Медицина и здоровье

25.02.2019

В России среди самых востребованных специалистов – врачи, медицинские сестры и фельдшеры, сообщает Всероссийский научно-исследовательский институт труда (ВНИИ труда).

Эксперты ВНИИ труда сформировали ТОП-15 профессий, востребованных в целом по России. По данным на январь 2019 г., среди лидеров этого рейтинга – водители (они востребованы в 49 субъектах); повара (38) и медицинские сестры (31). На шестой строчке рейтинга – врачи, востребованные в 22 регионах, на десятой – фельдшеры, нужду в которых испытывают 15 субъектов.

На регистрируемом рынке труда для квалифицированных рабочих в разных сферах, в том числе для среднего медицинского персонала, приходится 6 вакансий на 1 безработного, имевшего ранее опыт работы по профессии. Для специалистов высшего уровня квалификации, в том числе в области здравоохранения, приходится в среднем 2 вакансии на 1 безработного с соответствующим опытом.

Агентство Bloomberg представило ежегодный рейтинг стран по уровню здоровья населения на основе данных Всемирной организации здравоохранения, отдела народонаселения ООН и Всемирного банка. Россия заняла в нем 95-е место – на пять строк выше, чем годом ранее.

В рамках Bloomberg Healthiest Country Index эксперты провели оценку 169 стран мира с точки зрения ряда факторов, оказывающих влияние на здоровье населения: продолжительность жизни, табакокурение, доля населения, страдающего ожирением, а также экологические составляющие, такие как доступ к чистой воде и санитарные условия.

Первое место по уровню здоровья населения в мире заняла Испания, здесь самая высокая продолжительность жизни при рождении среди стран Европейского союза. Прогнозируется, что к 2040 г. в Испании будет самая высокая продолжительность жизни в мире – 86 лет, пока по этому показателю лидируют Япония и Швейцария. В Испании также отмечается снижение сердечно-сосудистых заболеваний и количества смертей от онкологических заболеваний.

В ТОП-10 вошли также Италия, Исландия, Япония, Швейцария, Швеция, Австралия, Сингапур, Норвегия и Израиль. В этих странах высокий уровень доступности медицинской помощи и профилактических медуслуг, которые могут получить граждане с первых лет жизни (обученные медсестры, неотложная медпомощь для детей и т.д.), отмечают составители рейтинга.

По мнению экспертов, серьезное влияние на уровень здоровья нации оказывают пищевые привычки. В частности, жители стран со «средиземноморской диетой», содержащей оливковое масло и полезные орехи, реже страдают серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем, например, жители стран, которые просто потребляют небольшое количество жиров.

Среди стран Северной Америки Канада (16-е место) значительно опередила США (35-е) и Мексику (53-е) по ожидаемой продолжительности жизни. Эксперты объяснили это гораздо более низким риском смерти от передозировки наркотиков и самоубийств.

На африканские государства к югу от Сахары приходится 27 из 30 стран с самым нездоровым населением в рейтинге (исключение – Гаити, Афганистан и Йемен). Самое же здоровое население в этом регионе, по данным Bloomberg, на Маврикии (74-е место в мире), где уровень смертности от инфекционных заболеваний ниже, чем у соседей.

Россия поднялась на пять пунктов в рейтинге и заняла 95-е место. На соседних строчках оказались Кабо-Верде (94-е) и Вануату (96-е). Выше России в рейтинге расположились, в частности, Куба (30), Чили (33), Турция (51), Иран (69), Белоруссия (81), Украина (93) и Венесуэла (87).

Высокое место Кубы в рейтинге (на пять строчек выше США) обусловлено, по мнению аналитиков, тем, что в этой стране очень развитая система профилактической медицины и действуют эффективные программы выявления опасных заболеваний на ранней стадии. 

​В рейтинг Bloomberg вошли страны с населением не менее 300 тыс. человек «и достаточными данными».

В деятельности почти 70% клиник, оказывающих услуги по пластической хирургии на территории России, Росздравнадзор выявил нарушения законодательства. Об этом сообщает пресс-служба ведомства.

Проверки прошли во втором полугодии 2018 г. В начале проверок медицинскую деятельность по пластической хирургии осуществляли 1257 медорганизаций, из которых 903 (71,8%) – частные. Выявлено более 3,2 тыс. нарушений обязательных требований при оказании медицинской помощи по пластической хирургии в 820 медорганизациях, 663 из которых  – частные.

Нарушения, негативно влияющие на состояние здоровья пациентов и приводящие к угрозе их жизни, выявлены в медицинских организациях в Башкирии, Бурятии, Татарстане, Краснодарском и Пермском краях, Волгоградской, Калининградской, Кировской, Московской, Новосибирской областях, в Москве и Санкт-Петербурге, Ханты-Мансийском автономном округе и других регионах. Среди серьезных нарушений – отсутствие возможности круглосуточного наблюдения и лечения, в том числе при необходимости реанимационных мероприятий; использование незарегистрированных, фальсифицированных, недоброкачественных лекарств и медизделий (выявлено 188 упаковок подобных лекарств и 1440 единиц медизделий); несоблюдение условий хранения лекарств (476 случаев); использование ЛС с истекшим сроком годности (476 упаковок 277 торговых наименований).

