоигр заболеванием.

Член Комитета Госдумы по охране здоровья, врач-психиатр Борис Мендлевич считает, что включение в МКБ переутомления и игромании позволит разрабатывать меры профилактики и методы лечения пациентов, страдающих этими расстройствами. Он напомнил, что когда-то не существовало и диагноза «алкоголизм», что значительно усложняло работу с пациентами. 

По мнению эксперта, теперь должны быть разработаны четкие критерии диагностики и лечения указанных расстройств. «В реальной практике очень сложно диагностировать эмоциональное выгорание и игроманию. Как правило, диагноз ставится не на основании объективных показателей, а на основании ощущения пациента и отзыва родственников», – пояснил он.

27.05.2019ЗдравоохранениеДмитрий Медведев поручил проработать реформирование психоневрологических интернатовЭтим займутся Минздрав и Минтруда17.05.2019ЗдравоохранениеМКБ-11 отменяет формы заболеваний в психиатрииДиагноз шизофрении будет иметь пять групп расстройств и степени их выраженности

Социологические исследования показывают не очень позитивное отношение населения к преобразованиям, которые происходят в здравоохранении. Об этом сообщила советник Президента России Александра Левицкая 29 мая на Съезде специалистов по организации здравоохранения и общественного здоровья «Лидеры здравоохранения: вызовы федеральных проектов», проходящем в Первом МГМУ им. И. М. Сеченова.

Фото: depositphotos.com

Она отметила, что прослеживаются явные тенденции, а в отдельных территориях даже устойчивые тренды, свидетельствующие об отношении населения к переменам в здравоохранении. «Происходит ли разбор ситуации? Не относятся ли к этому так: граждане всегда недовольны, больной не может быть довольным…», – обратилась Александра Левицкая к участникам съезда. И констатировала: «К сожалению, не происходит диалога. Когда мы останавливаемся на таких замерах и начинаем исследовать это исключительно по административной линии, это не дает нам результатов».

Советник президента отметила, что предпринимаемых финансовых, организационных, управленческих усилий недостаточно, чтобы реализовать сверхзначимые цели и задачи в области здравоохранения. Должны быть сформулированы очень серьезные мотивационные подходы – как в самой системе, так и среди тех, кто с ней соприкасается.

«Одни уговоры, что 60 млн человек должны пройти профилактические осмотры, не мотивируют. Ну с какой стати 60 млн человек будут смотивированы на осмотры, когда им не объясняют, что за чем последует. Или когда речь идет о трехуровневой системе здравоохранения: отлично, что администраторы знают, что это такое, но хорошо бы, чтобы население знало, как это касается человека. Здесь очень много задач», – отметила она.

Обновленная Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 г. прошла согласование в ФАС – Минздрав учел замечания службы.

Фото: depositphotos.com

В обновленной редакции ЗОЖ-стратегии Минздрав предлагает пропагандировать грудное вскармливание. В ней снижен план по доле физкультурников в России к 2025 г. и скорректирован показатель смертности, связанной с курением, сообщает RNS.

Минздрав представил ЗОЖ-стратегию в начале 2017 г. и несколько раз дорабатывал ее. Последний вариант отправлен на согласование в ФАС 14 мая. Ранее служба высказала несколько замечаний, указав, в частности, что в действующем законодательстве отсутствуют критерии отнесения продуктов к вредным для здоровья или полезным, а затем отметила некоторые противоречия в показателях охвата населения диспансеризацией, в мерах по снижению смертности и др. ФАС не поддержала также увеличение ставок акциза на алкогольную продукцию.

В Нижегородской области объявлен конкурс на замещение должности министра здравоохранения. Глава региона Глеб Никитин заявил, что кандидаты должны не только иметь узкоспециальные и управленческие навыки, но и обладать умением слушать и слышать людей.

Фото: depositphotos.com

Отбор кандидатов пройдет в два этапа – заочный и очный. Первый продлится до 18 июня включительно.

