Медицина и здоровье

Май 2019

В Советский районный суд Махачкалы направлено уголовное дело в отношении заместителя главного врача ГКБ № 1, которую обвиняют в хищении более 238 млн руб. из средств ТФОМС.

Фото: depositphotos.com

Ранее Medvestnik.ru сообщил, что уголовное преследование грозит и главврачу горбольницы.

По информации прокуратуры республики, главный врач, его заместитель и главный бухгалтер больницы оформляли подложные финансовые документы, на основании которых ими было получено из ТФОМС по Республике Дагестан свыше  238 млн руб. В ход шли разные схемы – от незаконного начисления премий до выставления счетов страховым компаниям за медицинскую помощь, которая не оказывалась.

Персонал ЛПУ жаловался в Минздрав Дагестана, что больница получает средства на лекарства и медицинские изделия, которыми якобы лечат пациентов, хотя на самом деле практически все медикаменты больные закупают за свой счет.

Расследование в отношении остальных фигурантов продолжается. Добавим, что Советский районный суд не впервые рассматривает уголовное дело по фактам хищения средств из республиканского ТФОМС.

Сингапурская компания Strongbow Investments Евгения Туголукова вошла в капитал Hadassah Medical Skolkovo – первого участника Международного медицинского кластера.

Это не первая инвестиция российского бизнесмена в медицинские активы: Strongbow Investments уже владеет сетью медицинских центров «Медскан», которая занимается лучевой диагностикой и лучевой терапией, а также ведущими клиниками Перми и Воронежа. Компания также инвестирует в сельское хозяйство и медтех. Сумма инвестиций Евгения Туголукова в капитал Hadassah Medical не называется.

«Рынок медицинских услуг в России очень емкий. По нашим прогнозам, в 2019–2020 гг. он станет одним из самых динамично растущих сегментов рынка здравоохранения и будет показывать динамику порядка 10%. По оценкам BCG, медицинские услуги – одно из прибыльных направлений в российской экономике, маржинальность по операционной прибыли достигает 15%. При этом сегмент с наиболее значительным и стабильным долгосрочным ростом – платные медицинские услуги», – отметил Евгений Туголуков.

По его словам, важный и мощный драйвер инвестиций в медицину в России – огромный скрытый и отложенный спрос населения на качественные медицинские услуги. Свою лепту в динамику рынка вносят естественный процесс старения населения, рост сопутствующих заболеваний, а также совершенствование методов диагностики и лечения. При этом пациент становится более требовательным к качеству медицинских услуг и к их сервисной составляющей.

«Медицина сегодня одна из наиболее привлекательных с точки зрения инвестора отраслей, – подтверждает генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Михаил Югай. – Вкладываясь в нее, инвесторы определяют и свое будущее. В медицинской индустрии идет мощный технологический прорыв, что привело к притоку инвестиций в медицинские технологии во всем мире. Это в свою очередь стимулирует новые разработки и решения для диагностики, лечения, повышения качества жизни. Для нас Strongbow Investments – это smart инвестор (инвестор, имеющий экспертизу в медицине), что очень комфортно для ведения проекта. Евгений Туголуков занимается медицинской деятельностью, понимает все бизнес-процессы, обладает опытом и экспертизой в организации медицинского бизнеса».

Зампред Правительства России Дмитрий Козак считает, что график строительства ряда медицинских объектов в Крыму и Севастополе сорван без объективных причин. Об этом он доложил на состоявшемся накануне совещании Президента страны Владимира Путина с членами кабинета министров.

Дмитрий Козак | Фото: kremlin.ru

В рамках федеральной целевой программы в Крыму должны были появиться 42 новых объекта здравоохранения, а в Севастополе – 14. В республике 41 объект построен, еще один –  на подходе. «Республиканская больница имени Семашко должна быть введена в эксплуатацию осенью текущего года, – рассказал Дмитрий Козак. – В Севастополе работы завершены лишь по пяти объектам, тогда как на девяти – даже не начато строительство. По каждому есть свои объяснения, но на самом деле объективных причин, чтобы это не сделать, по моей оценке, нет».

