Медицина и здоровье

Май 2019

Глава кабинета министров Дмитрий Медведев дал поручение Минтруда и Минздраву совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти в рамках работы Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере проработать вопрос о реформировании работы психоневрологических интернатов. Такое задание вошло в перечень поручений по итогам совещания о ходе реализации федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография», состоявшегося в Ростове-на-Дону 17 мая.

Фото: government.ru

Цель поручения – совершенствование условий жизнедеятельности граждан с ментальными и психофизическими нарушениями, находящихся в специализированных интернатах. О результатах исполнители должны доложить в Правительство России до 5 декабря 2019 г.

В середине мая главный внештатный психиатр Департамента здравоохранения Москвы, главный врач Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева Георгий Костюк сообщил порталу Medvestnik.ru, что проводится ревизия психоневрологических интернатов с целью их реорганизации. По его словам, в стране действует 560 психоневрологических интернатов, в которых проживает около 165 тыс. граждан. «В некоторых странах, например в Финляндии, недавно от этого отказались, всех перевели на домашний патронаж. Мы тоже, в том числе на уровне правительства, заинтересованы в том, чтобы эти вопросы решались. Поставлена задача – к сентябрю должны быть освидетельствованы все пациенты, проживающие в этих интернатах. Мы должны заново посмотреть, действительно ли их статус таков, что нет другого способа проживания, кроме как в таких учреждениях, или они могут быть переведены на проживание в поддерживающем режиме, вне этих стен», – пояснил Георгий Костюк.

Председатель Правительства России Дмитрий Медведев дал поручение Минпромторгу и Минздраву России обеспечить мониторинг цен на приобретаемые в рамках национального проекта «Здравоохранение» мобильные медицинские комплексы и медицинские изделия, которыми комплектуются указанные комплексы.

Фото: government.ru

Такое поручение дано 27 мая по итогам совещания о ходе реализации федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография», состоявшегося 17 мая в Ростове-на-Дону.

Об исполнении поручения следует доложить в правительство до 15 декабря 2019 г., и далее докладывать раз в полгода.

Временно исполнять обязанности главного врача Баргузинской ЦРБ в Бурятии будет заместитель министра здравоохранения республики Батор Будаев. В Минздраве он контролирует деятельность районных больниц. В приказе обозначен срок полномочий чиновника в качестве главного врача – до 5 июня, после чего в учреждении должен появиться новый руководитель.

Фото: depositphotos.com

«Порядок должен быть везде и во всем, такова позиция главы Бурятии Алексея Цыденова, – написал на своей странице в Facebook пресс-секретарь главы республики Алексей Фишев. – Наводить порядок в больнице Баргузинского района теперь будет один из заместителей министра здравоохранения, до назначения нового главного врача. Системные изменения в работе больницы должны будут проходить при участии жителей района».

На такие меры пришлось пойти после нескольких скандальных случаев в учреждении, закончившихся гибелью пациентов. За последние два месяца Следственный комитет дважды заявлял о проверках в отношении должностных лиц Баргузинской ЦРБ. Первый случай закончился увольнением главного врача Людмилы Карповой: ее подчиненные заперли мужчину с пневмонией в специальной палате для пациентов с психическими отклонениями, где он и скончался. Вторым поводом стало самоубийство пенсионера, выписавшегося из больницы. Его родные сообщили СМИ о ненадлежащем лечении и уходе в медицинской организации.

Алексей Цыденов пообещал жителям района, что их мнение о состоянии дел в больнице будет учитываться при рассмотрении результатов работы Минздрава правительственной комиссией – через три месяца.

Специалисты предлагают включить в стандарт ОМС дорогостоящее генотипирование для всех пациентов с генетическими заболеваниями, а также предымплантационную диагностику эмбрионов – при ЭКО, если завести ребенка планируют семьи, где есть дети или родственники с определенными диагнозами. Такие предложения прозвучали на Международном научном конгрессе «Генетика XXI века», организованном при поддержке Европейского общества генетики человека (ESHG).