На первом этапе кандидатам необходимо зарегистрироваться на портале «Команда Правительства»; заполнить биографическую анкету; пройти тестирование; записать и загрузить видео-презентацию на портал.

«Новому министру предстоит многое сделать. Надо завершить разработку программы капитального ремонта медицинских учреждений, переводить больницы и поликлиники на новые принципы работы, в центре которых – внимание к потребностям пациентов, – цитирует Глеба Никитина пресс-служба областного правительства. – Огромную ответственность накладывает реализация национального проекта «Здравоохранение», в рамках которого в регионе будет производиться масштабное переоснащение и модернизация медицинских учреждений. Большие задачи стоят перед нами в развитии медицинской науки. Нужно по максимуму использовать мощный потенциал региона, в том числе в рамках создания научно-образовательного центра».

Экс-министр здравоохранения Нижегородской области Антон Шаклунов оставил пост «по собственному желанию» 15 апреля. На этой должности он продержался чуть более года. Сейчас обязанности главы Минздрава исполняет первый замминистра Елена Саксонова.

Прокуратура Камчатского края поддержала в судебных разбирательствах иск родителей девочки, умершей из-за некачественной медицинской помощи. Апелляция медучреждений отклонена, они заплатят 4,5 млн рублей компенсации морального вреда и возместят похоронные расходы.

Фото: depositphotos.com

В ноябре 2014 г. врач-невролог выписал семимесячному ребенку препарат, вызвавший допустимые побочные явления, говорится в сообщении краевой прокуратуры. Однако через несколько дней приема препарата к ребенку была вызвана скорая помощь. После инъекции девочку с матерью доставили в инфекционное отделение Елизовской районной больницы, а затем маленькую пациентку в связи с ухудшением состояния перевели в реанимацию. На следующий день их доставили в Камчатскую краевую детскую больницу. Однако действия врачей не дали положительных результатов, девочка впала в кому и через полгода умерла.

В ноябре 2017 г. родители обратились в суд с иском о взыскании компенсации морального вреда и расходов на погребение с Елизовской станции СМП, Елизовской районной больницы и Камчатской краевой детской больницы.

Эксперты подтвердили, что недостатки оказания медицинской помощи были допущены врачами всех указанных медучреждений: семимесячному ребенку медики скорой ввели препарат, запрещенный к применению детям до двух лет, через короткий промежуток это повторили врачи районной больницы. Диагностические и тактические ошибки в лечении были допущены и в краевой детской больнице.

Елизовская прокуратура дала суду заключение об обоснованности заявленных требований, районный суд 8 ноября 2018 г. удовлетворил иск родителей. С ответчиков в разных размерах взыскана компенсация морального вреда, общая сумма составила 4,5 млн руб. плюс расходы на погребение. При недостатке средств ответственность по обязательствам краевых государственных медицинских учреждений была возложена на Министерство здравоохранения Камчатского края.

Медицинские учреждения обжаловали решение, требуя его отменить, так как, по их мнению, вина медиков в смерти ребенка не доказана.

«Судебная коллегия по гражданским делам Камчатского краевого суда, в заседании которой участвовали представители краевой прокуратуры, отклонила апелляционные жалобы, решение районного суда оставлено без изменения, 22 мая 2019 г. оно вступило в силу», – сообщила прокуратура края.

Около 8,5 млрд рублей поступило в прошлом году в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга за счет лечения граждан из других регионов. Такие данные приведены на заседании правительства города, где 28 мая обсуждалось исполнение бюджета ТФОМС за 2018 г.

Фото: gov.spb.ru

Доходы ТФОМС за 2018 г. составили 99,7 млрд руб. и выполнены на 104,4%. В конце года на финансирование программы ОМС было дополнительно направлено 890 млн руб., сообщает пресс-служба городской администрации.

На совещании было отмечено, что количество жалоб на предоставление медицинских услуг в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга снизилось на 15%.

