Медицина и здоровье

05.02.2019

Обыски в Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга и крупнейшей городской аптечной сети «Петербургские аптеки» 4 февраля связаны с завышенными заявками в Минздрав на поставку отдельных видов лекарств. Благодаря им фармпроизводители получали дополнительные заказы из федерального бюджета.

Фото: рубин-проект.рф

Следственное управление СК РФ по Санкт-Петербургу возбудило уголовное дело по ч.1.1 ст.293 УК РФ (халатность с причинением особо крупного ущерба). Потери бюджета в результате реализации указанной схемы оцениваются в 70 млн руб., сообщает «Фонтанка».

По версии следствия, в 2016–2018 гг. руководство Комитета по здравоохранению отправляло в Минздрав России заведомо завышенные заявки на препараты, которые поставляются в регионы по централизованной схеме в рамках Постановления Правительства РФ от 26.12.2011 г. № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей». Это приводило к росту объемов невостребованных препаратов: в ноябре 2018 г. прокуратура обнаружила на складах Центральной фармацевтической базы Петербурга более 156 тыс. единиц лекарственных препаратов и медицинских изделий с истекшим сроком годности на общую сумму более 300 млн руб., из них поставленных Минздравом – на сумму более 200 млн руб. По  данным Следственного комитета, сумма ущерба федеральному бюджету существенно ниже – 70 млн руб.

По данным «Фонтанки», следователи уже опросили по этому делу бывших председателей комитета Валерия Колабутина и Михаила Дубину, которые подписывали завышенные заявки на препараты. Они заявили, что не проверяли документы, так как за них отвечает профильное управление ведомства – по организации работы фармацевтических учреждений и предприятий. Его с 2012 г. возглавляет Людмила Сычевская, бывшая топ-менеджер аптечной сети «Фармакор», она, в свою очередь, переадресовала претензии правоохранителей к внештатным специалистам комитета, которые и составляют заявки в Минздрав на льготные препараты.

Уголовное дело возбуждено после того, как зампрокурора города Виктор Мельник направил в ГСУ СК РФ по Санкт-Петербургу материалы для решения вопроса об уголовном преследовании лиц из числа руководителей Комитета здравоохранения за ненадлежащее исполнение обязанностей, повлекшее причинение особо крупного ущерба.

По данным сайта госзакупок, Минздрав по постановлению № 1155 закупил в 2016–2018 гг. у фармпроизводителей лекарства на сумму более 100 млрд руб. Объем заказов зависит от заявок, поступающих из регионов.

Со II квартала 2019 г. в течение нескольких месяцев в Москве будет обеспечена стопроцентная доступность таргетной и иммунной терапии для онкобольных. Об этом заявил мэр Москвы Сергей Собянин. Вместе с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой мэр посетил городскую онкологическую больницу № 62, где прошел «круглый стол» по вопросам развития онкологической службы столицы.

Фото: Олега Кирюшкина

«Перед нами стоит задача перейти на новые клинические рекомендации Минздрава, которые определены нацпроектом и соответствующим федеральным законом. По закону на это полагается трехлетний период, но мы хотим провести эти изменения в этом году, начиная со второго квартала: в течение буквально нескольких месяцев обеспечить стопроцентную доступность таргетной и иммунной терапии», – цитирует Сергея Собянина РИА «Новости».

Клинические рекомендации будут применяться при лечении шести локализаций рака, на которые приходится около 80% всех онкологических диагнозов в Москве: рака молочной и предстательной желез, меланомы, рака почки, прямой кишки и легких. Для финансирования закупок необходимого объема препаратов расходы бюджета столицы на лекарственную терапию онкологических больных увеличат в два раза.

«Предстоит перестроить всю закупочную деятельность, все подходы к оплате, но я надеюсь, что мы в течение нескольких месяцев обеспечим такой переход», – отметил мэр.

Мэр отметил, что в Москве уже создана система ранней диагностики заболеваний и ведения больных, введены гранты для врачей, выявляющих рак на ранней стадии, существенно увеличены тарифы на хирургическую помощь и затраты на льготное обеспечение.

