Медицина и здоровье

15.02.2019

Если необходимо отправиться в другой город или страну рекомендовано воспользоваться железнодорожным транспортом. В поезде можно посидеть за столом, выспаться, понаблюдать за природой через окно, пообщаться с попутчиками. Для оформления бронирования Ж/Д билетов https://gd.tickets.ua/ необязательно ехать на вокзал. Благодаря развитию современных технологий сделать это можно через интернет. Необходимо только наличие компьютера или смартфона и несколько минут свободного времени.

Особенности

Существуют специализированные онлайн-сервисы, где можно приобрести билет. Необходимо открыть один из них, затем заполнить электронную форму. Обычно указываются дата и маршрут. После этого система покажет все доступные варианты с ценой, временем в пути, возможными пересадками. Будущему пассажиру необходимо будет определиться с типом вагона: спальный, купейный, общий или плацкарт. Также есть возможность выбора места: верхняя, нижняя и боковая полка.

Для оформления бронирования потребуется ввести паспортные данные. Следует правильно заполнить все поля, если будут какие-либо ошибки, то кассир на вокзале может не выдать билет. После заполнения паспортных данных следует оплатить услуги. Сделать это можно с помощью банковской карты либо электронного кошелька.

Если оформление было успешным, то на почту или мобильный телефон придет сообщение с соответствующей информацией. Для получения билета необходимо обратиться в кассу вокзала с паспортом. Если планируете отказаться от поездки, то можно вернуть проценты от стоимости билета. Единственным недостатком онлайн-бронирования является возможность технического сбоя, от такой ситуации никто не застрахован.

Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), к которым относят язвенный колит и болезнь Крона, сложно получить инвалидность. Возможности упрощения медико-социальной экспертизы (МСЭ) для них обсудили представители профильных ассоциаций, общественных организаций и ведомств на «круглом столе» в рамках Всероссийского конгресса пациентов в Москве.

Эксперты обратили внимание на возникающие проблемы: пациентам отказывают в направлении; форма заполняется некорректно, вследствие чего итоговое заключение противоречит тому, которое дают врачи-специалисты; отсутствует связь «пациент-врач-эксперт» при проведении МСЭ.

Председатель Межрегиональной общественной организации поддержки пациентов с ВЗК и синдромом короткой кишки «Доверие» Татьяна Шашурина отметила, что часто при проведении МСЭ не принимаются во внимание сопутствующие заболевания и осложнения. «Присутствие в составе комиссии профильного специалиста позволило бы более точно оценивать нарушение функций организма. Инвалидность для людей, живущих с ВЗК, – это в первую очередь доступность лекарственного обеспечения, социальная защита, предотвращение тяжелых осложнений, социальная адаптация и, как следствие, – сохранение трудового ресурса. Наши пациенты ведь достаточно молодые – они могли бы работать и создавать семьи», – подчеркнула она.

Эксперты предложили создать группу, которая разработает однозначные критерии инвалидности – без возможных вариантов трактовки.

Отметим, ученые заявляют, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит, подвержены большей угрозе сердечного приступа. А мужчины с ВЗК – значительно более высокой угрозе развития рака предстательной железы.

Общественная организация «Гражданский патруль» направила в Минздрав Новосибирской области обращение с просьбой провести внеочередную проверку детского отделения Мошковской ЦРБ. По мнению родителей пациентов, в учреждении грубо нарушаются санитарные нормы.

Есть жалобы на холод в палатах, промерзающие окна, пятна на матрасах и отсутствие душевой комнаты. «На отделение одна раковина, в которой нам предложили мыть бутылочки перед стерилизатором, детей, свои руки и волосы, только вот в этой раковине горячей воды нет. Вернее, она есть, но очень редко», – рассказала пациентка учреждения Анастасия Кузнецова. Фото, отражающее состояние палат, она разместила в социальных сетях.

Минздрав призывают не только проверить эти факты, но и выделить дополнительное финансирование отделению – на ремонт.

 В больнице отреагировали на жалобы пациентов. Однако пояснили, что приведенные факты не нарушают СанПиН. Оправдали и пятна на матрасах: «После многократной камерной дезинфекции насыщенный водяной пар при конденсации может оставлять на матрасах мокрые пятна, которые из-за высокой температуры в дезинфицирующей камере могут отчетливее выделяться после сушки. Следует подчеркнуть, что у матрасов не нарушена целостность, а измененный цвет не является нарушением санитарных норм. Кроме того, для комфорта пациентов используются два матраса, которые заправляются свежим, новым бельем в процессе госпитализации», – написал представитель Мошковской ЦРБ в соцсети.

