Медицина и здоровье

Май 2019

В России избыточный вес имеют 54% мужчин (у 15% из них – ожирение) и 59% женщин (ожирение – у 28,4% из них). Об этом сообщила заместитель главного внештатного специалиста-диетолога Минздрава России, ведущий научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Алла Погожева на III Всероссийском конгрессе по гериатрии и геронтологии с международным участием, открывшемся в Москве 16 мая.

Фото: Олега Кирюшкина

Продолжительность жизни сокращается на 5 лет при избыточном весе и на 15 лет при выраженном ожирении, сообщила специалист. У двух из трех человек, больных ожирением, развивается сахарный диабет второго типа. Установлена связь между содержанием жира в рационе и смертностью от сосудистых и онкологических заболеваний.

По ее словам, распространенность избыточной массы тела и ожирения среди населения старше 20 лет растет, снижаясь в самых старших возрастных группах. «Это можно расценить как то, что не все лица с ожирением доживают до этого возраста», – пояснила Алла Погожева. Она посетовала: «Как ни борются диетологи, наше население, к сожалению, не придерживается рекомендаций. Употребляют жирную мясную, молочную пищу, досаливают, добавляют заправки».

Между тем в области здорового питания есть вдохновляющий опыт, например, северокорейский проект: в этой стране за 30 лет с помощью усилий правительства, медиков и образовательных программ смогли снизить на 85% смертность от ССЗ и онкологических заболеваний.

Возможности снижения распространенности неинфекционных заболеваний на пути к достижению цели «80+» диетологи видят в реализации ряда мер: разработка образовательных программ для населения, направленных на обучение правилам здорового питания (понижение калорийности рациона и его обогащение витаминно-минеральными комплексами); расширенный выпуск специализированных пищевых продуктов с пониженной энергетической ценностью и обогащенных витаминами и минералами; оптимизация диетологических подходов к лечению ожирения.

Кроме того, Алла Погожева высказалась за более широкую разработку и внедрение образовательных программ для врачей. Только на базе ФИЦ питания и биотехнологии имеются три кафедры по диетологии, где обучают медиков.

В России началось внедрение системы долговременного ухода, предусмотренной федеральным проектом «Старшее поколение». Об этом сообщила главный внештатный гериатр Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Ольга Ткачева на III Всероссийском конгрессе по гериатрии и геронтологии с международным участием, открывшемся 16 мая в Москве.

Фото: Олега Кирюшкина

По ее словам, специалисты центра подготовили методические рекомендации по определению объема долговременного ухода (так называемую типизацию), которые будут внедряться в практику совместно с Министерством труда и социальной защиты.

Система долговременного ухода направлена на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включает сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок. Система предполагает также поддержку семейного ухода.

Федеральный проект «Старшее поколение» предполагает проведение в 2020–2024 гг. дополнительных скринингов лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности и на отдаленных территориях, на выявление отдельных социально-значимых неинфекционных заболеваний, вносящих вклад в структуру смертности населения. В регионах уже закуплены автомобили для доставки таких пациентов в медицинские организации для  диспансеризации, профилактических осмотров и дополнительных скринингов, сообщила специалист.

Ольга Ткачева также добавила, что в рамках национального проекта «Демография» предстоит реализовать «Антидементный план действий» и «План профилактики падений и переломов». «Антидементный план готов, принят и буквально в течение недели будет разослан в регионы. Что касается плана профилактики переломов, то на нынешнем конгрессе мы будем обсуждать его с экспертами. Проект уже готов и в ближайшее время появится на нашем сайте. Мы начинаем заниматься этой очень сложной и актуальной проблемой», – сказала она.

Проходит обсуждение и антикоррупционную экспертизу проект приказа Минздрава России «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях». Приказ признает утратившим силу предыдущий документ Минздрава от 21 декабря 2012 г. № 1348н.

Фото: depositphotos.com

В пояснительной записке к документу говорится, что он предусматривает повышение доступности диспансерного наблюдения для детей, в том числе страдающих хроническими заболеваниями, на которые влияют факторы внутришкольной среды. Имеются в виду болезни костно-мышечной и эндокринной системы, соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, системы кровообращения, а также расстройства питания и нарушение обмена веществ.

Предполагается, что раннее взятие на диспансерный учет детей с впервые установленной патологией, наиболее распространенной, в том числе «школьно-обусловленной», позволит своевременно провести лечение и реабилитацию. Это снизит вероятность хронизации заболеваний и переход их в декомпенсированную стадию.

Документ призван также обеспечить в отношении ССЗ и нарушений обмена веществ долгосрочную профилактику и снижение смертности во взрослом возрасте от болезней системы кровообращения и диабета.