«Не так давно мы заключили сделки, по которым большая часть онкологических препаратов будет производиться в Москве – в том числе значительная часть импортных, которые раньше не производились у нас», – сообщил мэр. Это снизит закупочную стоимость лекарств.

Онколог Ялтинской больницы Дмитрий Барановский пытается через суд восстановиться в должности. По его мнению, его уволили за то, что он жаловался на некачественную организацию медицинской помощи в ЛПУ, на дефицит элементарных расходных материалов. По словам министра здравоохранения Крыма, врач имел много замечаний по работе – именно поэтому с ним расстались по окончании трудового контракта.

«На постановку диагноза врачу отводится 15 дней, а как их соблюсти, если биопсию под контролем УЗИ в Ялтинской больнице не делают? Нужно отправлять в онкодиспансер в Симферополь. И так со всеми процедурами. При этом каждое направление на КТ или МРТ я должен был обосновывать главному врачу, потому что все это стоит немалых денег», – цитирует опального доктора РИА «Новости».

Пациенты жалуются на то, что уже больше месяца в Ялте нет онколога и им приходится либо ехать за 100 км в столицу Крыма, либо обращаться в частную клинику. Минздрав уверяет, что они заблуждаются.

«Тридцать онкологических коек работают в стационаре, причем круглосуточно и 365 дней в году, – заверил глава Минздрава Александр Голенко в ходе заседания Совета министров Республики Крым, которое прошло в Ялте. – В поликлинике две ставки врача-онколога тоже укомплектованы. Уволенный онколог, о котором так много говорят в СМИ, уволен после года отработки, имея много замечаний по трудовой дисциплине и по качеству своей работы».

Сам доктор говорит, что проработал всего полгода, и намерен добиваться справедливости в суде. Напомним, что в Севастополе при схожих обстоятельствах лишилась работы педиатр. Она также пытается восстановиться в должности.

Следствием совершенствования технологий лечения в онкологии является увеличение числа пациентов, которым требуется расширенная помощь – не только онкологов, но и кардиохирургов. Неизбежна кооперация этих двух групп специалистов в связи с планируемым повышением показателей выживаемости онкологических пациентов, обозначенных в Национальной противораковой программе.

Фото: ronc.ru

Главный внештатный онколог Минздрава России, директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, член-корр. РАН Иван Стилиди заявил об этом на X ежегодной международной конференции «Гибридные технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний», проходящей 3–5 февраля 2019 г. в Москве.

«Еще в 90-е годы наметилась тенденция к увеличению продолжительности жизни онкологических больных, закрепившаяся в последние 10–15 лет благодаря тому, что появились новые технологии лучевой терапии, современная эффективная таргетная и иммунотерапия. Вот у таких пациентов возникают отсроченные осложнения после химиотерапии – такие как аритмии, перикардиты, дисфункция миокарда, хроническая сердечная недостаточность. Например, у пациенток с раком молочной железы, которые получают трастузумаб, доказана сердечная недостаточность после окончания лечения. Таким образом, мы говорим о совместной области применения знаний онкологов и кардиологов», – пояснил Иван Стилиди.

Как уточнил главный онколог России, совместное ведение необходимо также для пациентов, у которых на момент выявления онкологического заболевания уже имелись сердечно-сосудистые патологии, и для пациентов с первичными и вторичными новообразованиями структур и тканей сердца. Расширение показаний к выполнению расширенных комбинированных оперативных вмешательств при наиболее часто встречающихся опухолях остается актуальным, поскольку, несмотря на определенные успехи консервативного противоопухолевого лечения, хирургический метод по-прежнему является лидирующим.

«Совместная работа с сердечно-сосудистыми хирургами позволяет выполнять радикальные вмешательства у больных, которые еще недавно были кандидатами лишь на паллиативную или симптоматическую терапию. На сегодняшний день опыт онкологического центра по хирургическому лечению больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями насчитывает уже более 300 больных», – сообщил старший научный сотрудник НМИЦ им. Н.Н. Блохина Сергей Герасимов.

По данным, которые привел на конференции главный специалист Минздрава России по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению академик Баграт Алекян, каждый четвертый онкологический пациент имеет проблемы с аортальным клапаном, которые требуют его замены.