Медицина и здоровье

18.05.2019

Статус «московский врач», возможно, будет распространен на медсестер, работа над этим ведется. Об этом сообщила главная медицинская сестра столицы Татьяна Амплеева.

Фото: facebook.com

«В 2018 году на встрече с мэром Москвы мы попросили его учредить статус «московский врач» и для медицинских сестер. И в этом направлении сейчас идет большая подготовка. Специалисты формируют блок тестирования, блок практических задач. Абсолютно точно, эта добровольная процедура будет востребована среди наших медицинских сестер, сама я обязательно поборюсь за этот почетный статус», – сказала она ТАСС.

Татьяна Амплеева отметила, что престиж и авторитет профессии повысился за последние годы. Если раньше медицинская сестра воспринималась как некий второстепенный участник медицинского процесса, помощник доктора, сегодня это грамотные дипломированные работники, на которых возложена едва ли не половина полномочий доктора. «Сестры сегодня имеют возможность для карьерного роста и саморазвития, заграничного обмена опытом. Они занимаются научно-исследовательской деятельностью, участвуют в зарубежных конференциях, саммитах, съездах, выступают с докладами и устраивают мастер-классы иностранным коллегам», – добавила она.

По ее данным, заработная плата медсестер учреждений Департамента здравоохранения Москвы выросла с 2010 г. в среднем примерно в 1,5 раза: с 50 тыс. до 70–75 тыс. руб. и оттока сестринского персонала в частные клиники не наблюдается.

В московском здравоохранении работают около 52 тыс. медсестер и медбратьев (3,5 тыс.) разных специальностей. Более 1 тыс. сотрудников имеют высшее образование. Средний возраст сестринского сообщества в Москве – 30–45 лет.

Статус «московский врач» был утвержден правительством Москвы в апреле 2017 г. Звание присваивается врачам при условии успешного прохождения добровольных оценочных процедур, включающих клинический экзамен по специальности и защиту портфолио профессиональных достижений. Количество специальностей, представители которых могут претендовать на этот статус постоянно увеличивается и на сегодня достигло 27.

Артем Черепанов, бывший главврач магнитогорской горбольницы № 2, обвиняемый в хищениях и финансовых махинациях, бежал от суда в США и намерен просить политического убежища.

Фото: verstov.info

О своих планах он сообщил магнитогорским журналистам. По словам врача, в Америке он собирается получить политическое убежище, пройти переаттестацию и работать по специальности.

Правоохранительные органы арестовали Артема Черепанова в октябре 2017 г. Ему инкриминировали хищение 35 млн руб., получение взяток от частной фирмы и поборы с подчиненных. По версии следствия, в 2012–2017 гг., работая главврачом магнитогорской горбольницы № 2, г-н Черепанов выплачивал сотрудникам необоснованно большие вознаграждения и требовал, чтобы часть денег ему возвращали. Другое обвинение касается откатов, которые главврач якобы получал от директора коммерческой структуры, заинтересованной в муниципальных контрактах. Общую сумму взяток следователи оценивают в 650 тыс. руб.

Обвиняемого в течение года содержали в следственном изоляторе, затем выпустили, взяв подписку о невыезде. Его имущество – квартиру и два земельных участка – суд арестовал.

В апреле г-н Черепанов не явился в суд, где должны были рассматривать его дело. После майских праздников его заочно арестовали и объявили в розыск. Затем появилась информация, что бывший главврач скрывается в США. В комментарии, который он дал «Верстов.Инфо» по телефону, беглец заявил, что не считает себя виноватым и не намерен отбывать восьмилетний срок в колонии строгого режима.

Горбольницу № 2 в Магнитогорске Артем Черепанов возглавлял с 2012 г., а прежде работал в ГУП «Магнитогорская бальнеогрязелечебница с курортной поликлиникой» и городском фонде «Мир без наркотиков». Карьеру медицинского работника он начинал в городской больнице № 4 как врач анестезиолог-реаниматолог.

Адвокат г-на Черепанова полагает, что у врача есть шансы получить политическое убежище в США.

Минюст 17 мая зарегистрировал приказ Минздрава от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Документ подготовлен в целях совершенствования законодательства в сфере обязательного медицинского страхования и заменит приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2011 г., в который 11 раз вносились изменения.

