Медицина и здоровье

Май 2019

Неврологи Свердловской области готовы сократить смертность от инсультов без дополнительных расходов. Задача – убедить пациентов, прошедших реабилитацию, регулярно консультироваться у врача.

Фото: depositphotos.com

По данным Андрея Алашеева, главного внештатного специалиста-невролога Свердловской области, доля повторных инсультов в регионе составляет около 22%. Есть города, где ситуация хуже – например, в Лесном этот показатель достигает 44,3%, в Нижней Салде – 36,9%. Есть и относительно благополучные территории – Алапаевск, Каменск-Уральский и Красноуфимск, где повторных инсультов не более 15%. Отклонения от средней величины объясняют разным качеством медицинской помощи в муниципалитетах.

Неврологи считают повторные инсульты более тяжелыми – после них пациенты чаще умирают или становятся инвалидами. Основная причина в том, указывают врачи, что на этапе амбулаторного наблюдения, которому предшествуют лечение и реабилитация, приверженность восстановительной терапии снижается. Статистика показывает – 99% больных, выживших после инсульта, обращаются за консультацией по месту жительства, но регулярно посещают врача только 21%. «Беда в том, что люди не привыкли заботиться о своем здоровье – у большинства из них полностью отсутствует мотивированность, – говорит Андрей Белкин, глава Клинического института мозга. – Это значит, что возможности медицинских учреждений не используются в полной мере. Без взаимодействия врачей, пациентов, перенесших инсульт, и их родственников ситуация к лучшему не изменится».

Учитывая, что в 50% случаев повторный инсульт случается в течение года после первичного, неблагоприятный исход более вероятен, если пациент остается без наблюдения специалиста. При этом опыт уральских врачей показывает, что системная профилактика снижает количество повторных инсультов на 87,2 %. Соответственно уменьшается риск летального исхода для людей трудоспособного возраста.

Задача дня – повысить приверженность больных профилактике, чтобы каждый пациент, перенесший инсульт, в течение первого года раз в квартал приходил на консультацию. Достичь этого неврологи рассчитывают с помощью методичной работы с прикрепленным контингентом.

Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр в Нижнем Тагиле стал предметом переговоров властей Свердловской области с наследниками миллиардера Владислава Тетюхина, основавшего УКЛРЦ. Во время отчета в Законодательном собрании об этом заявил губернатор Евгений Куйвашев.

Фото: ural-clinic.ru

«Пока рано говорить что-то конкретное, но в целом понимание у наследников есть. У них в планах его оставить. Мы предлагаем разные варианты управления, выкуп в том числе. Сам госпиталь работал, работает и будет работать», – пообещал губернатор, которого цитирует портал znak.com.

Глава региона считает необходимым расширять услуги, которые оказывает УКЛРЦ. Власти готовы их финансировать через Фонд медицинского страхования.

В конце апреля стало известно, что Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр получил госзаказ на 193,5 млн руб. и будет загружен работой. Клиника стала единственным участником двух аукционов, которые провел свердловский Минздрав.

За два месяца до смерти основатель УКЛРЦ Владислав Тетюхин обвинил Минздрав Свердловской области в сокращении бюджетного финансирования. После открытого письма губернатору с призывом о помощи, подписанного сотрудниками УКЛРЦ, глава региона пообещал загрузить госпиталь работой.

Владислав Тетюхин скончался 11 апреля на 87-м году жизни после продолжительной болезни. Недавно стало известно, что губернатор поддержал предложение депутата Госдумы присвоить имя «народного миллиардера» созданному им госпиталю.

В Морозовскую ДГКБ самостоятельно обратилась 16-летняя девушка с жалобами на увеличение живота в течение четырех месяцев. Накануне ее визита в больницу проведенное в поликлинике ультразвуковое исследование выявило большое образование правого яичника.

Фото: depositphotos.com

Врачи гинекологического отделения Морозовской детской больницы провели дополнительное комплексное обследование: взяли кровь на онкомаркеры, сделали УЗИ и компьютерную томографию живота. Был выявлен характер опухоли – многокамерное кистозное образование правого яичника с признаками сдавливания ближайших органов. Объем гигантской опухоли –  около 5 литров.

