Медицина и здоровье

Май 2019

На 89-м году жизни скончался один из старейших сотрудников Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И. П. Павлова – член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор кафедры госпитальной терапии Глеб Борисович Федосеев. Сегодня в университете проходит гражданская панихида.

Фото: 1spbgmu.ru

«Вся сознательная жизнь Глеба Борисовича была связана с 1ЛМИ–ПСПбГМУ имени акад. И.П. Павлова, – говорится в сообщении на сайте вуза. – После окончания в 1954 г. 1ЛМИ Глеб Борисович поступил в клиническую ординатуру на кафедру госпитальной терапии, а в дальнейшем прошел путь ассистента, доцента и профессора кафедры. С 1975 г. в течение 27 лет он возглавлял кафедру госпитальной терапии. Г.Б. Федосеев создал блестящую школу терапевтов, пульмонологов, аллергологов. Более 30 лет он руководил Ленинградским–Санкт-Петербургским обществом терапевтов имени С.П. Боткина, был организатором аллергологической службы в городе». Коллеги и ученики называют его прекрасным врачом, учителем и человеком.

Глеб Федосеев основал научную школу изучения бронхиальной астмы, предложил модификацию классификации бронхиальной астмы А.Д. Адо–П.К. Булатова, сохраняющую свое значение до настоящего времени; разрабатывал вопросы донозологической диагностики, в том числе теорию биологических дефектов, предрасполагающих к развитию заболеваний. Он опубликовал более 300 работ, подготовил 71 кандидата и 28 докторов наук.

Губернатор Кемеровской области Сергей Цивилев объявил о намерении лично проводить регулярные проверки медучреждений. Он отметил, что организация реформы здравоохранения в регионе требует серьезных доработок.

Фото: ako.ru

На совещании обсуждались вопросы, связанные с переоснащением больниц, анализировались реализованные проекты, обсуждались дополнительные меры по улучшению инфраструктуры медучреждений. «Наша задача – улучшать здравоохранение в Кузбассе, а показатель улучшения – положительная оценка населения, люди должны понимать, какие позитивные изменения происходят и почему они необходимы», – цитирует губернатора пресс-служба администрации Кемеровской области.

Сергей Цивилев сообщил о создании общественных советов по здравоохранению в муниципалитетах региона. В состав рабочих групп войдут представители областной и муниципальной администраций, депутаты, главврачи больниц, заслуженные работники медицинских учреждений и почетные жители территорий. Такие советы будут передавать рекомендации и мнение общественности о реализации намеченных изменений.

«Реализация всех мер по улучшению здравоохранения крайне необходима региону, а значит, нужно учитывать мнение каждого кузбассовца – и тех, кто работает в системе здравоохранения, и тех, кто пользуется медицинской помощью», – уверен Сергей Цивилев.

Он объявил, что принял решение на регулярной основе лично проводить проверки медучреждений и сообщил, что 12 мая уже посетил Кемеровскую областную клиническую инфекционную больницу. На состояние этого медучреждения пациенты неоднократно жаловались в социальных сетях: один из его корпусов не достроен, в другом параллельно проходил ремонт и прием в стационаре. Губернатор пообщался с пациентами и сотрудниками больницы и поручил своему заместителю Елене Малышевой и главе Кемерова Илье Середюку взять на контроль благоустройство территории, а недостроенное здание поставить под охрану и провести освидетельствование на предмет дальнейшей эксплуатации.

Кроме того, в регионе планируют создать цикл телепередач о врачах и больницах Кузбасса. «Это повысит авторитет вашей профессии, ведь ежедневно вы проделываете колоссальную работу, сохраняя жизни и здоровье кузбасссовцев», – заключил Сергей Цивилев.

Все разработанные до сих пор стандарты медицинской помощи придется переделать на основе клинических рекомендаций. Об этом на проходящем в Санкт-Петербурге конгрессе «Актуальные вопросы медицины критических состояний» сообщила директор Центра экспертизы и контроля качества Минздрава России Инна Железнякова.

Фото: Олега Кирюшкина

«С 2022 года на основе клинических рекомендаций будут оцениваться доступность и качество медицинской помощи, разрабатываться стандарты. Все стандарты, созданные с 2012 года, будут заменяться новыми, на основе рекомендаций», – сообщила директор центра.

