Медицина и здоровье

Май 2019

Эксплуатация Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения обойдется бюджету в текущем году в 250 млн руб. Это следует из приказа Минздрава России об утверждении плана информатизации ведомства на 2019 г. и на плановый период 2020 и 2021 гг.

Еще в 445,5 млн руб., согласно документу, обойдется эксплуатация Федерального центра обработки данных с основной, резервной и тестовой площадками ЕГИСЗ и в 32,3 млн – другие мероприятия по информатизации. В последующие два года на функционирование ЕГИСЗ предполагается тратить по 204 млн руб., а расходы на ФЦОД, напротив, несколько вырастут.

Аналогичные приказы принимались также в предыдущие годы. Так, в 2017 г. на эксплуатацию ЕГИСЗ было отпущено 281,7 млн руб., на центр обработки данных – 897,3 млн. Еще 120 млн руб. было ассигновано тогда на федеральный сегмент защищенной сети передачи данных.

В 2018 г. на эксплуатацию системы отводилось 144,7 млн руб., на ФЦОД – 448,7 млн руб., на прочие мероприятия – 25,8 млн руб. В сентябре 2018 г. расходы на эксплуатацию системы были увеличены до 357,6 млн, на другие мероприятия – до 68,6 млн руб., хотя на ФЦОД остались прежними.

Ни один из приказов не содержит мотивов и объяснений меняющихся расходов.

В 2015 г. фонд «Здоровье» предложил министерству объяснить целесообразность затрат в размере 447 млн руб. на аренду трех площадок для хранения данных в рамках информатизации здравоохранения и утверждал, что объем предоставляемых мощностей «в 5–10 раз перекрывает потребности Минздрава России в хранении данных». На тот момент в структуре расходов на предоставление услуг ФЦОД ЕГИСЗ доля затрат на компоненты вычислительной инфраструктуры и инфраструктуры хранения данных, по данным министерства, не превышала 40% от объема всех затрат, за счет остальных средств обеспечивалась эксплуатация инфраструктуры центра.

В ответе фонду Минздрав сослался на растущий объем электронных медицинских карт и «недешевую инфраструктурную составляющую» и утверждал, что «рассчитывает прогноз загрузки вычислительных мощностей, основываясь на опыте и документированных расчетах, а не на предположениях». От лица министерства директор Департамента информационных технологий и связи Елена Бойко заявляла также, что «сравнивать расходы на вычислительные мощности ЕГИСЗ и стоимость оказания медицинской помощи некорректно».

Новгородское УФАС не нашло нарушений антимонопольного законодательства в проекте взаимодействия регионального Минздрава с частной компанией по использованию в районах области ее мобильных поликлиник. Антимонопольное ведомство ответило отказом на жалобу местного политического деятеля.

Фото: karatuzrb.ru

Он подал жалобу на нарушение закона «О защите конкуренции» в феврале, после того как областное правительство заключило с компанией ООО «ПМК-МЕДЭК» соглашение о намерениях использовать ее мобильные медицинские комплексы для профилактических осмотров населения районов и проведения диспансеризации. УФАС, рассмотрев жалобу, признало, что соглашение не является антиконкурентным.

В ходе рассмотрения жалобы антимонопольное ведомство обратилось во все территориальные органы ФАС других регионов, чтобы выяснить, были ли там заключены такие соглашения, поступали ли похожие заявления и имеются ли другие хозяйствующие субъекты, оказывающие аналогичные услуги. УФАС не нашло конкурентов, которые даже теоретически могли бы пострадать из-за действий новгородского правительства, и не выявило жалоб от желающих заключить такое соглашение, но получивших отказ. Компаний, оказывающих такие услуги и готовых выйти на новгородский рынок, не обнаружилось в принципе, следовательно, соглашение невозможно было признать антиконкурентным. Кроме того, проект является пилотным, а соглашение о намерениях носило рамочный характер. Оплата услуг мобильных поликлиник происходит за счет средств ОМС.

«Каких-либо финансовых и юридических обязательств соглашение не предусматривает, – сообщило УФАС заявителю. – Для реализации данного соглашения не предусмотрено расходования средств бюджета Новгородской области. Следовательно, на рассматриваемые правоотношения не распространяется требование об определении исполнителя услуг… путем осуществления правительством области публичных конкурентных процедур (торгов), предусмотренных законом о контрактной системе».

Заместитель руководителя УФАС Галина Пашкова пояснила порталу Medvestnik.ru, что в других регионах мобильные медицинские комплексы закупались на средства медучреждений или областных бюджетов. Новгородский пилотный проект, как сообщалось ранее, предусматривает привлечение негосударственного хозяйствующего субъекта и его дочерней компании ООО «ПМК-МЦ».

Реагируя на ответ УФАС, деятель, ранее подавший жалобу, заявил, что «принято политическое решение».

В Севастополе так и не началось строительство больницы, хотя поручения Президента России и главы правительства были даны четыре и два года назад. Об этом шла речь на сегодняшнем  совещании Дмитрия Медведева с представителями министерств и губернаторами в режиме видеоконференции.

