Медицина и здоровье

Февраль 2019

Президент России Владимир Путин поддержал предложение о продлении льготы медицинскому бизнесу – нулевой ставки налога на прибыль. Об этом он сказал 6 февраля на форуме «Деловой России» «Роль бизнеса в достижении национальных целей развития».

Фото: kremlin.ru

К главе государства обратился основатель сети медицинских центров «Клиника № 1» Муслим Муслимов: «Здравоохранение, спорт, культура – традиционно бюджетные сферы, которые финансируются из бюджета. Большая часть тех задач, которые вы ставили, силами только государства не может быть решена, цели не могут быть достигнуты. Медицинский бизнес самостоятельно вкладывается в оборудование, строительство медцентров. Мы сейчас пользуемся льготой – нулевой ставкой налога на прибыль. К сожалению, она действует до 1 января 2020 года. Я хотел бы вас попросить о продлении этой льготы. И также, если есть возможность, восстановить эту льготу для предприятий культуры и спорта».

Владимир Путин ответил, что вопрос требует правительственной проработки. «Я поддерживаю ваше предложение», – добавил он.  

Ранее с просьбой сохранить для медицинских организаций нулевую ставку по налогу на прибыль, действующую до 1 января 2020 г. к председателю Правительства РФ Дмитрию Медведеву обратился уполномоченный при Президенте РФ по защите прав предпринимателей Борис Титов. 

В Москве в январе – ноябре 2018 г. средняя зарплата в сфере здравоохранения (и социальных услуг) составила 83 599 руб., показав наибольший в сравнении с другими отраслями рост по отношению к аналогичному периоду 2017 г., – 27,7%. Это следует из данных, опубликованных Мосгорстатом.

Для сравнения: в сфере образования рост составил 22,2%, а средняя зарплата – 86 144 руб., в информации и связи она подросла на 21,7% – до 118 903 руб. Средняя зарплата в Москве увеличилась на 11,7%  и составила 80 881 руб. Самые высокие зарплаты отмечены в финансовой и страховой деятельности по операциям с недвижимостью – в среднем 157 337 руб. (рост – 8,5%), а самые низкие – в гостиницах и общественном питании – 39 163 руб. (+4,7%).

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы Валерий Павлов в конце октября 2018 г. сообщил, что зарплата столичных врачей в больницах и поликлиниках выросла за 9 месяцев года на 36,9%, и превысила 136 тыс. руб. У среднего и младшего медперсонала оплата труда тоже подросла с начала года и составила 73 893 руб. и 67 912 руб. соответственно.

По данным главы Минздрава Вероники Скворцовой, зарплата врачей в России увеличилась в 2018 г. на 39%,  среднего медперсонала – на 25% и составила в среднем по стране 75 тыс. и 37 тыс. руб.

Сеть клиник «Медси» заняла первое место в рейтинге BusinesStat по числу врачей в Москве: в 2018 г. их было 1660. Второе место по этому показателю заняла «РЖД–Медицина» – 977 докторов, третье – «СМ-Клиника», в этой сети работает 791 врач.

Согласно рейтингу, за тройкой лидеров следуют клиники «Мать и дитя» (665 врачей), «Семейный доктор» (487), «Европейский медицинский центр» (477). В десятке самых обеспеченных врачами оказались также «Будь здоров» (449), «Семейная» (377), «Ниармедик» (370) и MedSwiss (312). У остальных медсетей число врачей меньше.

Число врачей в коммерческих клиниках Москвы в 2018 г.

Источник: BusinesStat

BusinesStat отмечает, что тройка лидирующих по числу врачей клиник занимает верхние строчки рейтинга и по числу врачебных специальностей. На первом месте – компания «СМ-Клиника» (41 врачебная специальность), на втором – «Медси» (38), на третьем – «РЖД–Медицина» (36).