Консилиум в составе гинекологов и онкологов решил проводить операцию. Хирургическая  бригада успешно удалила гигантскую опухоль и придатки с правой стороны. Гистология показала, что это зрелая тератома – опухоль, которая развивается в организме из клеток эмбриона. Иногда такое сложное и опасное новообразование может принимать вид недоразвитого органа.

Послеоперационный период прошел без осложнений, после необходимого наблюдения девушку выписали из больницы с рекомендациями обязательного наблюдения в поликлинике у педиатра, онколога и гинеколога.

Государственная дума приняла сегодня в третьем чтении поправки в Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», позволяющие родственникам посещать своих близких в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии.

Фото: gov.ru

Принятый закон обязывает медорганизации предоставлять возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в больнице, в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Порядок доступа в реанимации разработает Минздрав.

Разработчики закона обосновывают его необходимость тем, что сейчас правом пустить или не пустить родственников в реанимацию обладает главный врач, и это часто вызывает негативную реакцию людей.

Закон был разработан группой депутатов во исполнение поручения Президента России  Владимира Путина. Три года назад в ходе «прямой линии» к главе государства обратился актер Константин Хабенский с просьбой разрешить доступ посетителей к пациентам реанимационных отделений, поскольку с реализацией данного права на практике постоянно возникали сложности.

Председатель Госдумы Вячеслав Володин надеется, что закон после вступления в силу заработает как можно быстрее, без бюрократических проволочек.

Исполнять обязанности директора НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина будет Александр Чернявский – руководитель Центра хирургии аорты и коронарных артерий учреждения. Сегодня представители Минздрава России представили нового руководителя коллективу. В приказе, подписанном министром здравоохранения Вероникой Скворцовой, срок полномочий Александра Михайловича в статусе и.о. определен до 2 сентября. Эти обязанности он будет совмещать с прежними.

Александр Чернявский | Фото: НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина

Связаться с Александром Чернявским сегодня Medvestnik.ru не удалось, однако корреспондент портала общался с ним на прошлой неделе, после отставки прежнего директора НМИЦ Александра Караськова. «Это (увольнение директора. – Ред.) случалось внезапно, никто не готовился. Я думаю, что кто-то будет назначен исполняющим обязанности среди сотрудников клиники. Взять руководителя со стороны, не знающего структуры и специфики клиники, не лучший вариант», – сказал он тогда. На вопрос, не предлагали ли ему занять это кресло, Александр Михайлович ответил отрицательно.

В обращении к коллективу НМИЦ Александр Чернявский подтвердил, что назначение стало для него неожиданностью, и пообещал держать курс на укрепление позиций учреждения, заданный предыдущим директором.

Александр Чернявский по-прежнему занимает должность главного внештатного трансплантолога Минздрава России в Сибири и на Дальнем Востоке. До сих пор он ежедневно проводил операции в Центре хирургии аорты, а также руководил командой хирургов при каждой трансплантации сердца.

За последний год в Краснодарском крае количество больничных учреждений сократилось со 142 до 137, число больничных коек уменьшилось с 42 тыс. до 41,7 тыс. Такие данные содержатся в справке Краснодарстата, посвященной состоянию краевого здравоохранения в 2018 г.

Фото: depositphotos.com

В «дорожной карте» развития здравоохранения Краснодарского края в 2013–2018 гг. отмечалось, что 26 участковых больниц края будут реорганизованы во врачебные амбулатории с оптимизацией коечного фонда, интенсификацией занятости койки, расширением дневных стационаров. Это должно было сократить расходы на содержание коечного фонда на 8,6 млрд руб. за пять лет.

Благодаря слиянию государственных бюджетных маломощных, неэффективно функционирующих учреждений путем присоединения к крупным ЛПУ в виде их филиалов планировалось экономить еще более 30 млн руб. в год.

Указанные мероприятия были направлены на повышение заработной платы медицинских работников в соответствии с майским указом президента. По заверениям краевых властей, с поставленной задачей они справились, и эта работа продолжается. В нынешнем году зарплата врачей вырастет до 56,31 тыс. руб., среднего медицинского персонала – до 26,33 тыс.