Внедрение в поликлиники «бережливых» принципов при относительно небольших вложениях средств значительно повысило качество и своевременность медицинского обслуживания, заявил врио губернатора Александр Беглов. В 2019 г. все детские учреждения города перейдут на новые стандарты, для этого каждому из них из Фонда ОМС дополнительно выделят по 1 млн руб.

По словам Александра Беглова, на лечение онкологических заболеваний будет выделено более 8 млрд руб., и правительство города планирует изыскать дополнительные средства.

Отмечено также, что за 5 лет действия программы ЭКО количество заявок на проведение процедуры за счет средств ОМС выросло более чем в 10 раз. С 2018 г. в Санкт-Петербурге квота ОМС на оказание ЭКО полностью покрывает потребности горожан.

Глава здравоохранения Амурской области Андрей Субботин уходит с поста по собственному желанию.

Андрей Субботин | Фото: пресс-служба Минздрава Амурской области

По информации местных СМИ, подтвержденной Минздравом, заявление об увольнении он написал 28 мая.

Андрей Субботин возглавил региональный Минздрав в ноябре 2017 г. Ранее он работал главным врачом городской поликлиники № 1 Благовещенска. При назначении на должность он заявил, что будет нести двойную ответственность – и как руководитель министерства, и как врач.

«Когда я пришел на должность министра, у меня на столе уже лежало девять заявлений главных врачей об увольнении, подписанных моим предшественником, – сказал Андрей Субботин через год работы на посту министра. – Часть лечебных учреждений области уже была без главных врачей. Я начал разговаривать с каждым. У них не было уверенности в завтрашнем дне. Кредиторская задолженность, отсутствие видения выхода из тупиковой ситуации, отсутствие перспектив».

Министр искал «рецепты» выхода из сложной ситуации. В итоге многим учреждениям Амурской области удалось сократить кредиторскую задолженность и даже погасить ее полностью. В 2018 г. значительно поднялся уровень зарплат в здравоохранении: средняя зарплата врача выросла с 51 300 до 72 200 руб., медсестер – с 28 800 до 36 700 руб.

В отношении правительства Республики Дагестан заведено антимонопольное дело – оно проигнорировало требование территориального органа ФАС прекратить действия, содержащие признаки нарушения закона «О защите конкуренции» в части формирования программы госгарантий оказания медицинской помощи гражданам в системе ОМС.

Фото: fas.gov.ru

На снижение финансирования, которое комиссии по разработке территориальных программ выделяют частным медцентрам, жалуются во многих регионах, однако в Дагестане сложилась из ряда вон выходящая ситуация: только 4 из 165 негосударственных медицинских организаций в этом году получили допуск к бюджету ТФОМС. В апреле дело дошло до митинга, устроенного владельцами бизнеса. С ними встретился замминистра здравоохранения республики, но на том все и закончилось.

Собственники обратились в Дагестанское УФАС, и оно отреагировало предупреждением в адрес правительства, которое утверждает состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

В срок до 25 апреля требовалось переделать документ с учетом прав частных медицинских организаций, но никакого подтверждения проведенной работы Дагестанское УФАС не получило.

Рассмотрение антимонопольного дела запланировано на 11 июня.

Надо сказать, что дагестанское здравоохранение функционирует в условиях чудовищного недофинансирования, о чем Medvestnik.ru писал неоднократно. В прошлые годы по разным схемам из ТФОМС были выведены десятки миллионов рублей. В числе тех, кто «лечил» по полисам «мертвые души», были и частные медцентры. Сейчас в республике идет расследование уголовного дела в отношении экс-директора ТФОМС.

В таких условиях стремление республиканского правительства обеспечить максимальную загрузку и финансирование государственных ЛПУ вполне объяснимо.

Мосгорсуд признал законной эксгумацию тела пациента, за смерть которого была приговорена к 2 годам колонии врач-гематолог Елена Мисюрина. Против выступали как представители врача, так и потерпевшие.