Однако по количеству клиник в Москве в 2018 г. первой стала сеть «Лечу.ру» – 54 медучреждения (услуги по 15 специальностям). Среди клиник с наибольшим числом специальностей по количеству филиалов лидируют «Медси» и «Семейный доктор» – 19 и 16 филиалов соответственно.

В рейтинге рынка коммерческих клиник Москвы по стоимостному объему оказанных услуг лидером стал «Европейский медицинский центр», выручка которого достигла 11,88 млрд руб. BusinesStat отмечает, что на этот показатель сыграли не только престиж клиники, но и высокий уровень цен. Вторую строчку рейтинга по этому показателю заняла «Медси» (11,61 млрд руб.), третью – «РЖД–Медицина» (6,42 млрд руб.). Эти компании заняли лидирующие позиции за счет количества проведенных приемов. В «Медси» в 2018 г. этот показатель выросл в связи с увеличением загрузки стационаров и открытием трех новых клиник.

Те же позиции по стоимостному объему ЕМС, «Медси» и «РЖД–Медицина» занимали в 2017 г. Тогда их выручка составила 10,5 млрд, 8,99 млрд и 5 млрд руб. соответственно.

24-25 апреля 2019 года в Москве состоится VII международный конгресс «Оргздрав-2019. Эффективное управление в здравоохранении». 

Конгресс ежегодно собирает более 500 участников – руководителей федерального и региональных органов управления здравоохранением, Росздравнадзора, главных врачей государственных и частных медицинских организаций, опинион-лидеров и общественных деятелей, представителей СМИ и производителей товаров и услуг для медицинской отрасли. 

Площадка конгресса – это возможность услышать мнение регуляторов и тех, кто формирует федеральные программы и проекты, это право свободно высказать свое мнение о проблемах и рисках, с которыми сталкивается реализация «центральной» политики «на местах», это шанс узнать о достижениях «передовиков» отрасли и успехах зарубежных специалистов, и, конечно, получить удовольствие от общения с коллегами. 

Конгресс проводит Высшая школа организации и управления здравоохранением при поддержке Минздрава России и Национальной медицинской палаты. 

Главные темы «Оргздрав-2019»

• Рейтинг общественного здоровья регионов, в чем секрет победителей?
• Нацпроекты «Здравоохранение» и «Демография»: вызовы и как их преодолеть.
• Показатели для оценки эффективности медицинских организаций – сделаем выбор вместе.
• Как выстроить стратегию развития своего учреждения и отладить операционные процессы?
• Модель ОМС без страховых компаний: страхи и реальность.
• Какие проблемы медицинских организаций должна решить новая лекарственная политика?
• МИСы и системы поддержки принятия клинических решений: как помочь врачу?
• Стандарты безопасности в медицинской организации: от слов к делу. Примеры прорывных результатов.
• Почему так важно вернуть взаимопонимание между врачом и пациентом. Точки зрения — система здравоохранения, следственный комитет, врач и пациент.
• От врача к руководителю: чему, как и где учиться?

По этим и смежным вопросам мы услышим мнения лидеров отрасли, представителей государственной власти, ведущих экспертов. С докладами выступят также международные эксперты из Гарвардской школы общественного здоровья (Harvard T.H. Chan School, США).

Заявка на оценку мероприятия в системе НМО по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» подана на рассмотрение в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России.

Контакты организаторов

• +7 (495) 921-39-07 доб: 564, 565, 569, 571
• +7 (917) 550-48-75
• congress@vshouz.ru
• www.vshouz.ru

Всемирная организация здравоохранения документально подтвердила победу России над краснухой: в стране остановлена передача этого инфекционного заболевания в 2015–2017 гг.

Директор Европейского регионального бюро ВОЗ Жужанна Якаб передала министру здравоохранения России Веронике Скворцовой соответствующий сертификат, сообщает РИА «Новости».

«Благодаря этим успехам Российская Федерация внесла значительный вклад в достижение общей цели, связанной с элиминацией как кори, так и краснухи в 53 государствах Европы», – заявила Жужанна Якаб.

