Медицина и здоровье

Февраль 2019

Форум «Здоровое общество. На пути к цели 80+» для обсуждения комплексных подходов по совершенствованию системы здравоохранения и демографической политики страны впервые состоялся 13 февраля 2019 г. в рамках Российского инвестиционного форума в Сочи. Мероприятие, в работе которого приняли участие 3500 человек, включая делегатов из 13 государств, прошло при поддержке Минздрава России и объединило представителей органов власти, экспертного сообщества, руководителей профильных министерств и ведомств.

Повестку форума обозначили задачи по стратегическим направлениям развития страны и общества, которые были сформулированы Президентом РФ Владимиром Путиным в майском указе, и получили продолжение в национальных проектах. В рамках деловой программы состоялось не менее 30 мероприятий, которые были посвящены темам формирования здорового образа жизни среди населения всех возрастов, реализации национальных проектов в области здравоохранения и демографии, науки и образования.

Ключевым событием форума стало пленарное заседание «На пути к ожидаемой продолжительности жизни 80 лет в России: задачи и решения», в ходе которого эксперты обсудили вопросы демографического развития, охраны здоровья, повышения качества и продолжительности жизни старшего поколения. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова назвала вопросы увеличения продолжительности и улучшения качества жизни важнейшими инвестициями в развитие страны.

«Мы должны достичь показателей продолжительности жизни 80 и более лет к 2030 году, поэтому основной парадигмой современного российского здравоохранения является перевод каждого человека из пассивного участника в активного партнера по сохранению здоровья. Задача государства поддержать его в этом стремлении», – сказала она.

Обсуждение темы продолжилось на площадке Российского инвестиционного форума 14 февраля, в панельной сессии «Продолжительность здоровой жизни – основа развития общества» принял участие Председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев. Глава Европейского офиса по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, руководитель программы по вопросам питания, физической активности и ожирения Всемирной организации здравоохранения Жоао Бреда заметил:

«Одна только система здравоохранения не решит проблему долголетия. Нужно правильно инвестировать в систему образования, повышать доходы и качество жизни в целом. Многое в России уже сделано, но предстоит сделать еще больше. Продолжайте идти вперед и возводите преграды на пути к ожирению, потреблению табака, алкоголя и соли. Необходимо не только увеличивать продолжительность, но и улучшать качество жизни старшего поколения. Семья, социальная поддержка – все это способствует активному и здоровому долголетию». 

В ходе форума состоялось  подписание  ряда соглашений о сотрудничестве, в частности,  между госкорпорацией «Ростех» и компанией «Русатом Хэлскэа» о совместных проектах по борьбе с онкозаболеваниями. Ряд панельных сессий был аккредитован комиссией Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМО). Предусматривалось повышение квалификации медицинских работников по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». 

На площадке форума функционировала специализированная кейс-зона с программой тематических мероприятий, посвященных проблемам, с которыми сегодня сталкиваются представители старшего поколения, а также путям преодоления негативных установок, связанных со старостью, растущей потребностью  общества в социальной и физической активности и популярности фитнеса и спорта, инновационным подходам к укреплению здоровья людей и роли генетических разработок и IT-технологий в медицине будущего.  Кроме того, состоялась питч-сессия полуфиналистов конкурса инновационных разработок «Здоровое общество». По результатам презентации 15 проектов были отобраны четыре финалиста, которые представят свои проекты в ходе Петербургского международного экономического форума (ПМЭФ) в июне 2019 г.; гранты получили участники, занявшие три призовых места.

11.02.2019ЗдравоохранениеВремя с пользой для здоровья на форуме «Здоровое общество. На пути к цели 80+»Форум «Здоровое общество. На пути к цели 80+» пройдет в стартовый день Российского инвестиционного форума 13 февраля 2019 года в г. Сочи25.01.2019ЗдравоохранениеПрофессионалы отрасли смогут повысить квалификацию в рамках форума «Здоровое общество. На пути к цели 80+»13 февраля 2019 г. в Главном медиацентре Олимпийского парка Сочи впервые состоится форум «Здоровое общество. На пути к цели 80+»

Арбитражный суд Башкирии удовлетворил иск ООО «ЯнтарьСервисБалтик» (Калининградская область) к Министерству здравоохранения Башкирии, взыскав с ведомства 78,4 млн руб. «неосновательного обогащения» и 200 тыс. руб. судебных расходов.