Фото: depositphotos.com

Среди специалистов, выступивших в поддержку таких обследований, – главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, руководитель ФГБНУ «Медико-генетический научный центр» Сергей Куцев. По его словам, благодаря генотипированию пациенты смогут получать раннее лечение для предотвращения инвалидизации. Это главный аргумент. Еще один довод «за»  – возможность подобрать правильный препарат, не назначая неэффективный и экономя таким образом государственные средства.

«Программа по генотипированию больных фенилкетонурией реализуется у нас в лаборатории уже третий год. При ряде заболеваний трудно подобрать препарат, который будет эффективен для всех больных. Генотипирование дает возможность точно назначить лечение. У пациентов с фенилкетонурией очень жесткая диета. Существуют препараты, которые позволяют расширить ее белковыми продуктами, это серьезно повышает качество жизни пациента», – сообщил заведующий лабораторией ДНК-диагностики Медико-генетического научного центра Александр Поляков.

Сейчас все программы по генотипированию реализуются благодаря поддержке фармацевтических компаний. За несколько лет бесплатно обследованы несколько тысяч пациентов, в том числе с муковисцидозом и миодистрофией Дюшенна–Беккера. «Программа по диагностике больных с миодистрофией Дюшенна–Беккера проводится с ноября прошлого года. Обычно в России диагноз ставится детям в возрасте 8 лет, что, конечно же, поздно, потому что первые симптомы заболевания можно рассмотреть уже в два года. Мы возраст средней диагностики передвинули к четырем годам. У нас есть пациенты, которым еще и года нет, без клинических проявлений, это может увидеть только молекулярный генетик путем анализа мутаций», – разъяснил эксперт.

В этом году в России будет зарегистрирован инновационный препарат для лечения пациентов с миодистрофией Дюшенна–Беккера, но спектр показаний к его применению ограничен определенными типами мутаций. Генотипирование позволило бы точно узнать, у каких пациентов препарат будет эффективен, дать прогноз развития заболевания для конкретного больного.

Еще одно из предложений экспертов – включить в ОМС предымплантационную диагностику при ЭКО для семей, уже имеющих выявленные генетические заболевания среди родственников или старших детей. Существенный минус метода – его высокая стоимость. Сейчас она сравнима со стоимостью всей процедуры ЭКО.

«Предымплантационная диагностика является своеобразной альтернативой пренатальной диагностике для наследственных заболеваний и в течение последних двух десятилетий активно используется в мире. Статус эмбриона определяется еще до его переноса в матку, что обеспечивает психологическое спокойствие для женщины, а также предотвращает необходимость прерывания беременности при неблагоприятном исходе. Но если ЭКО включена в ОМС, то процедура генетической диагностики, ДНК-анализа – не включена, пациенты платят сами. Сумма может достигать 200 тысяч рублей. И нет никаких гарантий, что беременность наступит. В нашу лабораторию в течение последних семи лет за этой услугой обратились 92 семьи. За тот же период в наш центр обратились не менее 800 семей с уже установленными наследственными заболеваниями для их лечения. То есть понятно, скольким семьям необходимо провести профилактику», – отметила председатель Экспертного совета Всероссийского общества орфанных заболеваний, заведующая лабораторией наследственных болезней обмена веществ Медико-генетического научного центра Екатерина Захарова.

Всемирная организация здравоохранения разработала новую стратегию для сокращения смертности и заболеваемости от последствий змеиных укусов на 50% до 2030 г. 

По данным ВОЗ, более 5,8 млрд людей подвержены риску змеиных укусов. Ежедневно около 7400 человек становятся жертвами змей, 220–380 из них погибают. В течение года змеиный яд поражает около 2,7 млн населения Земли, число летальных исходов достигает 81–138 тыс.