По словам вице-премьера, 400 млн руб., которые в 2018 г. с трудом были изысканы в федеральном бюджете для инфекционной больницы в Севастополе, оказались не освоены и возвращены. Во многом были виноваты проектировщики, которые некачественно сделали свою работу.  На 2019 г. для этого ЛПУ выделено 600 млн руб., реализация проекта находится на постоянном контроле правительства. Президент поручил доложить ему через пару месяцев о ситуации с данным учреждением.

Затягивание сроков ввода в строй новых учреждений здравоохранения отчасти привело к  очередному переносу крайней даты получения лицензий на оказание медицинской деятельности ЛПУ Крыма и Севастополя на 1 января 2020 г. Ведь чтобы лицензировать некоторые учреждения, необходимо перевести их в другие помещения, поскольку в тех, которые они занимают сейчас, ненадлежащие условия, и ремонт им не поможет.

История с посетителем Центральной городской больницы Бердска (Новосибирская область), сломавшим руку заместителю главного врача Надежде Шахатовой, получила продолжение. Местный житель Александр Охотин сообщил, что не собирался причинять физический вред врачу и, чтобы разобраться в конфликте, подал заявление в Следственный комитет.

Фото: depositphotos.com

По словам 25-летнего Александра Охотина, в кабинет начмеда его привела необходимость подписать документы о состоянии здоровья супруги. Беременная женщина 16 мая была госпитализирована в гинекологическое отделение ЦГБ, а позже прооперирована по поводу разрыва маточной трубы. После этого она несколько суток находилась в реанимации. В выписке, которую мужчина попросил у лечащего врача для предоставления на работу супруги, было указано более позднее время поступления пациентки в больницу.

«Когда стали менять даты и время, я понял, что мне нужно и для себя. С этими документами я приехал к главврачу. В приемной мне позвали заместителя – Надежду Шахатову. Она вышла и сказала, что будет вести со мной диалог только у себя в кабинете. Я общался с доктором исключительно вежливо, однако записывал наш разговор на диктофон. Взяв у меня документы, она начала звонить выдавшему их реаниматологу и отчитывать его. Я попросил отдать мне бумаги и получил отказ со ссылкой на то, что их может получить только моя супруга. Надежда Шахатова начала мять бумаги, я попытался их выхватить, но за руку ее не трогал», – рассказал Александр Охотин в эфире радио «Комсомольская правда – Новосибирск».

Теперь в  происшествии предстоит разбираться и управлению МВД, и региональному Следственному комитету.

Сразу после встречи инициативной группы родителей с первыми лицами правительства Бурятии Минздрав решил принять меры. «29 мая, как только главный врач Детской клинической больницы Улан-Удэ Галина Егорова выйдет из отпуска, она будет уволена по инициативе работодателя», – заявил министр здравоохранения Дамбинима Самбуев. По его словам, проект приказа уже подготовлен.

Фото: depositphotos.com

Сейчас документацию больницы проверяют следователи и Минздрав, 3 июня к ним присоединятся специалисты Роспотребнадзора.

В ближайшее время учреждение объединят с Детской республиканской клинической больницей. По словам Дамбинимы Самбуева, этот шаг укрепит материально-техническую базу учреждения и усилит кадровый состав.

Однако родители пострадавших детей требуют безотлагательно дать оценку действий врачей больницы и наказать виновных. Два происшествия в медорганизации в 2019 г. уже стали поводом для возбуждения уголовных дел: в феврале пациент больницы впал в кому, а в мае здесь погибла полуторамесячная девочка.

Министерство труда и социальной защиты РФ внесло в правительство предложение изменить организационно-правовую форму трех государственных внебюджетных фондов и предоставить Пенсионному фонду России (ПФР), Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФОМС) и Фонду социального страхования (ФСС) статус публично-правовых компаний (ППК).

Фото: ffoms.ru

Установление правового статуса внебюджетных фондов создаст возможность их объединения в единый государственный социальный фонд, полагают эксперты, опрошенные РБК. За это выступала вице-премьер Татьяна Голикова, будучи главой Счетной палаты. Она отмечала, что по опыту большинства аналогичных институтов в мире объединенный фонд обязательного социального страхования должен представлять собой уникальную управленческую структуру, находящуюся не в государственной, а в публичной собственности. 