Фото: proural.info

ООО «ЯнтарьСервисБалтик» было признано победителем в аукционе на строительство пристроя к хирургическому корпусу Республиканского онкологического диспансера и перечислило Минздраву Башкирии в качестве обеспечения заявки 78,4 млн руб. Однако впоследствии ведомство выбрало подрядчиком другую компанию – ООО «Фирма СУ-10» из Уфы, объяснив свое решение тем, что ФАС России включила ООО «ЯнтарьСервисБалтик» в реестр недобросовестных поставщиков, сообщает РБК.

Компания обжаловала это решение в судебном порядке. Суд пришел к выводу, что в действиях истца не было признаков недобросовестности.

ООО «ЯнтарьСервисБалтик» направило Минздраву Башкиирии требование вернуть 78,4 млн руб. обеспечения заявки, но реакции не последовало. Теперь по решению суда, помимо этой суммы, Минздрав заплатит также 200 тыс. руб. в счет возмещения судебных расходов.

Отметим, в январе 2019 г. ФАС обвинила Минздрав Башкирии в антиконкурентном соглашении на рынке дезинфицирующих средств. В его реализации участвовали также ООО «Опора СВ» и АО НПО «Новодез». Они признаны нарушившими п.4 ст.16 Федерального закона «О защите конкуренции».

Федеральный фонд ОМС опубликовал проект приказа «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Его разработки потребовал прописанный в нацпроекте «Здравоохранение» курс на снижение смертности от новообразований и болезней системы кровообращения.

Документ предполагает, что страховые медицинские организации будут формировать индивидуальную историю страховых случаев застрахованного лица с онкологическим заболеванием на основе реестров счетов на оплату медицинской помощи, с учетом всех этапов ее оказания. При этом история страховых случаев будет формироваться с даты появления признака «Подозрение на онкологическое заболевание» в реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь и учитывать все обращения застрахованного лица за медицинской помощью, связанные с развитием злокачественного новообразования, на всех этапах и уровнях ее оказания, поясняет правовой портал pravo-med.ru.

Проект приказа расширяет основания проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи. К уже имеющимся добавляются случаи летальных исходов в том числе при следующих нозологических формах: острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, внебольничные и госпитальные пневмонии, злокачественные новообразования молочной железы у женщин и др.

По мнению главного редактора информационного портала Право-мед.ру Алексея Панова, ФОМС при разработке нового порядка никак не учел Постановление Пленума Верховного суда РФ от 28.06.2012 г. № 17, согласно которому Закон РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» распространяет свое действие на систему обязательного медицинского страхования. В потребительском законодательстве применяется понятие «недостаток» и «существенный недостаток» услуги, в то время как в проекте приказа остается понятие «дефект медицинской помощи», хотя в Федеральном законе от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ это понятие отсутствует.

Врачебная палата Калининградской области займется делом сельского врача-терапевта, которую обвиняют в мошенничестве. По версии следствия, женщина обманом получила 1 млн руб. по программе «Земский доктор» плюс 790 тыс. руб. из фонда заработной платы ЛПУ и территориального фонда ОМС, поскольку работала не в сельской больнице, куда ее направляли, а в районном центре.

Марина Черемисина | Фото: russian.rt.com

О ситуации с врачом-терапевтом, матерью четверых детей Мариной Черемисиной, которая в 2013 г. переехала из Сибири в Багратионовский район Калининградской области, рассказал RT.  Уголовное дело по ч.3 ст.159 УК РФ (мошенничество, совершенное с использованием служебного положения) в отношении 39-летней женщины было возбуждено в июне 2017 г., через месяц после рождения ее четвертого ребенка.