Фото: government.ru

«Есть ряд важных вопросов в регионах. Один из них – строительство инфекционной больницы в Севастополе. Поручение президентское и мое поручение были в 2015 году, в 2017 году, но, к сожалению, строительство так и не началось. Нужно понять, что с этим всем происходит», – заявил Дмитрий Медведев. Его цитирует пресс-служба правительства.

В оправдание несоблюдения сроков губернатор Севастополя Дмитрий Овсянников сообщил, что долго готовилась проектно-сметная документация и возведение объекта потребовало решений по объектам культурного наследия, расположенным близ лечебного корпуса.

Вице-премьер Дмитрий Козак подчеркнул, что решение по строительству объекта переносилось восемь раз. При этом в 2017 г. проект был включен в ФЦП – с недостаточным комплектом документов, «на веру». Однако из-за некачественного проектирования возникли сложности с федеральной экспертизой.

Губернатор Севастополя заверил, что строительство начнется не позднее 1 сентября. Контролировать исполнение обещания будут Минэкономразвития и Минздрав.

По инициативе депутата Госдумы Бориса Менделевича в Татарстане проведен мониторинг сайтов 220 медучреждений, предоставляющих услуги по программе госгарантий. Самые частые нарушения – отсутствие отзывов пациентов и правил подготовки к исследованиям.

Фото: depositphotos.com

Идею провести проверку парламентарию подсказали пользователи социальных сетей. «Было большое количество обращений: жители не знали, какие услуги положены им, в том числе по программе госгарантий, в каком объеме и какой форме должна быть указана подобная информация и где ее найти», – цитирует Бориса Менделевича портал партии «Единая Россия».

Мониторинг выявил отсутствие на сайтах ЛПУ отзывов потребителей (63% нарушений), информации о правилах подготовки к диагностическим исследованиям (60%), даты государственной регистрации и сведений об учредителе (47%). На многих проверенных сайтах (41%) не было информации о медицинских работниках и деятельности медорганизации.

Вместе с тем на сайтах медучреждений чаще всего указано полное наименование организации с почтовыми данными и схемами проезда (96%); информация о режиме и графике работы (82%) и о правилах записи на первичный прием (80%). Цены на медицинские услуги с приложением электронного образца документов указаны на 79% интернет-страниц ЛПУ.

Результаты мониторинга направлены в Росздравнадзор.

Приказ Минздрава России от 30.12.2014 № 956н регламентирует информацию, которая должна быть размещена на официальных сайтах медицинских организаций. В перечень входят сведения о наличии лицензии, о видах медицинской помощи, в том числе в рамках программы госгарантий; о сроках, порядке и результатах диспансеризации; о правилах записи на первичный прием, консультацию и обследование. Должны быть представлены также правила предоставления платных медуслуг и цены; сведения о медицинских работниках (в том числе график работы и часы приема); о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Для пациентов должна быть обеспечена возможность выражения мнений о качестве медуслуг (анкетирование).

В 2020 г. Астраханская область получит от Минздрава России около 220 млн руб. в качестве софинансирования строительства лечебно-диагностического корпуса для областного онкодиспансера.

Фото: astronko.ru

Нынешнее здание диспансера построено в 1981 г. Оно не позволяет разместить современное медицинское оборудование.

«Минздравом России положительно решен вопрос выделения дополнительного финансирования на 2020 г. из федерального бюджета на общую сумму 219,97 млн руб. на строительство диагностического корпуса в Астрахани», – приводит ТАСС выдержку из материалов пресс-службы Кремля к рабочей поездке Президента России Владимира Путина в Астраханскую область.

Предполагается, что строительство диагностического корпуса с современной аппаратурой позволит сократить сроки обследования больных, увеличит выявление злокачественных заболеваний на ранних стадиях с 52 до 63%.

Инвестиционный совет Татарстана под руководством президента республики Рустама Минниханова одобрил второй этап инвестпроекта компании «Эр Ликид» (Франция) по реконструкции и модернизации систем хранения и подачи медицинского кислорода в клиники субъекта. На первом этапе «Эр Ликид» осуществлял эту работу на базе шести крупнейших больниц Казани, теперь к ним должны присоединиться ЛПУ в Набережных Челнах и Нижнекамске. Инвестиции в каждый объект составят 10–15 млн руб.

Фото: depositphotos.com

Medvestnik.ru неоднократно писал о проблемах, с которыми сталкиваются клиники – потребители  медицинского кислорода. Покупка Ростовским областным перинатальным центром кислородной станции для производства газа для своих нужд закончилась уголовным преследованием экс-главврача. Его подозревают в незаконном обращении незарегистрированного ЛС. Якутские больницы закупили контрафактный кислород на 2 млрд руб., в отношении поставщика также заведено уголовное дело.

Но это еще не все. Системы хранения медицинского кислорода в большинстве ЛПУ страны устарели. При наполнении емкости происходят потери газа в среднем на 30%. Весьма затратно обслуживание газового хозяйства, поэтому передача его лечебным учреждением на аутсорсинг выглядит целесообразно. В этом уже убедились две больницы в Нижнем Новгороде и шесть  – в Казани, где компания «Эр Ликид» провела модернизацию системы транспортировки, хранения и распределения кислорода, применив технологию телеметрии. Руководству медицинского учреждения больше не надо следить, сколько кислорода осталось, когда его необходимо заказать – все происходит автоматически и в удаленном режиме.

