Медицина и здоровье

Май 2019

В России количество обследованных на ВИЧ ежегодно увеличивается на 2 млн человек, тогда как число новых случаев снижается. Согласно данным 2018 года,  в Российской Федерации общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило 896 075.

Фото: depositphotos.com

В 2018 г. в России прошли обследование на ВИЧ 37,9 млн человек – это 25,8% от общего населения страны, сообщает пресс-служба Минздрава.

В рамках госстратегии противодействия распространению ВИЧ в стране на период до 2020 г. и далее Минздрав проводит информирование населения в наиболее пораженных этой инфекцией регионах и организует добровольное бесплатное тестирование на ВИЧ, включая выезд мобильных пунктов.

Масштабной информационно-коммуникационной кампанией является всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД», которая в шестой раз пройдет с 14 по 19 мая. Первый день, 14 мая, станет Днем единых действий против ВИЧ. Предполагается, что молодежь, работающая на крупных предприятиях Санкт-Петербурга, Хабаровска, Иркутска, Челябинска, Уфы, Ростова-на-Дону, Тюмени и ряда других городов, пройдет тестирование на ВИЧ.

В Хабаровске 15 мая пройдет научно-практическая конференция с международным участием «Дальний Восток без СПИДа». Особое внимание будет уделено региональным практикам профилактической работы с различными группами населения.

Ключевое мероприятие акции – Всероссийский открытый студенческий форум «Остановим СПИД вместе!» на базе Московского государственного технологического университета «СТАНКИН» – состоится 16 мая.  Студенты одиннадцати столичных вузов примут участие в интерактивном диалоге «Нужно знать, чтобы жить», который подготовлен командой Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики». На территории университета будут развернуты мобильные пункты для добровольного тестирования на ВИЧ с консультированием.

В этот же день будет дан старт акции «Тест на ВИЧ: экспедиция», которая с июня по ноябрь 2019 г. проследует с юга на север России и охватит 180 городов сорока регионов. Для населения этих регионов будет организовано бесплатное тестирование на ВИЧ в мобильных пунктах.

Территориальный орган Росздравнадзора по г. Москве и Московской области пресек деятельность детского врача, не имеющего права на осуществление медицинской деятельности на территории РФ. По итогам предварительной проверки возбуждено дело об административном правонарушении по статье 19.20 КоАП РФ.

В результате административного расследования установлено, что документы, подтверждающие право сотрудника ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 120» Департамента здравоохранения Москвы Ирины Ковзун на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, были получены незаконно. Рассматривается вопрос о привлечении к административной или уголовной ответственности, сообщила пресс-служба столичного Росздравнадзора.

Ирина Ковзун окончила Государственный медицинский и фармацевтический университет им. Н. Тестемицану в Кишиневе по специальности «врач-педиатр» в начале 1990-х гг. В 1995 г. она перебралась в Москву и получила гражданство России. Тогда же устроилась работать в одну из столичных поликлиник, рассказала она RT.

Как и положено, медицинский специалист раз в 5 лет проходила курсы повышения квалификации, по окончании которых получала сертификат, позволяющий вести трудовую деятельность. Однако в феврале 2019 г., сдав очередной экзамен на 84 балла и получив соответствующее удостоверение, продолжить работу Ирина Ковзун не смогла. В Росздравнадзоре отказались выдавать новый сертификат и потребовали пройти нострификацию — подтверждение диплома, выданного иностранным государством.

В связи с этим случаем ведомство в очередной раз призвало руководство медорганизаций внимательнее относиться к документам, свидетельствующим о наличии права на осуществление медицинской деятельности. «Мы регулярно разъясняем правила получения и обновления соответствующих документов гражданам, получившим медицинское образование за границей, но это не снимает с руководства медицинских организаций ответственности за контроль предоставления сотрудниками действительных документов», – подчеркнул руководитель Территориального органа Росздравнадзора по г. Москве и Московской области Андрей Плутницкий.

Опубликован приказ Минздрава от 28.02.2019 № 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации».

Клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава от 13 октября 2017 г. № 804н.

В КР включаются рекомендации по применению конкретных медицинских вмешательств, позволяющие оценить эффективность и безопасность проводимого лечения. Они должны быть изложены в формате кратких тезисов-рекомендаций.

Информация по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации включается в КР на основе принципов доказательной медицины.

Установлено, в частности, что в КР применяются международное непатентованное (МНН) или группировочное, или химическое наименование лекарственного препарата (за исключением случаев отсутствия данных наименований). Допускается указание информации о валидизированных на территории Российской Федерации шкалах, вопросниках и иных методах оценки состояния пациента, прогноза рисков возникновения осложнений и прогноза развития заболевания.