Кроме того, будет принята шкала уровней достоверности и доказательности, уже разработанная Ассоциацией доказательной медицины, – все клинические рекомендации предстоит переделать с учетом этой шкалы. Каждую рекомендацию перед ее утверждением будет одобрять Научно-практический совет при Минздраве.

Хотя рекомендации не стали обязательными для применения, на их основе формируются три вида документов, которые являются нормативно-правовыми актами, напомнила Инна Железнякова. Это порядки оказания медицинской помощи, критерии оценки ее качества и стандарты. «Нам хотелось, чтобы стандарты стали чисто экономическими документами и ушли из контроля качества медпомощи, – сказала эксперт. – Но поправки в законодательство не демонстрируют однозначно, что будет именно так. Вероятно, стандарты не уйдут в экономическое поле».

Директор Центра экспертизы подчеркнула: «На выполнение клинических рекомендаций потребуется значительный объем средств, и эти деньги надо где-то взять. Сейчас они есть, но осваиваются непросто, в ряде регионов – совсем непросто. Нет кадров, особенно подготовленных, нет достаточного оборудования».

Прокуратура Устиновского района Ижевска добилась привлечения к административной ответственности ГУП Удмуртской Республики «Фармация», которое применило двойную наценку (розничную и оптовую) при поставке препаратов из списка ЖНВЛП. Сначала Минздрав республики не увидел в действиях фармпредприятия ничего предосудительного и прекратил производство по делу, которое было заведено по материалам прокурорской проверки. Но в итоге все же оштрафовал поставщика препаратов на 10 тыс. руб.

Фото: depositphotos.com

Предметом спора стали договоры на поставку лекарственных препаратов фентанила и морфина, заключенные между БУЗ УР «ГКБ № 6» и ГУП УР «Фармация». Законом предусмотрен отпуск психотропных и наркотических препаратов исключительно через аптечную сеть, однако если больница не имеет своего аптечного пункта, то пользуется инфраструктурой ГУП. На этом основании поставщик и применил к конечной стоимости контракта двойную наценку – розничную и оптовую. Однако и прокуратура, и УФАС возражали против такой интерпретации законодательства.

В отношении ГУП УР «Фармация» было возбуждено два административных производства по ч.1 ст.14.6 КоАП РФ (завышение регулируемых государством надбавок (наценок) к ценам) и переданы в Минздрав республики. Заместитель министра их прекратил, вынеся соответствующее постановление, но прокуратура обратилась в суд и добилась его отмены. Минздраву не удалось обжаловать судебное решение в апелляционной инстанции. Сейчас в Арбитражном суде Уральского округа находится на рассмотрении кассационная жалоба ведомства на решение 17 арбитражного апелляционного суда, вынесенного в пользу прокуратуры.

Несмотря на уверенность в своей правоте и не дождавшись очередного вердикта по делу, Минздрав в конечном счете все же привлек предприятие к административной ответственности в виде штрафа на общую сумму свыше 10 тыс. руб.

Ранее Удмуртское УФАС оштрафовало ГУП на 650 тыс. руб. за те же самые действия, придя к выводу, что компания злоупотребляет своим доминирующим положением на региональном рынке отпуска психотропных и наркотических препаратов.

С 1 января 2018 г. в Европейском регионе ВОЗ заболели корью более 100 000 человек, умерли – более 90.

Фото: depositphotos.com

ВОЗ намерена расширить комплекс мер в ответ на продолжающиеся вспышки заболевания, в том числе за счет создания оперативного механизма, который позволит ускорить предоставление поддержки странам, затронутым данной проблемой. Такое решение опирается на информацию о росте случаев заболевания корью и смерти от кори среди детей и взрослых, а также о постоянном наличии во многих странах контингентов непривитых или не полностью привитых лиц, что способствует дальнейшему распространению заболевания.

ВОЗ оказывает регулярную поддержку странам с неблагоприятной ситуацией по заболеваемости, направленную на повышение охвата иммунизацией и сдерживание дальнейшего распространения вируса. Однако во многих странах он продолжает циркулировать, и эта ситуация требует более активных действий, говорится в пресс-релизе организации.