Когда проект в Татарстане запускали, его участники – Республиканская клиническая больница, Республиканский онкологический диспансер, Госпиталь для ветеранов и т.д. – подсчитали, что ежегодно суммарно потребляют 900 тонн кислорода.

«По окончании первого года работы мы увидели, что фактически было потреблено лишь немногим более 600 тонн, – говорит директор направления «Здравоохранение» компании «Эр Ликид» Дмитрий Кузнецов. – Медицинские организации не стали потреблять меньше газа, просто нам удалось устранить потери в системе».

Финансовая диспропорция в нацпроекте «Здравоохранение», больше 60% бюджета которого будет потрачено на борьбу с раком, неслучайна. Об этом заявил директор Департамента проектной деятельности Минздрава России Давид Мелик-Гусейнов 14 мая в ходе фармацевтической конференции института Адама Смита в Санкт-Петербурге.

Он напомнил, что для значительного увеличения продолжительность жизни населения нацпроектом поставлена цель ежегодно сохранять 230 тыс. жизней, при этом основной вклад должно внести сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – на 200 тыс.

По словам Давида Мелик-Гусейнова, первая волна госпрограмм уже позволила создать инфраструктуру, разработать грамотную маршрутизацию пациентов с ССЗ. Теперь важно мотивировать людей обращаться за медицинской помощью как можно раньше. При этом построить систему логистики первичного звена не так дорого, уверен представитель Минздрава.

Именно поэтому более 60% бюджета нацпроекта направлено на борьбу с онкологией. «Это второй барьер, который надо перешагнуть», – цитирует эксперта «Фармацевтический вестник».

Главную проблему он видит именно в мотивации людей вести здоровый образ жизни и заниматься своим здоровьем. Если у США на увеличение средней продолжительности жизни ушло более 20 лет, то Россия планирует поднять планку с 72 до 78 за шесть лет.

Минздрав России представил на обсуждение проект приказа об утверждении перечня медизделий для поддержания паллиативных больных на дому.

Фото: depositphotos.com

В пояснительной записке к документу, опубликованному на федеральном портале проектов нормативных актов, говорится, что он предусматривает перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функции органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям.

Перечень содержит несколько групп медицинских изделий: анестезиологические и респираторные, вспомогательные и общебольничные, гастроэнтерологические, реабилитационные и адаптированные для инвалидов.

Проект приказа будет проходить общественное обсуждение до 28 мая.

16-17 мая 2019 года в Центре международной торговли в Москве состоится III Всероссийский конгресс по геронтологии и гериатрии с международным участием.

Регистрация

В рамках конгресса будут подняты проблемы решения государственных задач по увеличению продолжительности жизни и повышению качества жизни, в формате интерактивных дискуссий  будут обсуждаться вопросы организации гериатрической службы в разных странах, новые научные данные и клинические аспекты ведения пациентов пожилого возраста. В программе будут представлены современные достижения в области геронтологии и гериатрии, подняты такие темы как:

• Возраст человека в XXI веке: эйджизм и антиэйджизм в здравоохранении, социальной помощи и долговременном уходе;
• Основные вопросы полипрагмазии у очень пожилых пациентов;
• Международный опыт профилактики, диагностики и лечения деменции, сердечнососудистых заболеваний;
• Телемедицина в клинической практике, впервые будут затронуты вопросы питания в гериатрии.

Конгресс пройдет с участием министра здравоохранения РФ, специалистов Минздрава России, профессоров и академиков РАН, а также ведущих экспертов в области геронтологии и гериатрии из России, Армении, Бельгии, Великобритании, Голландии, Италии, Израиля, Норвегии, США, Франции, Японии, внештатных гериатров субъектов Российской Федерации, врачей различных специальностей, оказывающие помощь пациентам пожилого и старческого возраста, представителей служб социальной защиты населения, некоммерческих организаций, благотворительных фондов, научного сообщества, социального бизнеса и СМИ.

Минздрав определился с термином «всеобщее лекарственное обеспечение». Об этом сообщила  директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медизделий ведомства Елена Максимкина 14 мая в ходе фармацевтической конференции Адама Смита в Санкт-Петербурге.

Фото: Олега Кирюшкина

По ее словам, понятия «лекарственное страхование» и «лекарственное возмещение», которыми оперировали специалисты здравоохранения, вызывали неоднозначную реакцию среди общественности, в том числе и пугали. «Мы нашли термин – обязательное лекарственное обеспечение», – цитирует Елену Максимкину «Фармацевтический вестник».

Она добавила, что Минздрав активно работает над созданием системы лекобеспечения. «Я считаю, что каждый, кто заболевает, должен становиться льготником. Сегодняшнее деление на льготников и нельготников – не очень правильная история», – подчеркнула эксперт.