«Решение Дорогомиловского суда от 3 апреля, которым была разрешена эксгумация тела по уголовному делу в отношении Мисюриной, оставить без изменений, апелляционные жалобы Мисюриной и представителей потерпевших без удовлетворения», – цитирует решение судьи агентство РАПСИ.

Из материалов дела следует, что ходатайство следователя было мотивировано заявлением экспертов, которые в своем обращении в следственные органы заявили о невозможности проведения экспертизы без эксгумации. При этом против выступали как представители Елены Мисюриной, так и потерпевшие, которые считают, что эксгумация для заявленной экспертизы мягких тканей спустя 6 лет после захоронения будет бессмысленна и нанесет глубокий моральный вред родным умершего.

Кроме того, по мнению потерпевших, ходатайство следователей об эксгумации было абсолютно немотивированным и надуманным в условиях того, что в июне будет уже год, как следственные органы не могут собрать экспертную группу для проведения новой экспертизы по делу для проведения объективного доследования и установления точной картины произошедшего.

Черемушкинский суд Москвы в январе 2018 г. признал Елену Мисюрину виновной в оказании в 2013 г. услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших смерть пациента, и приговорил к двум годам колонии общего режима. Врач выполнила больному диагностическую процедуру (трепанобиопсию костного мозга), необходимую для верификации диагноза и выбора тактики терапии. 

Елена Мисюрина свою вину не признала. Ее защита настаивает на отсутствии причинно-следственной связи между смертью мужчины и действиями врача. А приговор вызвал негативную реакцию в медицинском сообществе. В частности, более 600 врачей обратились в Совет при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека с просьбой вмешаться в дело врача-гематолога.

В апреле 2018 г. Мосгорсуд удовлетворил апелляционное представление и отменил приговор Черемушкинского суда. Формальной причиной данного решения стали нарушения, допущенные в ходе следствия. Дело было возвращено в прокуратуру.

По представленным Минздравом сведениям о доходах и имуществе руководителей подведомственных организаций за 2018 г. двузначные миллионные цифры значатся лишь у семи  человек.

Фото: depositphotos.com

Самым богатым оказался Петр Глыбочко, ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова – более 20,6 млн руб. Он владеет также квартирой и Volkswagen Transporter.

Вторую строчку занимает ректор Смоленского госмедуниверситета Роман Козлов – более 19,9 млн руб. дохода плюс квартира в России и еще одна – в Великобритании.

В тройке лидеров и Лео Бокерия, директор НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева – 17,1 млн руб., два земельных участка, дом, квартира, два гаража, а в них два авто – ГАЗ и Mercedes-Benz.

У гендиректора НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Зураба Кекелидзе доход обозначен суммой 13,27 млн руб. плюс участок в шесть соток, две квартиры в России и Toyota Camry.

Ректор Первого Санкт-Петербургского госмедуниверситета Сергей Багненко обозначил свое материальное состояние суммой 12,22 млн руб., у него есть одна квартира и доля в другой, машина Audi и катер Grizzly с прицепом.

Главврач Федерального центра нейрохирургии в Тюмени Альберт Суфианов задекларировал годовой доход в 11,25 млн руб., 10 соток, жилой дом и две квартиры.

Замыкает семерку самых богатых «миллионщиков» государственного здравоохранения ректор Сибирского госмедуниверситета Ольга Кобякова – у нее 10,35 млн руб. и гараж.

Если не денежным доходом, то обширными владениями отличились гендиректор НМИЦ радиологии Андрей Каприн (шесть участков земли от 9 до 35 соток, а также пять квартир и жилой дом); ректор Тверского госмедуниверситета Леся Чичановская (18 земельных участков в совместной или долевой собственности и один в личной; а у ее супруга – 223 разновеликих участка, подавляющее большинство которых в индивидуальной собственности, и два дома).