Сегодня внебюджетными фондами фактически управляют профильные министерства. По данным Татьяны Голиковой, в ПФР, ФОМС и ФСС работают 162,8 тыс. человек. Расходы на их содержание составляют 143,8 млрд руб. и полностью обеспечиваются за счет страховых взносов, которые собираются в виде налогов на фонд оплаты труда.

Создание объединенной структуры позволит построить управление ею по принципу социального партнерства, повысит прозрачность и обеспечит высокий уровень доверия со стороны населения, отмечала она. Кроме того, статус публично-правовой компании позволил бы внебюджетным фондам свободнее распоряжаться средствами: наращивать резервы, инвестировать и размещать свободные деньги в активах для получения дополнительной прибыли. Напомним: доходы Фонда ОМС в 2019 г. запланированы на уровне 2,098 трлн руб.

В ноябре 2018 г. законодательно закрепить независимость, автономность, обособленность, ограничение на использование внебюджетными фондами средств на цели, не предусмотренные законодательством о социальном страховании, потребовала Федерация независимых профсоюзов России (ФНПР). 

Пилотный проект по расширению функций специалистов со средним медицинским образованием, который успешно реализуется в 17 регионах страны, к 2024 г. будет распространен на все 85 субъектов. Об этом сказал главный внештатный специалист Минздрава России по управлению сестринской деятельностью Сергей Двойников 22 мая на V Международном саммите медицинских сестер. 

Он напомнил, что проект был запущен в соответствии с приказом Минздрава от № 309. Цель документа – повышение роли специалистов со средним медицинским образованием, в том числе, медицинских сестер, в современной системе здравоохранения, оптимизация их деятельности на основе пересмотра функциональных обязанностей, а также формирование новой организационно-правовой модели.  

«В пилотных регионах медицинская сестра наряду с участковым или врачом общей практики ведет самостоятельный прием. Логистика организована таким образом, что поток пациентов сразу разделяется на две группы. Больные с хроническими заболеваниями, которым необходимо получить рецепт на лекарственный препарат, пройти обследование, сразу направляются к медицинской сестре. Другие, чаще с обострениями хронических заболеваний, – к врачу общей практики», – рассказал специалист.

По его словам, благодаря этому врач получает возможность уделить пациенту со сложными заболеваниями больше времени: провести диагностику, составить программу обследования, лечения или реабилитации. Пациент, который направляется к медицинской сестре, тоже выигрывает, так как попадает к грамотному специалисту, прошедшему специальную подготовку и способному при необходимости обследовать, провести мероприятия профилактики и диспансерного наблюдения.

«Таких моделей несколько, ввиду того, что страна большая и специфика деятельности специалистов со средним медицинским образованием в регионах различна. Мы хотели бы, чтобы наш персонал, главные специалисты субъектов РФ, главные медицинские сестры активнее внедряли данные модели, от которых выиграет и персонал, и пациенты, получая качественную и более доступную помощь», – выразил пожелание Сергей Двойников.

На западе Москвы появится современный социально-реабилитационный центр для гериатрической коррекции коморбидных состояний у людей старшего возраста.

Комплекс клубных резиденций «Третий Возраст» открыл в районе Мякинино на западе Москвы новую резиденцию на 100 мест. В здании разместится современный социально-реабилитационный центр для гериатрической коррекции коморбидных состояний у людей старшего возраста.

С учетом вместимости действующей резиденции, общее количество мест в комплексе составило 150, а с учетом предстоящего открытия в ноябре этого года третьего здания – превысит 230. Таким образом, общая площадь Комплекса клубных резиденций «Третий Возраст» достигнет 7 тыс м2, что поставит его в один ряд с крупнейшими геронтологическими центрами Европы.

Инвестиции в проект превысили 800 млн руб.

«Ранняя диагностика нарушений когнитивных функций, физических ограничений и дефицита самообслуживания, дальнейшая системная коррекция основных проявлений коморбидности у пожилых людей – это залог настоящего и будущего активного долголетия», – уверен основатель и член совета директоров АО «Третий Возраст» Сергей Кривошеев.

