Медицина и здоровье

Август 2019

Центр урологии и гинекологии Клиники НИИТО проводит ежегодную традиционную Всероссийскую научно-практическую конференцию «Диагностика и лечение урогенитальных заболеваний» 4 октября 2019 года в Новосибирске.

Выступления пятой – юбилейной – конференции будут интересны с практической и научной точек зрения в первую очередь для урологов и гинекологов. Много полезного найдут для себя и врачи смежных специальностей – проктологи, неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, физиотерапевты и другие специалисты. Конференция будет полезна организаторам здравоохранения, поскольку концентрирует наиболее актуальные проблемы современной урологии и гинекологии. Участие для врачей и ученых бесплатное.

Специалисты обсудят современные подходы к диагностике и лечению урогинекологической патологии, а также новые медицинские технологии в урологии и гинекологии. Организаторы уверены, что это поспособствует улучшению качества оказываемой медицинской помощи.

Участников ждут актуальные и интересные презентации по самым разным вопросам диагностики и лечения урогенитальных заболеваний. В рамках конференции планируется V школа по нейроурологии, которая пройдет в формате секции «Тазовые дисфункции и нейроурология». Здесь будут рассмотрены не только вопросы нарушений мочеиспускания, но и другие проблемы тазовых дисфункций.

Программа конференции находится на стадии регистрации получения баллов непрерывного медицинского образования (НМО).

Среди организаторов мероприятия:

• Минздрав Новосибирской области;
• НГМУ;
• Общество нейроурологов и специалистов нарушения акта мочеиспускания;
• Новосибирское отделение Российского общества урологов;
• Центр урологии и гинекологии;
• АНО «Клиника НИИТО»;
• ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
• Институт неорганической химии СО РАН;
• Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН;
• НОАВ;
• АМУР;
• ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России;
• Российский геронтологический научно-клинический центр;
• РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов».

Сотрудники рентгенологического отделения Белорецкой ЦРБ в Башкирии добились отмены результатов спецоценки условий труда (СОУТ), в соответствии с которыми их лишили дополнительных отпусков и доплат за работу во вредных условиях.

Фото: depositphotos.com

Весной прошлого года по итогам СОУТ рентгенологов лишили социальных льгот, определив, что из всех вредных факторов на их рабочих местах присутствует только тяжесть труда. Оказалось, что условия их труда со временем стали даже менее вредными, хотя возраст оборудования в рентген-кабинетах был в основном более 10 лет. Специалисты обратились в профсоюз работников здравоохранения «Солидарность», указав, что СОУТ была проведена без соответствующих замеров.

Профсоюз подтвердил, что СОУТ рентгенологического отделения Белорецкой ЦРБ была проведена с серьезными нарушениями, в результате чего условия труда работников оценены недостоверно. Обращение было направлено в государственную инспекцию труда. Новая экспертиза подтвердила несостоятельность СОУТ. Главному врачу больницы было выдано предписание – провести внеплановую спецоценку и устранить нарушения. Недавно это было исполнено.

В профсоюзах отмечают, что такие случаи в Башкирии не единичны. Например, в Красноусольской ЦРБ из 500 работников по результатам СОУТ вредность установили только сварщику. А в ГБУЗ «Республиканская станция скорой помощи и центр медицины катастроф» фельдшеров и медсестер-анестезисток лишили сокращенной рабочей недели и дополнительных дней отпуска.

Добавим, что на днях Правительство РФ внесло в Госдуму законопроект об изменениях в порядке проведения СОУТ. В соответствии с Федеральным законом № 426-ФЗ организации, которые занимаются этим, должны передавать данные в Федеральную государственную информационную систему учета результатов проведения специальной оценки условий труда. Однако, по сведениям Роструда, профсоюзов и работников, в ряде случаев фирмы забывают передавать свои отчеты во ФГИС СОУТ либо передают их в усеченном виде. Это не позволяет своевременно выявлять возможные нарушения и предпринимать действия по восстановлению ущемленных прав работников.

Законопроект предлагает установить дополнительный механизм контроля – ввести идентификационный номер СОУТ  и предусмотреть возможность проведения экспертизы качества СОУТ по заявлениям органов исполнительной власти. Все это направлено на улучшение качества специальной оценки условий труда для соблюдения прав работников.