Новые правила ОМС учитывают последние изменения, внесенные в Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Вместе с тем, как сообщал Минздрав, в Правила ОМС вносятся изменения, призванные обеспечить организацию в многофункциональных центрах предоставления услуг по приему заявлений о выборе или замене страховой медицинской организации и выдачу полисов обязательного медицинского страхования.

Напомним: в апреле 2019 г. Минюст вернул данный приказ на доработку, приняв во внимание заключение экспертов СРО Национальная ассоциация медицинских организаций и Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения, которые нашли документ противоречащем действующему законодательству и сложившейся судебной практике. Основные нарекания представителей частных клиник в новых правилах ОМС вызвало ограничение права медорганизаций на компенсацию финансовых затрат за оказанную медицинскую помощь по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при наступлении страхового случая (заболевания).

Новые Правила ОМС вступают в силу 28 мая 2019 г.

Проводится ревизия психоневрологических интернатов с целью дальнейшей реорганизации этих учреждений. Об этом порталу Medvestnik.ru сообщил главный внештатный специалист психиатр Департамента здравоохранения Москвы, главный врач ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева Георгий Костюк.

Фото: Олега Кирюшкина

По его словам, в стране действует 560 психоневрологических интернатов, в которых проживает около 165 тыс. граждан. «В некоторых странах, например, в Финляндии, недавно от этого отказались, всех перевели на домашний патронаж. Мы тоже, в том числе на уровне правительства, заинтересованы в том, чтобы эти вопросы решались. Поставлена задача – к сентябрю должны быть освидетельствованы все пациенты, проживающие в этих интернатах. Мы должны заново посмотреть, действительно ли их статус таков, что нет другого способа проживания, кроме как в таких учреждениях, или они могут быть переведены на проживание в поддерживающем режиме, вне этих стен», – пояснил он.

Георгий Костюк отметил, что все проживающие в психоневрологических интернатах (их официальное название – «получатели социальных услуг») оформлены в отделениях и обеспечены помощью врачей и сестер, а также получают лекарства, которые государство предоставляет им бесплатно. «Если завтра часть таких пациентов поменяет форму проживания, то мы должны предусмотреть весь комплекс психиатрической поддержки, включая медикаментозную. Поэтому сейчас рассматриваются вопросы, как она будет осуществляться. Если пациенты уйдут проживать на территорию города, закрепленную за конкретным диспансером, то должен быть отработан механизм оказания им амбулаторной помощи».  

На отлаживание этих механизмов направлен и опубликованный недавно проект приказа Минздрава «О внесении изменений в приложение № 22 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ ‎от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения». В пояснительной записке к документу говорится, что вносимыми изменениями предусмотрено взаимодействие психиатрических медицинских организаций и психоневрологических интернатов по оказанию гражданам психиатрической медицинской помощи, их наблюдению и лечению силами и средствами медицинских организаций.

Деревянная одноэтажная больница сгорела 17 мая в селе Шелтозеро в Карелии. Пациенты эвакуированы и будут размещены в ближайших стационарах.

Фото: rk.karelia.ru

Наиболее вероятной причиной пожара в участковой больнице считается пал травы местными жителями. Все 11 пациентов, среди которых 7 лежачих, эвакуированы в приемное отделение амбулатории поселка Ладва (в 65 км от Шелтозера), где находятся и сейчас. Ожидалось, что они будут распределены по нескольким учреждениям, однако в диспетчерской службе скорой помощи Прионежского района сообщили, что о дальнейших действиях пока ничего неизвестно.

Глава республики Артур Парфенчиков в своем блоге сообщил: «Специалисты отмечают, что персонал больницы действовал очень грамотно и оперативно. Первым делом сообщили о пожаре и начали эвакуацию больных». В диспетчерской службе порталу Medvestnik.ru также сообщили, что пациенты не пострадали благодаря быстрой эвакуации. Пожарный расчет прибыл по вызову через 2 минуты. Вместе с дополнительными подразделениями из Петрозаводска в тушении принимали участие 51 спасатель и 18 единиц техники.

Руководитель региона обещал, что в село будет доставлен мобильный ФАП.

В последние годы в больнице два раза проводился ремонт, в обоих случаях обозначенный как капитальный. Он был вызван ветхостью здания, которое республиканская печать характеризовала как старое и ветхое, с текущей крышей и прогнившими, проваливающимися полами, дровяным отоплением.