«Мы наблюдаем беспрецедентный рост числа больных этим предотвратимым заболеванием и слишком большое число обусловленных им смертей. Это недопустимая ситуация, поэтому нам необходимо действовать более решительно», – отмечает доктор Dorit Nitzan, и.о. руководителя отдела ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения в Европейском регионе.

Более других государств Европы вирусом кори оказалась поражена Украина. Сегодня Минздрав республики сообщил о снятии возрастных ограничений для бесплатной вакцинации.

Работающие в регионах России производители и поставщики онкопрепаратов откликнулись на приглашение Москвы принять участие в закупках профильных стационаров столицы. Об этом сообщил заместитель мэра Москвы по экономической политике и имущественно-земельным отношениям Владимир Ефимов.

Фото: depositphotos.com

«Москва переходит на новые стандарты лечения онкологии, предусматривающие возможность для столичных медицинских учреждений самостоятельно закупать препараты для иммунной и таргетной терапии. Для этих целей на текущий год правительство Москвы выделило дополнительно более 8 миллиардов рублей. Для участия в электронных аукционах на поставку химиотерапевтических лекарственных препаратов адресные приглашения получили более 400 производителей и поставщиков лекарственных средств из разных регионов России», – рассказал заместитель мэра Москвы по экономической политике и имущественно-земельным отношениям Владимир Ефимов.

Все закупочные процедуры размещены на сайте Единой информационной системы и на специальном интернет-ресурсе, через который можно получить обратную связь – задать уточняющие вопросы заказчикам, сообщает пресс-служба Департамента города Москвы по конкурентной политике.

Уже объявлено около 40 аукционов, по результатам которых будут закуплены и доставлены в Центр лекарственного обеспечения инновационные онкопрепараты в таблетированной форме. Общая начальная стоимость контрактов по опубликованным процедурам составляет около 2,9 млрд руб. Объявлено также более 20 аукционов, суммарная начальная стоимость контрактов по которым составляет около 449 млн руб.

«В ближайшее время будут опубликованы новые процедуры на закупку инновационных онкопрепаратов… По оценкам отраслевых экспертов, участие в закупочных процедурах столицы для нужд профильных лечебных стационаров открывает дополнительные возможности по освоению новых рынков для региональных производителей поставщиков лекарственных препаратов. Кроме того, информационное сопровождение закупочных процедур повышает уровень доверия и дает сигнал рынку на активные действия, в особенности это касается региональных компаний», – сообщил руководитель Департамента города Москвы по конкурентной политике Геннадий Дёгтев.

Иммуннотерапевтические и таргетные препараты усиливают лечение онкологических заболеваний и имеют меньше побочных эффектов, отметила заместитель главного внештатного специалиста по онкологии Департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук Ирина Андреяшкина.

«Таргетные препараты определяют маркерные позиции опухоли и блокируют именно эту область, а иммунная терапия блокирует развитие опухоли, стимулируя собственный иммунитет организма человека. Таким образом, таргетная и иммунная терапия точечно действует только на злокачественные клетки, что повышает эффективность лечения и минимизирует побочные действия получения препаратов», – подчеркнула Ирина Андреяшкина.

Вакцинация от кори, паротита и краснухи вакциной КПК стала бесплатной для людей всех возрастов на Украине. Минздрав разрешил также вакцинировать детей в возрасте от 6 месяцев, для которых корь особо опасна.

Фото: depositphotos.com

Соответствующие изменения внесены в Календарь профилактических прививок, сообщает пресс-служба Минздрава Украины.

Ранее бесплатные прививки могли получить взрослые в возрасте до 30 лет, которые контактировали с больными, и люди из групп профессионального риска (медики, педагоги, военные, студенты).

Теперь получить бесплатную прививку могут люди любого возраста, которые контактировали с больными (им рекомендуют сделать это в течение 72 часов); не болели корью и не имеют подтверждения данных о прививках в медицинской карте; по результатам анализов на наличие антител IgG не имеют иммунитета против кори.

По данным на февраль 2019 г., от осложнений, связанных с заболеванием корью, на Украине с начала года умерли восемь человек, в том числе два ребенка. За весь 2018 г. умерли 16 человек. ВОЗ сообщила, что на Украине крайне неблагополучная ситуация по кори – показатель заболеваемости составил 1209,25 случая на 1 млн населения.