Генеральная прокуратура сообщила о несоблюдении законов при организации медико-санитарного обеспечения подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждениях уголовно-исполнительной системы. В проверке участвовали прокуроры 47 субъектов, наибольшее число нарушений отмечено в Коми и Якутии, Забайкальском и Хабаровском краях, Архангельской, Владимирской, Новгородской, Свердловской и Кемеровской областях.

Фото: depositphotos.com

Практически во всех проверенных регионах не соблюдают порядок и стандарты оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу и осужденным. В некоторых медучреждениях УИС недостает лекарств. В медико-санитарных частях и их филиалах не хватает помещений для оказания медпомощи, отсутствует медоборудование в кабинетах врачей-специалистов. Есть и лицензионные нарушения, когда отдельные виды медицинской помощи оказываются без права на это.

Выявлены отдельные нарушения прав несовершеннолетних, беременных и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, находящихся в домах ребенка исправительных учреждений.

Генпрокуратура сообщает также о фактах несоблюдения прав инвалидов: в ряде учреждений Удмуртии, Алтайского и Краснодарского краев, Ямало-Ненецкого АО не соблюдался срок их переосвидетельствования, не выполняется индивидуальная программа их реабилитации или абилитации.

При закупках лекарственных препаратов и медицинских изделий не соблюдаются требования законодательства при формировании начальной (максимальной) цены контракта. В республиках Коми и Марий Эл, в Алтайском и Хабаровском краях, в Курганской, Оренбургской, Саратовской, Сахалинской и Кемеровской областях правовые акты в сфере закупок не соответствуют требованиям Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

По итогам проверки выявлено более 1,5 тыс. нарушений. К дисциплинарной ответственности привлечено 106 сотрудников УИС, на незаконные правовые акты принесено 6 протестов, к административной ответственности привлечены 42 должностных лица.

Он директора ФСИН России прокуратура потребовала принять меры по устранению выявленных нарушений закона, а также причин и условий, им способствующих.

Правительство России выделяет из своего резервного фонда 10 млрд руб. для дополнительной поставки в субъекты в 2019 г. не менее 1,2 тыс. новых автомобилей скорой медицинской помощи и 2,2 тыс. школьных автобусов. Об этом говорится в распоряжении от 2 августа 2019 г. №1724-р.

Фото: depositphotos.com

Машины будут российского производства. Конкретно на закупку карет скорой помощи пойдет ровно половина указанной суммы – 5 млрд руб.

Осуществить контроль за целевым и эффективным использованием указанных бюджетных ассигнований и представить доклад об этом до 1 февраля 2020 г. поручено Минпромторгу России.

В декабре 2018 г. было объявлено, что Госкорпорация «Ростех» и АНО «Агентство инвестиций в социальную сферу» создают совместное предприятие «РТ–Скорая помощь», которое займется обновлением и техобслуживанием автопарка скорой помощи в субъектах, оснащением спецмашин медтехникой и ее сервисным сопровождением. По данным на конец 2018 г., в России из 20 тыс. находящихся в эксплуатации медицинских автомобилей более половины были изношены.

За первое полугодие 2019 г. стоимость питания в медицинских учреждениях Башкирии, организованного по принципу аутсоринга, снова оказалась выше. Так, в круглосуточном стационаре оно обходится в 196 , а в дневном – в 145 руб. в сутки. Больницы же, имеющие свои пищеблоки, укладываются в 125 и 47 руб. соответственно.

Фото: depositphotos.com

По сравнению с прошлым годом еда у аутсорсера подорожала, а в собственных пищеблоках ЛПУ – даже немного подешевела. Такие данные публикует портал ProUfu.ru.

Ранее Контрольно-счетная палата республики уже анализировала эффективность передачи организации лечебного питания на аутсорсинг и пришла к выводу, что в собственном пищеблоке ЛПУ оно не только дешевле, но и качественнее, чем у частной организации.

Проблемы с организацией лечебного питания в стационарах Башкирии – такие же, как в других субъектах, и тянутся уже нескольких лет. В прошлом году для их решения была создана межведомственная рабочая группа при Минздраве, в которую вошли специалисты Госкомитета по торговле и защите прав потребителей, ТФОМС, Роспотребнадзора. По итогам ее работы отраслевое ведомство отчиталось о создании программ организации лечебного питания и внутреннего, производственного и ведомственного контроля за ним; о готовности единого меню с различными вариантами диет, а также о разработке форм контрактов, которые рекомендуется использовать при закупках продуктов и оказании услуг лечебного питания. Предполагалось, что все это позволит значительно улучшить качество больничной еды.