Стоимость одного из этих ремонтов, который проходил в 2017 г., составила 1,4 млн руб.; деньги были выделены из федерального и республиканского бюджетов. По официальным данным, на эти средства в Шелтозерской больнице укрепили фундамент здания, демонтировали провалившиеся полы и уложили новые, восстановили стены внутри помещения, провели гидро- и пароизоляцию, заменили электрику. Однако, как сообщал местный сайт mustoi.ru, были отремонтированы не все помещения, работы выполнены некачественно и с недоделками, что подтвердила проверка, проведенная после ремонта. «По оценкам специалистов, вместо заявленных по смете 110 квадратных метров линолеума в помещениях уложено только 60. Куда-то подевался весь огнеупорный кирпич, предназначавшийся для ремонта котельной, а также более 500 метров плинтуса. Предполагается, что списано материалов в два раза больше, чем использовано. В кочегарке от котла отошел патрубок и виден открытый огонь. Полы в кухне неровные и местами качаются», – сообщал тот же сайт.

Средства на строительство нового здания не удавалось найти более 15 лет.

Больница до пожара | Фото: vk.com

Депутаты дорабатывают предложения о внесении дополнений в национальные проекты. Об этом сообщил заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Говорин на пресс-конференции, посвященной 100-летию службы амбулаторной психиатрической помощи в России. Мероприятие состоялось в рамках проходящей в Москве международной конференции «Внебольничная психиатрическая помощь: вехи становления и перспективы развития». 

Фото: Олега Кирюшкина

«Нам кажется, что психиатрические аспекты представлены в национальных проектах не в полной мере, и я вижу серьезные узкие места», – сказал он.

В частности, по мнению депутата, психиатрическая помощь слабо представлена в областях онкологии, геронтологии и паллиативного ухода. Он также отметил: «Мы говорим о серьезных зависимостях у молодежи, потреблении психоактивных веществ, алкоголя, наркотиков, о беспорядочной половой жизни, проблемах СПИДа. Вроде бы эти проблемы не вплотную связаны с психиатрией, но имеют психологическую основу и приводят к расстройствам поведенческого спектра».

Кроме того, законодатели хотят, чтобы в национальных проектах в большей степени нашли отражение механизмы укрепления института семьи. «Это касается и детства, потому что педиатрии уделяется колоссальное значение, и в то же время охране психического здоровья ребенка, особенно в школе, было уделено недостаточно внимания», – считает Николай Говорин.

Парламентарий призвал коллег вносить предложения, которые будут рассмотрены  рабочей группой «Законодательное регулирование оказания психиатрической помощи населению» Комитета по охране здоровья и смогут найти отражение в национальных проектах. «Идет постоянная работа над каждым блоком федеральных проектов по здравоохранению. Мы выделяем пункты, которые надо вставить в те или иные блоки для того, чтобы обеспечить их финансирование и реализацию», – сказал он.

Ильинская больница получила лицензию на осуществление медицинской деятельности. Об этом сообщил генеральный директор клиники и компании Clinic Management Group Артем Гапеев со ссылкой на приказ Минздрава Московской области. 

Фото: facebook.com

«С 23-го открываем запись на 25-е мая и далее. Полностью функционал больницы (стационар, хирургия) будет запущен до 20-го июня», – уточнил он.

Первая очередь медучреждения площадью 14 тыс. кв. м в Красногорском районе Подмосковья включает поликлинику и стационар на 72 койки, отделение экстренной и неотложной помощи, отделение восстановительной медицины.

«Мы амбулаторно-госпитальный центр с развитой инфраструктурой первичной помощи. Центр семейной медицины для нас принципиальное подразделение. Идеологически мы пытаемся создать альтернативную систему организации медицинской помощи, включающей три основных уровня. Это плановая и экстренная работа с любыми категориями пациентов, круглосуточный режим работы всех госпитальных служб», – рассказывал ранее в интервью порталу Medvestnik.ru Артем Гапеев.

Инициировали проект в 2014 г. предприниматели Абай Закарьянов и Максим Савельев. В 2017 г. 50% Ильинской больницы перешли в собственность казахстанской инвестиционной компании Emdeu Medline, что позволило продолжить строительство. 

Клиника планирует ежегодно оказывать медицинскую помощь 65-70 тыс. пациентам.