АО «Третий Возраст» специализируется на предоставлении услуг для людей старшего поколения по пяти основным направлениям: независимое проживание; ассистированное проживание, в том числе сестринский процесс и система долговременного ухода; социальный и медицинский патронаж на дому; антивозрастная медицина; адаптивный туризм для пожилых и людей с ограниченными физическими возможностями. Создатели и идейные вдохновители проекта – академик РАН, профессор, доктор медицинских и фармацевтических наук Рамил Хабриев и профессор, доктор фармацевтических наук Сергей Кривошеев.

Адрес новой резиденции: г. Москва, ул. 3-я Мякининская, д. 12, лит. Б.

На проходящей в Женеве 72-й ежегодной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения обсуждается вопрос об объявлении 2020-го Годом медицинской сестры. Об этом сообщила президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» Валентина Саркисова на V Международном саммите медицинских сестер22 мая.

Валентина Саркисова | Фото: Олега Кирюшкина

Министр здравоохранения Вероника Скворцова возглавила российскую делегацию на 72-й ежегодной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. В центре внимания форума –  вопросы доступности качественной медицинской помощи для каждого человека, пути достижения всеобщего охвата населения медицинскими услугами и другие актуальные темы.

«Мы ожидаем официального решения ассамблеи посвятить 2020 год медицинским сестрам и акушеркам. Мы не сомневаемся в том, что инициатива, которая исходит от генерального директора ВОЗ и которая уже была одобрена исполнительным комитетом организации, получит всеобщую поддержку», – сказала Валентина Саркисова.

Она объяснила коллегам, что такому решению предшествовало многолетнее обсуждение в ВОЗ вопросов кадровой политики, укрепления сестринского и акушерского дела, вклада этих специалистов в преодоление бремени неинфекционных заболеваний. Сделаны соответствующие выводы, разработаны рекомендации, указывающие на необходимость инвестиций в сестринское дело, развитие их образования, а также профессионального регулирования с целью расширения профессиональной роли и ответственности этих специалистов.

«В ходе наших мероприятий мы обсуждаем эти рекомендации, изучаем опыт коллег из европейских стран и стран БРИКС – с тем, чтобы подготовить рекомендации по кардинальным переменам и развитию сестринского дела в России», – сказала Валентина Саркисова.

В государственной и муниципальной системе здравоохранения заняты 1,224 млн работников со  средним медицинским образованием, среди которых 876 846 медицинских сестер. Такие данные привела заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова на V Международном саммите медицинских сестер 22 мая.

Фото: Олега Кирюшкина

В стране работают также 137,5 тыс.  фельдшеров, 51 тыс. акушерок, 32 тыс. рентген-лаборантов, есть даже зубные врачи со средним медицинским образованием – их 12 тыс. На селе трудятся 196,5 тыс. средних медицинских работников, ставших опорой сельского здравоохранения и обеспечивающих доступность медицинской помощи населению.

«Но, к огромному сожалению, динамика их численности не имеет тенденции к росту: работа становится тяжелее, нужно овладевать новыми технологиями. И, хотя отрасль молодеет, специалистов не хватает. У нас абсолютный дефицит не только врачей. По экспертным подсчетам, сегодня в системе не хватает 100 тысяч средних медицинских работников», – посетовала замминистра.

По ее словам, ликвидировать кадровый дефицит Минздрав пытается разными способами. Один из них – это рекомендации субъектам России (подготовка среднего медперсонала ведется преимущественно в колледжах их подчинения) увеличивать контрольные  цифры приема за счет бюджета регионов.

«Если в этом году общий выпуск лиц, которые пришли на процедуру аккредитации, составлял 60 711, то прогнозируемые выпуски 2019 года – это 9 730 фельдшеров, 32 000 медицинских сестер, 3 500 акушеров. К 2022 году выпуск составит более 10 500  фельдшеров, около 35 000 медицинских сестер и почти 4 000 акушеров», – привела цифры Татьяна Семенова.

Она признала, что такое количество специалистов не позволит снять неимоверную нагрузку со среднего персонала – в условиях, когда сохраняется коэффициент совместительства около 1,4 и при этом поставлены серьезные задачи перед врачебным и средним персоналом.