Сама Марина Черемисина утверждает, что действовала по распоряжению главврача, и устроившись терапевтом в Долгоруковскую участковую больницу (структурное подразделение Багратионовской ЦРБ) из-за нехватки кадров вела прием в кабинете районной больницы в Багратионовске, принимая, в том числе, пациентов из поселка Долгоруково. Затем, в 2016 г., опять же приказом главврача, ее перевели в другое сельское поселение – Нивенское.

«Складывается ощущение, что это какой-то беспредел и охота на ведьм», – заявил РИА «Новости» исполнительный директор Врачебной палаты Калининградской области Николай Иванаев и пообещал передать все материалы этого дела в Национальную медицинскую палату.

Адвокат Марины Черемисиной Владимир Середин считает возбуждение уголовного дела незаконным: «Если в силу разных житейских причин договор не исполняется – он расторгается, работник возмещает полученную по программе субсидию пропорционально отработанному времени – либо добровольно, либо через суд. Какое здесь может быть уголовное дело, о чем? Все прописано в гражданском законодательстве, договоре, программе «Земский доктор»».

В Минздраве Калининградской области сообщили, что вопросы о наличии в действиях врача противоправных деяний к компетенции ведомства не относятся, и решение о требовании с Марины Черемисиной денежной компенсации будет принято по итогам рассмотрения уголовного дела судом.

Защита будет настаивать на том, что в действиях врача нет состава уголовного преступления, и ходатайствовать о возврате дела прокурору.

В Республике Ингушетия выявлены факты манипулирования с количеством застрахованных в системе ОМС граждан. Возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.1 ст.285 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями).

По данным следствия, должностные лица территориального фонда обязательного медицинского страхования, республиканских Министерства здравоохранения, Управления ФНС России и Министерства финансов в 2016-2018 гг. использовали свои служебные полномочия вопреки интересам службы, что привело к неправомерному (фиктивному) снижению на более чем 50 тыс. застрахованного количества неработающих граждан, проживающих на территории региона, а также к необоснованному повышению расходов бюджета Федерального фонда ОМС на несуществующее количество работающего населения республики на сумму свыше 600 млн руб.

По уголовному делу проводятся необходимые следственные действия, направленные на установление всех обстоятельств совершенного преступления и лиц, причастных к совершению преступления, сообщает пресс-служба СК РФ.

Врачи роддома №10 в московском районе Зюзино совместно с жителями провели протестную акцию в столичном Департаменте здравоохранения, добиваясь ясности в вопросе о судьбе медучреждения. Оно было закрыто Роспотребнадзором в ноябре 2018 г. из-за несоблюдения санитарно-эпидемиологических требований.

Фото: gtrk.tv

Как пояснили столичном управлении ведомства, поводом для закрытия роддома стало расследование случая послеродового эндометрита у одной из пациенток: «Было установлено, что в роддоме отмечается рост уровня заболеваемости воспалительными заболеваниями среди родильниц за десять месяцев 2018 года, несмотря на крайне низкую загруженность акушерского стационара, а также выявлены нарушения требований санитарных правил к эксплуатации зданий», пишет «Коммерсантъ». Зюзинский районный суд приостановил деятельность медучреждения на 90 суток.

Инициативная группа медиков и представителей профсоюзных организаций «Действие» и «Альянс врачей» проводит сбор подписей против закрытия роддома. Под обращением подписались более 4,1 тыс. человек. В нем содержится опасение, что территория будет использована «под другие цели». При этом на сайте Change.org в декабре 2018 г. появилась петиция «от молодых мам Зюзино», «не желающих рожать в опасном 10-м роддоме», в которой приводятся данные, содержащиеся в материалах Росздравнадзора, ее подписали 477 человек.

После того, как противникам закрытия роддома удалось встретиться с чиновниками Департамента здравоохранения, было достигнуто соглашение, что 20 февраля представители ведомства приедут к зданию роддома. А к 1 марта будут обнародованы результаты проводимой экспертизы.