Основные положения стратегии:

• Расширение прав и возможностей местных сообществ с целью повышения уровня информированности населения о последствиях змеиных укусов.
• Обеспечение безопасного и эффективного лечения. Предполагает создание стабильного рынка безопасных и эффективных противоядий по приемлемой цене, а также гарантированный доступ к получению терапии. Производство и качество товаров, необходимых для лечения при отравлении змеиным ядом, должны соответствовать международным стандартам.
• Укрепление национальных систем здравоохранения.
• Расширение сотрудничества между странами, обмен знаниями, государственные и частные инвестиции в профилактику и борьбу с последствиями змеиных укусов.

В 2019–2020 гг. стратегию планируется протестировать в 10–12 странах, где проблема с отравлением змеиным ядом стоит наиболее остро. В 2021–2024 гг. проект будет расширен еще на 35–40 стран. Наконец, к 2025–2030 гг. все страны получат возможность применить данную стратегию в своих программах общественного здравоохранения.

ВОЗ намерена регулярно пересматривать и вносить поправки в данную стратегию, чтобы она соответствовала потребностям стран.

22.05.2019ЗдравоохранениеВОЗ готовится объявить 2020-й Годом медицинской сестрыЕго намерены посвятить также акушеркам22.05.2019ВОЗ обновила руководства по туберкулезуПоложения рекомендаций включают меры административного контроля, контроля за состоянием окружающей среды и информацию о средствах защиты органов дыхания

Минобороны подготовило поправки в закон «О воинской обязанности и военной службе» с целью исключить возможность купли-продажи справок. Перепроверять здоровье призывников, ранее получивших отсрочку, врачи смогут дважды в год – во время весенней и осенней кампании. Если возникнут сомнения в решении гражданских медиков, призывников будут обследовать в военных госпиталях.

Фото: depositphotos.com

Поправки будут доработаны к концу текущего месяца. Они расширят полномочия призывных комиссий, дав возможность контролировать ранее вынесенные медицинские заключения, сообщают «Известия» со ссылкой на учредителя российской ассоциации юристов силовых ведомств «Гвардия» Олега Жердева.

Понятие «осмотр» при этом меняется на «освидетельствование». «Медосмотр – это поверхностное изучение состояния здоровья, а освидетельствование – это обследование с заключением о степени годности к военной службе», – говорит юрист.

Олег Жердев пояснил, что появится возможность бороться с недобросовестными врачами, готовыми за вознаграждение освобождать призывников от службы. Ложный диагноз сложно доказать юридически, но теперь создается инструмент, который позволит проверить его и отменить.

Арбитражный суд Поволжского округа оставил в силе решение Пензенского УФАС в отношении ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр крови» и ООО «Проект Инжиниринг Девелопмент», которое было вынесено после обращения прокурора региона. Антимонопольное ведомство усмотрело признаки сговора между главврачом медцентра и поставщиком.

Контракт на поставку модульного здания стоимостью свыше 182 млн руб. Пензенская станция переливания крови (прежнее название Центра крови) заключила с ООО «Проект Инжиниринг Девелопмент» в 2014 г. Через несколько месяцев исполнитель привез модуль и получил первую часть оплаты – порядка 146 млн руб. Необходимо было еще провести монтаж, наладку, запуск, инструктаж и обучение персонала и получить оставшиеся деньги, однако тут выяснилось, что у медицинского изделия отсутствует регистрационное удостоверение, из-за чего оно не может быть введено в строй.  Информацией заинтересовалась прокуратура. Проведя проверку, она поделилась сведениями с УФАС.

Пензенское УФАС возбудило дело о заключении антиконкурентного сговора между заказчиком и исполнителем и обязало фирму вернуть 146 млн руб. Медицинская организация и фирма-поставщик пытались добиться признания данного решения незаконным и отменить его, однако все суды, вплоть до кассационной инстанции, в удовлетворении исковых требований им отказали. 

В отношении главного врача Центра крови заведено уголовное дело по статье «превышение должностных полномочий». Сейчас оно находится в суде, приговор по нему пока не вынесен.

После того, как Президент РФ Владимир Путин пообещал разобраться с делом умершей от рака женщины в Севастополе, в городском онкодиспансере сменили главного врача. Об увольнении Михаила Голованова сообщил новый руководитель ЛПУ Василий Ощепков, который до недавнего времени руководил радиотерапевтической службой «Медицинского города» в Тюмени.