Клинические рекомендации пересматриваются не реже 1 раза в 3 года и не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Купленные в интернете лекарства смогут доставлять только «специалисты с фармацевтическим или медицинским (ветеринарным) образованием». Такие поправки ко второму чтению законопроекта, разрешающего дистанционную розничную продажу лекарственных препаратов, подготовил Комитет Госдумы по охране здоровья.

Разрешить онлайн-торговлю лекарствами могут с 1 января 2020 г., пишет РБК. Ускорить принятие законопроекта просила Ассоциация компаний интернет-торговли (АКИТ), а в феврале этого года с аналогичным призывом к депутатам обратился Президент РФ Владимир Путин, который подчеркнул, что Минздрав «с некоторой осторожностью подходит к распространению безрецептурных препаратов», но продажа в интернете не только лекарств без рецепта, но и рецептурных препаратов – «то, куда нам нужно двигаться».

Согласно новой версии законопроекта, продавать дистанционно разрешат только безрецептурные препараты. Делать это смогут аптечные и ветеринарные аптечные организации, у которых есть лицензия на фармацевтическую деятельность и розничную продажу ЛП, в том числе дистанционным способом. При этом интернет-торговля лекарствами будет разрешена только в городах федерального значения – Москве, Санкт-Петербурге и Севастополе в границах муниципального района или городского округа субъекта. Розничную торговлю лекарствами дистанционным способом необходимо будет вести по правилам надлежащей аптечной практики.

Модель дистанционных продаж, когда покупатель заказывает лекарство в интернете, но отпускается оно в аптеке или его доставляет на дом специалист с соответствующим образованием, обеспечивает «достоверность и безопасность отпуска лекарств», потому что за реализацию отвечает конкретная аптека, у которой есть лицензия, пояснил первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов: «Отпускать лекарственные средства должны специалисты. А если это интернет-магазин, который непонятно где находится и непонятно что приносит, это чревато опасными явлениями, могут доставить не то».

В АКИТ считают требования к специалистам, которые доставляют лекарства, завышенными в условиях кадрового дефицита фармацевтов. Человек с фармацевтическим образованием вряд ли согласится на роль курьера, отмечают в Ассоциации независимых аптек, добавляя, что с учетом стоимости услуг специалиста стоимость такой доставки, а значит, и цена лекарства вырастет.

Министр здравоохранения Новгородской области Антонина Саволюк распорядилась о продлении работы поликлиник, которые теперь будут принимать пациентов не до 19, а до 20 часов в городах и до того же времени в районах, где ранее врачи могли заканчивать работу между 15 и 19 часами. Предполагается, что это позволит сократить очереди на приемы к врачам и увеличить охват населения диспансеризацией.

Кроме того, если сроки ожидания плановой медицинской помощи окажутся выше нормативных, в поликлиниках будут организованы диагностические обследования в выходные дни. «Например, если пациент хочет получить консультацию кардиолога, но прием у доктора расписан на две недели вперед, специалист примет пациентов дополнительно в выходной день», – поясняет новгородский Минздрав.

Помимо этих – отдельных – диагностических обследований пациенты в выходные смогут получить у врачей-специалистов консультации в рамках территориальной программы госгарантий.

Новые правила начнут действовать с 15 июля, они затрагивают все районные больницы, Центральную городскую клиническую больницу и областной роддом.

Пресс-служба министерства пояснила порталу Medvestnik.ru, что привлекать к работе в выходные дни медорганизации будут штатных работников, а финансироваться это будет из фонда оплаты труда учреждений. Причем «выход на работу в праздничный или выходной день оплачивается работодателем в двойном размере», как это и предусмотрено Трудовым кодексом, напомнили в ведомстве. Источник дополнительных средств в фонде оплаты труда министерство не назвало.

Смертность от новообразований по итогам I квартала снизилась на 1,6%. Правительство  осторожно оценивает первые результаты программы по борьбе с раком, сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на заседании Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам 8 мая.

Фото: kremlin.ru

Отчитываясь о нацпроекте «Здравоохранение», она отметила, что в основном мероприятия в его рамках направлены на предотвращение смертности населения. По ее данным, по итогам I квартала 2019 г. этот показатель снизился на 3%, или на 16 тыс. человек. Снижение произошло в 60 регионах страны, в 26 из них удалось достичь снижения смертности более, чем на 5% – в Ленинградской, Псковской, Пензенской областях. «Теперь главное не допустить отрицательной динамики, чтобы она не пошла в обратную сторону», – подчеркнула Татьяна Голикова.