Минздрав Амурской области отреагировал на жалобы сотрудников Благовещенской городской больницы на снижение заработных плат. Ранее они рассказывали о значительном снижении выплат за интенсивность труда. По информации ведомства, все выплаты были произведены в полном объеме.

Средний размер зарплаты врача в январе составил 79 тыс. руб., среднего и младшего медицинского персонала – 39,5 тыс., отметила заместитель министра здравоохранения Амурской области Наталья Газданова. При этом зарплаты врачей в различных медорганизациях действительно различаются: в некоторых районных больницах в январе они получили по 73–77 тыс. руб., в детской областной клинической – в среднем 81 тыс., областном онкодиспансере – 95–97 тыс.

Замминистра отметила, что в отдельных учреждениях (Завитинская и Ромненская больницы) не выполнено плановое задание, а значит, сокращены выплаты за интенсивность. Речь идет о диспансеризации и профосмотрах. «Плановое задание нужно разбить помесячно и далее осуществлять подворовые обходы, приглашать население для проведения профилактических осмотров», – посоветовала она.

«Мы понимаем, что если повышать оклады и оставлять выплаты стимулирующего характера на прежнем уровне, то у нас резко вырастет фонд заработной платы. Расходов на другие статьи – медикаменты, питание – просто не будет. Поэтому цель Минздрава – сохранить заработную плату, а выплаты стимулирующего характера осуществлять по критериям результативности за объем и качество выполненной работы», – сказала Наталья Газданова.

Во всех ЛПУ области львиную долю расходов составляет фонд оплаты труда. Так, по данным Минздрава, в Благовещенской городской клинической больнице это 89% – 66,3 млн руб. из 74 млн, поступивших за год на счет учреждения.

Москва впервые начинает закупать квоты на проведение протонной терапии для онкобольных детей в единственном в России Центре протонной лучевой терапии (ООО «Международный институт биологических систем (МИБС) им. Сергея Березина») в Санкт-Петербурге. Об этом сообщила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Анастасия Ракова | Фото: fb.ru

«Этот центр предоставляет самые современные услуги в сфере лучевого лечения онкобольных. В центре установлено сложнейшее высокотехнологичное оборудование, которое позволяет применять самую передовую технологию лечения протонами. Лечебный эффект лучевой терапии пучками протонов избирателен, то есть атакует клетки опухоли и почти не повреждает здоровые ткани, не подвергая пациента сильному облучению. Излечение при некоторых видах опухолей достигает 95%», – цитирует вице-мэра «Комсомольская правда».

По словам Анастасии Раковой, клиник, в которых лечат онкологические заболевания протонами, во всем мире меньше 60. Их нет даже в Великобритании, Швеции и Израиле, которые тратят немалые деньги на медицину. «В западных странах стоимость лечения методом протонной терапии достигает 100 тысяч долларов США для взрослых и 150 тысяч – для детей. Такая цена связана прежде всего с высокой стоимостью строительства и оборудования, с затратами на подготовку квалифицированного персонала», – пояснила заместитель мэра Москвы.

Она также сообщила, что около половины случаев злокачественных новообразований у детей требуют лучевой терапии. В 2019 г. Москва переходит на лучшие методы лечения – протонную и 4D лучевую терапию. «Все дети, имеющие показания для проведения лучевой терапии, будут обеспечены лечением с применением самых современных и эффективных методик», – заверила Анастасия Ракова.

По словам председателя правления МИБС Аркадия Столпнера, введенный год назад Центр протонной терапии загружен пока лишь на треть мощности. Правительство Санкт-Петербурга выполняет свои обязательства и платит за лечение горожан, ведутся переговоры с властями других регионов. Но федерального финансирования нет. 

Центр рассчитан на 800 пациентов ежегодно. В стране в таком лечении нуждаются до 35 тыс. человек в год.

Прокуратура Оренбургской области вскрыла 184 факта незаконного взимания платы за оказание медицинской помощи в Оренбургском областном онкологическом диспансере (ООКОД). Сложилась ситуация, при которой за одни и те же объемы помощи учреждение получало деньги и от пациентов, и от ТФОМС.  

Главный врач ООКОД Алексей Климушкин назвал это техническим сбоем и распорядился вернуть пострадавшим от него пациентам свыше 200 тыс. руб. Некоторые больные уже воспользовались этим правом.

По словам главврача, обвинения в адрес ЛПУ не совсем корректны: «Граждане, которые напрямую обращались за консультациями в онкодиспансер, были уведомлены, что могут получить ее в рамках ОМС, но тем не менее предпочли сделать это на возмездной основе».