Василий Ощепков | Фото: medtyumen.ru

Напомним: во время недавнего форума ОНФ в Москве журналист севастопольской телекомпании попросила Президента РФ разобраться в деле 54-летней Елены Красулиной. По словам ее дочери, мать умерла из-за того, что не смогла получить необходимые лекарственные средства по месту жительства. Впрочем, новый главный врач ЛПУ сообщил, что проверка в онкодиспансере выявила некоторые нарушения, но ни одно из них не отразилось на исходе лечения пациентки: «У нее было неизлечимое заболевание».

Василий Ощепков – кандидат медицинских наук. Окончил Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело». Работал научным сотрудником Научно-исследовательского института урологии Минздрава, врачом-радиологом лаборатории радиоизотопных методов диагностики. 20 лет назад разработал метод брахитерапии рака предстательной железы. В 2015 г. переехал в Тюмень, где руководил радиологической службой «Медицинского города» и преподавал на кафедре онкологии в ТюмГУ.

Лига защитников пациентов опубликовала Декларацию о разумной иммунизации населения, в которой говорится о недопустимости принуждения родителей и пациентов к прививкам с помощью административных мер, особенно в случаях любых сомнений в безопасности вакцин. Первым пунктом в ней обозначено требование не допускать запрета на публичное обсуждение проблем вакцинации и ее обязательности для всех.

Декларация была представлена на IX Всероссийском конгрессе «Право на лекарство», организованном Лигой защитников пациентов 23 мая. Авторы документа также просят запретить осуществлять стимулирующие выплаты врачам и ЛПУ за выполнение плана по вакцинации и не допускать обвинения врачей в некомпетентном применении вакцин до решения полномочного органа или решения суда, предусмотрев административную ответственность за это нарушение.

С целью открытости обсуждения вакцинации предлагается создать Независимый общественный совет по проблемам иммунизации населения из заинтересованных лиц, в котором будут представлены позиции обеих сторон, как «за» обязательную вакцинацию для всех, так и против. Одна из целей такого органа – оценка необходимости массовых противоэпидемических мероприятий для каждого вида инфекций, представляющих эпидемическую угрозу и перечня поствакцинальных осложнений.

«Сокрытию информации способствуют интересы фармацевтических компаний, для которых вакцинация – большой бизнес, и немалые части бюджета расходуются ими, чтобы дезавуировать негативные последствия вакцинации. В частности, такое дезавуирование происходит с помощью ведущих специалистов здравоохранения. Поэтому государственный мониторинг вредоносности вакцин должен проводиться с участием общественности», – отмечают авторы документа.

Предлагается создать открытую онлайн базу регистрации осложнений, в которую могут добавлять информацию не только медики, и пересмотреть размер денежных пособий и компенсации пострадавшим от поствакцинальных осложнений.

Минздрав сейчас готовит пакет законопроектов, предусматривающий ответственность за распространение призывов к отказу от прививок и за публикацию таких сообщений. Как сообщила первый заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева, планируется установить законодательный запрет на распространение информации, содержащей публичные призывы к отказу от вакцинации. Кроме того, предлагается ввести в Кодексе РФ об административных правонарушениях ответственность за распространение в СМИ, а также в информационно-телекоммуникационных сетях информации, содержащей призывы к отказу от вакцинации.

Минздрав готовит очередные изменения в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Предлагается наделить Федеральный фонд ОМС полномочиями по мониторингу деятельности страховых медицинских организаций (СМО).

Будет разработана методика с определением отдельных показателей деятельности СМО, которые позволят оценить выполнение возложенных на страховщиков функций. Результаты мониторинга планируется размещать на официальном сайте ФОМС. «Предлагаемые изменения обеспечивают создание условий, позволяющих застрахованному лицу осуществить право выбора страховой медицинской организации на основе показателей их деятельности», – подчеркивается в уведомлении о начале разработки документа.

Законопроект разрабатывается по поручению вице-премьера Татьяны Голиковой.