В департаменте здравоохранения сообщили, что «на данный момент роженицы района Зюзино, планировавшие роды в роддоме № 10, переведены в Центр планирования семьи и репродукции (на Севастопольском проспекте). «Изучаются конструктивные возможности здания, проводятся специальные экспертизы уполномоченной организацией и консультации с Роспотребнадзором с целью изучения возможности устранения выявленных несоответствий и дальнейшего использования здания родильного дома, – сообщили в пресс-службе ведомства. – Вопрос о дальнейших перспективах эксплуатации здания роддома будет рассматриваться с учетом решения суда». «Здание роддома в любом случае сохранит свою медицинскую направленность», – заверили в ДЗМ.

Представляем рейтинг главных событий недели в публикациях ленты новостей «МВ».

***

Известные врачи России высказались против ряда новых законов и проектов нормативных актов, регулирующих сферу здравоохранения. Среди них – закон о клинических рекомендациях, который, по мнению президента Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля, может привести к увеличению смертности из-за содержащихся в тексте «удавок». Эта информация открывает ТОП–5.

***

Государство может ввести допуски на медицинский рынок для частного бизнеса, чтобы он не конкурировал с государственными учреждениями, заявил руководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко. «…Это касается не только программы госгарантий, но и вхождения на рынок медицинского бизнеса в целом», – сказал он и пояснил: ресурсы для здравоохранения ограничены.

По мнению представителей медицинского бизнеса, ситуация катастрофична: это не просто отказ от конкуренции, а пересмотр всех норм, начиная с конституционных основ. Слова руководителя Росздравнадзора могут быть расценены как угроза бизнесу, и не только медицинскому, считает президент Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения, генеральный директор группы компаний «ЦСМ – Санталь» Евгений Рабцун. Эта тема – на второй позиции рейтинга.

***

На третьем месте в ТОП-5 – сообщение Леонида Рошаля о возможности отмены механизма накопления баллов врачами в системе непрерывного медицинского образования. «Мы стоим на краю пропасти», – предупредил он. Речь идет о неравных условиях доступа к системе НМО специалистов из разных регионов страны. Однако директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава Татьяна Семенова возразила: непрерывное медицинское образование – это не баллы, а возможность для каждого специалиста в любое время оценить пробелы в своих компетенциях и найти информацию, нужную «здесь и сейчас».

На этой же строчке рейтинга – информация об обеспокоенности НМП возможными проблемами с аккредитацией ординаторов, которую должны проходить те, кто получит дипломы после 1 января 2019 г. Причина тревоги – отсутствие обновленных Федеральных государственных образовательных стандартов и учебных программ по специальностям, которые подлежат аккредитации.

***

На четвертом месте – сообщение о том, что Всемирная организация здравоохранения будет распространять опыт российской детской онкологии. НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева стал сотрудничающим центром ВОЗ и будет помогать организации в обучении кадров из других стран, делиться опытом, чтобы те достигли поставленных целей – повышения выживаемости детей, больных раком, минимум до 60%.

***

Замыкает ТОП-5 информация о наших достижениях: корреспондент портала Medvestnik.ru и обозреватель газеты «Фармацевтический вестник» стали победителями конкурса Минздрава России «Лучший проект государственно-частного взаимодействия в здравоохранении». В разных номинациях лучшими названы также Новосибирская область, МНТК «Микрохирургия глаза» (Екатеринбург), Центр лабораторных технологий АБВ (Красноярский край), реализованный в Ижевске концессионный проект и станционная больница РЖД.

Участвовать в оценке квалификации врача призвала профессиональное сообщество директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава Татьяна Семенова 15 февраля на открывшемся в Москве ХХI Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии».  

Фото: Олега Кирюшкина

Она обратила внимание участников конгресса на весьма слабый прирост, а по некоторым специальностям значительное уменьшение высококвалифицированных специалистов –врачей, которым присвоена высшая, первая или вторая категории. Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль также поднял этот вопрос на прошедшем в Сочи форуме «Здоровое общество. На пути к цели 80+», назвав одним из наиболее болезненных вызовов обесценивание понятия квалификации, сообщила Татьяна Семенова.

«На самом деле у нас нет другого термина и другой официальной структуры, за исключением, наверное, государственных званий, нет другой внутриотраслевой возможности как-то отделить одних специалистов от других и продемонстрировать обществу, что наше сообщество высококвалифицированное и может нормально саморегулироваться», – убеждена она.