По ее словам, на сохранение положительных тенденций направлены мероприятия по обеспечению доступности медицинской помощи, в первую очередь для сельских жителей. С этой целью в 2018 г. в сельской местности построено 350 фельдшерских, фельдшерско‑акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, столько же будет построено и в этом году. Закуплено 246 мобильных медицинских комплексов, еще 500 будет закуплено и поставлено в регионы в этом году. С 2019 г. до 49 расширено число регионов, развивающих санитарную авиацию.

Упомянула вице-премьер и объявленную главой правительства двухлетнюю Всероссийскую диспансеризацию населения. «Также важно помнить, что регионы должны обеспечить поликлиники медицинскими кадрами, для чего им предоставлено право привлекать врачей стационарного звена, которых по итогам 2018 года в городах профицит четыре тысячи», – подчеркнула она.

Кроме того, как отметила Татьяна Голикова, в соответствии с поручением Президента РФ, введена новая идеология скринингов на выявление онкологических заболеваний в зависимости от возраста пациента и локализации возможного ЗНО. «Мы надеемся, что это позволит значительно увеличить выявляемость онкозаболеваний на ранних – первой и второй – стадиях. Это должно позволить снизить летальность таких больных в течение первого года после выявления заболевания и увеличить им продолжительность жизни», – уточнила она.

Главный вклад в снижение смертности таких больных должно дать увеличение доступности химиотерапии, на проведение которой в этом году выделено из федерального бюджета 70 млрд руб. Такое лечение, по данным вице-премьера, в I квартале получили свыше 135 тыс. человек. «При этом необходимо следить за тем, чтобы химиотерапия не ограничивалась первым и вторым курсами, как это было ранее, а проводилась полноценно в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи как на стационарном этапе, так в дневном стационаре и амбулаторно. На это регионам нужно обратить самое серьезное внимание. Мы как Правительство организовали оперативный ежемесячный мониторинг такого лечения. Мы очень осторожно оцениваем первые результаты. Но я хочу сказать, что смертность от новообразований по итогам I квартала снизилась на 1,6%», – сообщила она.

В рамках реализации федерального проекта «Борьба с сердечно‑сосудистыми заболеваниями» в 2018 г. дополнительно к 609 уже созданным было открыто 47 региональных сосудистых центров и первичных сосудистых подразделений, где лечение прошли почти 97 тыс. пациентов, добавила вице-премьер. С 2019 г. начаты мероприятия по дооснащению и переоснащению таких отделений медицинским оборудованием, преимущественно отечественного производства. Всего планируется обновить и закупить свыше 2,5 тыс. единиц оборудования.

«Все изменения в системе здравоохранения невозможны без ее качественного кадрового обеспечения, – констатировала Татьяна Голикова. – Во всех регионах сегодня приняты кадровые программы, определена потребность в работниках по конкретным специальностям. В бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования предусмотрены достаточные средства на выплату заработной платы для тех работников, которые вновь будут поступать в медицинские организации. Первые результаты мы получим по итогам исполнения за первое полугодие».

В ходе проверок, проведенных территориальным органом Росздравнадзора по Удмуртии в медицинских организациях в 2018 г., были вскрыты массовые факты несоблюдения стандарта оснащения учреждения, его структурных подразделений медицинским оборудованием. После анализа ситуации сделан вывод, что основная причина такой ситуации – отсутствие финансирования, и предложено смягчить требования законодательства в этой части.

Фото: depositphotos.com

«Для оснащения медицинским оборудованием и приведения в соответствие со стандартами оснащения, утвержденными Порядками оказания медицинской помощи, ЛПУ требуются значительные финансовые средства (до нескольких миллионов рублей каждому учреждению, которые не предусмотрены их бюджетами), – говорится в годовом докладе ведомства, опубликованном на сайте территориального органа Росздравнадзора. – При отсутствии необходимых финансовых средств медицинская организация не может выполнить требования Порядков оказания медицинской помощи, что является нарушением лицензионных требований и условий и подлежит административному наказанию в виде наложения штрафа на лицензиата».

В связи с этим удмуртский Росздравнадзор предлагает внести изменения в Порядки оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Минздрава России, а именно «считать стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений – рекомендованным».

В 2018 г. Росздравнадзор провел 52 подобные проверки и в 20 из них выявлены нарушения, в том числе в семи случаях зафиксировано несоблюдение требований закона в части оснащения медицинским оборудованием.

В ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы спасли поступившую с юга России девочку с ожогами 55% поверхности тела и вернули ей лицо.

Фото: depositphotos.com

Пациентка не могла дышать самостоятельно из-за ожогов III степени лица, головы, шеи, тела, обеих рук и ног. Они считаются несовместимыми с жизнью. В отделении реанимации и интенсивной терапии девочку подключили к аппарату искусственной вентиляции легких и назначили инфузионную, антибактериальную, обезболивающую, антисекреторную, противогрибковую, симптоматическую терапию.

В первые сутки комбустиологи удалили омертвевшие ткани 30% поверхности тела, через два дня очистили еще 25%. Для эффективного заживления и подготовки к аутодермопластике медики использовали гидрогелевые повязки, которые не дают проникнуть микробам в открытую рану, создают влажную среду, чтобы травмированные поверхности не сохли. Утраченный кожный покров был восстановлен почти полностью за полтора месяца. Затем врачи выполнили трансплантацию собственного кожного лоскута девочки и полностью воссоздали утраченные покровы лица пациентки, которое больше всего пострадало от пожара.

После восстановительного периода специалисты по реабилитации разрабатывали девочке суставы, легкие и за неделю поставили ее на ноги. Ребенку была сшита компрессионная одежда. С позитивно настроенной маленькой пациенткой успешно работал психолог. В дальнейшем ей еще предстоит пройти процедуры по восстановлению век и шлифованию рубцов.

В Нижегородской области окончено расследование уголовного дела в отношении хирурга и педиатра Володарской ЦРБ. Их обвиняют в причинении смерти по неосторожности в результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.109 УК РФ).

Фото: depositphotos.com

Как сообщает Следственный комитет, в декабре 2017 г. днем бригада скорой медицинской помощи доставила в Володарскую ЦРБ восьмилетнюю девочку с подозрением на аппендицит. После осмотра пациентки и педиатр, и хирург диагностировали ОРВИ со спазмами желудочно-кишечного тракта. Спустя несколько часов пациентку отпустили домой. Рано утром следующего дня ребенка снова привезли в районную больницу. Но, увидев состояние девочки, врачи приняли решение о срочном переводе ее в областную детскую больницу. Там помочь уже не смогли – у пациентки остановилось сердце, и она скончалась.

Комплексная судебно-медицинская экспертиза установила, что причиной смерти стала острая спаечная кишечная непроходимость (поздняя стадия). Следователи убеждены, что врачи допустили ошибку при диагностировании заболевания, что и привело к трагическому исходу.

Врачи свою вину в преступлении не признали. Дело направлено в суд для рассмотрения по существу.

В конце апреля этого года всероссийская общественная правозащитная организация «Зона права» провела «горячую линию», на которую поступило 43 жалобы по поводу врачебных ошибок из 27 регионов, в числе которых была и Нижегородская область. Руководитель «Зоны права» Сергей Петряков передал эти материалы председателю Следственного комитета РФ Александру Бастрыкину с просьбой проверить факты, изложенные в обращениях.

По итогам рабочих поездок на алюминиевые заводы РУСАЛа (красноярский и иркутский) замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай отметил высокий уровень организации охраны труда и здоровья сотрудников. Об этом сообщает пресс-служба компании – одного из крупнейших в мире производителей алюминия.

Фото: depositphotos.com

В 2018 г. РУСАЛ инвестировал 720 млн руб. в развитие медицины труда на всех своих промплощадках. Ведущую роль в профилактике непроизводственных несчастных случаев играет собственная медицинская служба «РУСАЛ Медицинский центр». Основная задача центра –оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической и экстренной медицинской помощи, проведение периодических медицинских осмотров в соответствии с законами России.

Помимо регулярных профосмотров, сотрудники РУСАЛа проходят бесплатную вакцинацию, пользуются льготами на санаторно-курортное обслуживание. Благодаря тому, что в компании организована собственная медицинская служба, работники могут обратиться за медпомощью или консультацией в любое удобное для них время.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила в октябре 2018 г. о подписании с Российским союзом промышленников и предпринимателей хартии по развитию медицины на рабочем месте, охране здоровья, формированию здорового образа жизни, борьбе с профессиональными вредностями. Ранее председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов заявил, что вместе с Минтруда депутаты прорабатывают проблему охраны здоровья на производстве. Задача – создать законодательные условия, чтобы работодатель был заинтересован в здоровье своего работника, отметил парламентарий.