«Если в день обращения у пациента выявлялась онкопатология, на него заводилась амбулаторная карта, – поясняет Алексей Климушкин. – Далее он получал всю помощь за счет средств ОМС. Если все делать правильно, как положено, то пациента надо было бы отправить домой, чтобы он взял направление в онкодиспансер в поликлинике по месту жительства, затем заново приехал к нам, и тогда помощь с самого начала полностью оказывалась бы ему только за счет программы ОМС».

Тем не менее виновные в удвоении счетов были установлены и понесли наказание.

Версию о заражении воспитанников Ульяновского суворовского военного училища эхинококкозом путем употребления насвая скептики называют несостоятельной. Все они склоняются к мысли о том, что истинную причину массовой вспышки заболевания пытаются скрыть.

Фото: ulgsvu.mil.ru

Депутат Госдумы, член Комитета по охране здоровья Алексей Куринный 14 февраля навестил ульяновских суворовцев в госпитале им. А.А. Вишневского. «Официально медики, как и прежде, подтверждают диагноз эхинококкоза у 26, – написал он в своем аккаунте в социальной сети. – 18 человек в день моего посещения отправлены обратно в Ульяновск. По итогам обследования они не нуждаются в стационарном лечении. Одновременно из Ульяновска прибыли на дообследование еще 18 суворовцев с родителями. Консилиум с участием всех ведущих паразитологов страны рекомендовал пройти профилактическую терапию всем воспитанникам училища».

По словам депутата, после общения с родителями и парнями версия о заражении эхинококкозом через якобы употребляемый ребятами насвай, выдвинутая накануне рядом СМИ, «выглядит абсолютно нереальной». Да и никто из заболевших не контактировал с собаками, которых считали виновниками заболевания еще неделю назад.

Независимые эксперты также указывают на то, что насвай давно не делают ни из куриного, ни какого-то другого помета животных, от которого мог передаться эхиноккок. На смену им пришел щелочный компонент, так что любители этого вещества научились получать его быстрее и дешевле. 

С большим скепсисом к новой версии инфицирования суворовцев отнеслась и патоморфолог и паразитолог Елена Чернышева: «Я бы тему «жвачек» вообще не обсуждала. Так можно сказать, что самолет пролетел и все это высыпал». В интервью каналу Life она назвала некачественное питание более вероятным объяснением случившегося: «Либо мясо списанное, либо недобросовестно приготовленное».

Впрочем, другие комментаторы подвергают сомнению и это объяснение, ведь все питались в одной столовой, а заразились только 26 человек.

В Чувашии разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин достигает 12 лет (66,99 и 78,44 года соответственно), тогда как в среднем по стране эта цифра – примерно 10 лет. Поэтому в дополнение к федеральным приоритетным проектам в сфере здравоохранения республика инициировала региональный – «Охрана репродуктивного здоровья у мужчин и активное социальное долголетие».

Об этом глава субъекта Михаил Игнатьев рассказал в ходе панельной сессии «Продолжительность здоровой жизни – основа развития общества», которая прошла в рамках Российского инвестиционного форума в Сочи.

Региональный проект нацелен на повышение охвата профосмотрами и эффективности диспансеризации. Выстроена трехуровневая система урологической помощи. На первом этапе она оказывается в первичном звене врачом общей практики или урологом поликлиники. Далее пациента могут направить в межмуниципальный урологический центр, а при необходимости – в республиканский. Работа по выявляемости заболеваний позволит охватить практически все мужское население Чувашии.

По решению Минздрава России Чувашия вошла в перечень девяти территорий, которые будут участвовать в пилотном проекте по открытию центров общественного здоровья.

Отдельно разработан и реализуется стратегический план по укреплению здоровья жителей возрастной группы 60 лет и старше, в рамках которого в этом году был создан Паспорт активного долголетия. Брошюра содержит актуальную информацию по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний: от рекомендаций по распорядку дня, режиму питания и комплексу физических упражнений – до советов по наполнению домашней аптечки и описания первых признаков жизнеугрожающих состояний (например, инсульта), которые требуют экстренного врачебного вмешательства.

Юристы и представители медицинских объединений обсудили высказывания федеральных чиновников об ограничении конкуренции на рынке медуслуг. На видеоконференции речь шла, в частности, о заявлении руководителя Росздравнадзора Михаила Мурашко на сочинском форуме «Здоровое общество. На пути к цели 80+». 