В перечне серьезных нарушений – отсутствие необходимого медицинского оборудования. Так, в частной медорганизации Ставрополя не было рентгенодиагностических аппаратов, а также укладки для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке. А в частной клинике Ростовской области – интубационного и наркозно-дыхательного аппаратов.

Ведомство отмечает также недостаточную профессиональную подготовку пластических хирургов (Республика Татарстан, Краснодарский и Пермский края, Волгоградская, Московская, Нижегородская, Самарская и Томская области, Москва и другие субъекты). Например, в частной медицинской организации Кемеровской области обязанности пластического хирурга исполнял офтальмолог.

В частной клинике Москвы выявлена незаконная деятельность круглосуточного стационара, где проводили операции с применением грудных имплантов, которые врачи приобретали самостоятельно, причем  документов, подтверждающих качество этих изделий, не было. Более того, врачи не имели достаточного уровня подготовки, а в ночное время помощь больным оказывали лишь медицинские сестры. Здесь отсутствовало оборудование, необходимое пациентам в послеоперационном периоде. Росздравнадзор был вынужден вызвать бригады скорой помощи для эвакуации в стационары Москвы трех пациенток после проведенных оперативных вмешательств. На имущество этой клиники наложен арест, а Следственный комитет возбудил уголовное дел по ст.238 УК (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности).

На днях постановлением Арбитражного суда Москвы Медицинский центр Елены Малышевой оштрафован на 100 тыс. руб. за грубые нарушения предусмотренных лицензией требований и условий при осуществлении деятельности по пластической хирургии. А Мещанский суд Москвы приговорил к лишению свободы на полтора года Сагындыка Кудайбердиева, генерального директора клиники «Асклепий мед», где скончалась 39-летняя женщина при выполнении ей пластики половых губ. Там не нашлось возможности оказать пациентке помощь при осложнении, возникшем в ходе операции, сообщил Росздравнадзор.

Согласно отчету Росздравнадзора по результатам проверок по России, в 162 случаях выявлены признаки нарушения уголовного законодательства (мошенничество, незаконное предпринимательство; оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности; нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ) и материалы направлены в правоохранительные органы. Общая сумма штрафов по результатам проверок – 21,16 млн руб.

В судебном порядке приостановлена деятельность 7 медицинских организаций. Самостоятельно прекратили работать по направлению пластической хирургии 252 медорганизации (Москва – 65, Санкт-Петербург – 27, Новосибирская область – 22, Ростовская – 20, Татарстан – 11).

Суд признал бывшего заведующего Туапсинским филиалом наркологического диспансера виновным в получении взятки (ч.1 ст.290 УК РФ) и покушении на получение взятки в крупном размере (ч.3 ст.30, п.«в» ч.5 ст.290 УК РФ). Об этом сообщает Управление Следственного комитета по Краснодарскому краю.

Следствие установило, что в марте 2018 г. в филиале диспансера у гражданина в рамках проводимого медицинского освидетельствования на состояние опьянения был осуществлен забор материала на исследование. На следующий день этот мужчина сообщил заведующему филиалом Роману Горюшкину о возможности обнаружения в его анализах свидетельств употребления наркотических средств. На вопрос, может ли заведующий повлиять на результаты освидетельствования, последний ответил, что при условии передачи ему 200 тыс. руб. в акте не будет содержаться «ненужных» сведений. Деньги следовало передать через третье лицо. Мужчина согласился, но сообщил об этом в следственный отдел СКР.

Также в марте 2018 г. Роман Горюшкин получил 20 тыс. руб. от пациента стационара за скорейшее окончание диагностических мероприятий и реабилитации с последующей выпиской.

Приговором суда Роману Горюшкину назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 8 лет со штрафом в 2 млн руб. Отбывать наказание осужденному надлежит в колонии строгого режима. Кроме того, он на 4 года лишен права занимать руководящие должности в органах государственной власти и местного самоуправления, связанные с организационно-распорядительными и административно-хозяйственными полномочиями.

Губернатор Новосибирской области поручил Минздраву провести информационную кампанию, демонстрирующую пользу прививок. Поводом стала вспышка кори в областном центре: к 25 февраля зарегистрировано 48 зараженных. Пациенты контактировали с 700 жителями, из которых 400 человек не привиты.

Глава области предложил воспользоваться этой ситуацией и на конкретном примере показать, к чему ведет отказ от прививок. «Негативные новости чаще читаются и смотрятся», – сказал он.

Ранее главный инфекционист области Лариса Позднякова заявила, что 90% населения региона вакцинировано. Вспышка возникла в одном из религиозных сообществ Новосибирска, которое категорически отказывается от прививок.

На карантине находятся 13 школ. Министр здравоохранения области Константин Хальзов выразил уверенность, что инфицирование пойдет на спад и врачи успешно справятся с ситуацией.