Минздрав России намерен обновить Номенклатуру медицинских услуг, добавив в нее оценку, интерпретацию и описание результатов патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала, в том числе с использованием телемедицинских технологий. Соответствующий проект приказа вынесен на общественное обсуждение.

Фото: depositphotos.com

Как сообщается в пояснительной записке, в перечень входят процедуры разных категорий сложности, но для всех предполагается возможность применения телемедицинских технологий. Номенклатура медуслуг расширяется в целях разработки профильных клинических рекомендаций.

Помимо клинических рекомендаций обновление Номенклатуры медицинских услуг позволит формировать соответствующие тарифы ОМС, сказал порталу Medvestnik.ru директор ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии», главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента здравоохранения Москвы Сергей Морозов. «Также станет возможно вести официальный учет, считать, сколько проведено дистанционных консультаций. Это все необходимо для работы в референсных центрах, для структурирования работы по дистанционным консультациям в медицинских информационных системах в формате телемедицины «врач-врач»», – сообщил он. 

Вместе с тем эксперт отметил, что наличие этого необходимого элемента в номенклатуре не означает что «кран открыт и потекла вода». «Аналогичные новшества появились в прошлом году – по дистанционному описанию лучевых исследований, офтальмологических, дерматологических. Их достаточно много, но, к сожалению, это не значит, что данные направления станут активно развиваться. Вначале должны появиться порядки оказания медицинской помощи по соответствующим специальностям с применением телемедицинских технологий. Их пока нет. Но надеюсь, что такие порядки будут созданы. Это все шаги на пути к урегулированию процессов в этой области», – заключил Сергей Морозов.

В Волгограде завершено расследование уголовного дела в отношении бывшего врача-патологоанатома. Ее обвиняют в совершении служебного подлога. По версии следствия, женщина не стала проводить порученное ей исследование и, по сути, сочинила нужное медицинское свидетельство, чтобы скрыть истинные причины смерти пациента.

Фото: depositphotos.com

По версии следствия, в 2016 г. обвиняемая должна была произвести вскрытие трупа 33-летнего мужчины, который скончался во время новогодних праздников в ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. С.З. Фишера» Волжского. На самом деле она направила труп на захоронение, а родственникам выдала свидетельство, в котором говорилось, что причиной смерти стали токсический шок и левосторонняя нижнедолевая пневмония. Родители умершего были уверены, что их сына можно было спасти, если бы у него вовремя диагностировали инфаркт миокарда и провели госпитализацию. Но когда пациент в первый раз обратился за помощью и был доставлен в больницу бригадой СМП, дежурные врачи решили, что у него острый панкреатит, и посоветовали обратиться по окончании праздников в поликлинику по месту жительства.

Родственники начали собственное расследование обстоятельств гибели близкого человека, привлекли внимание общественности. Патологоанатом ГКБ забеспокоилась и, чтобы скрыть следы ненадлежащего исполнения служебных обязанностей, она собрала биологические образцы от трупов четырех неустановленных лиц и внесла эти данные в заключение о причине смерти. Вину в инкриминируемом деянии доктор признала частично. Теперь в деле предстоит разбираться Волжскому городскому суду.

В Волгограде в настоящее время идет также процесс над бывшим главным врачом областного патологоанатомического бюро и двумя его подчиненными. Им инкриминируют получение крупной взятки за незаконное бездействие, мошенничество с причинением значительного ущерба, превышение должностных полномочий, служебный подлог.

Алтайскому краю не хватает 40% врачей и 30% среднего и младшего медперсонала. При этом 27% сотрудников медорганизаций – пенсионеры. Для закрытия первоочередных потребностей необходимо 500 врачей. О критической ситуации с кадрами в здравоохранении рассказал глава регионального Минздрава Дмитрий Попов.

Фото: Минздрав Алтайского края

Частично решить кадровую проблему Минздрав намерен с помощью целевого набора: теперь договоры со студентами заключает не медучреждение, а министерство, которое за период обучения определит место будущей работы выпускника.

Министр призвал создавать особые условия для медработников пенсионного возраста. «Надо заниматься этими людьми, менять им график работы, учитывая их возраст, предлагать другие должности, чтобы сохранить нужных нам специалистов. Кроме того, надо внимательнее подходить к вопросу организации декретного отпуска для молодых мам, следует учитывать их пожелания и предлагать им наиболее приемлемое время выхода на работу», – сказал он. В июле в ЛПУ региона было разослано письмо, призывающее создавать условия по досрочному выходу из отпуска по уходу за ребенком для специалистов.