Из нынешнего Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения исключается деятельность врача центра здоровья для детей – «в целях усиления профилактической составляющей функционала» этих специалистов. Наблюдение будут вести педиатр (участковый, врач общей практики, семейный); врач-специалист по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего; фельдшер ФАП или здравпункта.

Ушла из жизни директор Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава, академик РАН Анна Кубанова.

Фото: rodv.ru

Об этом Medvestnik.ru сообщили в Центральном научно-исследовательском кожно-венерологическом институте. В Минздраве эту информацию подтвердили – ведомство готовит некролог.

В прошлом году Анна Кубанова отметила 70-летний юбилей. Она родилась 21 сентября 1948 г. в Сочи. В 1972 г. окончила лечебный факультет II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело». С 1988 г. занимала должности заведующей отделением клинической дерматологии, заместителя директора по лечебной работе Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава СССР (затем – России), заместителя директора по научной работе того же института. На пост директора ее назначили в 1999 г.

Активную преподавательскую работу Анна Кубанова совмещала с научной деятельностью.

Как сообщили в Минздраве, прощание состоится в субботу, 18 мая, в 11.00 в Большом ритуальном зале ЦКБ МЦ УД Президента РФ, по адресу: Москва, ул. Маршала Тимошенко, 25.

Редакция портала Medvestnik.ru выражает соболезнования родным и близким Анны Алексеевны.

В Следственном комитете России по Новгородской области завершено расследование уголовного дела в отношении  28-летнего мужчины, который 16 августа 2018 г. в нетрезвом виде напал на фельдшера в автомобиле скорой медицинской помощи в Великом Новгороде.

Фото: depositphotos.com

Хулигану грозит лишение свободы на срок до пяти лет.

Молодому мужчине предъявлено обвинение  в совершении преступления, предусмотренного п. «б», «д» ч.2 ст.112 УК РФ (умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, совершенное в отношении лица в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности, из хулиганских побуждений).

Собрана достаточная доказательственная база, обвинительное заключение по уголовному делу утверждено прокурором, сообщает Следственный комитет.

Проведенный ВЦИОМ опрос показал: 46% заболевших россиян обращаются в государственные поликлиники (такой же показатель был четыре года назад), а 15% – в частные (два года назад таких было 11%). К помощи народных целителей прибегают 1% граждан, надеются на благополучный «самотек» 4%, а 33% предпочитают самолечение.

Фото: depositphotos.com

По данным опроса, считают свое здоровье хорошим 32% респондентов, удовлетворительным – 53%, плохим – 15%, причем среди женщин таковых 21%, а среди мужчин – 8%. За пятилетку доля тех, кто плох здоровьем, изменилась незначительно, а за 12 лет заметно снизилась (2006 г. – 24%).

Виновниками проблем со здоровьем граждане называют работу и стрессы (33%), отсутствие денег на лекарства и профилактику болезней (28%, в 2017 г. – 35%), возраст и отсутствие отдыха (25%), экологическую обстановку (18%, в 2017 г. – 32%).

Первая в России имплантация искусственного желудочка сердца нового поколения проведена в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, специалисты которого принимали участие и в  разработке устройства. Пациент страдал тяжелой формой застойной сердечной недостаточности, которая развилась в результате дилатационной кардиомиопатии.

Фото: sklif.mos.ru

Операция стала возможной благодаря применению оригинальных медицинских методик и инновационных технологических решений в создании новой системы вспомогательного кровообращения, не имеющей аналогов в мире, сообщил директор НИИ Сергей Петриков. Размеры имплантируемых компонентов уменьшены, и это позволяет широко применять метод в педиатрической практике. «Появилась возможность использования системы не только в качестве левожелудочкового, но и обхода правого желудочка сердца в случае развития тяжелой бивентрикулярной недостаточности. А наличие полностью имплантируемой бивентрикулярной системы вспомогательного кровообращения с возможностью беспроводной передачи энергии, над чем продолжают трудиться специалисты, уже в ближайшем будущем сможет стать альтернативой трансплантации сердца», – говорит специалист.

Пациент, 55-летний мужчина, поступил в НИИ скорой помощи с жалобами на одышку, чувство нехватки воздуха и отеки. Первые симптомы появились менее года назад – он почувствовал резкое снижение переносимости привычных физических нагрузок. У мужчины был диагностирован сахарный диабет. Консервативное лечение не помогало, поэтому консилиум врачей принял решение об имплантации обхода левого желудочка сердца с помощью отечественной системы вспомогательного кровообращения нового поколения.