АНО «Цифровая экономика» предложило облегчить доступ к тайнам – банковской, налоговой, а также врачебной. Это позволить развиваться новым технологиям, в том числе телемедицинским.

Рабочая группа «Нормативное регулирование» при АНО «Цифровая экономика» предлагает поправки в соответствующие законы, в том числе «Об основах охраны здоровья граждан», сообщает РБК. Они призваны расширить перечень лиц и организаций, которым с согласия клиента может быть передана врачебная тайна. Это позволит обеспечить эффективную работу телемедицинских сервисов.

Как пояснил глава Департамента по развитию фонда «Сколково» Сергей Израйлит (его цитирует РБК), сейчас ответственность за разглашение врачебной тайны лежит на должностном лице – руководителе медорганизации или лечащем враче. Однако телемедицинские сервисы становятся посредниками между медицинским учреждением и пациентом, могут проводить специализированные исследования, в том числе с привлечением третьих лиц, передавать сведения, составляющие врачебную тайну. При утечке информации ответственным остается должностное лицо. Но оно может уволиться, утратить доступ к информации и фактически перестать быть ответственным за нее.

Ответственность за защиту информации сегодня больше связана с инфраструктурой информационной безопасности, чем с компетенциями отдельных людей, и потому вполне логично передать ее организациям, поясняет Сергей Израйлит. «Законопроект предлагает добавить в законодательство норму о том, что организации тоже могут являться получателями такой информации и нести ответственность за нее», – говорит эксперт.

Следственный комитет Хабаровского края проводит проверку в роддоме № 2 Хабаровска по факту оказания роженице услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст.238 Уголовного кодекса РФ).

«В ходе проверки установлено, что 6 февраля 2019 г 35-летняя жительница Хабаровска была доставлена в родильный дом № 2  для оказания ей услуг родовспоможения. Женщина была помещена в предродовую палату, где самостоятельно, без помощи медицинских работников родила ребенка. В настоящее время жизни и здоровью матери и младенца ничего не угрожает, из родильного дома они выписаны в удовлетворительном состоянии», – сообщает пресс-служба ведомства.

Женщина распространила видео, в котором рассказывает о нехватке врачей в учреждении, которое и послужило причиной «самостоятельных» родов.

Главный врач роддома Дмитрий Ежов опроверг эту информацию. «Помощь пациентке была оказана в связи со сложившейся акушерской ситуацией. Двое врачей были в операционной, третий проводил обход в отделении патологии беременных. На крик роженицы (а не новорожденного!) отреагировала акушерка, которая и приняла ребенка, – рассказал он Medvestnik.ru. – Внутренняя проверка продолжается, у нас также работают сотрудники Следственного комитета. Отмечу, что штат роддома укомплектован полностью».

В региональном Минздраве подтвердили, что помощь была оказана в соответствии со стандартами. «На пол ребенок не падал (об этом писали местные СМИ со слов роженицы. – Ред.), был принят в руки акушерки, помощь в родах была оказана, как оказывается в подобных экстренных ситуациях. Новорожденная девочка родилась без травм и асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 8–9 баллов, и могла быть выложена на живот матери в кровати. Травм и повреждений у родильницы не обнаружено», – отметил министр здравоохранения Александр Витько.

В конце февраля каждого года Всемирная организация здравоохранения объявляет состав вакцин от гриппа для северного полушария. На заседании 21 февраля консультативная группа ВОЗ не смогла определиться со штаммом А (H3N2). Решение отложено до 21 марта 2019 г. 

Задержка вызвана увеличением доли генетически и антигенно неоднородных вирусов A (H3N2), циркулирующих в настоящий момент совместно во многих странах. Месяц необходим для мониторинга и выбора штамма.

Как известно, H3N2 – штамм гриппа А, с которым связаны более тяжелые эпидсезоны, в случае преобладания вируса. Ситуацию осложняют частые изменения H3N2 и трудности при выращивании в культуре яиц при производстве вакцины.

В сентябре 2018 г. при объявлении состава вакцин в южном полушарии, ВОЗ рекомендовала заменить прошлогодний компонент H3N2 на A/Switzerland/8060/2017. По заявлению организации, выращенный в культуре яиц вакцинальный вирус плохо работал против циркулирующих штаммов.     

Пока неясно, приведет ли ситуация к задержке производства вакцин. Рекомендации ВОЗ служат руководством для национальных органов здравоохранения, регуляторов и производителей. Как правило, для производства вакцин и регуляторных процедур требуется 6-8 месяцев.

Рекомендуемый состав четырехвалентных вакцин от гриппа для северного полушария в сезоне 2019–2020 гг:

A / Brisbane / 02/2018 (H1N1) pdm09-подобный вирус;

A (H3N2) — будет объявлен 21 марта 2019 года;

B / Colorado / 06/2017 (линия B / Victoria / 2/87);

вирус типа B / Phuket / 3073/2013 (линия B / Yamagata / 16/88).