Молодые врачи продолжают уходить в частные клиники и переезжать в другие регионы, где им предлагают выгодные условия труда. Дмитрий Попов намерен решать эту проблему в индивидуальном порядке – предлагать жилье, повышение зарплаты, переезд в другое муниципальное образование. «На федеральном уровне рассматривается вопрос о необходимости введения обязательной отработки для выпускников-бюджетников медвузов в конкретных учреждениях от трех до пяти лет. Я лично выступаю за такое решение, хотя подчеркну, что я против «крепостного права» в здравоохранении. Врач как высококвалифицированный специалист должен расти, только тогда от него будет польза пациенту, – сказал глава Минздрава. – Когда молодой специалист добивается каких-то результатов, мы готовы переводить его в межрайонный центр, например. Мы намерены разрабатывать индивидуальные траектории роста специалистов».

В Пензе в очередной раз попытаются привлечь к уголовной ответственности Александра Пашкова – экс-советника губернатора Пензенской области, которого подозревают в особо крупном мошенничестве при строительстве перинатального центра. Областной прокуратуре потребовался целый год, чтобы отменить постановление суда о возвращении дела в надзорное ведомство из-за неграмотно составленного обвинительного заключения.

Фото: penzarx.ru

По версии следствия, Александр Пашков знал о выделенных на строительство перинатального центра средствах и условиях заключения госконтракта с генподрядчиком ООО «РТ-СоцСтрой». Якобы с его легкой руки ООО «ЦСК «Сигма» стало субподрядчиком, выиграв тендер стоимостью более 1,5 млрд руб. Свыше 96 млн руб., которые фигурируют в материалах уголовного дела, были переведены «Сигмой» на счета аффилированных лиц и обналичены, это доказывает, что застройщик изначально не намеревался выполнять свои обязательства по контракту. В ноябре 2017 г. Пензенский перинатальный центр достраивала и вводила в строй другая фирма.

Сначала и экс-советник губернатора, и учредитель ООО «ЦСК «Сигма» Сергей Богунов, который также проходит обвиняемым по делу, признали свою вину. Однако впоследствии Александр Пашков, находящийся под подпиской о невыезде, изменил показания. Он заявил, что не имел никакого отношения к проекту строительства перинатального центра, поэтому любые претензии к нему беспочвенны.

Попытки рассмотреть уголовное дело по существу не удались ни в 2016, ни в 2017 г. Сначала его «завернула» прокуратура в связи с ненадлежащей правовой оценкой факта хищения бюджетных средств, потом – суд, указав, что в обвинительном заключении не хватает конкретики. Теперь, когда все замечания следствием устранены, дело рассмотрят заново в ином составе суда.

В Пензенском перинатальном центре с момента его открытия родились без малого 6,5 тыс. детей, из которых около 200 – двойни. С 2019 г. здесь приступили к выполнению ЭКО.

На время отсутствия препарата I123 (используется в том числе при диагностике нейробластомы у детей) и в дальнейшем (при необходимости) дети с подозрением на опухоли нейрогенной природы и другие новообразования смогут пройти обследования ПЭТ-КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина – в рамках ОМС, без срока ожидания по предварительной записи.

Фото: depositphotos.com

Об этом сообщает Министерство здравоохранения в связи с кратковременным прекращением производства препарата I123 (Метайодбензилгуанидин (МЙБГ)). Подать документы для прохождения ПЭТ-КТ в НМИЦ онкологии можно по электронной почте: orgmetodniidog@ronc.ru.

Минздрав поясняет также, что учреждения, производящие МЙБГ – Национальный исследовательский центр «Курчатовский институт» и Радиевый институт им. В.Г. Хлопина, – не подведомственны ему.

МЙБГ является аналогом норадреналина. Это туморотропный препарат для визуализации опухолевых клеток, экспрессирующих переносчики норадреналина. К основным недостаткам сцинтиграфии с МЙБГ относят ограниченное пространственное разрешение, низкую чувствительность при диагностике опухолей малых размеров, существование нейробластом, клетки которых не накапливают МЙБГ, длительность исследования и необходимость выполнения нескольких протоколов сканирования.

Позитронно-эмиссионная томография с соответствующим радиофармпрепаратом является альтернативой сцинтиграфии с МЙБГ и может помочь при сомнительных и противоречивых результатах. Данное исследование доступно в большинстве субъектов Российской Федерации.