При этом в справке Краснодарстата за 2018 г. указано, что полку врачей на Кубани за последний год прибыло. Если в 2017 г. обеспеченность специалистами на 10 тыс. населения составляла 42,8, то в 2018 – 44,4 (в абсолютных цифрах 24 тыс. и 25,1 тыс. человек). А вот показатель численности среднего медицинского персонала имеет отрицательную динамику: 51,2 тыс. против 51,5 тыс. человек.

В соседней Адыгее количество больниц и коек не изменилось. Врачей стало на 37 человек больше, а среднего медицинского персонала – почти на 100 человек меньше.

Региональное управление МВД и Следственный комитет проводят проверку происшествия, закончившегося переломом руки для заместителя главврача по медицинской части Центральной городской больницы Бердска (Новосибирская область) Надежды Шахматовой.

Фото: depositphotos.com

В рабочий кабинет начмеда  20 мая зашел 25-летний посетитель. Он замахнулся на нее и схватил за руку, неловко повернув. В результате женщина получила закрытый перелом левой лучевой кости руки и находится на больничном.

«По факту конфликта между медицинским работником и посетителем проводится проверка. Участники конфликта опрошены, обстоятельства устанавливаются», – сказали в пресс-службе ГУ МВД России по Новосибирской области.

В больнице о причинах конфликта умалчивают, отмечая, что мужчина не был пациентом учреждения.

Необычный конфликт разгорелся в Нижегородской области между коллективом ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» и Минздравом региона. Главному врачу ЛПУ Роману Зайцеву 19 мая исполнилось 65 лет, то есть он достиг предельно допустимого возраста для этой должности. Еще в марте около полутора тысяч сотрудников ЛПУ подписали и направили в Минздрав петицию в поддержку продления трудового контракта с главврачом еще на пять лет, однако их мнение проигнорировали.

Фото: depositphotos.com

В мае Роману Зайцеву было направлено уведомление о расторжении с ним бессрочного  трудового договора на основании ст. 350 ТК РФ – по достижении предельно допустимого возраста для данной должности. Ему предложили на выбор два новых места работы: в должности начальника отдела по работе с жалобами ГКУ НО «Центр медицинской инспекции» или начальника административно-хозяйственного отдела ГБУЗ НО «Городская поликлиника № 4 Канавинского района Нижнего Новгорода».

Коллектив был шокирован этой новостью и воспринял предложение стать завхозом как издевательство над уважаемым руководителем. Медики направили письма губернатору Нижегородской области Глебу Никитину и президенту Национальной медицинской палаты Леониду Рошалю: «Мы расцениваем факт непродления договора как намеренное препятствие со стороны региональных властей в реализации майских указов Президента России по нацпроекту «Здравоохранение», полное игнорирование мнения трудового коллектива больницы о дальнейшей стратегии развития крупнейшего инновационного медицинского центра региона. Необоснованное отстранение профессионала-управленца от решения важных государственных проблем в системе здравоохранения Нижегородской области повлечет за собой резкое снижение показателей доверия к работе руководства Нижегородского региона со стороны медицинских работников и пациентов».

Есть мнение, что кадровое решение Минздрава Нижегородской области было продиктовано нарушениями, которые вскрылись в ходе прокурорской проверки в больнице им. Семашко. В частности, главный врач назначил заведующим отделением своего сына, не поставив в известность ведомство. Однако официального подтверждения этих сведений нет.

Сотрудниками Главного управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД России совместно с коллегами из Чувашской Республики выявлена крупномасштабная криминальная схема хищения денежных средств граждан под предлогом оказания платных медицинских услуг. Об этом сообщила официальный представитель ведомства Ирина Волк.

На территории Москвы, Санкт-Петербурга, Чувашской Республики, Владимирской, Калужской, Рязанской и Ярославской областей проведено более 50 обысков в жилых помещениях и офисах. В следственные органы было доставлено 25 человек.