Евгений Рабцун

«Если точка зрения, высказанная г-ном Мурашко, существует во властных структурах (а он не ссылался на личное мнение), то ситуация катастрофична. Это не просто отказ от конкуренции, а пересмотр всех норм, начиная с конституционных основ. Слова руководителя Росздравнадзора могут быть расценены как угроза бизнесу, и не только медицинскому», – считает президент Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения, генеральный директор группы компаний «ЦСМ — Санталь» Евгений Рабцун.

По его словам, вектор частных клиник направлен на пациента. «По сути, частные медорганизации работают в секторе B2C. По своей логике «Закон об обязательном медицинском страховании» тоже направлен на B2C: он предусматривает ориентацию на пациента. Ключевой принцип, неоднократно обозначенный Президентом РФ Владимиром Путиным Федеральному собранию, – деньги идут за пациентом, – пояснил Евгений Рабцун. – Но сегодня есть другая плоскость – это B2G, когда компании работают по господряду, их основной вектор конкуренции – чиновник, дающий деньги, бюджет. Вся госсистема здравоохранения работает в этом секторе – нужно уметь договариваться с властью, иметь лоббиста в Думе. Есть ли в этой схеме пациент, так же как в словах Михаила Мурашко? Нет. Он фактически объявил, что государство от пациента отказалось и просто делит деньги».

Позиция главы Росздравнадзора обусловлена интересами государственной медицины, возразил управляющий Центром медицинского права Алексей Панов. «Как чиновник г-н Мурашко понимает, что средства ОМС конечны. Глава Федерального ФОМС Наталья Стадченко отметила, что 90% объемов медпомощи идет через систему ОМС, причем 70% за счет средств ОМС. Чем больше субъектов в системе, тем на большее число долей делится «пирог». Больше денег в системе ОМС нет, поэтому государство вынуждено вот таким, мягко говоря, не очень правомерным способом воздействовать на количество участников рынка», – отметил юрист.

Российские требования по оснащению здравпунктов промышленных предприятий морально устарели и представляют собой разрозненные нормативные документы разных годов. Старые и новые приказы часто противоречат друг другу и содержат неполный список оборудования. Об этом заявил менеджер по управлению здоровьем персонала Дирекции по безопасности производства АО «Объединенная металлургическая компания», член рабочей группы экспертов Комиссии по индустрии здоровья РСПП Василий Нисиченко на VI конференции «Доступные медицинские решения для предприятий» 14 февраля.

Фото: pugachevsky.ru

Организацию здравпункта предприятия регламентирует приказ Минздрава № 911н, но он носит рекомендательный характер. «Практически все предприятия, которые развивают охрану здоровья, сталкиваются с проблемой нормативных документов, регулирующих медицинское обеспечение и, в частности, работу здравпунктов. Требования российского законодательства и так уступают тем, которые используют в мире. Некоторые умудряются и эти требования не выполнить. Иногда совсем элементарные вещи, известны случаи, когда это приводило к смерти работников», – уточнил он.

Наблюдается отсутствие четких требований к квалификации и компетенции медицинских работников на удаленных объектах. Перечень навыков и знаний сотрудников здравпунктов не включает знаний и навыков по промышленной, коммунальной и пищевой гигиене, гигиене водоснабжения. Устарела система повышения квалификации: отсутствуют обязательные усовершенствования и тренинги по оказанию экстренной помощи.

«В случае клинической смерти расширенная первая помощь пострадавшему должна быть оказана в течение пяти минут. Что я видел: люди не знают, как оказывать первую помощь и не делают что положено. На мой вопрос, что будет если что-то случится, дают ответ: вызовем скорую помощь. Должен быть стандарт экстренного медицинского реагирования, и работники должны знать, что они должны делать в этом случае, как быстро оказать помощь, кто должен оказывать помощь пострадавшему, куда его нужно эвакуировать. Мы в России, к сожалению, отстаем в выполнении этих стандартов, хотя план экстренного реагирования разработан в большинстве нефтяных компаний», – отметил Василий Нисиченко.

Раздел организации медобеспечения прямо связан с финансовой ответственностью предприятий и возможным размером компенсаций при несчастных случаях. «Проводится расследование, а сделало ли предприятие то, что положено по законодательству. Если выясняется, что нет, родственники пациента, сам пострадавший могут обратиться в суд и потребовать выплаты компенсации. Во всем мире есть тенденция к их росту, суммы компенсаций не имеют потолка. И так же будет у нас», – прогнозирует эксперт. 

По данным Фонда социального страхования, в 2017 г. в России от несчастных случаев на производстве пострадали 244 тыс. человек. Еще 177 тыс. проходили лечение вследствие профессиональных заболеваний. Полностью восстановили трудоспособность и вернулись к трудовой деятельности без определения инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности более 50% людей, завершивших лечение после производственных травм.