В программе 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая откроется 20 мая в Женеве, предусмотрено принятие МКБ-11 – изменения коснутся в том числе раздела психических и поведенческих расстройств. Об этом сообщил внештатный психиатр Департамента здравоохранения Москвы, главный врач ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева Георгий Костюк на пресс-конференции, посвященной 100-летию службы амбулаторной психиатрической помощи в России. Мероприятие состоялось в рамках проходящей в Москве Международной конференции «Внебольничная психиатрическая помощь: вехи становления и перспективы развития».

Георгий Костюк | Фото: Олега Кирюшкина

В части психиатрии новая версия МКБ несет ряд изменений. «Например, не предусмотрено выделение различных форм шизофрении (параноидальная, кататоническая и др.). Но диагноз шизофрении будет иметь пять основных групп расстройств. По каждому пациенту надо будет дать оценку их выраженности: продуктивные расстройства – резко выраженные, негативные – умеренно выраженные, моторные – выраженные и т.д. Это принципиально меняет подходы к личностным расстройствам. Мы привыкли, что есть пациенты шизоидного круга, эпилептоидного круга, есть мозаичные расстройства… Сейчас будет расстройство личности и степень его выраженности», – рассказал Георгий Костюк.

Специалист сообщил, что предыдущая версия МКБ существует с 1992 г., а в России была введена в 1999 г. «Нам очень тяжело давался переход на МКБ-10 после МКБ-9, но там менялась парадигма – была этиопатогенетическая классификация, а стала операциональная и статистическая. Это было очень болезненно для нас. Сейчас не столь  принципиальные изменения, но тоже серьезные, нам придется научиться это понимать» – констатировал эксперт.

Специалист признался: «К сожалению, очень много теряется, выплескивается. Мы теряем типологию психического расстройства, мы начинаем в срезе видеть нашего пациента. Это не всегда хорошо, так как происходит некоторое выхолащивание клинико-психопатологического подхода в психиатрии в угоду статистическому, сопоставительному».

Как пояснил Георгий Костюк, смысл МКБ – в создании единообразия предоставляемой разными странами информации по заболеваемости: «Иначе очень сложно судить, сопоставлять. Для этого необходим единый язык, всем понятный и доступный. В этом вопросе  законодателем является ВОЗ, она – инициатор пересмотра и внедрения МКБ и с какого-то момента перестанет поддерживать старую классификацию, государство не сможет предоставлять свою информацию в старой версии. Это объективный процесс и мы в нем участвуем».

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

Фото: depositphotos.com***

Утверждены порядок и сроки разработки клинических рекомендаций. На их основе с 2022 г. будут оцениваться доступность и качество медицинской помощи, разрабатываться новые порядки и стандарты ее оказания и переделываться действующие.

На выполнение клинических рекомендаций потребуется значительный объем средств, их источник пока не определен. Эксперты считают, что только финансовое обеспечение в рамках программы госгарантий позволит клиникам избежать крупных штрафов в процессе внедрения КР.

Эта информация открывает ТОП–5.

***

На второй позиции рейтинга – сообщение о том, что реаниматологию ждет неизбежная оптимизация. как сообщил академик Юрий Полушин, на оснащение отделений анестезиологии и реанимации российских больниц необходимо более 208 млрд руб., однако эти средства не предусмотрены, и оптимизация неизбежна.

***

Эвакуация пострадавших пассажиров сгоревшего «Суперджета» из аэропорта «Шереметьево» в больницы велась бессистемно – сказались отсутствие объединения скорой медицинской помощи и Центра медицины катастроф в Московской области, а также неготовность их руководителей к чрезвычайным ситуациям. Так считает директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Сергей Гончаров. Отметим все же: ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что медицинские службы сработали мгновенно.

***

На четвертой строчке рейтинга – весть о грядущем упрощении получения гражданства России для иностранных медиков (акушеров, врачей целого ряда специальностей, в основном первичного звена, рентгенолаборантов, фельдшеров-лаборантов, медсестер), а также фармацевтов. Правительство внесло в Госдуму соответствующий законопроект.

***

Замыкает ТОП-5 сообщение о прогнозируемом резком росте к 2040 г. спроса на специалистов-онкологов и потребности в химиотерапии. Эксперты полагают, что заболеваемость раком, за исключением немеланомных злокачественных новообразований кожи, вырастет к тому времени  2040 г. с 17 млн до 26 млн новых случаев.