Установлено, что участники межрегиональной группы под руководством ранее судимого гражданина одного из зарубежных государств создали сеть медицинских клиник, действовавшую в ряде регионов России. Сотрудники подконтрольных организатору call-центров, входя в доверие к гражданам, убеждали их пройти обследование. А затем работники этих учреждений, не имеющие специального медицинского образования, вводили пожилых людей в заблуждение о наличии у них заболеваний, требующих неотложного и дорогостоящего лечения. Для оплаты фиктивных медицинских услуг потерпевших склоняли к оформлению кредитов на суммы до 500 тыс. руб., сообщает пресс-служба МВД.

По предварительной информации, от противоправной деятельности пострадало свыше 11 тыс. граждан, общий ущерб составил не менее 1 млрд руб. Возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.4 ст.159 УК РФ (мошенничество, совершенное организованной группой либо в особо крупном размере). Мероприятия по установлению всех лиц, причастных к указанной противоправной деятельности, продолжаются.

По итогам 2018 г. в России впервые за последние 14 лет отмечается снижение темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией (с 13,4% в 2012 г. до 11% новых случаев в 2018 г.). Такие данные представил Роспотребнадзор накануне Дня памяти умерших от СПИДа. Представители фармацевтического рынка не исключают ухудшения ситуации в случае принятия законопроекта, касающегося перерегистрации цен на лекарства из Перечня ЖНВЛП.  

Как следует из сообщения Роспотребнадзора, в декабре 2018 г. в стране проживали 1,007 тыс. россиян с диагнозом «ВИЧ». Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией составил 686,2 случая на 100 тыс. населения. По данным, которые представил в начале апреля руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский, инфицированы ВИЧ 1,2% взрослого населения в возрасте 15–49 лет. Особо поражена группа наиболее активного возраста – 35–39 лет. 

По данным программы ООН по борьбе со СПИДом (ЮНЭЙДС), ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных в возрасте 20 лет, получающих медикаментозную терапию, увеличилась за последнее 20-летие с 36 лет до 51 года. В соответствии с Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 г. Минздрав планирует довести долю лиц, получающих антиретровирусную терапию, до 90% от общего числа инфицированных. По данным ведомства, в 2018 г. показатель охвата лечением уже превысил 60%. 

Вместе с тем представители фармацевтического рынка опасаются ухудшения ситуации в связи с возможностью изъятия из оборота на территории РФ иностранными компаниями современных АРВ-препаратов в случае принятия законопроекта Минздрава о перерегистрации цен на ЛП. Речь идет о целом ряде современных противоопухолевых, кардиологических и антиретровирусных препаратов. Документ предусматривает обязательную перерегистрацию в сторону снижения зарегистрированных предельных отпускных цен производителей при снижении цены в иностранной валюте на лекарственный препарат в стране производителя и в странах, в которые они поставляются производителем. Также законопроектом предусматривается обязательная перерегистрация в 2019–2020 гг. предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП, зарегистрированных ранее по различным методикам.

По оценкам экспертов, одними из первых под удар могут попасть получатели АРВ-терапии. «ВИЧ – это один из сегментов рынка, где уход или сокращение поставок любого препарата критически влияет на жизнь или здоровье пациентов. Данный законопроект написан таким образом, что после его вступления в силу в России цены на жизненно важные препараты станут самыми низкими в мире. При этом издержки фармацевтической индустрии в нашей стране выше, чем где-либо еще. Это приведет к тому, что как раз те препараты, которые Минздрав хочет закупать дешевле, просто никто не будет поставлять – никто не захочет работать себе в убыток. Таким образом, на рынке останутся только препараты с закрытым патентом, верхний ценовой сегмент», – прокомментировал ситуацию порталу Medvestnik.ru заместитель генерального директора по развитию компании STADA CIS Иван Глушков.

По данным на 01.01.2019 г. в РФ было зарегистрировано 35 МНН препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и 145 торговых наименований без учета различных дозировок и лекарственных форм (годовой отчет «Коалиции по готовности к лечению» по мониторингу закупок АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции в РФ в 2018 г.). Из  них в Перечень ЖНВЛП входили 24. По данным доклада, в 2018 г. в 89% аукционов Минздрава по закупкам препаратов для АРВ-терапии конкуренция отсутствовала, а по сравнению с предыдущим годом и без того низкое число аукционов с конкуренцией уменьшилось на 5%. При этом цены на ряд препаратов в 2018 г. были значительно снижены.