После успешной 5-часовой операции и двухнедельной реабилитации пациент был выписан домой. Соблюдая рекомендации врачей, он сможет вернуться к привычной жизни.

Разработанная в НИИ скорой помощи методика будет внедряться в другие стационары для лечения пациентов с тяжелыми патологиями сердца, при которых ранее была возможна только трансплантация органа.

В Новосибирске вынесен приговор бывшему главному врачу детской городской клинической больницы № 4 им. В.С. Гераськова Владимиру Протопопову. За растрату 1,2 млн руб. из бюджета учреждения он получил 3,5 года лишения свободы условно и штраф в размере причиненного ущерба.

Фото: depositphotos.com

Эта история началась в ноябре 2017 г., когда 13-летний пациент больницы получил ожог щеки при проведении физиопроцедуры. Причина была в том, что аппарат УВЧ-терапии с аппликатором вихревых токов не прошел техобслуживание в установленные сроки. Главврач Владимир Протопопов признал свою вину в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности. Ему был назначен штраф в размере 600 тыс. руб.

Погасить его он решил из средств больницы, для чего выписывал сотрудникам премии, а потом просил их вернуть деньги ему лично. «Выполняя распоряжения главврача, работники больницы передали ему все полученные в качестве премии денежные средства, которыми он распорядился по своему усмотрению», – сообщил старший помощник прокурора Новосибирской области по взаимодействию со СМИ Дмитрий Лямкин.

Сделать бесплатным лекарственное обеспечение больных с наиболее частыми сочетаниями основных нозологических форм сердечно-сосудистых заболеваний считает необходимым главный внештатный кардиолог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов. С таким предложением он выступил 15 мая на открывшейся в НМИЦ профилактической медицины Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России».

Фото: Олега Кирюшкина

Речь идет о больных, нуждающихся в приеме основных классов препаратов – ИАПФ, БРА, БКК, БАБ, диуретики, статины, аспирин, антикоагулянты. «Сейчас большинство регионов после коронарных событий, имплантаций, интервенционных процедур назначают прием препаратов в течение 12 месяцев, а не 6-ти. Должно быть бесплатное лекарственное обеспечение всех пациентов с комбинацией заболеваний», – сказал специалист.

Он уточнил, что имеет в виду пациентов со следующими сочетаниями нозологий:  артериальная гипертония + ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония + хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония + ишемическая болезнь сердца + хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония + ишемическая болезнь сердца + хроническая сердечная недостаточность + фибрилляции предсердий.

«Мы посчитали: на регион численностью 1 млн человек это 500 млн руб. в год. Это подъемные деньги. Общая сумма составит 71 млрд руб. в год. Это будет оптимальная медикаментозная терапия в режиме вторичной профилактики. Вот чем нам надо заняться», – призвал коллег Сергей Бойцов.

Более 208 млрд руб. необходимо на оснащение отделений анестезиологии и реанимации российских больниц, однако эти средства не предусмотрены, и отрасль столкнется с оптимизацией. Об этом сообщил руководитель кафедры и научно-клинического центра Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, академик Юрий Полушин.  

Фото: http://ccm-congress.ru

Выступая на конгрессе «Актуальные вопросы медицины критических состояний» в Санкт-Петербурге он сказал, что в последние годы отделения анестезиологии и реанимации развивались экстенсивно. Число коек в целом по России выросло на 20 тыс., однако они перегружены, а «потенциал дальнейшего развития ограничен в силу особенностей финансирования». Кроме того, нормативно-правовая база и система подготовки кадров не соответствуют реальной практике, как и штатная структура и материально-техническое обеспечение учреждений.

Хотя оснащенность отделений анестезиологии и реанимации заметно выросла, увеличивается и доля стареющей медицинской техники. С 2016 по 2018 г. доля оборудования со сроком эксплуатации до пяти лет уменьшилась с 71,5 до 41%, а со сроком от 6 до 10 лет – выросла с 28,5 до 43%. Появилась аппаратура со сроком эксплуатации более 10 лет (16%), которой еще три года назад не было, сообщил Юрий Полушин.

«Для устранения дефицита оборудования и приведения оснащенности в соответствие с приказом Минздрава № 919 необходимо более 208 млрд руб., которые ни в одной программе развития здравоохранения применительно к анестезиологии и реанимации не выделены отдельной строкой», – заявил академик.

По его словам, предстоит неизбежная оптимизация, и следует найти такие ее варианты, «чтобы минимизировать затраты на отделения при сохранении качества оказываемых услуг. Нужна концепция развития службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в современных условиях».