В сентябре 2018 г. Правительство РФ сообщило о решении выделить Роспотребнадзору в 2018–2020 гг. до 270,44 млн руб. на борьбу с корью и краснухой в рамках мероприятий ВОЗ. Средства пойдут на поддержку этой деятельности в Азербайджане, Киргизии, Армении, Беларуси, Казахстане, Сербии, Таджикистане, Узбекистане, Туркменистане и Монголии.

Следственный комитет Приморья выясняет обстоятельства и причины смерти в медицинском учреждении г. Большой Камень 32-летней журналистки местной газеты Юлии Балухта. «Назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, а также осуществляется комплекс иных следственных действий и оперативно-розыскных мероприятий», – сообщает пресс-служба ведомства.

Уголовное дело заведено по ч.2 ст.109 Уголовного кодекса (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

Лечение женщины проходило в Медсанчасти–98, имеющей статус федерального учреждения. При первых симптомах недомогания она обратилась в медсанчасть, однако не смогла попасть на прием к врачу. Юлия Балухта обратилась в частную клинику, где ей назначили лечение. Через несколько дней ее состояние резко ухудшилось, «скорая» доставила больную в инфекционное отделение медсанчасти с подозрением на гепатит. Почти сразу ее перевели в реанимацию – у пациентки отказали жизненно важные органы.

«В ходе телеконсультации со специалистами Центра медицины катастроф врачи не смогли поставить диагноз, поэтому в медсанчасть выехали реаниматолог и инфекционист из краевого центра. Транспортировать пациентку было невозможно в связи с крайне тяжелым состоянием», – уточнила пресс-секретарь Департамента здравоохранения Приморского края Ксения Гусенцова.

На следующий день Юлия Балухта скончалась в реанимации медсанчасти. Расследование дела продолжается.

Проектирование перинатальных центров закончилось 7 сентября 2018 г. – на 4 года позже установленного срока, строительство завершено только в 2018 г. при плановом сроке – декабрь 2016 г. Об этом говорится в отчете Счетной палаты РФ по результатам проверки расходования средств, выделенных на строительство перинатальных центров.

Перинатальный центр в Башкирии | Фото: algori-m.ru

Все 15 центров, генподрядчиком которых являлась госкорпорация «Ростех», введены в строй, сообщил аудитор Михаил Мень. Он отметил, что своевременно открыты лишь пять из них – в Башкирии, Ингушетии, Дагестане, Оренбургской и Брянской областях. Нарушены сроки ввода 10 перинатальных центров, 6 из них начали работу только в 2018 г. Одна из причин – низкое качество первоначальной проектно-сметной документации, потребовавшее внесения многочисленных изменений.

Программа развития перинатальных центров была принята в ноябре 2013 г., корпорация «Ростех» определена заказчиком строительства в марте 2014-го, но только в июле был утвержден механизм ее участия – для этого пришлось вносить изменения в закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании». 

Счетная палата сообщила, что большая доля закупок проводилась «Ростехом» на неконкурентной основе. Госкорпорация провела 99% сделок с единственным поставщиком – ООО «РТ-СоцСтрой», эта компания выполняла задачи управляющей. Заместитель гендиректора госкорпорации «Ростех» Николай Волобуев отметил, что нередко привлеченные по конкурсу подрядчики, предлагавшие самые низкие цены, в итоге не выполняли свои обязательства. Расторжение договоров, смена подрядных организаций стало, по его словам, еще одной причиной задержки строительства. Среди других помех он назвал перегруженность работой проектной организации – «ЗАО «Гипроздрав».

Счетная палата обратила внимание и на задержку финансовых расчетов по перинатальному центру в Карелии. Он стал последним сданным объектом, введен в эксплуатацию 10 сентября 2018 г., но на 18 января 2019 г. расчеты между сторонами не были завершены.