Представителя Минздрава расстраивает, что попытки поднять престиж медицинской специальности, борьба со СМИ, искажающими образ врача в восприятии населения, не дают видимых результатов.

«Попытайтесь пойти к вашим руководителям в органах власти субъектов, – обратилась она к главным специалистам. – В регионе нужно обязательно эту историю донести – что ключевое  в оценке квалификации – это участие профессионального сообщества. Вы не можете, будучи членами Союза педиатров России, Нацмедпалаты, не участвовать в профессиональной деятельности у себя на территориях. Всему сообществу необходимо определять, кто врач высшей категории, кто первой, кто второй. Потому что только вы можете оценить человека, который работает рядом с вами».

Дальнейшее развитие российской педиатрии и всей медицины невозможно без  клинических исследований, которых сегодня нет в стране. Об этом сказал главный внештатный детский гематолог Минздрава России, президент НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, академик РАН Александр Румянцев 15 февраля на открывшемся в Москве ХХI Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии».

Фото: Олега Кирюшкина

«Нам нужны клинические исследования! Это очень тонкое дело. Их пока нет. Для того чтобы затеять исследование и провести его (не фирмозависимое!), уходит минимум 7 лет», – отметил он.

По словам Александра Румянцева, для этого необходимо гарантированное, устойчивое финансирование всего цикла исследования, что позволит закупать оборудование и высокотехнологичные реагенты, часть которых не производится в РФ, обучать и стажировать персонал лабораторий, участвовать в международных научных конференциях, делать публикации в международных высокорейтинговых журналах, оплачивать труд специалистов, включая зарубежных экспертов, с высокими компетенциями в области лабораторных исследований, информационных технологий и клинической медицины.

В качестве примера ученый привел опыт отечественных изысканий в детской онкологии: 25 лет многоцентровых кооперированных исследований детского рака  показывают, что за это время на порядок улучшился результат лечения пациентов с острым лимфобластным лейкозом. Долгосрочная выживаемость онкобольных детей в России, составлявшая некогда 7%, сегодня достигает 92%.

«Более того, в не развитой до конца стране достигли лучших результатов в мире. Что признано ВОЗ и ООН. Это достигнуто с помощью клинических исследований, а также таких действий, как лечение по протоколам везде – от Калининграда до Владивостока, на деньги ОМС. Мы решили эту проблему. Без проведения клинических исследований ничего не получится», – заключил он.

В России не хватает 14 907 педиатров, из них дефицит участковых педиатров составляет около 8500 специалистов. Об этом сказала директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава Татьяна Семенова 15 февраля на открывшемся в Москве ХХI Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии».

Фото: Олега Кирюшкина

Она сослалась на официальную статистику 2017 г., поскольку более оперативных данных пока нет. «Специалистов не хватает в системе при тех моделях, тех порядках оказания медицинской помощи, тех логистических, транспортных, структурных преобразованиях, которые происходят в регионах. Если мы начинаем реализовывать системные проекты, выполнять стратегические задачи, которые сегодня стоят, то понятно, что возникнет дополнительная потребность к тому, что было в 2017 году», – сказала она.

Специалист отметила, что «за последние годы удалось сгладить те классические дисбалансы, которые есть в нашей системе, но устранить их невозможно». Она призналась аудитории: «Я задавала этот вопрос на абсолютно разных площадках: а что же делать, чтобы выпускник или студент медвуза не мечтал оказаться врачом рукодельной хирургического профиля специальности при работе в стационаре, как вернуть веру в ту самую клиническую медицину? И сегодня у меня нет ответа, какие нужны меры и что нужно предложить нашим выпускникам, чтобы они на всю свою жизнь взяли на себя тяжелое и ответственное служение – служение участкового врача».

Дисбаланс характеризует и показатель обеспеченности педиатрами на 10 тыс. детского населения – в разных регионах цифра колеблется от 6 до 61 специалиста. «И несмотря на все наши усилия в этом направлении, задачу исправить кадровый дисбаланс нам предстоит еще решать и решать», – вздохнула представитель Минздрава.