В Новгородской области существует запрос на смену губернатора из-за реформы системы здравоохранения. Об этом свидетельствуют социальные исследования Кремля.

Фото: novreg.ru

Среди регионов России, где народ серьезно недоволен губернаторами, значится Новгородская область. Причиной снижения рейтинга областного главы Андрея Никитина – реформа системы здравоохранения в регионе, связанная с закрытием круглосуточных стационаров и сокращением числа коек. Об этом сообщает РБК со ссылкой на закрытые социсследования Кремля.

Андрей Никитин попал в число губернаторов-аутсайдеров с наиболее высокими показателями падения оценки деятельности с октября 2018 г. по март 2019-го – минус 20 процентных пунктов. Причем основная причина недовольства им – именно ситуация в здравоохранении.

В реконструированном здании бывшего родильного дома в Саратовской области обустроят служебные квартиры для врачей. С такой инициативой выступил спикер Госдумы Вячеслав Володин по итогам встреч с местными жителями.

Фото: depositphotos.com

Здание роддома площадью без малого 2 тыс. кв. м было построено в городе Вольске задолго до революции. С открытием в городе перинатального центра в 2008 г. местные власти выставили старинное здание на торги. Двухэтажная постройка и земельный участок под нею были проданы за 2 млн руб. Некоторое время там располагался магазин, а затем здание пустовало. Недавно его вернули в муниципальную собственность и предложили перепрофилировать под социально значимый объект.

С учетом того, что дефицит медицинских специалистов в городе составляет 60%, было решено сделать из экс-роддома жилой дом с квартирами для врачей, которые захотят приехать на работу в Вольск из других населенных пунктов.

«Недопустимая ситуация сложилась в Вольске с обеспеченностью медицинскими кадрами, – подчеркнул спикер Госдумы Вячеслав Володин. – Сейчас, если не учитывать совместительство, из 370 единиц штата замещено только 150. В одном только перинатальном центре не хватает 120 специалистов. Эту ситуацию надо исправить».

Хотя Вячеслав Володин отметил недоработки в представленном проекте, провести реконструкцию с устройством 24 квартир предполагается уже к ноябрю текущего года. Работы будут профинансированы из внебюджетных источников, а квартиры предоставят медработникам в аренду, компенсацию оплаты которой возьмет на себя муниципалитет.

Главврач ЦГБ Полевского (Свердловская область) Сергей Алферов подал иск о клевете к местному блогеру Екатерине Ферфис. По мнению руководителя больницы, распространяемые сведения вредят его деловой репутации.

По словам Сергея Алферова, его исковое заявление преследует три цели: показать жителям города, что блогер говорит неправду, восстановить репутацию главврача ЦГБ и заставить г-жу Ферфис отвечать за свои слова. Он просит признать не соответствующими действительности обвинения ответчика, в которых суд может разобраться без привлечения экспертов.  

В частности, Екатерина Ферфис утверждает, что главврач ЦГБ скрывает информацию о количестве онкологических пациентов. По ее версии, больница отказывает в квалифицированной помощи больным раком – им не выдают направлений в онкоцентр, что искажает статистические данные.

При этом указывает блогер, больница проводит избыточное для небольшого города количество операций. По ее данным, в 2018 г. хирурги ЦГБ выполнили 1200 плановых и 650 экстренных оперативных вмешательств, необходимых для достижения контрольных показателей. Из-за кадрового дефицита, утверждает г-жа Ферфис, администрация ЦГБ заставляет санитарок и уборщиков помещений выполнять обязанности медсестер, например, ассистировать хирургам при операциях и заниматься другой работой, требующей специальной подготовки.

Эти утверждения Сергей Алферов намерен опровергнуть. По его словам, он пытался связаться с г-жой Ферфис, чтобы изложить свое мнение, но ответа не получил. Компенсацию морального вреда главврач оценивает в 100 тыс. руб.

Одновременно прокуратура Полевского начала расследовать инцидент с разглашением персональных данных – в одном из видеообращений Екатерина Ферфис показала медицинские карты трех пациентов ЦГБ. Сотрудники больницы уверяют, что согласия у этих людей никто не спрашивал.

На запрос портала Medvestnik.ru Екатерина Ферфис не ответила.