Михаил Мень заметил также, что было бы целесообразно повторное использование проектной документации, разработанной для строительства центров – 8 из них имеют общие типовые решения. «Минздраву и госкорпорации необходимо рассмотреть вопрос о признании этих проектов экономически эффективными и включить в соответствующий реестр проектно-сметной документации повторного применения. Это позволит сэкономить средства и сократить время на подготовку проектной документации для каждого следующего перинатального центра», – предложил аудитор.

Программа развития перинатальных центров, утвержденная Правительством РФ в 2013 г., предусматривает строительство 32 учреждений в 30 субъектах. За строительство 17-ти отвечали регионы, за 15 – госкорпорация «Ростех», получившая на это 38,4 млрд руб. (29,2 млрд руб. – от ФОМС и 9,2 млрд – от регионов). На 18 января 2019 г. корпорация использовала свыше 98% средств на оплату работ и услуг, выполненных подрядчиками и исполнителями. Общая сумма неиспользованных субсидий составляет 728,9 млн руб.

Заельцовский районный суд Новосибирска вынес приговор по одному из громких медицинских дел последнего времени. Бывшей главный врач Детской клинической больницы № 3 Наталья Никифорова отправится в колонию общего режима на три года. Кроме того экс-руководителю медучреждения придется выплатить штраф в размере 3 млн руб.

Суд установил, что еще в 2015–2016 гг. Наталья Никифорова вместе с коллегами – заместителем главврача Надеждой Ляпиной и руководителем направления медицинского страхования АО «Д2 Страхование» Еленой Климовой – организовали преступную схему. Они взимали с родителей пациентов деньги за пребывание в платах повышенной комфортности. Однако средства шли не в кассу больницы, а изымались руководителем. Для правдоподобности женщины оформляли подложные документы о взаимных расчетах между ДКБ, страховой компанией и фиктивным индивидуальным предпринимателем, выступающим в качестве агента «Д2 Страхование».

Размер хищений оказался особо крупным – 8,5 млн руб. Еще 850 тыс. руб. Наталья Никифорова получила от трех коммерческих фирм за заключение контрактов на поставку лекарственных препаратов.

Дело главного врача рассматривалось в рамках отдельного производства в связи с тем, что она заключила досудебное соглашение со следствием. Старший помощник прокурора области по взаимодействию со СМИ Дмитрий Лямкин отметил, что при вынесении приговора были также учтены смягчающие обстоятельства и возмещение ущерба. 

В Кабардино-Балкарии матери юной пациентки пришлось через суд «прикреплять» дочь к поликлинике. И главный врач, и медицинская страховая компания уверяли, что сделать это можно только по территориальному принципу.

«В октябре 2018 года Индира Сеюнова обратилась в детскую поликлинику № 2 в Нальчике, чтобы прикрепить к медицинскому учреждению младшую дочь. Старшая дочь женщины уже обслуживалась в этой поликлинике. Соответствующее заявление было передано участковому педиатру, но никакой ответной реакции не последовало, – рассказывает руководитель ДРОО «Монитор пациента» Зияутдин Увайсов.

Через месяц письмо было вручено главному врачу медучреждения. Теперь заявительнице ответили, но отказом, мотивируя его тем, что прикрепление происходит по территориальному признаку. Это противоречит ст.21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: гражданин может выбирать организацию, в которой ему будет оказываться медицинская помощь. Сделать это можно не чаще, чем раз в год, за исключением случаев, когда человек сменил место жительства.

Представители общественной организации помогли женщине обжаловать отказ главного врача и через суд добиться реализации ее законного права на выбор ЛПУ.

Военный следственный  отдел Следственного комитета РФ по Ульяновскому гарнизону возбудил  уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание людей) по факту массового заболевания учащихся Ульяновского гвардейского суворовского военного училища.

У 25 курсантов диагностирован и подтвержден эхинококкоз, под подозрением в инфицировании еще несколько человек. Все заболевшие находятся под наблюдением врачей, им оказывается квалифицированная медицинская помощь. Лечение проводится амбулаторно.

Следователи отрабатывают все версии произошедшего, в том числе возможность инфицирования учащихся во время полевого выхода.